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Esofagitis diftérica
Último revisado: 04.07.2025
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La esofagitis diftérica se presenta con un cuadro clínico borrado y, por regla general, pasa desapercibida en el contexto de síntomas pronunciados de difteria de la faringe o la laringe.
El daño esofágico por difteria es una enfermedad poco frecuente. Puede presentarse en casos graves de difteria faríngea con propagación a la hipofaringe y al esófago. Generalmente, se ven afectadas las secciones superiores del esófago, pero existen casos de daño en el tercio inferior e incluso en la mucosa gástrica.
[ Síntomas de la esofagitis diftérica
Con una evolución lenta de la enfermedad, la esofagitis diftérica puede manifestarse con vómitos repentinos durante las comidas y la presencia de películas diftéricas de color grisáceo sucio con olor desagradable, cubiertas de vetas de sangre. Simultáneamente, se presenta dolor esofágico y empeoramiento del estado general del paciente.
Durante la fibroesofagoscopia, las paredes del esófago se cubren con depósitos de color gris oscuro o amarillento, estrechamente fusionados con el tejido subyacente, que sangran al separarse; en algunos lugares se detectan superficies ulceradas y necróticas de las paredes. Se detectan bacilos de Klebs-Leffler en las radiografías.
La evolución de la esofagitis diftérica depende menos del daño al esófago que de la gravedad de la infección diftérica general.
Las complicaciones se presentan en forma de parálisis del esófago y sus estenosis. Generalmente, la estenosis cicatricial del esófago, causada, por ejemplo, por una quemadura química, se localiza por encima de las constricciones fisiológicas; en la esofagitis diftérica, suelen surgir en los lugares de estas constricciones y en sus extremos (superior e inferior).
Existen estenosis esofágicas posdiftéricas tempranas y tardías. Las tempranas se presentan 3 semanas después del inicio de la enfermedad y no se caracterizan por una obstrucción pronunciada (es posible que alimentos líquidos o pastosos pasen a través de las estenosis). Las tardías causan un estrechamiento significativo de la luz esofágica, que a veces no supera los 1-3 mm y se extiende entre 1 y 3 cm.
¿Donde duele?
Diagnóstico de la esofagitis diftérica
El diagnóstico de la esofagitis diftérica, tanto en sí como en sus consecuencias, como parálisis y estenosis, es bastante difícil. Generalmente, la primera se establece indirectamente por la presencia de parálisis neurítica del paladar blando y los músculos hipofaríngeos, y la estenosis, por el cuadro clínico característico de obstrucción esofágica y los datos de la esofagoscopia en la radiografía.
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Tratamiento de la esofagitis diftérica
El tratamiento de la esofagitis diftérica se incluye en el tratamiento general de la infección diftérica: seroterapia, terapia con penicilina, estimulación de las funciones de los órganos vitales, analgésicos, sedantes; una dieta líquida suave, decocciones mucosas frías con una suspensión de penicilina; monitoreo de la función renal, en polineuritis diftérica: preparaciones de vitaminas del grupo B, etc. En caso de estenosis cicatricial del esófago e imposibilidad de nutrición natural, se realiza gastrostomía y bujía esofágica para expandir su estrechez.