Causas del color rojo de la orina

La orina es un excremento líquido (excremento), producto de un complejo proceso bioquímico (filtración, reabsorción y secreción tubular). La orina posee parámetros cuantitativos y cualitativos que permiten evaluar la salud de todo el sistema urinario. Uno de los indicadores cualitativos de la orina, junto con su densidad, olor, presencia de sedimento, transparencia y acidez, es su color. Se considera normal un tono amarillo; la orina de color rojo es una clara desviación de los indicadores normales, causada por causas patológicas, fisiológicas o transitorias.

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Causas

La coloración inusual de la orina, o un cambio de color, es un indicador visible del impacto de diversos factores en el sistema renal. Este signo, en urología y nefrología clínicas, suele denominarse hematuria. Las causas de la orina roja pueden estar asociadas a enfermedades, pero en algunos casos también pueden explicarse por factores relacionados con la actividad física, los hábitos alimenticios o la toma de medicamentos.

El color de la orina depende del proceso de catabolismo (disimilación) de la hemoglobina, que produce pigmentos específicos. La concentración y el tipo de pigmento se ven influenciados por factores externos e internos:

• Indicador de edad.
• Temperatura ambiente.
• Factores ambientales.
• Particularidades del surtido de alimentos.
• Un curso de tratamiento con medicamentos.
• Equilibrio hídrico del cuerpo, régimen de ingesta de líquidos.
• Actividad física y estrés en el cuerpo (hematuria de Montenbaker).
• Enfermedades congénitas o adquiridas.
• Especificidad del metabolismo.
• Embarazo.
• Heridas, contusiones.
• Enfermedades genéticas.

Causas básicas de la orina roja:

1. Permeabilidad de los capilares del glomérulo de las nefronas.
2. Engrosamiento de la membrana basal glomerular.
3. Destrucción intravascular de células sanguíneas, hemólisis.
4. Inflamación del tejido intersticial del riñón.

Clasificación de la hematuria según la intensidad del proceso:

1. La eritrocituria solo se puede detectar mediante análisis de orina en el laboratorio. Microhematuria.
2. La orina roja (diversas tonalidades) es claramente visible como signo clínico. Macrohematuria.

Según las características específicas de su manifestación y el daño orgánico, la hematuria se divide en las siguientes categorías:

1. Hematuria fisiológica o falsa hematuria, no asociada a patologías del aparato urinario.
2. Hematuria ortostática.
3. Hematuria renalis (hematuria renal).
4. Hematuria postrenal (hematuria posrenal), una lesión del tracto urinario inferior.

Los cambios en la orina durante la hematuria también se dividen en tipos que indican el factor etiológico:

1. Hematuria aislada, cuando el análisis de orina no muestra desviaciones críticas de la norma en proteínas. Este proceso aislado se presenta con mayor frecuencia en la zona que va de la uretra a la pelvis renal. Puede tratarse de lesiones, prostatitis, anemia, nefrolitiasis, tuberculosis renal o procesos oncológicos en los órganos del sistema urinario.
2. Hematuria en combinación con un nivel elevado de proteínas en la orina (proteinuria), con piuria (leucocituria), con cilindruria (detección de elementos del sedimento proteico en la orina).

Según el curso del proceso la hematuria se diferencia de la siguiente manera:

1. Hematuria inicial (se observa orina roja en la primera parte de la micción).
2. Hematuria terminal: la orina está coloreada al final de la micción.
3. Hematuria total: coloración uniforme de la orina, liberación de eritrocitos durante todo el acto de orinar.

Veamos con más detalle las causas de la orina roja, dividiéndolas en dos grandes grupos:

1. Factores fisiológicos asociados al proceso de digestión y excreción:
   • Los alimentos que contienen colorantes naturales pueden dar a la orina un color que va del amarillo verdoso al rojo o al rosa. La remolacha proporciona a la orina un color característico gracias al colorante betacian, que a su vez ayuda a combatir las enfermedades cardiovasculares. Las antocianinas presentes en las bayas rojas y moradas también pueden cambiar el color de la orina del rosa pálido al burdeos oscuro. Los arándanos, las uvas negras y sus derivados (como el vino, las grosellas rojas o negras, las cerezas, las fresas y, en primer lugar, las moras) al pasar por el tracto gastrointestinal, colorean la orina con bastante intensidad, dependiendo del nivel de acidez del jugo gástrico (cuanto menor sea la acidez del ambiente, más brillante será el color).
   • Medicamentos - aspirina (ácido acetilsalicílico) y todos los salicilatos, AINE - amidopirina (aminofenazonum), Milgamma, sulfonamidas, diuréticos, metildopa, fenacetina, fenolftaleína, nitrimidazoles, rifampicina, paracetamol, medicamentos que contienen antraglucósidos (antraglucósidos), ácido nalidíxico, algunos anestésicos (propofol), metronidazol, tetraciclinas, citostáticos (rubomicina) afectan el color de la orina - el color de la orina hacia el espectro rojo.
   • Embarazo. La orina de color rojo o rosado durante el embarazo puede estar asociada a un aumento del trabajo renal, que soporta una doble carga, o a las peculiaridades de la dieta de la mujer. Si, además de un cambio temporal (24 horas) en el color de la orina, no se presentan otras manifestaciones clínicas ni signos de malestar, este fenómeno puede considerarse una condición fisiológica transitoria.
   • Infancia. Durante los primeros 10 a 14 días, se considera normal que los recién nacidos presenten un cambio de color en la orina, con un tono rosa pálido o rojo. Esto se debe a factores puramente fisiológicos: el intercambio activo de compuestos orgánicos de purina y el aumento de los niveles de ácido úrico.
   • Aumento de la actividad física y entrenamiento que afecta la estructura muscular. Las fibras musculares estriadas se dañan y secretan una proteína específica, la mioglobina. Se desarrolla mioglobinuria y el color de la orina se torna rojizo.
   • Intoxicación con vapor de mercurio y plomo.
   • Durante el ciclo menstrual puede aparecer orina roja.
   • Los procedimientos médicos urológicos (cateterismo) también pueden causar orina roja.
   • La trombosis de las venas hemorroidales rectales (hemorroides) suele ser un factor que afecta el color de la orina. Un signo diferencial es la coloración simultánea de las heces con un tinte rojo.
2. Causas patológicas de la orina roja:
   • Micro o macrohematuria (sangre, presencia de células sanguíneas en la orina). Las causas de la orina roja con hematuria son tan variadas como sus tipos: inicial, falsa, total o terminal.

La hematuria es un síntoma. Se produce por enfermedades agudas o crónicas relacionadas con los órganos del sistema urinario y otras patologías:

• cistitis (cistitis);
• nefrolitiasis ( urolitiasis );
• pielonefritis;
• nefritis ( nefritis );
• proceso tumoral;
• nefritis hereditaria ( síndrome de Alport );
• quiste o tejido renal poliquístico;
• nefritis glomerular (glomerulonefritis);
• nefropatía relacionada con la diabetes;
• uretritis;
• malformaciones arteriovenosas (proliferación patológica de vasos sanguíneos en el tejido renal);
• cáncer hipernefroide;
• balanitis;
• esquistosomiasis urogenital;
• endocarditis infecciosa, que puede ir acompañada de hematuria;
• patología hereditaria - síndrome de Osler;
• anemia hemolítica;
• colagenosis;
• artropatía;
• espondiloartritis anquilosante;
• soriasis;
• vasculitis sistémica;
• gota;
• endometriosis de la vejiga;
• síndrome de pinza aorto-mesentérica (síndrome del cascanueces).

Si el cambio en el color de la orina no es causado por factores fisiológicos transitorios, las causas de la orina roja requieren un examen exhaustivo, diagnóstico diferencial y tratamiento de la enfermedad subyacente.

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Enfermedades que causan orina roja

Las causas patológicas de la orina roja se asocian con hematuria, que a su vez se considera uno de los signos principales en el cuadro clínico de muchas nefropatologías. Las enfermedades que causan orina roja son factores etiológicos de la aparición de eritrocitos u otros elementos formes del torrente sanguíneo en la sangre. Por lo tanto, la hematuria se clasifica de la siguiente manera:

• Eritrocituria (glóbulos rojos en la orina).
• Cilindruria de hemoglobina (cilindros pigmentados en la orina).
• Hemoglobinuria (cromoproteína que contiene hierro en la orina).

Enfermedades que causan orina roja, hematuria:

1. Litiasis urinaria. Según las estadísticas, entre el 15 y el 20 % de los casos se acompañan de macrohematuria. El inicio del proceso también puede manifestarse con un signo como orina roja, pero los eritrocitos solo se detectan en el laboratorio. Los cálculos migratorios dañan el tejido del sistema urinario, y el sangrado es claramente visible en la orina, que adquiere una tonalidad inusual.
2. Adenocarcinoma (lesión pélvica), carcinoma de células renales (hipernefroma): 90-95 % de todos los procesos tumorales renales. Menos frecuentes: nefroblastoma y sarcoma de células claras. Oncoprocesos benignos: oncocitoma, leucemia mieloide aguda (angiomiolipoma) y adenoma renal. La macrohematuria se manifiesta por coágulos de sangre en la orina, pero en su etapa inicial es prácticamente asintomática.
3. RMP ( cáncer de vejiga ), cáncer ureteral (generalmente como metástasis de adenocarcinoma), cáncer uretral.
4. GN (glomerulonefritis). La orina roja en la GN se considera una manifestación clínica de la progresión del proceso patológico.
5. Enfermedades sistémicas autoinmunes de diversos tipos de tejido conectivo. En nefropatología, estas incluyen vasculitis sistémica (granulomatosis de Wegener), angiítis, nefritis tubulointersticial (intersticial), LES (lupus eritematoso sistémico), artritis reactiva, artritis gotosa, enfermedad de Strumpell-Bechterew (espondilitis anquilosante) y AR (artritis reumatoide).
6. PPKD (enfermedad renal poliquística). Patología congénita que a menudo se presenta sin signos clínicos. La coloración roja de la orina indica complicaciones infecciosas, relacionadas con el síndrome de insuficiencia renal: insuficiencia renal aguda (ICA) o insuficiencia renal crónica (ICC).
7. Nefritis intersticial inducida por fármacos, que puede ser causada por más de 50 tipos de medicamentos de diferentes grupos. La lista la encabezan los antibióticos y los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), que provocan hematuria y pueden provocar insuficiencia renal aguda (IRA) si se toman sin supervisión. Lista de medicamentos:
   • La necrosis papilar renal puede manifestarse con hematuria, leucocituria y dolor (cólico). La necrosis papilar es causada por un grupo de fármacos: AINE, analgésicos y ácido acetilsalicílico (aspirina).
   • Cistitis con sangre (hemorrágica). Provocada por citostáticos (ciclofosfamida, mitotanum).
   • Formación de cálculos renales. Efectos secundarios del tratamiento a largo plazo con TAR (terapia antirretroviral): ritonavir, triamtereno, indinavir, así como ansiolíticos: remerón, mirtazapina.
   • Existe el riesgo de desarrollar un proceso tumoral y el síntoma correspondiente - hematuria, con la automedicación con fenacetina, con el uso a largo plazo de ciclofosfamida.
8. Estrechamiento de la uretra (estenosis uretral), duplicación renal, hipertensión renovascular, nefroptosis. El traumatismo de la membrana pélvica renal causado por la presión intrapélvica de la orina y su deficiente drenaje puede provocar hematuria.
9. Enfermedad infecciosa: pielonefritis. La interrupción del riego sanguíneo renal y la insuficiente evacuación de orina provocan la aparición de sangre en la orina.
10. Proceso inflamatorio en la próstata, prostatitis. La hematuria en la prostatitis es bastante rara, pero también puede ser un signo claro de exacerbación de la enfermedad.
11. Tuberculosis renal (tuberculosis parenquimatosa, papilitis tuberculosa). Se acompaña de macrohematuria.
12. Hipertonía venosa (hipertensión).
13. Síndrome del cascanueces, síndrome de compresión de la vena renal izquierda, varicocele.
14. Lesión renal necrótica focal, infarto renal.
15. Contusión, lesión renal.
16. Trastorno de la coagulación sanguínea, coagulopatía.
17. Hemoglobinuria, hemoglobinuria por intoxicación, hemólisis intravascular, traumatismo, naturaleza compresiva (SDR - síndrome de aplastamiento)

Existen muchas enfermedades diferentes que provocan la emisión de orina roja y se pueden dividir según su gravedad:

Patologías graves	Enfermedades moderadas	Enfermedades que responden bien a la terapia en una etapa temprana del proceso.
carcinoma renal RMP – cáncer de la vesícula urinaria (vejiga) Nefrolitiasis con cálculos en el uréter carcinoma de próstata PPKD – enfermedad renal poliquística Tuberculosis (tuberculosis renal) Hidronefrosis (hidronefrosis)	Nefrolitiasis (cálculos renales) Procesos infecciosos en el sistema urinario cálculos en la vejiga cistitis intersticial	HPB, hiperplasia benigna de la próstata

Una amplia gama de enfermedades que causan orina roja requieren diagnóstico diferencial. La búsqueda diagnóstica, a su vez, puede requerir la participación de médicos no solo urólogos, sino también endocrinólogos, infectólogos y oncólogos. El diagnóstico temprano permite obtener resultados terapéuticos más rápidos y reduce significativamente el riesgo de complicaciones y pronósticos negativos.

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Orina roja con cistitis

La inflamación del tejido mucoso de la vejiga, conocida como cistitis, es una manifestación de la enfermedad subyacente que provoca el proceso inflamatorio. Esto es especialmente característico de la cistitis secundaria en su forma aguda. La orina roja en la cistitis es un signo clínico de la penetración de una infección en las capas internas del epitelio, cuando los vasos tisulares se dañan y sangran. Dependiendo de la evolución de la inflamación, la orina roja con cistitis aparece en las siguientes formas de la enfermedad:

• Forma hemorrágica de cistitis.
• Forma necrótica, cistitis ulcerosa.

1. La cistitis con sangre, una forma hemorrágica de inflamación, es un proceso que afecta las capas internas del epitelio. Esta forma es la más común y está causada por diversos factores patológicos. La orina roja puede aparecer desde el primer día tras el inicio de la infección. El color de la orina cambia rápidamente de rosa claro a rojo e incluso a marrón oscuro si la inflamación no se trata y avanza a una etapa avanzada. La infección es provocada por una amplia gama de bacterias, adenovirus, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas y Herpesviridae.
2. La forma necrótica es bastante rara, ya que se considera una complicación después de un tratamiento de radiación específico o una consecuencia de la tuberculosis o la sífilis.

La orina roja durante la cistitis puede ser causada por las siguientes enfermedades y afecciones:

• Traumatismo o daño a la uretra durante procedimientos urológicos especiales.
• Pielonefritis.
• Adenoma de próstata en hombres.
• Tomar citostáticos y otros medicamentos que tienen efectos secundarios asociados al sistema urinario.
• ETS: la lista completa de enfermedades de transmisión sexual.
• Diabetes.
• Cálculos en la vejiga.
• Glomerulonefritis.
• Estreñimiento crónico.
• Proceso oncológico en los órganos del sistema urinario.
• Clímax.
• Grave violación de las normas de higiene íntima personal.

La hematuria causada por cistitis se caracteriza por la aparición de un tinte rojo en la orina al final de la micción. Es menos frecuente la coloración de la orina al inicio y a mitad del acto, lo que puede indicar una inflamación crónica.

Orina roja después del alcohol

La toxicidad del etanol merece una descripción aparte, extensa y razonada. Todas las bebidas alcohólicas afectan negativamente la función urinaria, especialmente la capacidad de filtración renal. La orina roja después de beber alcohol es una señal visible de que las células del parénquima renal y otras estructuras renales están dañadas. El etanol provoca una actividad excesiva de los principales puntos del programa obligatorio de función renal:

• Ultrafiltración glomerular de productos metabólicos.
• Reabsorción- reabsorción.
• Selección, secreto.
• Función metabólica - gluconeogénesis.
• Depuración, aclaramiento renal.

El etanol tiene un efecto negativo sobre el sistema urinario en su conjunto y puede provocar las siguientes afecciones y patologías:

• Proceso inflamatorio agudo o crónico en la vesica urinaria (vejiga urinaria), en la pelvis renal (pelvis renal).
• Trastornos endocrinos, patologías de las glándulas suprarrenales.
• Urolitiasis, nefrolitiasis (formación de cálculos renales).
• Oncopatologías en los órganos del sistema urinario.
• Intoxicación general del cuerpo.
• Patologías renales crónicas, ERC (enfermedad renal crónica) – enfermedad renal crónica.
• IRA - insuficiencia renal aguda.
• IRC – insuficiencia renal crónica.
• Pielonefritis.
• Glomerulonefritis aguda.
• Glomerulonefritis proliferativa focal.

La orina roja después del consumo de alcohol se debe a un aumento de los niveles de IgA en sangre (nefritis hematúrica alcohólica). Esto, a su vez, se explica por el mecanismo compensatorio de las inmunoglobulinas en el contexto de un daño hepático y pancreático general. En la práctica clínica, se suele diferenciar la glomerulonefritis alcohólica típica de otras patologías. La principal diferencia radica en la ausencia de dolor al orinar, la microhematuria al inicio del proceso y un aumento brusco de la presión arterial. Además, la coloración roja de la orina se observa en la polineuropatía alcohólica no alcohólica (PANP), polimiopatía, cuando la proteína sanguínea que contiene hemo, la mioglobina, entra en la orina.

La nefropatía tóxica es una patología muy grave que rara vez se detiene en la etapa isquémica. Un pronóstico favorable depende de la abstinencia de líquidos que contengan etanol, del tratamiento médico oportuno y de un tratamiento integral a largo plazo que prevenga la uremia y restablezca la función renal.

Color rojo de la orina en el saturnismo

El saturnismo, o intoxicación crónica con plomo, un veneno politrópico, suele cursar sin manifestaciones clínicas hasta que se acumula un nivel crítico de carcinógenos y la enfermedad se agrava, afectando totalmente los órganos y sistemas humanos. La orina roja en el saturnismo es uno de los muchos síntomas que indican una alteración de la función enzimática, procesos patológicos en los sistemas cardiovascular, hematopoyético, urinario y nervioso, disfunción del sistema inmunitario y del metabolismo en general. La OMS publica constantemente estadísticas alarmantes sobre las consecuencias de la contaminación ambiental con compuestos de plomo:

• Cada año, se confirma el número de niños diagnosticados con retraso mental debido a la intoxicación por plomo. Entre 500 y 600 mil niños en todo el mundo nacen con patologías o padecen enfermedades adquiridas específicas asociadas con el plomo.
• Cada año, hasta 140 mil personas mueren por envenenamiento por plomo en todo el mundo y la abrumadora mayoría de estas trágicas estadísticas ocurren en países asiáticos.
• Los niños menores de 5 años tienen mayor riesgo de intoxicación por plomo, ya que su cuerpo puede absorber hasta un 40 % de compuestos de plomo. En comparación con los adultos (5,5-10 %), esta cifra resulta alarmante.
• La eliminación del plomo en un 75-80% es función del sistema urinario.
• La intoxicación ocurre cuando de 1 a 3 miligramos de plomo entran al cuerpo humano. Una dosis potencialmente mortal es de 9 a 10 miligramos.

Órganos diana en caso de intoxicación por plomo:

• Sistema esquelético.
• Cerebro.
• SNC.
• Sistema nervioso periférico.
• Sistema hematopoyético.
• Riñones.
• Hígado.

La orina roja en el saturnismo se observa ya en la etapa de daño renal (nefropatía) y se combina con los siguientes indicadores de laboratorio:

• Proteinuria (aumento de los niveles de proteínas en la orina).
• Hiperuricemia (niveles elevados de ácido úrico).
• Cilindruria (presencia de células sanguíneas y elementos epiteliales formados en la orina).
• Hematuria (glóbulos rojos en la orina).

El saturnismo es más fácil de prevenir que los tratamientos prolongados. La prevención es la única manera de reducir el riesgo de consecuencias graves por intoxicación. Se deben realizar exámenes regulares en dispensarios de industrias relacionadas con el plomo. Los niños y adultos que viven en zonas con un entorno ecológico desfavorable, como zonas industriales, necesitan una mayor suplementación con vitaminas, métodos específicos para reducir el riesgo de intoxicación y supervisión constante por parte del médico tratante.

Orina roja después de la colocación del catéter

El cateterismo en urología se ha utilizado desde hace mucho tiempo; el procedimiento comenzó a realizarse a finales del siglo XIX. Se utiliza para las siguientes indicaciones:

• Comprobación de la permeabilidad del uréter.
• Recolección de orina limpia sin microflora para investigación de laboratorio.
• Exclusión o confirmación de leucocituria.
• Para pielouretografía.
• Procedimiento de descompresión para el síndrome de vejiga neurogénica.
• Monitorización de la cantidad de orina en momentos específicos del día.
• Estudios urodinámicos.
• Recolección de orina del riñón derecho e izquierdo (por separado) - para investigación.
• Para aclarar el sector de obstrucción en el uréter.
• Con el fin de introducir medicamentos directamente en la vesícula urinaria o uretra.
• Operaciones encaminadas al drenaje de orina.
• Lavado antiséptico de la vejiga.
• Para mejorar el flujo de orina durante los procesos inflamatorios en la próstata.
• Restauración de la función urinaria (permeabilidad).

Al finalizar el procedimiento, muchos pacientes notan que, tras la inserción del catéter, la orina presenta un color rojo intenso. Esto se debe a que la cateterización, incluso si se siguen todas las normas, produce un efecto mecánico sobre la mucosa ureteral. Por lo tanto, los microtraumatismos y la entrada de glóbulos rojos en la orina pueden considerarse inevitables. La inserción de un catéter en la vejiga también causa un efecto secundario transitorio similar. El período admisible de hematuria tras la manipulación no es superior a 3 días. Si, tras la inserción del catéter, la orina presenta un color rojo intenso durante más de 2 o 3 días, pueden presentarse complicaciones posteriores a la manipulación, como las siguientes:

• Perforación de las paredes de la uretra. Estrechamiento de la uretra.
• Pérdida de sangre que provoca una caída brusca de la presión arterial.
• Cistitis.
• Inflamación purulenta del tejido subcutáneo (carbunculosis).
• Parafimosis.
• Epididimitis.
• Infección de la uretra, uretritis, bacteriuria.
• Pielonefritis.

Las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter acompañadas de hematuria requieren medidas terapéuticas adicionales y un tratamiento antibacteriano complejo.

Medicamentos que colorean la orina de rojo

El arsenal farmacéutico utilizado en la medicina del siglo XXI incluye más de 20 mil preparados médicos en diversas presentaciones. Alrededor del 40% de la población adulta mundial toma medicamentos a diario. Cada fármaco puede ejercer un efecto específico no solo sobre el objetivo patológico, sino también sobre los resultados de las pruebas de laboratorio, distorsionando inicialmente sus indicadores. Los componentes químicos de los fármacos se conservan en la sangre, los tejidos y los órganos de una persona durante un período determinado. Estos ingredientes interactúan activamente con reactivos especiales de laboratorio, modificando la información final de las pruebas. En la práctica de laboratorio, este proceso se denomina interferencia química. Por eso es importante tener en cuenta todos los detalles de la anamnesis al realizar un diagnóstico basado en el examen, incluyendo recordar que existen fármacos que tiñen la orina de rojo sin alterar sus otros indicadores.

Lista de medicamentos que pueden colorear la orina en tonos rojos:

• Medicamento antituberculoso: Rifampicina.
• Antisépticos – Besalol, Salicilato de fenilo, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspirina.
• Agentes antimicrobianos: Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofurano.
• Medicamentos antiinflamatorios: Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Laxante – Phenolphtaleinum, fenolftaleína.
• Fármaco uroantiséptico - Nitroxolina.
• Analgésico - Analgin.
• Antibióticos del grupo de los carbapenémicos: meropenem, cilastatina, propinem y tienam.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: ibuprofeno, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Preparaciones que contienen hojas de sen, aloe, espino cerval y raíz de ruibarbo (antraglucósidos).
• Medicamentos antiprotozoarios: Trichopolum, Gravagin, Metronidazol.
• Los medicamentos que contienen riboflavina (vitamina B2) - Lactoflavina, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, pueden colorear la orina no sólo de amarillo, sino también darle un color rojo.
• Medicamentos antihipertensivos: metildopa, dopanol, aldomet.
• Antipsicóticos - Clorpromazina, Aminazina, Tiotidazina, Melleril, Tison.
• Citostáticos – Fosfamida, Ciclofosfamida, Azatioprina.

Los fármacos que colorean la orina de rojo suelen excretarse por el sistema urinario, lo que afecta temporalmente los parámetros urinarios. En los estudios de laboratorio, debe tenerse en cuenta que el color, el olor y la transparencia de la orina pueden verse alterados por los medicamentos y desviarse de los valores normales.

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Orina roja al tomar regulon

Los anticonceptivos orales, al igual que otros medicamentos que contienen estrógenos y esteroides, pueden modificar los procesos bioquímicos del hígado y los parámetros sanguíneos. Uno de los medicamentos más populares de esta categoría es Regulon, una combinación hormonal cuyo objetivo es suprimir la FGS y la LH (gonadotropinas folículo estimulante y luteinizante) para reducir e inhibir la ovulación. Este medicamento contiene etinilestradiol y desogestrel.

Con Regulon, se puede observar orina roja en mujeres con mayor sensibilidad a los componentes esteroides de los medicamentos, así como en aquellas con diagnóstico de hiperlipidemia o disfunción hepática. Regulon es capaz de...

Modifican y alteran el ciclo metabólico normal de un pigmento específico, la porfirina, un precursor de la hemoglobina, y aumentan su excreción en la orina entre 9 y 14 días después de comenzar a tomar el anticonceptivo.

Un tratamiento prolongado o una dosis incorrecta de anticonceptivos orales pueden provocar los siguientes efectos secundarios:

• Hipertensión arterial (más de 140/90).
• En raras ocasiones: síndrome hemolítico urémico, una enfermedad potencialmente mortal y potencialmente mortal caracterizada por IRA (insuficiencia renal aguda), trombocitopenia y anemia.
• Porfirinemia y porfirinuria.

La hematoporfirinuria (presencia de pigmentos, como porfirinas, en la orina), como síntoma clínico secundario, puede deberse al efecto del fármaco sobre el hígado. Con Regulon, la orina roja es un signo claro de un trastorno del metabolismo de los pigmentos en la sangre y una indicación para suspender el medicamento.

Milgamma tiñe la orina de rojo

Milgamma se prescribe como un multivitamínico neurotrópico para el tratamiento de las siguientes enfermedades y afecciones:

1. Fibromialgia.
2. Paresia.
3. Neuralgia.
4. Radiculopatía.
5. Fortalecimiento del sistema inmunológico.
6. Polineuropatías.
7. RBN – neuritis retrobulbar.
8. Infecciones virales recurrentes (grupo Herpesviridae).
9. Estabilización del proceso de hematopoyesis.
10. Activación de la microcirculación sanguínea.

La milgamma tiñe la orina de rojo debido a la presencia de cianocobalamina. Esta se metaboliza y se deposita en el hígado, no pierde su actividad durante la biotransformación y se elimina por la orina prácticamente sin cambios.

La vitamina B12 es insustituible como agente antianémico y eritropótico. Esta vitamina fue descubierta y sintetizada a mediados del siglo pasado y, desde entonces, se ha convertido en una verdadera salvación para pacientes con trastornos del sistema nervioso y cardiovascular. La cobalamina es especialmente útil para personas mayores con pérdida auditiva, diabetes y polineuropatía. Por lo tanto, la milgamma tiñe la orina de rojo, pero no provoca hematuria verdadera. El cambio de color de la orina es un fenómeno temporal que desaparece en 2-3 días.

Factores de riesgo

Sangre en la orina, orina de color rojizo atípico es un signo clínico de un estado anormal del sistema urinario en general y de la composición de la orina en particular.

Factores de riesgo que pueden desencadenar la salida de orina roja:

1. Categoría de personas que padecen formas crónicas de diversas patologías nefrológicas:
   • Pacientes con proteinuria.
   • Pacientes con síntomas clínicos de insuficiencia renal.
   • Pacientes cuyo análisis de orina muestra un aumento en el nivel de creatinina en el análisis del suero sanguíneo.
2. Personas con riesgo de padecer patologías urológicas:

• Riesgos profesionales de intoxicación - trabajadores de la industria química.
• Malos hábitos, estilo de vida poco saludable: tabaquismo, adicción a las drogas y al alcohol.
• Los factores relacionados con la edad también influyen en los factores de riesgo. Las personas mayores de 45 años, especialmente los hombres, se encuentran en la categoría de riesgo de desarrollar patologías urológicas.
• Historia de uropatología previa.
• Un trastorno único o recurrente del proceso de micción.
• Enfermedades infecciosas del aparato genitourinario.
• ETS - enfermedades de transmisión sexual en la anamnesis.
• Tratamiento a largo plazo con analgésicos.

3. Pacientes que padecen las siguientes enfermedades:

• Hepatitis.
• Granulomatosis.
• Anemia de diversos tipos.
• Oncopatología.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Enfermedades asociadas al sistema hematopoyético: leucemia, linfoma.
• Patologías congénitas del hígado, riñones, otros órganos y sistemas del cuerpo.

Los factores de riesgo deben tenerse en cuenta al prescribir medicamentos, así como en general en el diagnóstico diferencial de la manifestación clínica de la patología en forma de hematuria, verdadera o fisiológica.

Patogenesia

Todavía no existe información básica única que describa con precisión la patogénesis de la hematuria. Las descripciones del proceso patogénico de la micro y macrohematuria están disponibles en muchos libros de texto y artículos científicos. Sin embargo, los nefrólogos y urólogos de todo el mundo debaten continuamente la clasificación de la hematuria, una investigación precisa y un protocolo estadísticamente confirmado que indica la ruta completa de la sangre que entra en la orina. Tradicionalmente se cree que los eritrocitos penetran en la orina a través del lecho microcirculatorio (capilar). Por lo tanto, la hematuria puede ser causada por disfunción y daño a los vasos capilares glomerulares. También se sabe que la membrana basal es muy vulnerable y los eritrocitos pueden penetrar fácilmente a través de ella en una forma latente: microhematuria, mientras que la macrohematuria, según estudios recientes, es provocada por la necrosis de las células glomerulares de los capilares.

En general, la patogenia estudiada de la hematuria describe la entrada de sangre en la orina de la siguiente manera:

1. Por diversas razones (patológicas o fisiológicas), los eritrocitos superan las barreras naturales: la pared vascular, la cápsula fibrosa renal (cápsula fibrosa del riñón), las membranas de los glomérulos renales o el tejido epitelial de la mucosa de la vejiga.
2. La hematuria puede ser renal o extrarrenal:
   • La hematuria prerrenal y extrarrenal se debe a daño en el tejido de la cápsula renal, generalmente debido a oncopatología. Además, la entrada prerrenal de eritrocitos en la orina se asocia con la presencia de cálculos en el sistema urinario, su movimiento, excreción y alteración de la integridad de los tejidos a lo largo de la vía de eliminación. La cistitis, la cistomatosis, casi todas las ETS y la tuberculosis pueden ulcerar las paredes de la vesícula urinaria (vejiga) y causar hematuria extrarrenal. La hemofilia y la intoxicación con anticoagulantes son factores que provocan la alteración del sistema urinario (URS) y el desarrollo de eritrocituria prerrenal. La tromboflebitis, causada por la descompensación de la función cardiovascular, activa la presión intravascular, desplazando gradualmente los eritrocitos hacia la orina.
   • La hematuria renal casi siempre se asocia a una alteración grave de la estructura general de los riñones. Las membranas de las nefronas, que normalmente proporcionan un largo proceso de filtración y retención de glóbulos rojos, se destruyen. Con mayor frecuencia, esta patología es causada por inflamación bacteriana, pielonefritis o nefritis glomerular. La hematuria renal puede ser provocada por la exposición a fármacos, enfermedad nefropoliquística, síndrome de CID, enfermedades del sistema hematopoyético y patologías hereditarias.
3. La información estudiada hasta el momento es objeto de discusión analítica continua, proceso que requiere ser completado para un diagnóstico preciso y oportuno, la diferenciación de factores etiológicos y la selección de un curso de tratamiento razonable y efectivo.

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Epidemiología

Estadísticas de casos de hematuria: sean verdaderas o falsas, se trata de datos epidemiológicos sobre las causas subyacentes: patologías del sistema urinario que causan un cambio en el color de la orina. El tema es muy extenso y merece una descripción aparte. Una breve revisión epidemiológica sería la siguiente:

• Según la Organización Mundial de la Salud, el crecimiento anual de enfermedades relacionadas con la nefrología y la urología es del 3-5%. Entre 2002 y 2009, el número de nosologías diagnosticadas en la categoría de enfermedades urológicas aumentó un 25,8%.
• En la estructura de pronósticos desfavorables y desenlaces fatales, las enfermedades del sistema genitourinario ocupan el séptimo lugar.
• Según datos que se actualizan cada año, la nefropatología se puede detectar en el 1,7-2% de la población mundial.
• Más del 60% de los pacientes en clínicas y hospitales urológicos son personas menores de 40 años.
• La prevalencia de la presencia "invisible" de glóbulos rojos en la orina (microhematuria) oscila entre el 25 y el 31 %. En este grupo de personas, la microhematuria puede detectarse aleatoriamente en el 20 % de los casos durante un examen y diagnóstico exhaustivos.
• La microhematuria es común en el 45% de los hombres mayores de 55-60 años.
• La microhematuria se encuentra en el 57-60% de los fumadores.
• La microhematuria se encuentra en el 14-15% de las mujeres mayores de 50 años.
• La detección de sangre en la orina, orina roja, requiere un examen más profundo en el 50% de las personas, de las cuales el 65-70% requiere un tratamiento adicional del factor etiológico detectado.
• Más del 50% de las patologías del sistema urinario en niños cursan sin manifestaciones clínicas evidentes, de forma asintomática.
• Según datos de 2013, las enfermedades del sistema urinario (ITU) en Ucrania ocupan el quinto lugar en la estructura de la morbilidad general.
• Existe una tendencia alarmante al aumento del número de diagnósticos de cáncer de mama metastásico en adolescentes. Entre 2001 y 2015, esta cifra aumentó entre un 35 % y un 50 % (los datos exactos se distribuyen regionalmente por país). Las niñas son las pacientes predominantes (la cifra es cinco veces mayor que la de los niños adolescentes).
• La lista de las nefropatologías y uropatologías más peligrosas incluye la glomerulonefritis crónica, la urolitiasis y las patologías renales de etiología infecciosa.
• En el 70-75% de los pacientes con tumores renales, la macrohematuria asintomática es la única manifestación del proceso oncológico.
• En presencia de cálculos en la vejiga, el 80% de los pacientes experimentan hematuria profusa como manifestación clínica de litiasis urinaria.

Las estadísticas proporcionadas son sólo una parte de una revisión exhaustiva, pero también hablan de la necesidad de tomar medidas preventivas y cuidar oportunamente la propia salud.

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