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Fibrosis hepática alcohólica
Último revisado: 19.11.2021
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La fibrosis hepática alcohólica se desarrolla en el 10% de los pacientes con alcoholismo crónico. El principal factor patogénico de la fibrosis hepática alcohólica es la capacidad del etanol para estimular la proliferación del tejido conectivo. Una característica histológica característica es una mayor proliferación de tejido fibroso alrededor de las venas centrales de los lóbulos hepáticos (fibrosis perivenular). En muchos pacientes, también se desarrolla fibrosis pericelular: la proliferación de hebras de tejido conectivo desde la zona central del lóbulo hepático en forma de una malla en el parénquima a lo largo de los sinusoides y los haces hepáticos.
Característicos manifestaciones clínicas y de laboratorio de la fibrosis hepática alcohólica:
- síntomas subjetivos - debilidad general, fenómenos dispépticos (falta de apetito, náuseas ocasionales, eructos, amargor en la boca), dolor en el área subcostal derecha - moderado pero prolongado;
- hepatomegalia menor o moderada;
- los indicadores de las muestras funcionales de hígado no se cambiaron o cambiaron de forma insignificante; la actividad de la aminotransferasa sérica se incrementó, - y-glutamiltranspeptidasa;
- aumento característico en los niveles sanguíneos de prolina e hidroxiprolina - marcadores de fibrosis intensa, así como una mayor excreción de hidroxiprolina en la orina.
Un diagnóstico confiable de la fibrosis hepática alcohólica solo se puede realizar con la ayuda del examen histológico de las muestras de biopsia hepática. Particularmente característico es la combinación de fibrosis centrolobulillar perivenular con distrofia de hígado graso. En una fase posterior, hay fibrosis pericelular: la diseminación de la fibrosis de la zona centrolobulillar al parénquima a lo largo de los sinusoides y los hepatocitos.
La fibrosis hepática alcohólica se puede considerar como una manifestación de la cirrosis hepática. Con el uso continuado de alcohol, la fibrosis se transforma en cirrosis hepática.
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