Antipiréticos para niños

Aunque la fiebre representa la lucha del organismo contra la infección y contribuye a una respuesta inmunitaria inespecífica, una fiebre de 38 °C o superior en un niño es el síntoma más común que detectan los pediatras y los médicos de urgencias. Los antipiréticos (antipiréticos para niños) se utilizan para normalizar la temperatura corporal.

Indicaciones antipiréticos para niños

Independientemente de la causa de una reacción febril o subfebril, se utilizan antipiréticos cuandohay fiebre en un niño, para que la temperatura vuelva a la normalidad.

Al recetarlos, los médicos comprenden que incluso un aumento relativamente moderado de la temperatura corporal en los niños, especialmente a la edad de tres meses a cinco años, puede tener consecuencias potencialmente graves: deshidratación del cuerpo (con eritrocitosis, coagulación sanguínea), convulsiones febriles, alteración del metabolismo electrolítico y del equilibrio energético, intoxicación del cuerpo y excitación del sistema nervioso simpático.

Los antipiréticos no deben utilizarse arbitrariamente, sin consejo médico, en niños durante los primeros tres o cuatro meses después del nacimiento.

Forma de liberación

Hoy en día, los medicamentos más comúnmente usados para el tratamiento de la fiebre en niños son el analgésico antipirético paracetamol (otros nombres comerciales incluyen Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como acetaminophen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

A los niños de 3 a 12 años se les prescriben comprimidos de ibuklin junior (que contienen ibuprofeno y paracetamol).

Pero la nimesulida (Nimesil, Nimulid, Naiz), que pertenece a los AINE, se utiliza para aliviar el dolor agudo (en niños mayores de 15 años), y su uso en niños menores de 12 años como antipirético ha sido oficialmente cancelado debido al mayor riesgo de efectos adversos en el hígado.

Se debe tener en cuenta que, en casos de fiebre por infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas, etc. (causadas por citocinas), no todos los antifebriles son adecuados para niños. Por ejemplo, el ácido acetilsalicílico (aspirina) no se utiliza debido al riesgo de un efecto secundario poco común, pero peligroso: el síndrome de Reye, que se manifiesta con insuficiencia hepática y encefalopatía.

El analgésico Analgin también puede reducir la fiebre, pero no se utiliza en niños menores de 12 años. En EE. UU., Canadá, Gran Bretaña, Francia, Suecia, Noruega y Australia, debido a posibles efectos secundarios como daño grave a la hematopoyesis y mielotoxicidad, este fármaco lleva mucho tiempo prohibido. Sin embargo, en nuestras farmacias existen supositorios rectales de Analgin para niños, y las instrucciones del medicamento en solución inyectable indican que los niños menores de 1 año deben administrarse por vía intramuscular, y para indicaciones vitales, solo bajo supervisión médica. En casos de emergencia (con fiebre alta e hiperpirética), también se puede utilizar una mezcla lítica de Analgin y paracetamol.

Además de los comprimidos regulares y efervescentes, existen formas de antipiréticos para niños como:

• Nurofen Forte suspensión oral para niños (de 6 meses a 12 años), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (con ibuprofeno), Paracetamol Baby (en sobres de 5 ml), Piaron, Paralen Baby y Calpol (con paracetamol);
• Jarabe antipirético para niños - Jarabe de paracetamol para niños (frascos de 50, 100 y 120 ml), Panadol Baby (con paracetamol);
• Supositorios antipiréticos para niños (o supositorios antipiréticos rectales) Efferalgan (Paracetamol), cefecon y Paramax (también con paracetamol), etc.

Lea también:

• Tratamiento de la fiebre con medicamentos
• ¿Cómo bajar una fiebre alta?
• Supositorios efectivos para la fiebre.

Los supositorios rectales homeopáticos viburcol tienen efecto antiespasmódico, sedante y analgésico, pero no se indica efecto antipirético en las instrucciones oficiales. Además, los componentes de este remedio, Pulsatilla (reina de los prados de la familia del ranúnculo), Atropa belladonna (belladona común o tintura de la familia de las solanáceas) y Solanum dulcamara (belladona dulce-amarga), son plantas venenosas.

Viferon (otros nombres comerciales son Laferomax, Alfarekin, Laferobion) no es un fármaco antipirético; contiene interferón alfa-2b humano recombinante (IFN-α 2b) y pertenece a los inmunomoduladores no específicos. Su efecto antiviral, según los fabricantes, permite su uso en el tratamiento complejo de infecciones virales. Entre los casi tres docenas de posibles efectos secundarios del IFN-α 2b artificial (incluyendo hematopoyesis y efectos secundarios psiquiátricos), se incluyen escalofríos y fiebre.

A los ecos de los medios obsoletos y farmacológicamente incorrectos se debe incluir el antipirético No-shpa para un niño, porque No-shpa (Drotaverina) es un antiespasmódico miotrópico, que alivia los espasmos dolorosos (cólicos) del tracto gastrointestinal, biliar y urinario.

Farmacodinámica

El aumento de la temperatura corporal se produce cuando la concentración de compuestos lipídicos fisiológicamente activos (derivados grasos del ácido araquidónico), llamados prostaglandinas E(2) - PGE(2), aumenta en ciertas áreas del cerebro. Como mediadores inflamatorios, aumentan la actividad de las neuronas que controlan la termorregulación en el hipotálamo.

El mecanismo de acción de la mayoría de los antipiréticos es bloquear la COX, una enzima ciclooxigenasa sintetizada en el SNC, y reducir los niveles de PGE(2) en el hipotálamo.

El efecto antipirético del paracetamol se debe al bloqueo de la COX-3 - ciclooxigenasa-3, que regula las reacciones de dolor y la fiebre; como resultado, se reduce la biosíntesis de prostaglandinas, lo que conduce a una reestructuración del centro de termorregulación del SNC.

Los AINE, como el ibuprofeno, derivado del ácido protopiónico, actúan inhibiendo la COX-2, que activa la conversión del ácido araquidónico presente en los fosfolípidos cerebrales en prostaglandinas. Esto provoca una disminución de la síntesis de la prostaglandina PGE2.

Farmacocinética

Tras su administración, el paracetamol se absorbe rápidamente en el intestino delgado, pasa a la sangre (el 10 % del principio activo se une a las proteínas plasmáticas) y se transporta a los tejidos. Tras una dosis única, la concentración plasmática máxima se alcanza, en promedio, a los 30 minutos, con una disminución gradual a lo largo de 6 horas. El paracetamol se transforma en un 95 % en el hígado y se excreta por los riñones (en la orina).

Tras la absorción intraintestinal del ibuprofeno administrado por vía oral, más del 90 % del fármaco se une a las proteínas plasmáticas, y la concentración sérica máxima se alcanza al cabo de 1 a 2 horas. La mayor parte del fármaco se metaboliza por isoenzimas hepáticas y se excreta, al igual que el paracetamol, por la orina.

¿Cuánto dura la acción de los antipiréticos para niños? Tras su ingestión, el paracetamol reduce la fiebre en aproximadamente una hora y su efecto dura casi cuatro horas, mientras que el ibuprofeno empieza a actuar después de media hora y su efecto antipirético dura de seis a ocho horas. Los supositorios rectales para la fiebre empiezan a actuar unos 20 minutos después que los remedios orales.

Dosificación y administración

Los comprimidos y cápsulas, las suspensiones y los jarabes se toman por vía oral; los supositorios antipiréticos (supositorios) se administran por vía rectal (en el interior del recto).

A los niños de 3 a 12 meses se les administra un supositorio de 80 mg; a los niños de hasta seis años, 150 mg. Se permiten de 3 a 4 supositorios al día, con un intervalo de al menos seis horas entre inyecciones.

Los jarabes con paracetamol se toman por vía oral, y la dosis única depende de la edad del niño: de 6 a 12 meses, 60-120 mg; de uno a tres años, 120-180 mg; de tres a seis años, 180-240 mg; y mayores de seis años, 240-360 mg. El jarabe se aplica tres veces al día. El intervalo entre antipiréticos para niños es de 4 a 6 horas; la duración de la administración no debe exceder los tres días.

Para más información ver. - Paracetamol para la fiebre: dosis, cómo tomarlo

Las inyecciones antipiréticas para niños mayores de un año (con un peso corporal de hasta 10 kg) consisten en una inyección intravenosa de solución inyectable de paracetamol al 1%; con esto, se observa una reducción de la temperatura en media hora y dura aproximadamente seis horas.

El cálculo preciso de la dosis de antipirético para un niño según su peso debe garantizar el máximo efecto terapéutico con el mínimo riesgo de efectos secundarios de los medicamentos.

Así, para el paracetamol, la dosis diaria máxima para un niño con un peso corporal inferior a 37 kg es de 80 mg/kg; para niños de 38 a 50 kg, de 3 g al día; y para niños de ˃50 kg, de 4 g al día. Para las suspensiones a base de ibuprofeno, la dosis única por kilogramo de peso corporal es de 7 a 10 mg (cada 6 a 8 horas por vía oral).

En caso de fiebre asociada a ARVI y eficacia insuficiente de un antipirético, es posible alternar los antipiréticos para niños menores de tres años: primero Paracetamol (dosis única 12,5 mg/kg de peso corporal) y seis horas después Ibuprofeno (dosis única 5 mg/kg).

Por cierto, los pediatras británicos están totalmente en contra de tal alternancia.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de ibuprofeno son: trastornos de la coagulación sanguínea, insuficiencia funcional de los riñones o del hígado, exacerbación de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, presencia de colitis ulcerosa no específica, asma bronquial en combinación con múltiples pólipos de la cavidad nasal y senos paranasales, hipertensión intracraneal.

Las contraindicaciones del paracetamol incluyen: insuficiencia hepática o renal, estado anémico, recuento bajo de glóbulos blancos y niveles elevados de bilirrubina en sangre, edad del niño menor de dos meses.

Efectos secundarios antipiréticos para niños

Según las instrucciones, el paracetamol puede tener efectos secundarios como dolor de cabeza, disfunción hepática, náuseas y vómitos, dificultad para respirar, alteraciones del sueño y nerviosismo. El medicamento también puede causar reacciones cutáneas.

El ibuprofeno, sus sinónimos y análogos (es decir, AINE con otros principios activos que actúan de forma similar) pueden provocar dolor de cabeza y mareos, náuseas y vómitos, malestar estomacal con dolor/espasmos en la región epigástrica, trastornos digestivos con flatulencia y diarrea (o estreñimiento), aumento o disminución de la presión arterial, espasmo bronquial, erupciones cutáneas.

Sobredosis

En caso de sobredosis de paracetamol, puede producirse un aumento brusco del nivel de hemoglobina anormal (metahemoglobina) en sangre y una disminución del número de plaquetas y leucocitos granulares (granulocitos), hemólisis de eritrocitos que puede llegar a la anemia, así como un deterioro grave de la función hepática. En caso de sobredosis, es posible una intoxicación por paracetamol (el antídoto es acetilcisteína administrada por vía oral).

La sobredosis de ibuprofeno se manifiesta con dolor de cabeza y dolor epigástrico, mareos y tinnitus, náuseas y vómitos.

Interacciones con otras drogas

El paracetamol no debe utilizarse concomitantemente con anticoagulantes indirectos, analgésicos no específicos, anticonvulsivos (utilizados en la epilepsia), antibióticos del grupo de los macrólidos (eritromicina, josamicina, azitromicina ).

El ibuprofeno no debe combinarse con la toma de otros AINE, ácido acetilsalicílico y anticoagulantes, fármacos citostáticos ( Metotrexato y otros).

Condiciones de almacenaje

Los medicamentos en comprimidos, suspensiones y jarabes deben conservarse en un lugar protegido de la luz a temperatura ambiente, los supositorios, en el refrigerador.

Duracion

La vida útil de los preparados se indica en el envase y en la etiqueta de los viales (con jarabe o suspensión); por lo general, es de tres años. Una vez abierto el frasco, los jarabes y las suspensiones pueden utilizarse durante un mes.

Análogos

Además de comprimidos, jarabes y suspensiones con ibuprofeno o paracetamol, puede administrar té antipirético a los niños, con hojas de menta piperita o frambuesa, raíz de jengibre o flores de saúco negro secas. Para más información, consulte: tés para el resfriado.

También puedes preparar infusiones de hierbas antipiréticas para niños: flores de tilo y manzanilla, hierbas de melisa o bálsamo de limón, raíz de angélica (dudnik). Más información en el artículo: ¿ Cómo bajar la fiebre con remedios caseros y hierbas?

Sin embargo, el parche antipirético infantil no es en realidad un medicamento; es decir, no puede reducir la temperatura corporal elevada del niño. Por ejemplo, el parche refrescante Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japón) disipa eficazmente el calor en la zona de la piel donde se aplica (y se recomienda aplicarlo en zonas del cuerpo con vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel). Por lo tanto, el parche no tiene un efecto refrescante en todo el cuerpo.

El ingrediente principal del parche no es un medicamento antipirético, sino un hidrogel (un polímero insoluble en agua) que absorbe una gran cantidad de humedad en la zona de aplicación. Al retirar el parche, la piel recupera rápidamente su temperatura original.

Literatura

• Belousov, YB Farmacología clínica: guía nacional / editado por YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscú: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatría: Manual Nacional. Edición breve / ed. Por AA Baranov. - Moscú: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.