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Último revisado: 07.06.2024

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Los diuréticos son medicamentos diseñados para estimular la formación, excreción y secreción de bilis de la vesícula biliar y los conductos biliares. Un médico puede recetarlos para tratar y prevenir diversas enfermedades del sistema biliar, así como para mejorar la digestión.
¿Qué es la bilis?
Bile es un fluido producido por el hígado y almacenado en la vesícula biliar. Desempeña un papel importante en la digestión y permite que el cuerpo se descomponga y digiera grasas de los alimentos. Estas son algunas de las principales funciones y características de la bilis:
- Digestión: la función principal de la bilis es participar en el proceso digestivo. La bilis se secreta al intestino (duodeno) cuando se ingiere la comida, especialmente la comida rica en grasa. Ayuda a descomponer las grasas en pequeñas partículas, lo que hace que sean más fáciles de digerir para el cuerpo.
- Emulsificación: la bilis contiene ácidos biliares y sales biliares, que juegan un papel clave en la emulsificación de las grasas. Facilitan la mezcla de grasas con agua y crean pequeñas gotas de grasa (micromulsos) que facilitan la acción de las enzimas pancreáticas en las grasas.
- Eliminación de desechos: la bilis también sirve para eliminar varios productos metabólicos y productos de desecho que se producen en el hígado del cuerpo. Ayuda a limpiar el cuerpo de escoria y exceso de productos de desecho metabólico.
- La vesícula biliar: la bilis se almacena en la vesícula biliar hasta que se necesita para la digestión. Cuando la comida ingresa al duodeno, la bilis es secretada de la vesícula biliar y entra en el proceso digestivo.
- Color y consistencia: la bilis es de color amarillo verdoso y puede tener un sabor ligeramente amargo. Su consistencia puede variar de líquido a más grueso, dependiendo de su contenido en la vesícula biliar y la composición de los alimentos.
La bilis juega un papel importante en el proceso digestivo y garantiza el funcionamiento normal del cuerpo. Las alteraciones en el sistema biliar pueden conducir a diversas patologías y enfermedades, como la colelitiasis o la colecistitis biliar.
Clasificación de medicamentos biliares
Las drogas diuréticas (BG) se pueden clasificar de acuerdo con varias características, incluida su estructura química, mecanismo de acción y origen. Aquí hay algunas formas básicas de clasificar los medicamentos biliares:
Por origen:
- Basado en plantas: estas son preparaciones que contienen extractos o componentes de plantas, como bilis vegetales o animales, fitoproparaciones y remedios herbales.
- Origen animal: esto incluye preparaciones que contienen bilis animales u otros ingredientes animales.
Por mecanismo de acción:
- Drogas que estimulan la secreción biliar: estas drogas ayudan a aumentar la producción y la excreción de la bilis de la vesícula biliar.
- Medicamentos que ayudan a disolver cálculos biliares: estos medicamentos pueden ayudar a romper o disolver piedras de colesterol en la vesícula biliar o conductos biliares.
- Medicamentos que mejoran la función contráctil de la vesícula biliar: ayudan a acelerar las contracciones de la vesícula biliar, que promueve la excreción de la bilis.
Por estructura química:
- Ácidos biliares y sus derivados: un ejemplo sería ácido ursodesoxicólico.
- Varios componentes de origen vegetal, como extractos de plantas.
Por aplicación:
- Profiláctico: medicamentos que se utilizan para prevenir la formación de piedras biliares o mejorar la digestión en las personas en riesgo de desarrollar colelitiasis.
- Terapéutico: medicamentos diseñados para tratar enfermedades específicas del sistema biliar, como la colecistitis o la colelitiasis.
Esta es solo una clasificación general de fármacos quoleréticos, y los medicamentos específicos pueden tener diferentes características y mecanismos de acción.
Cólera
Los cólicos son una clase de drogas que estimulan la producción y la excreción de la bilis de la vesícula biliar y los conductos biliares. Los cólicos se utilizan para mejorar la digestión, tratar los trastornos biliares y prevenir la formación de piedras biliares. Dependiendo de su mecanismo de acción y composición, pueden clasificarse de la siguiente manera:
Medicamentos diuréticos:
- Estas drogas aumentan la secreción de la bilis en el tracto gastrointestinal al estimular la vesícula biliar y los conductos biliares. Los ejemplos incluyen ácido ursodeoxicólico y alócolio.
Preparaciones basadas en bilis:
- Estos medicamentos contienen bilis animal, lo que puede ayudar a mejorar la secreción biliar y la digestión. Los ejemplos incluyen Allochol.
Drogas con componentes quoleréticos:
- Estos medicamentos contienen componentes que estimulan la producción biliar pero no son necesariamente bilis pura. Los ejemplos incluyen Cholenzyme y Cholagol.
Cólica de plantas:
- Estas preparaciones contienen extractos de plantas que ayudan a mejorar la digestión y estimular la producción biliar. Los ejemplos incluyen alcachofa y algodoncillo.
Cólerética sintética:
- Algunos cólicos se pueden sintetizar químicamente y se usan en la práctica médica para tratar los trastornos biliares.
La clasificación de los cóleréticos puede incluir diferentes subcategorías dependiendo de las propiedades y mecanismos de acción específicos de los medicamentos.
Cholekinetics
La cholekinetics es una clase de medicamentos que estimulan la contracción de la vesícula biliar y aumentan la liberación de bilis en el tracto gastrointestinal. Se utilizan para mejorar la digestión, reducir las estasis biliar y aliviar los síntomas asociados con los trastornos biliares. La cholekinetics se puede clasificar en función del mecanismo de acción y composición. La siguiente es una clasificación general:
Cholekinetics de origen sintético:
- Las drogas en este grupo generalmente contienen sustancias sintéticas que estimulan la contracción de la vesícula biliar y aumentan la secreción biliar. Los ejemplos incluyen domperidona y metoclopramida.
Colecocinética natural:
- Estas preparaciones contienen ingredientes herbales naturales que estimulan la contracción de la vesícula biliar y la secreción de biliares. Los ejemplos incluyen extractos de alcachofa y leche.
Preparaciones basadas en bilis:
- Algunos cholekinetics pueden contener componentes derivados de la bilis animal que también promueven la contracción de la vesícula biliar. Los ejemplos incluyen Allochol.
La clasificación de la choloquinética puede incluir diferentes subgrupos dependiendo de las propiedades y mecanismos de acción específicos de los medicamentos.
Los siguientes son algunas cholekinetics y medicamentos conocidos que incluyen propiedades cholekinéticas:
Domperidona:
- La domperidona se usa para mejorar el peristalsis y la contracción de la vesícula biliar. Se puede usar para una variedad de trastornos biliares.
- Los nombres comerciales incluyen Motilium, Domperan y otros.
Metoclopramida (metoclopramida):
- La metoclopramida estimula la contracción de la vesícula biliar y mejora la secreción biliar. Se puede usar para problemas digestivos asociados con la estasis biliar.
- Los nombres comerciales incluyen Reglan y otros.
Esmolol (Esmolol):
- Esmolol es un adrenoblocker que también puede usarse para estimular la contracción de la vesícula biliar y aumentar la secreción biliar.
Preparaciones basadas en bilis:
- Algunos medicamentos, como el alócol, contienen bilis animal y pueden usarse para mejorar la función del sistema biliar.
Colecocinética natural:
- Los extractos de plantas como la alcachofa y el leche de leche también pueden tener propiedades de cholekinética y se usan en fitoterapia.
La dosis y el régimen de medicamentos con cholekinética pueden variar según las indicaciones médicas y las recomendaciones del médico.
Indicaciones Drogas coleréticas
Las drogas diuréticas se usan en los siguientes casos e indicaciones:
- Estancamiento de bilis en la vesícula biliar. También conocida como colestasis (estasis bilis), es una condición en la que la bilis está atrapada o no secretada adecuadamente de la vesícula biliar al duodeno. Puede ser causado por una variedad de razones y puede tener diferentes síntomas y efectos.
- Ballbladder Kink. También conocida como vesícula biliar "torcedura" o "enojada" (vesícula biliar enojada), es una condición anormal en la que la vesícula biliar toma una forma inusual, generalmente curvada o retorcida.
- Pancreatitis y estasis biliar. La conexión entre estas dos afecciones es que la estasis biliar puede ser un factor de riesgo para desarrollar pancreatitis aguda. Esto puede ocurrir si la biliar se detiene en los conductos biliares y causa inflamación del páncreas. La pancreatitis también puede ser causada por cálculos biliares, que pueden bloquear los conductos biliares y causar inflamación del páncreas.
- Colecistitis: es una inflamación de la vesícula biliar. Los medicamentos diuréticos se pueden usar para aliviar los síntomas asociados con esta afección y estimular las contracciones de la vesícula biliar.
- Trastornos digestivos asociados con una función biliar insuficiente: si un paciente tiene trastornos digestivos debido a la producción o excreción insuficientes de la bilis, los medicamentos biliares pueden ayudar a mejorar la digestión y reducir los síntomas como la hinchazón, la acidez estomacal o la diarrea.
- Prevención de formación de piedras globales: En algunas personas con un mayor riesgo de cálculos biliares, como aquellos con obesidad o predisposiciones familiares, los medicamentos quoleréticos pueden usarse profilácticamente para prevenir la formación de piedra.
Forma de liberación
Los medicamentos diuréticos están disponibles en diferentes formas de dosificación, y hay muchos medicamentos con diferentes nombres. Aquí hay algunos ejemplos de medicamentos coleréticos y sus formas de dosificación:
- Ácido Ursodeoxicólico (Urso, ursofalk, ursodiol): este medicamento contiene ácido ursodeoxicólico y está disponible en forma de cápsula o tableta.
- Essentialle Forte n (Essentiale Forte n): este medicamento contiene fosfolípidos que pueden ayudar a restaurar la función del hígado y mejorar la formación biliar. Está disponible como cápsulas o ampolas para la inyección.
- Extractos de plantas: varios extractos de plantas y fitopreparación, como la alcachofa o la sucesión, se pueden incluir en las preparaciones coleréticas. Pueden estar disponibles en varias formas, incluidas tabletas, cápsulas o extractos líquidos.
Estos son solo algunos ejemplos de drogas quoleréticas, y la elección de un medicamento en particular y su forma de liberación dependerá de las necesidades y recomendaciones del médico, así como de la disponibilidad en una región en particular. Antes de comenzar cualquier medicamento, siempre es importante consultar a su médico y seguir estrictamente las instrucciones para su uso.
Farmacodinámica
La farmacodinámica de los medicamentos quoleréticos depende del fármaco específico y sus ingredientes activos. Sin embargo, el mecanismo de acción común es estimular la secreción biliar, mejorar la digestión y ayudar a prevenir o tratar los trastornos del sistema biliar. Estos son algunos de los aspectos clave de la farmacodinámica:
- Estimulación de las contracciones de la vesícula biliar: muchos medicamentos quoleréticos estimulan las contracciones de la vesícula biliar, lo que promueve la liberación de bilis al duodeno. Esto mejora el proceso digestivo y ayuda a absorber grasas de los alimentos.
- Dilación de conductos biliares: algunos medicamentos quoleréticos pueden ayudar a dilatar los conductos biliares, lo que ayuda a la bilis a moverse de manera más eficiente.
- Disolviendo cálculos biliares: algunos medicamentos se utilizan para romper o disolver piedras biliares de colesterol, lo que les permite dejar la vesícula biliar y pasar a través de los conductos biliares.
- Mejorar la función hepática: algunos medicamentos quoleréticos, como los medicamentos a base de ácido ursodesoxicólico, pueden ayudar a restaurar la función del hígado y los niveles de ácido biliar.
- Prevención de la formación de piedras biliares: algunos medicamentos pueden usarse profilácticamente para prevenir la formación de piedras biliares, especialmente en individuos de alto riesgo.
- Propiedades antioxidantes: algunas preparaciones coleréticas herbales contienen antioxidantes que pueden ayudar a proteger el hígado de los radicales libres nocivos.
Farmacocinética
La farmacocinética de los fármacos coleréticos puede variar según el fármaco específico y su estructura química. Sin embargo, los principios generales de la farmacocinética incluyen los siguientes aspectos:
- Absorción: la absorción depende de su forma de dosificación. Por ejemplo, las tabletas y las cápsulas generalmente deben disolverse en el estómago para que los ingredientes activos puedan ser absorbidos en el torrente sanguíneo a través de la mucosa digestiva. Las formas líquidas de preparaciones (por ejemplo, gotas) se pueden absorber más rápidamente.
- Distribución: la distribución en todo el cuerpo depende de sus propiedades químicas. Algunos pueden estar unidos a proteínas en el plasma, mientras que otros pueden circular libremente. La distribución también puede depender de órganos específicos como el hígado y la vesícula biliar.
- Metabolismo: muchas drogas quoleréticas pueden estar sujetas al metabolismo en el hígado. Las vías metabólicas pueden variar según el medicamento específico.
- Excreción: la excreción puede ser a través de los riñones o la bilis. Algunas drogas pueden ser reabsorbidas en los riñones y devueltos al torrente sanguíneo, lo que puede aumentar su duración de la acción.
- La vida media (T1/2): la vida media (el tiempo para la mitad del medicamento que se eliminará del cuerpo) puede variar para diferentes fármacos coleréticos y puede depender de sus propiedades farmacocinéticas.
Dosificación y administración
El método de administración y dosificación puede variar según el medicamento específico y las afecciones médicas del paciente. A continuación se presentan algunas recomendaciones generales sobre el método de administración y dosis para algunas preparaciones quoleréticas conocidas:
Ácido ursododoxicólico (Urso, Ursofalk, Ursodiol):
- La dosis puede variar según las condiciones médicas, pero generalmente se recomienda tomar 10 mg a 15 mg por 1 kg del peso del paciente durante todo el día, dividido en 2 a 3 dosis.
- Los medicamentos a base de ácido ursodoxicólico generalmente se toman con alimentos o leche.
Allochol:
- La dosis para adultos suele ser 1-2 tabletas 2-3 veces al día.
- Para los niños, la dosis se puede reducir a 0.5-1 tableta 2-3 veces al día.
- La droga se toma antes de las comidas con una pequeña cantidad de agua.
Holenzima:
- La dosis habitual para adultos es 1-2 tabletas 3 veces al día después de las comidas.
- Para los niños, la dosis se puede reducir a 0.5-1 tableta 3 veces al día después de las comidas.
Festivo:
- La dosis para adultos suele ser 1-2 tabletas antes o con comidas.
- Para los niños, la dosis puede reducirse a 0.5-1 tableta antes o durante las comidas.
Holagol:
- La dosis suele ser 1-2 gotas en azúcar o en una pequeña cantidad de agua 2-3 veces al día antes de las comidas.
Essentiale Forte n (Essentiale Forte n):
- La dosis puede variar, pero generalmente se recomienda tomar 2 cápsulas 3 veces al día con comidas.
Es importante tener en cuenta que la dosis y la ruta de administración pueden depender de las necesidades médicas específicas del paciente y las recomendaciones del médico.
Hierbas biliares
Las hierbas diuréticas a menudo se usan en la medicina popular y la fitoterapia para mejorar la función del tracto gastrointestinal y biliar. Sin embargo, es importante consultar a su médico antes de usar hierbas o recetas, especialmente si tiene problemas médicos o está tomando otros medicamentos. A continuación se presentan algunas hierbas quoleréticas bien conocidas, sus dosis y algunas recetas:
Manzanilla (matricaria Chamomilla):
- La manzanilla se puede usar para hacer té. La dosis habitual: 1-2 cucharaditas de manzanilla seca para 1 taza de agua hirviendo. Infundir durante 5-10 minutos y beber antes de las comidas.
Alcachofa (Cynara Scolymus):
- Las hojas de alcachofas se pueden usar para hacer una infusión o extracto. La dosis puede variar, pero generalmente se recomiendan 1-2 cucharaditas de hojas secas por 1 taza de agua hirviendo.
Shavlia (Salvia officinalis):
- Shavliya se puede usar para hacer té. La dosis habitual son 1-2 cucharaditas de chalhia seca por 1 taza de agua hirviendo. Infundir durante 5-10 minutos y beber antes de las comidas.
Algodoncillo (Chelidonium majus):
- Casta de leche se puede usar para preparar una infusión. La dosis puede variar y es mejor consultar a un fitoterapeuta para determinar la dosis correcta.
Immortelle (Helichrysum Arenario):
- Las flores de inmortelle se pueden usar para preparar una infusión. La dosis habitual: 2-3 cucharaditas de flores secas para 1 taza de agua hirviendo.
Cherada (Chrysanthemum Parthenium):
- Chasteberry se puede usar para hacer té. La dosis puede variar, pero generalmente se recomiendan 1-2 cucharaditas de sucesión seca por 1 taza de agua hirviendo.
Es importante recordar que la dosis y las recetas pueden variar según la composición y parte de la planta utilizada para hacer el té o la infusión. También tenga en cuenta que no todas las hierbas coleréticas son adecuadas para todos los pacientes, y pueden tener contraindicaciones y pueden interactuar con otros medicamentos.
Uso Drogas coleréticas durante el embarazo
El uso de drogas quoleréticas durante el embarazo debe hacerse con precaución y solo bajo la supervisión de un médico. Durante el embarazo, es importante minimizar el uso de cualquier medicamento, ya que pueden afectar el desarrollo del feto. Sin embargo, en algunos casos, los SIG pueden prescribirse a mujeres embarazadas si el paciente tiene una indicación médica y los riesgos para su salud superan los riesgos potenciales para el feto.
Aquí hay algunos puntos importantes a tener en cuenta al usar medicamentos quoleréticos durante el embarazo:
- Consulte a un médico: una mujer embarazada debe consultar a un médico antes de comenzar cualquier medicamento. El médico evaluará los beneficios y riesgos del tratamiento, teniendo en cuenta las afecciones médicas específicas y la condición del embarazo.
- Elegir el medicamento más seguro: el médico intenta elegir el IG más seguro para la mujer embarazada, teniendo en cuenta su condición y necesidades.
- Minimización de la dosis: su médico puede recetar la dosis más baja necesaria para lograr el efecto deseado. Esto ayudará a reducir el riesgo para el feto.
- Monitoreo: las mujeres embarazadas pueden requerir un monitoreo médico regular para evaluar la efectividad del tratamiento y evaluar el feto.
- Tratamientos alternativos: en algunos casos, los tratamientos alternativos que no implican tomar medicamentos pueden estar disponibles. Por ejemplo, los cambios en la dieta o el estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la función de la vesícula biliar.
Es importante enfatizar que cada embarazo es único, y la decisión de tomar drogas quoleréticas debe ser tomada individualmente por el médico y la futura madre. Nunca debe comenzar ni dejar de tomar medicamentos sin una consulta previa con un profesional médico para evitar posibles riesgos para la salud tanto para la madre como para el feto.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para el uso de fármacos coleréticos pueden variar según el fármaco específico y sus ingredientes activos. Sin embargo, algunas contraindicaciones comunes pueden incluir lo siguiente:
- Reacción alérgica: una contraindicación puede ser una alergia conocida a los ingredientes activos del medicamento o a cualquier excipiente.
- Enfermedad hepática: si el paciente tiene una enfermedad hepática grave, el uso de LPS puede estar contraindicado, ya que pueden aumentar la carga del hígado.
- Colelitiasis aguda: en caso de colelitiasis aguda, cuando los cálculos biliares bloquean los conductos biliares y causan dolor intenso, el uso de GI puede ser indeseable.
- Pancreatitis: si un paciente tiene pancreatitis aguda o pancreatitis crónica, el uso de algunos SIG puede ser contraindicado.
- Dependencia del alcohol: los pacientes con dependencia del alcohol o abuso de alcohol pueden ser no aconsejables para recetar algunos SIG.
- Embarazo y lactancia materna: en algunos casos, los SIG pueden estar contraindicados en el embarazo o durante la lactancia materna porque su seguridad para el feto o el bebé no se ha establecido. En este caso, es importante consultar a un médico.
- Edad pediátrica: algunos medicamentos quoleréticos pueden estar contraindicados en niños pequeños si su seguridad y eficacia no se han confirmado en este grupo de edad.
- Condiciones o alergias específicas: algunos medicamentos pueden tener contraindicaciones específicas relacionadas con las afecciones médicas o alergias específicas de un paciente.
Efectos secundarios Drogas coleréticas
Los medicamentos diuréticos pueden causar una variedad de efectos secundarios, aunque no necesariamente ocurren en todos los pacientes y su gravedad puede variar. Los efectos secundarios pueden depender del fármaco específico y sus ingredientes activos. Estos son algunos de los posibles efectos secundarios:
- Diarrea: los diuréticos a veces pueden causar diarrea como efecto secundario, especialmente a altas dosis.
- Dolor abdominal: algunos pacientes pueden experimentar dolor abdominal o molestias estomacales.
- Náuseas y vómitos: estos síntomas pueden ser los efectos secundarios de algunos SIG.
- Reacciones alérgicas: raramente, pero los SIG pueden causar reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón, edema o shock anafiláctico.
- Dolor de cabeza: algunos pacientes pueden experimentar dolores de cabeza después de tomar LP.
- Alteración de la sensación del sabor: algunos medicamentos pueden causar un cambio en la percepción del sabor en los pacientes.
- Anorexia: la disminución del apetito o la pérdida de apetito también puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos quoleréticos.
- Disfunción hepática: en casos raros, los LP pueden causar disfunción hepática, por lo tanto, es importante monitorear regularmente los niveles de enzimas hepáticas en la sangre mientras los toma.
- Aumento del tamaño de los cálculos biliares: en casos raros, los cálculos biliares pueden aumentar de tamaño cuando se usan drogas para disolver los cálculos biliares.
Es importante tener en cuenta que no todos los pacientes que toman medicamentos coleréticos experimentan efectos secundarios, y muchos de los efectos enumerados anteriormente pueden ser leves y temporales. Si experimenta algún síntoma no deseado después de tomar el medicamento, es importante discutirlos con su médico para que pueda evaluar si necesita realizar cambios en su régimen de tratamiento o suspender el medicamento.
Sobredosis
Una sobredosis de medicamentos quoleréticos puede tener consecuencias graves y puede causar diferentes síntomas y complicaciones dependiendo de la droga y la dosis específicas. Si se sospecha una sobredosis, es importante buscar atención médica inmediata o consultar a un médico. A continuación se presentan algunos síntomas y medidas comunes que se pueden tomar en caso de sobredosis:
- Síntomas de sobredosis: los síntomas de sobredosis pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor de cabeza y dolor de hígado y estómago. En caso de sobredosis severa, pueden ocurrir síntomas más graves como los trastornos del hígado y otros órganos.
- Busque atención médica: si se sospecha una sobredosis, busque atención médica inmediata o llame a una ambulancia.
- Lavado gástrico: en algunos casos, su médico puede decidir lavado gástrico para eliminar el exceso de fármaco del tracto gastrointestinal.
- Tratamiento sintomático: su médico puede administrar tratamiento sintomático, como recetar medicamentos para aliviar las náuseas y los vómitos, restaurar el equilibrio electrolítico y tratar otros síntomas de sobredosis.
- Vigilancia gastrointestinal: los pacientes con sobredosis pueden requerir observación y monitoreo de la función gastrointestinal e hepática.
Interacciones con otras drogas
Los diuréticos pueden interactuar con otros medicamentos y es importante considerar estas interacciones al recetar o usar BG. Las siguientes son algunas interacciones conocidas de BG con otras drogas:
- Antiácidos: los fármacos que contienen antiácidos (por ejemplo, hidróxidos de magnesio y aluminio) pueden reducir la eficacia de LPS, ya que pueden unirse a los ingredientes activos de los fármacos quoleréticos y reducir su absorción.
- Medicamentos para reducir la acidez gástrica: los fármacos como los inhibidores de protones (por ejemplo, omeprazol) o los antagonistas del receptor de H2-Histamina (por ejemplo, cimetidina) pueden afectar la absorción y la eficacia de LP.
- Los medicamentos que afectan la función de la vesícula biliar: los medicamentos que afectan la contractilidad de la vesícula biliar (por ejemplo, cicerona o metocina) pueden interactuar con los medicamentos quoleréticos, alterando su efectividad.
- Antimicrobianos: algunos antibióticos y antibungales pueden afectar el metabolismo y la absorción de LDL.
- Medicamentos de obesidad: los medicamentos utilizados para tratar la obesidad (por ejemplo, Orlistat) pueden reducir la efectividad de LDL porque pueden reducir la absorción de grasas de los alimentos.
- Medicamentos de diabetes: algunos medicamentos antidiabéticos, como la metformina, pueden interactuar con GI.
Siempre es importante notificar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos coleréticos, para evitar posibles interacciones y considerar la necesidad de ajustar las dosis o elegir medicamentos alternativos.
Literatura utilizada
Belousov, Y. B. Farmacología clínica: una guía nacional / editada por Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moscú: Geotar-Media, 2014
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