Intoxicación por alcohol: signos, diagnósticos

El alcohol etílico es un producto orgánico hidrofílico de la fermentación que se encuentra en todas partes: en el agua de los cuerpos de agua naturales y la precipitación atmosférica, otros líquidos naturales, en las capas del suelo, en tejidos de plantas, animales y humanos. En la sangre humana, 0,03-0,04 ‰ de etanol endógeno se determina constantemente (la unidad de medida de la concentración de alcohol etílico - ppm (‰) es diez veces menor que el uno por ciento). Naturalmente, un fluido semejante a un cuerpo, que atraviesa el tracto digestivo, se absorbe muy rápidamente y entra al torrente sanguíneo sistémico. La quinta parte de la dosis aceptada se absorbe ya en el estómago, el resto en las partes superiores del intestino delgado. Los tejidos cerebrales tienen la mayor capacidad para acumular alcohol, después de consumir su contenido, hay 1,75 veces más que en la sangre. Por lo tanto, la intoxicación por alcohol, en primer lugar, se manifiesta como una violación del sistema nervioso central.

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Epidemiología

La intoxicación por alcohol en la estructura de la mortalidad por causas externas ocupa una de las posiciones de liderazgo, que compite con los suicidios y los accidentes de tráfico mortales. Existe un punto de vista de la muerte directamente por envenenamiento, ya que el vómito de asfixia, causado principalmente por una sobreabundancia de alcohol en la sangre, la hipotermia en estado de intoxicación ya se consideran como razones separadas.

En la estructura de la morbilidad entre todas las intoxicaciones, que afectan el campo de visión de los médicos, más de la mitad - alcohólica.

Periódicamente, la prensa cubre casos de venta de licor falsificado, más a menudo es vodka. La intoxicación masiva por alcohol se registra periódicamente en diferentes regiones, con aproximadamente la mitad de las víctimas que generalmente no sobreviven.

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Causas intoxicación por alcohol

El alcohol venenoso de alta calidad solo es posible con el uso excesivo de bebidas alcohólicas. Pero la moderación en este tema es muy individual.

Las dosis de intoxicación por alcohol dependen de muchos factores: el peso, la salud del paciente, la edad, la presencia de alimentos en el estómago, el grado de fatiga y el hábito de beber. La dosis condicionalmente tóxica de alcohol absoluto es de 2-3 ml por kilogramo de peso corporal, con el uso de tal cantidad, puede haber ya síntomas de intoxicación aguda.

Mortal para los humanos son situaciones en las que se adoptó una gran dosis de alcohol por separado o en un corto espacio de tiempo. En promedio, esta dosis se considera que está recibiendo de cinco a ocho mililitros de alcohol puro por kilogramo de peso corporal, es decir, una botella de medio litro, incluso de alta calidad 40% vodka bebido por un periodo de tiempo de menos de seis horas puede ser fatal para una persona que pesa teetotal 40-45kg. Sin embargo, estos son indicadores promedio. Sensibilidad al alcohol en todos los diferentes. Las personas con dependencia del alcohol, son más resistentes a los efectos letales de alcohol, joven y saludable más fácil de tolerar la carga de alcohol que los ancianos. Los menos tolerantes a la acción del etanol, generalmente mujeres y niños.

Para envenenar alcoholes no alimenticios, que necesite una dosis muy pequeña, por ejemplo, en el uso de fatalidad alcohol metílico puede causar una dosis de 20 ml, aunque los usos conocidos de 200 ml o más, sin embargo, la calidad de vida después de la no llamada ya 15ml causa irreversible pérdida de visión.

La dosis oral letal de alcohol isopropílico para adultos es de 240 ml, butilo - en diferentes fuentes tiene una amplia difusión de 30 a 200-250 ml.

Factores de riesgo envenenados por alcohol - una variedad de enfermedades cerebrovasculares (apoplejía anterior, funciones de los sistemas de GABA y glutamatérgicas deteriorados, enfermedad cerebral crónica), trastornos del corazón y el metabolismo. El riesgo de envenenamiento fatal por alcohol es mayor en personas con insuficiencia respiratoria, hepática y renal, enfermedades del tracto gastrointestinal.

La adicción al alcohol aumenta la posibilidad de envenenamiento, aunque ayuda a aumentar la tolerancia del organismo al etanol, sin embargo, su uso sistemático y la falta de sentido de la proporción en los alcohólicos lleva al hecho de que la mayoría de los fallecidos proviene de esta causa.

La probabilidad de intoxicación por alcohol aumenta cuando el alcohol se consume con el estómago vacío, en un estado de exceso de trabajo, con nerviosismo o estrés.

El alcohol tiene una vida útil que no puede ignorarse; es mucho más probable que sea envenenado por un producto casero o comprado en una salida dudosa, a veces producida incluso por alcohol técnico.

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Patogenesia

Básicamente se va sobre la intoxicación por alcohol, situación única aguda que ha surgido como resultado de efectos exógenos sobre las sustancias del cuerpo humano en cantidades de alcohol, alterando el funcionamiento de los órganos y sistemas del cuerpo y que amenaza la vida. A menudo, el envenenamiento se llama intoxicación, lo cual no es del todo cierto. Por intoxicación se entiende una condición que se desarrolla bajo la influencia de la recepción regular y prolongada de bebidas alcohólicas, como resultado de lo cual se interrumpe el curso de los procesos fisiológicos en el cuerpo y se desarrolla una falla multiorgánica.

La mayoría de las veces, los médicos en ejercicio se enfrentan a intoxicaciones agudas con sustancias alcohólicas tomadas internamente con el propósito de intoxicación (peregia banal). Y las víctimas son como personas regularmente y muchos bebedores, que exceden el umbral de tolerancia, y los que no beben, entre ellos, niños y adolescentes.

Mucho menos a menudo ocurre envenenamiento con fluidos técnicos tomados por error, o intencionalmente (abuso de sustancias).

Todos los representantes de alcoholes tienen la capacidad de absorber rápidamente a través de las paredes del estómago (la quinta parte de la dosis) y las partes superiores del intestino delgado (el resto). La distribución se produce de manera bastante uniforme, las fases de absorción y excreción de etanol se delinean con bastante claridad. El alcohol se puede detectar en la sangre solo cinco minutos después de su administración, para alcanzar el nivel más alto de su contenido, igual a la dosis aceptada, una o dos horas es suficiente. El alcohol absoluto y sus productos de escisión interactúan con diversas estructuras en los sistemas vivos: receptores intra y extracelulares, enzimas, transmisores y otros.

La eliminación comienza cuando se absorbe casi la totalidad (más del 90%) de la dosis aceptada de alcohol puro. Los productos de metabolismo y el alcohol inalterado salen del cuerpo a través del aire a través de los pulmones y la orina. Aproximadamente 9/10 de todo lo borracho se descompone por el hígado en dióxido de carbono y agua, la décima parte se saca sin cambios. Este proceso lleva de siete horas a medio día, y en la orina, el etanol se detecta por mucho más tiempo que en el torrente sanguíneo.

En los tejidos de suministro intensivo de sangre de los órganos (cerebral, cardíaco, hepático, renal), el alcohol se distribuye literalmente en pocos minutos. La saturación ocurre hasta el momento en que se establece un equilibrio entre el contenido absoluto de alcohol en la sangre y los tejidos.

En un estómago lleno de comida, la absorción de etanol se ralentiza, en un estómago vacío y con el uso repetido, la absorción es mucho más rápida. Las enfermedades del estómago contribuyen a un aumento en la tasa de absorción de etanol.

Los hepatocitos dividen el alcohol en tres etapas: primero se produce una reacción oxidativa con la formación de acetaldehído; luego se oxida a ácido acético (etano, carboxílico), que se metaboliza para formar agua y dióxido de carbono. Hay un proceso de metabolismo con una tasa de 90 a 120 mg de etanol tomado por hora por kilogramo de peso del bebedor.

La intoxicación aguda por alcohol ocurre cuando se toma un grado alcohólico superior al 12%. Por regla general, puede intoxicarse al tomar una dosis grande a la vez o durante un corto período de tiempo. La gravedad del efecto tóxico aumenta con la concentración de moléculas de alcohol en la sangre a una tasa alta, es decir, cuando la dosis de la bebida aumenta constantemente. A pesar de los niveles iguales de alcohol absoluto en la sangre, su efecto de envenenamiento en la fase de absorción es más intenso que en la fase de excreción.

La concentración de alcohol de más de tres gramos por litro de sangre ya puede causarle a alguien, y de cinco a seis gramos o más, se considera una dosis letal. Mucho depende del hábito de beber.

La patogenia del daño del etanol al sistema nervioso central es múltiple. La molécula de alcohol está completamente implantada en el biomarcador graso de la membrana celular de la neurona y cambia su fluidez al modificar la estructura de los fosfolípidos. La acción membranotóxica cambia la intensidad de los procesos de síntesis de neurotransmisores y la transmisión de impulsos nerviosos.

El efecto neurotóxico del etanol se manifiesta por trastornos en los sistemas cerebrales responsables de la excitación (glutamatérgicos) y la inhibición (GABA-ergic). El equilibrio del aislamiento presináptico de los neurotransmisores y su acción postsináptica se ve alterado, ya que el etanol se troca a los receptores de GABA y potencia la acción del ácido γ-aminobutírico. Con el aumento en el grado de intoxicación, la estabilidad del sistema GABA-ergic desarrolla su propio neurotransmisor.

El alcohol etílico se hace reaccionar con el sistema serotoninérgico, lo que resulta en el uso de grandes dosis de amnesia episódica con colinérgica - estimulación de la inhibición dependiente de la dosis de la liberación de acetilcolina en la sinapsis e inhibe la entrada de iones Na + través de la membrana de la neurona que contribuye al desarrollo de trastornos neurológicos en los síntomas de sucesión de intoxicación aguda alcohol.

A los efectos de las moléculas de etanol enteras sin cambios se agrega la intoxicación con acetaldehído, el producto de su metabolismo, que es tóxico para el precursor en aproximadamente 30 veces. La acumulación de este metabolito ocurre precisamente en los tejidos de las meninges y, bajo la influencia de la alcoholización, la función protectora de la barrera hematoencefálica de los aldehídos se debilita temporalmente. Además, bajo la influencia de la intoxicación, la síntesis de aldehídos endógenos se activa nuevamente en los tejidos cerebrales. La mayor concentración de aldehído acético y sus derivados promueve el desarrollo de euforia, la aparición de alucinaciones y otros efectos estimulantes, así como la supresión de la respiración y nutrición celular, ya que la gluconeogénesis está inhibida.

Uno del lugar principal en el mecanismo de la intoxicación aguda con alcohol etílico, junto con deterioro de la función del cerebro, ocupan trastornos de la función respiratoria de aspiración-obstructiva tipo (bloqueo de las secreciones de las vías respiratorias bronquiales, saliva, vómito, la lengua), y en casos severos - a través impacto en el centro respiratorio del cerebro.

Se produce la inanición de oxígeno, que agrava los trastornos cerebrales causados por la falta de reacciones de oxidación-reducción normales, el equilibrio agua-sal y otros procesos metabólicos. Las personas que regularmente toman bebidas calientes, a pesar de la intoxicación alcohólica aguda, a menudo desarrollan hipoglucemia, lo que lleva al coma.

Violado tono vascular, lo que lleva a una disminución en el volumen de sangre circulante y trastornos hemodinámicos. La acción cardiotóxica se asocia con el trastorno de la regulación del tono vascular en el contexto de cambios en los procesos metabólicos, la estructura y el funcionamiento del músculo cardíaco. Su papel principal de la patogénesis de trastornos metabólicos pertenecen a una inhibición de la actividad enzimática de las enzimas mitocondriales y aumento de la actividad de enzimas implicadas en el metabolismo del etanol, la activación de la oxidación de radicales libres, el desequilibrio de agua y electrolitos. La influencia de los cambios metabólicos causados por la deficiencia de tiamina también se tiene en cuenta. El resultado de un trastorno metabólico en el músculo cardíaco es el desarrollo de insuficiencia cardíaca con un trastorno del ritmo cardíaco y la frecuencia.

La reacción hepática a la intoxicación por alcohol se expresa con mayor frecuencia por el desarrollo de hepatosis grasa: trastornos metabólicos graves en las células del hígado causan la deposición de grasas en su citoplasma. La causa principal de la disfunción, y más tarde - los cambios en la morfología de las células hepáticas bajo la influencia del etanol, son los cambios metabólicos que ocurren durante la oxidación del alcohol. Su división en las células ocurre mucho más rápido que el gasto de energía liberada al mismo tiempo.

La reacción del páncreas a la intoxicación alcohólica aguda se expresa en el desarrollo de la pancreatitis aguda, una condición muy peligrosa que requiere medidas de emergencia.

La reacción de los riñones como un órgano secretor a la intoxicación por alcohol es principalmente para reducir su capacidad de eliminar el ácido úrico del cuerpo.

El envenenamiento más frecuente y peligroso es la falsificación de productos alcohólicos que utilizan alcohol metílico, que se divide en formaldehído y ácido fórmico, que tienen un amplio efecto tóxico. Especialmente sufriendo de metanol envenenando la retina del ojo y el nervio óptico, perder de vista lo suficiente para beber 15 ml de alcohol metílico. Como resultado de intoxicación por metanol, se desarrolla acidosis severa.

Los alcoholes superiores y los aceites de fusel son mucho (en 1,5 - 3 veces) tóxicos que el alcohol etílico, se clasifican como compuestos químicos de toxicidad media. El efecto tóxico causado por los alcoholes superiores es similar al causado por el alcohol común. Las mismas enzimas participan en su metabolización.

Por ejemplo, la oxidación en los hepatocitos isopropil alcohol formado dos ácidos - propiónico y ácido láctico, además - un producto de su metabolismo es la acetona, un largo fisionable tiempo a agua y dióxido de carbono. La acetonemia se desarrolla por el uso oral de alcohol isopropílico durante un cuarto de hora, al mismo tiempo, comienza la eliminación de la acetona y el alcohol inalterado a través de los pulmones con el aire que emerge de ellos. La eliminación de estos dos componentes ocurre también a través del tracto urinario.

El alcohol butílico se absorbe rápidamente y también se excreta. Su mayor contenido se determina en el parénquima del hígado y la sangre. Metabolizado a butanol, butano y ácidos acéticos. Tiene un efecto narcótico, que afecta, en particular, las estructuras subcorticales del cerebro.

Otros tipos de alcoholes no alimentarios causan intoxicaciones rápidas y graves con consecuencias irreversibles y muy graves.

El uso regular incluso de alcohol de alta calidad causa intoxicación crónica por alcohol. El mecanismo de su desarrollo está conectado con su acción sobre los principales órganos vitales. El uso sistemático de bebidas alcohólicas, e incluso una pequeña cantidad, afecta principalmente las células del cerebro, el hígado y el corazón, así como el tracto digestivo, el páncreas, los riñones, los pulmones y la retina. Las personas dependientes del alcohol desarrollan una intoxicación alcohólica patológica que provoca el desarrollo de cambios inflamatorios y necróticos en los tejidos de estos órganos. El uso diario de más de 170 gramos de etanol literalmente en un mes conduce a cambios irreversibles en el cuerpo humano.

Por otra parte, un rasgo característico de la acción agresiva de alcohol es selectiva - la más expuesta a los cambios morfológicos de cualquier un órgano de cada individuo (órgano diana), y desarrollar una cardiomiopatía, o encefalopatía, o cirrosis hepática de etiología alcohólica, o pankreanekroz y otra patología. Aunque otros órganos también sufren, pero en menor medida.

La intoxicación alcohólica del órgano diana se desarrolla en etapas:

• Las membranas vasculares son las primeras en sufrir, su permeabilidad aumenta;
• desarrolla edema y aumenta el llenado de los tejidos del cuerpo con sangre;
• comienzan los procesos distróficos, dependiendo de la estructura del tejido orgánico, se desarrollan distrofias proteicas, grasas, granulares y otras;
• la respiración del tejido se interrumpe, se desarrolla una deficiencia de oxígeno;
• Se producen procesos atróficos y cambios escleróticos.

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Síntomas intoxicación por alcohol

Los primeros signos de los efectos tóxicos del alcohol se manifiestan incluso con grados de intoxicación moderados (ya veces leves). Ellos son:

• cefalea de tipo migrañoso debido a la disminución del tono vascular y el ensanchamiento de su luz;
• mareos y coordinación alterada como resultado del daño del etanol al aparato vestibular del cerebro;
• la derrota del sistema nervioso autónomo se manifiesta por náuseas y mareos;
• vómitos como una reacción de protección del cuerpo, tratando de deshacerse de sustancias tóxicas primer paciente vomita la comida si el estómago no tenía comida o ella ya está fuera de vómito - un paciente vomita bilis;
• dado que esto es un envenenamiento, es muy posible que a una temperatura muy alta, el alcohol también cause trastornos vasculares y depresión del sistema nervioso central, lo que conduce a la hipotermia;
• Los trastornos neurológicos cuando se toman grandes dosis de alcohol pueden manifestarse como convulsiones.

Dichos síntomas indican el desarrollo de una etapa toxicogénica de intoxicación aguda, cuando el etanol alcanza una concentración tóxica (la fase de absorción) y actúa a nivel molecular y bioquímico. Son los precursores de trastornos más graves, en particular, el coma alcohólico, que se subdivide según la gravedad de la superficie y la profundidad.

La etapa de coma superficial comienza cuando el paciente pierde la conciencia. La comunicación con el paciente en esta etapa está ausente, reflejo corneal (cierre de los ojos en respuesta a la irritación de la córnea) y el cambio en la pupila de respuesta al estímulo de luz, oprimidos. La sensibilidad al dolor es marcadamente reducida; sin embargo, en respuesta a un estímulo doloroso, el paciente está poco protegido con las manos, se observa un aumento en el diámetro de las pupilas y se observan signos de dolor. En reposo, las pupilas se estrechan más a menudo, las manifestaciones neurológicas (cambios en el tono muscular, diferente diámetro de la pupila, ojos "flotantes") tienen un carácter no permanente.

Con la progresión de la depresión del sistema nervioso central, se desarrolla una etapa de coma profundo, cuando no existen todos los tipos de reflejos y tono muscular, la sensibilidad al estímulo desaparece, la presión arterial en las arterias (colapso) y la temperatura corporal (36 y menos) disminuye significativamente. La piel está cubierta de viscosas gotas frías de sudor y adquiere un tono rojo púrpura o cianótico pálido.

Muy a menudo, tanto el coma superficial como el profundo se complican por violaciones de varias funciones fisiológicas. La gravedad de las complicaciones se correlaciona con la concentración en la sangre del alcohol absoluto. Síntomas de trastornos respiratorios: el desarrollo de asfixia aguda, cianosis de la piel, hipotensión, broncoespasmo y laringoespasmo, tos, dificultad para respirar, respiración ruidosa.

Las anomalías cardíacas son diversas e inespecíficas: arritmia, taquicardia, hiper o hipotensión moderada hasta el colapso, insuficiencia cardíaca aguda. El tono de los vasos se reduce, y en un coma profundo, y completamente ausente, se violan las propiedades reológicas de la sangre, se interrumpe el proceso circulatorio.

La alteración de la homeostasis se manifiesta por acidosis, deshidratación, sal de agua no equilibrada y estados ácido-base.

El contenido en la sangre y la orina del etanol, en el cual se desarrolla el coma, es muy individual y tiene un amplio rango.

Después de la eliminación o destrucción del etanol, se produce una etapa somatogénica de intoxicación aguda, las complicaciones que surgen en esta etapa son las consecuencias del trauma químico y las reacciones del cuerpo hacia ellas. En esta etapa, la muerte del paciente también puede ocurrir.

Una erupción después del envenenamiento por alcohol sugiere que el hígado y los órganos del tracto gastrointestinal ya no pueden soportar la carga y es hora de cuidarlos. Con el alcohol en este caso, mejor decir adiós para siempre.

Si aparece una erupción después de cada libación, incluso si no es profusa, puede ser una alergia al alcohol. El consumo de alcohol también puede provocar e intensificar una reacción alérgica a cualquier alérgeno, respiratorio, alimenticio o medicinal.

El envenenamiento del alcohol por sustitutos une una amplia gama de conceptos. Los síntomas de tales intoxicaciones son diferentes y dependen de qué sustancia ha envenenado el individuo. Sustitutos alcohol - es un término colectivo que puede referirse a vino casero y vodka, entonces los síntomas prevalecerán envenenamiento aceites de fusel (una mezcla de alcoholes superiores y éteres); productos falsificados (ilegales), perfumes (colonias) y productos técnicos (barnices, manchas, quitamanchas, disolventes), tinturas farmacéuticas para el alcohol y otros.

El envenenamiento con alcohol de baja calidad (un verdadero sustituto, que se hace sobre la base de alcohol etílico pobremente purificado y contiene aceites de fusel) causa síntomas similares al envenenamiento con bebidas alcohólicas de alta calidad, excepto que los síntomas pueden aparecer y aumentar más rápido, y también una dosis suficiente para envenenamiento agudo, tomará menos.

Los llamados sustitutos falsos son líquidos no destinados a la ingestión, que contienen otros alcoholes o su mezcla con etilo, diversos compuestos químicos que causan efectos como la intoxicación. Se caracterizan por una toxicidad significativa y los síntomas de sus efectos tóxicos pueden diferir significativamente del envenenamiento por etanol.

La intoxicación por metanol ocurre con bastante frecuencia, principalmente, es utilizada por personas con dependencia del alcohol como un sustituto del etanol o consumidores de vodka ilegal. El metanol o alcohol de madera es un producto muy tóxico e insidioso cuyos síntomas de intoxicación se manifiestan no antes de 12 horas después de tomarlo, y algunas veces más tarde, cuando la cantidad necesaria de sus productos de descomposición (formaldehído y ácido fórmico) se acumula en el cuerpo. Hay síntomas de acidosis severa, enturbiamiento o ausencia completa de visión (las pupilas se dilatan y sus reflejos están ausentes), trastornos vegetativo-vasculares.

Envenenar a un niño con alcohol no es tan raro. Una dosis letal para un niño pequeño puede ser 30 ml de alcohol fuerte. Los niños a menudo prueban las bebidas alcohólicas por curiosidad, a veces son tratados por camaradas mayores o los adultos mismos dan lo que creen que son dosis escasas de alcohol con fines medicinales. El niño puede ser envenenado con alcohol, penetrado a través de la piel durante procedimientos domésticos tales como compresas y frotamientos. A veces, un niño es envenenado con alcohol a través de la leche materna, que él alimenta a su madre borracha.

Debido al bajo peso y los rápidos procesos metabólicos, la etapa grave de intoxicación alcohólica (coma) en la infancia puede ocurrir muy rápidamente. En la infancia, la intoxicación de gravedad moderada se registra con un contenido absoluto de alcohol en la sangre de 0.9-1.9 ‰, sin embargo, ha habido casos en que el coma superficial ya se desarrolló a 0.8 ‰. En la mayoría de los casos, hasta 2.0 ‰ permanece claro. El umbral de concentración para el desarrollo de intoxicación severa tiene una amplia variación de 1,64 a 5,4 (coma profundo).

En el cuadro clínico de un niño con coma superficial, predominan los trastornos neurológicos. En la abrumadora mayoría de los casos, el tono muscular se reduce, las pupilas se estrechan, el pulso generalmente corresponde a la norma de edad o aumenta ligeramente, la presión arterial y los datos hemodinámicos se encuentran dentro del rango normal. Un electrocardiograma muestra cambios insignificantes en las alteraciones metabólicas. La reacción del sistema digestivo se expresa en náuseas y vómitos.

Con un coma profundo, hay una falta de todos los reflejos, una violación de la función respiratoria, un aumento en la frecuencia cardíaca y una fuerte disminución en la presión arterial. De acuerdo con la gravedad de la lesión, se desarrollan complicaciones a partir del sistema nervioso central y cardiovascular.

En general, los síntomas de aumento de la intoxicación en la infancia se producen bajo el mismo escenario que en adultos: estupor euforia excitación → → → coma, pero más rápidamente, y el resultado es impredecible. Incluso si el niño permanece vivo, entonces, además del daño cerebral, la afección puede complicarse por neumonía por aspiración y trastornos mentales. Posteriormente, el niño experimentará periódicamente convulsiones convulsivas o alucinaciones, delirios, excitación anormal o inhibición.

La intoxicación alcohólica aguda como una situación única puede ocurrir con cualquier persona, incluso, en principio, un no bebedor que se relaja y pierde el control sobre la dosis de alcohol que se consume. Solo una persona que no está acostumbrada a la acción del etanol, por envenenamiento, una concentración mucho más pequeña en la sangre.

Sin embargo, el envenenamiento crónico con alcohol, aunque aumenta la tolerancia del cuerpo a su efecto tóxico (hay casos de uso único de tres botellas de vodka por una persona), causa daños irreparables al cuerpo, todos sus órganos y sistemas sufren y tampoco es una panacea para la intoxicación aguda. Por otra parte, las personas que sufren de alcoholismo son más a menudo víctimas de productos falsificados y envenenamiento con espíritus técnicos. El síntoma principal del alcoholismo crónico es la dependencia, en la etapa inicial, débil, cuando una persona puede distraerse del deseo de beber. Esta etapa del alcoholismo es reversible, sin acceso a pases de dependencia alcohólica.

La siguiente etapa se produce cuando el deseo de beber se vuelve molesto, una persona vive esperando este evento.

En tercer lugar, severa e irreversible etapa en la que crece la dependencia psicológica en el fisiológico: el envenenamiento crónico de alcohol conduce a la interrupción del estado hormonal de la paciente llega a la "meseta de la tolerancia" a etanol - el uso de dosis de alcohol puro sin reflejo nauseoso crece significativamente. La eliminación del síndrome de resaca con nuevas porciones de alcohol lleva al hecho de que el paciente prácticamente "no se seca". La eliminación forzada de alcohol conduce al delirio.

La cuarta etapa se caracteriza por la disfunción completa de los órganos vitales y la degradación social. El paciente usa indiscriminadamente todo: cualquier bebida alcohólica, colonias, solventes, etc. En ausencia de alcohol, puede ocurrir un desenlace fatal y su presencia también conduce a la muerte.

El envenenamiento leve con alcohol se caracteriza por una animación antinatural, sociabilidad, habla levemente incoherente. El comportamiento del paciente no es agresivo. Externamente, típicamente piel se enrojece (rubor en las mejillas, a veces en el cuello y parte superior del pecho), ojos ampliar el paciente tiene una necesidad frecuente de orinar y aumento de la sudoración - organismo fuertemente salidas de alcohol. Si se detiene en esta etapa, los síntomas no causan incomodidad significativa y pasan rápidamente sin consecuencias.

El grado medio de intoxicación se caracteriza por la excitación, la hostilidad, la inhibición, la desorientación en el espacio (mareos, movimientos de balanceo de la marcha) y trastornos del habla, palidez de la piel, náuseas e incluso vómitos. A la mañana siguiente, el paciente generalmente no tiene apetito, náuseas, sed intensa, debilidad, temblor en las manos, puede ser vómitos (síndrome de resaca). Si se trata de un caso aislado, también pasa sin consecuencias. En pacientes con enfermedades crónicas, puede haber una exacerbación.

Luego viene el estado predkomatoznoe, creciendo en coma, descrito anteriormente.

Mucha gente pregunta: ¿Cuánto dura la intoxicación por alcohol? Responder a él es imposible, porque es absolutamente individual, así como la cantidad de borracho, necesaria para el envenenamiento. El efecto tóxico de una sola vez del alcohol en el cuerpo puede durar de varias horas a varios días. Con la intoxicación crónica, el efecto del alcohol se vuelve irreversible, ya que ocurren cambios patológicos en los vasos y órganos. El alcohol, incluso en pequeñas cantidades, es un veneno y las consecuencias de su uso, incluso una sola vez, no pueden ser predichas por nadie.

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Etapa

Las etapas de la intoxicación y la sintomatología correspondiente, según el contenido de alcohol en la sangre, se estiman aproximadamente de la siguiente manera:

• hasta 0.3 ‰ una persona todavía no se siente intoxicada y las desviaciones en su comportamiento están ausentes;
• 0,3 - 0,5 ‰ - etapa subclínica de la intoxicación, las anomalías en el bienestar y el comportamiento se registran solo a través de pruebas especiales;
• un promedio de 1,5 ‰ - la luz (con predominio del positivismo eufórico) el grado de intoxicación, la persona alegre, hablador, evaluarse a sí mismos y sus acciones sólo positivamente, mientras que al mismo tiempo se reduce el enfoque, muchos errores en las tareas de prueba;
• promedio 2,5 ‰ - grado medio de gravedad intoxicación (excitación con un predominio de hostilidad y la negatividad) y las emociones están inestable, su desaceleración función estomacal, evaluación autocrítica y se centran en gran medida subestiman la percepción distorsionada movimiento inexacto, reacción lenta;
• 4 ‰ -5 ‰ - alto grado de intoxicación con la amenaza de la muerte (transición de estado soporoso a la superficie a quién), a reacciones de reducción marcados raskoordinirovannye movimiento, la persona no puede soportar, a continuación, sentarse, vómitos, origen natural incontrolable, convulsiones, lo que reduce la temperatura por debajo normas y niveles de azúcar en la sangre;
• Más de 5 ‰ - intoxicación severa (coma profundo), muy probablemente un resultado letal;
• 7 ‰ y mayor - envenenamiento letal, la muerte proviene de edema cerebral, insuficiencia respiratoria aguda o insuficiencia cardiovascular.

En promedio, los pacientes con intoxicación alcohólica en estado comatoso al ingreso en el hospital en la sangre generalmente se encuentran de 3.5 a 5.5 ‰.

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Complicaciones y consecuencias

En la etapa toxicogénica del envenenamiento por alcohol, las complicaciones más peligrosas son el desarrollo de insuficiencia respiratoria con paro respiratorio y asfixia por aspiración.

Incluso si el paciente ha experimentado una etapa toxicogénica de intoxicación por alcohol, acompañada de un coma severo, no es un hecho que evite "rastrear" los cambios destructivos y funcionales en el trabajo de varios órganos y sistemas del cuerpo. El mayor peligro en la etapa somatogénica es el desarrollo de neumonía o encefalopatía toxicohipóxica, cuya consecuencia puede ser una existencia vegetativa. Una complicación rara del coma alcohólico es el síndrome de myorienal, que surge de la violación de la circulación sanguínea en los vasos debido a la presión posicional en ciertos grupos musculares como resultado de una inmovilidad prolongada. Esta es una de las complicaciones más serias. Al salir de un coma, los pacientes notan mialgia, restricción de movimientos, hinchazón progresiva de las extremidades afectadas, a veces partes separadas del tronco. La consistencia del edema es muy densa, cubre el área afectada por todos lados.

Las complicaciones tardías de la intoxicación etílica aguda son una reacción protectora del cuerpo a su efecto dañino y se manifiestan, en primer lugar, como una violación del estado neuropsicológico. El paciente sale gradualmente del estado de inconsciencia: se restablecen los reflejos, aparece el tono muscular y aparecen sacudidas de fibrilación muscular. A menudo, cuando sales del coma, los pacientes tienen alucinaciones, etapas de agitación psicomotora, seguidas de periodos de sueño profundo.

Inmediatamente después de regresar a la conciencia en pacientes críticamente enfermos pueden desarrollar convulsiones, convulsiones acompañadas de una violación de la función respiratoria debido a un espasmo tónico de los músculos de la masticación, las secreciones bronquiales copiosas y el músculo esquelético de sobretensión residual. En la mayoría de los casos, estos trastornos ocurren con inhibición y asthenización posteriores de los pacientes. En el período posterior al coma, como regla general, se puede observar un síndrome asthenovegetativo transitorio.

En alcohólicos crónicos, el retorno a la consciencia se acompaña del desarrollo de síndromes de resaca y abstinencia, y el delirio se desarrolla inmediatamente sin un período de abstinencia del alcohol. El paciente sale del coma inmediatamente en una "fiebre blanca" o sus síntomas aparecen después de un tiempo.

Las consecuencias de la intoxicación alcohólica aguda pueden ser el desarrollo de hepato o nefropatía tóxica de gravedad moderada, cuyos signos aparecen al final de la etapa toxicogénica o somatogénica. En el contexto de la larga intoxicación por consumo de alcohol anterior, no se descarta la posibilidad de iniciar un proceso inflamatorio agudo de génesis alcohólica en el hígado y la degeneración grasa de su parénquima.

Las personas que regularmente beben alcohol, como consecuencia de una intoxicación prolongada, pueden ser cirrosis hepática. Intoxicación alcohólica aguda en pacientes con cirrosis puede terminar el desarrollo de insuficiencia hepática aguda, sangrado de las venas del esófago y el estómago, el portal de la trombosis venosa, lo que resultó en el desarrollo de un coma hepático después de la intoxicación de alcohol (en la mayoría de los casos - es la muerte).

Las complicaciones del hígado pueden dar como resultado su falla crónica, ascitis-peritonitis, neoplasia maligna.

Las complicaciones del envenenamiento con vómitos múltiples y la deshidratación resultante (deficiencia de sodio, cloro y potasio, alcalosis metabólica) pueden ser el desarrollo del riñón hiponatremia. La sintomatología se expresa como insuficiencia renal aguda, eliminada por corrección de la insuficiencia.

La intoxicación aguda de alcohol provoca recaídas de enfermedades crónicas de los órganos digestivos, en especial debido a los vómitos incontrolables en pacientes con gastritis crónica pueden desarrollar el síndrome gastroesofágico discontinua-hemorrágica.

La ingestión de vómito en los órganos respiratorios provoca el desarrollo de neumonía por aspiración.

Una complicación posterior es aguda o exacerbación de la inflamación crónica del páncreas ( pancreatitis ) o colecistopancreatitis. Estas complicaciones son típicas del uso de alcohol falsificado en pequeñas dosis sin síntomas de intoxicación.

Alcohol recepción sistemática conduce al hecho de que la concentración de iones de calcio y de magnesio en la sangre disminuye aumenta el contenido de cortisol y reacción de acidificación de la sangre comenzaron, de este modo la muerte de las neuronas y el desarrollo de los cambios atróficos en el tejido cerebral.

El efecto tóxico constantemente presente del alcohol afecta el funcionamiento del músculo cardíaco de diferentes maneras: una persona desarrolla una enfermedad hipertensiva y otra enfermedad cardíaca isquémica. Los alcohólicos crónicos detectan póstumamente la esclerosis del músculo cardíaco, su obesidad, la ampliación de la cavidad cardíaca, la miocardiopatía alcohólica, el síntoma obligatorio de que es la enfermedad del hígado graso.

El alcoholismo crónico provoca la activación inducida por el síndrome de malabsorción formación de enzimas que descomponen, en particular, retinol, lo que conduce a la degradación acelerada de retinol y deficiencia de vitamina A, además - a la falta de vitaminas, minerales, otras proteínas. El resultado de estos procesos es el desarrollo de falla multiorgánica.

La consecuencia de libaciones excesivas es a menudo una intoxicación letal con alcohol, ya que esta sustancia tóxica afecta a todos los órganos y sistemas vitales del cuerpo humano. La patomorfología de la intoxicación fatal aguda se expresa en forma de una mayor permeabilidad de las paredes de todos los vasos, sin excepción, todos los tejidos y órganos están llenos de sangre y las hemorragias, la circulación sanguínea y el flujo linfático están completamente alterados. Cuando se realiza una autopsia con tales signos morfológicos y altas concentraciones de etanol en sangre y orina, se diagnostica la causa de la muerte: intoxicación con alcohol.

Además, la intoxicación aguda por alcohol causa la muerte, asfixia, vómito e hipotermia, incluso a una temperatura positiva.

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Diagnostico intoxicación por alcohol

Los pacientes con intoxicación con productos que contienen alcohol casi siempre ingresan en una institución médica en estado inconsciente. Llevan a cabo diagnósticos rápidos para determinar la cantidad y el tipo de sustancia que contiene alcohol que causó el envenenamiento mediante la cromatografía gas-líquido. El tiempo de este análisis generalmente toma varios minutos.

Se puede realizar un análisis de los residuos del producto y los lavados gástricos.

Además, se requieren ensayos para determinar el nivel de alcohol etílico en la sangre y la orina. Tal estudio se hace dos veces con un intervalo de una hora. Cuando la sangre se toma en etanol para obtener el resultado correcto, la piel se trata con un antiséptico que no contiene alcohol. En paralelo, la presencia y concentración de otros alcoholes (metilo, butilo, isopropilo) se determina si los síntomas del paciente despiertan sospechas en su presencia.

Para una evaluación holística del estado del paciente, los diagnósticos de laboratorio generalmente aceptados son obligatorios. Se toma sangre para análisis, general y bioquímico, orina. Dependiendo de sus resultados, se pueden asignar estudios específicos.

Necesariamente, el paciente se hace, en primer lugar, electrocardiografía. Los diagnósticos instrumentales adicionales dependen de las complicaciones esperadas y pueden incluir ultrasonido, computadora y resonancia magnética, radiografía, examen gastroduodenal endoscópico y un electroencefalograma.

El diagnóstico diferencial de la intoxicación por alcohol se lleva a cabo con una lesión cerebral traumática en el fondo de la intoxicación, comas otra génesis (tiroides, diabetes, urémico), shock cardiogénico, eventos vasculares (infarto cardiaco o cerebral), la intoxicación por drogas y medicamentos. Lo más difícil son los casos de estados comatosos somáticas en el contexto de la intoxicación por alcohol o intoxicación mezclado.

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Tratamiento intoxicación por alcohol

Muchos están perdidos y no saben qué hacer con el envenenamiento por alcohol. Después de todo, debe tomar medidas urgentes, eliminar la intoxicación, a fin de evitar un desenlace fatal.

Prevención

La medida preventiva más eficaz contra la intoxicación por alcohol: una forma de vida sobria, sin embargo, no beber nada para la mayoría de los ciudadanos no funciona.

Por lo tanto, para evitar el envenenamiento con alcohol, al menos no se debe beber con el estómago vacío y no tomar un refrigerio. Antes de la fiesta planeada, trate de comer alimentos altos en calorías (al menos un emparedado con mantequilla).

No consuma grandes cantidades de alcohol en un corto período de tiempo, asegúrese de comer cada dosis.

No beba durante periodos de agudización y agudización de enfermedades crónicas, durante la medicación, fatiga, no "baje" el estrés.

Trate de no mezclar diferentes bebidas alcohólicas y evite el uso de productos de calidad cuestionable.

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Pronóstico

Según las estadísticas, la tasa de mortalidad por intoxicación por alcohol es bastante común, sin embargo, las personas que no recibieron atención médica de manera oportuna se convirtieron en víctimas de tales casos.

Según resucitadores, a la que los pacientes son capaces de caer en un alcohol coma, el resultado del tratamiento más común (≈90% de los casos) es la recuperación del paciente con la restauración completa de las funciones corporales, en 9,5% de los casos se desarrollan diversas complicaciones y termina con sólo el 0,5% de la muerte del paciente .

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