Medicamentos antipiréticos para niños.

Aunque la febidez significa la lucha del cuerpo contra la infección y contribuye a una respuesta inmune inespecífica a la infección, una fiebre de 38 ° C o más en un niño es el síntoma más común encontrado por los pediatras y los médicos de emergencias. Los antipiréticos - antipiréticos para niños - se utilizan para normalizar la temperatura corporal.

Indicaciones Antipiréticos para niños

Independientemente de la causa de una reacción subfebril o febril antipiréticos se usan cuando fiebre en un niño -para devolver las lecturas de temperatura a la normalidad.

Al prescribirlos, los médicos entienden que incluso un aumento relativamente moderado en la temperatura corporal en los niños, especialmente a la edad de tres meses a cinco años, puede conducir a consecuencias potencialmente graves: deshidratación del cuerpo (con eritrocitosis - coagulación de sangre), la trampa febril, la disupción del metabolismo de los metabolismo y el equilibrio energético, la inexicción del cuerpo y las excursiones de los sympaticia febáticos.

Los antipiréticos no deben usarse arbitrariamente, sin el consejo de un médico, para los niños en los primeros tres o cuatro meses después del nacimiento.

Forma de liberación

Today, the most commonly used drugs for treatment of fever in children are the antipyretic analgesic paracetamol (other trade names include Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, and such non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as acetaminophen, panadol

Los niños de 3 a 12 años se les prescriben tabletas ibuklin junior (que contiene ibuprofeno y paracetamol).

Pero la nimesulida (Nimesil, Nimulid, Naiz), que pertenece a AINE, se usa para aliviar el dolor agudo (en niños mayores de 15 años), y su uso para niños menores de 12 años como antipirética se ha cancelado oficialmente debido al mayor riesgo de efectos adversos en el hígado.

Debe tenerse en cuenta que en casos de fiebre en infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas, etc. (causadas por citocinas de fiebre) no todas píldoras de fiebre son adecuadas para los niños. Por ejemplo, el ácido acetilsalicílico (aspirina) no se usa debido a la amenaza de un efecto secundario raro pero peligroso - síndrome de Reye, que se manifiesta por insuficiencia hepática y encefalopatía.

El analgés de medicamento analgésico también puede reducir la fiebre, pero no se usa en niños menores de 12 años. En los Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña, Francia, Suecia, Noruega y Australia, debido a los posibles efectos secundarios en forma de daño severo a la hematopoyesis y la acción mielotóxica, este medicamento ha sido prohibido durante mucho tiempo. Pero en nuestras farmacias hay supositorios rectales analizados para los niños, y las instrucciones para el fármaco en forma de una solución para la inyección indican que los niños menores de 1 año de edad reciben inyecciones intra-Musculares, y para indicaciones vitales solo se usa bajo la supervisión de un médico. En casos de emergencia (con fiebre alta e hiperpirética) también se puede usar mezcla lítica de analgin y paracetamol.

Además de las tabletas regulares y efervescentes, hay formas de antipiréticos para niños como:

• La suspensión oral de Nurofen Forte para niños (de 6 meses a 12 años), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (bofen (con ibuprofeno), Baby Paracetamol (en 5 ml de bolsitas), Piaron, Paralen Baby y Calpol (con paracetamol);
• Jarabe antipirético para niños: jarabe de paracetamol para niños (50, 100 y 120 ml de botellas), Panadol Baby (con paracetamol);
• Supositorios antipiréticos para niños (o supositorios antipiréticos rectales) Effalgan (paracetamol), cefecon y Paramax (también con paracetamol), etc.

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Supositorios rectales homeopáticos viburcol tienen efecto antiespasmódico, sedante y analgésico, pero no hay indicación de efecto antipirético en las instrucciones oficiales. Además, los componentes de este remedio Pulsatilla (pradera de la familia Buttercup), la belladona de la Atropa (Belladonna o tinte de la familia Nightshade) y Solanum Dulcamara (Sweet-Bitter Nightshade) son plantas venenosas.

Viferon (otros nombres comerciales son Laferomax, Alfarekin, LaFerobion) no es un fármaco antipirético; Contiene interferón recombinante humano alfa-2b (IFN-α 2b) y pertenece a inmunomoduladores no específicos. La acción antiviral, observada por los fabricantes de este medio, le permite usar en su compleja terapia de infecciones virales. La lista de casi tres docenas de efectos secundarios posibles de IFN-α 2B producido artificialmente (incluida la hematopoyesis y los efectos secundarios psiquiátricos) incluye escalofríos y fiebre.

Para los ecos de los medios obsoletos y farmacológicamente poco sólidos, incluyen antipirético con no SHPA para un niño, porque el NO-SHPA (drotaverina) es un espasmo antiespasmódico miootrópico y aliviante de espasmos (cólicos) del tracto gastrointestinal, biliar y el tracto urinario.

Farmacodinámica

Se produce un aumento en la temperatura corporal cuando la concentración de compuestos lipídicos fisiológicamente activos (derivados de ácido araquidónico graso) llamado prostaglandinas E (2) - PGE (2) aumenta en ciertas áreas del cerebro. Como mediadores inflamatorios, aumentan la actividad de las neuronas que controlan la termorregulación en el hipotálamo.

El mecanismo de acción de la mayoría de los antipiréticos es bloquear Cox, una enzima ciclooxigenasa sintetizada en el SNC y reducir los niveles de PGE (2) en el hipotálamo.

El efecto antipirético del paracetamol se debe al bloqueo de COX-3-ciclooxigenasa-3, que regula las reacciones de dolor y la fiebre; Como resultado, se reduce la biosíntesis de prostaglandinas, lo que conduce a una reestructuración del Centro de termorregulación del SNC.

Los AINE, como el ibuprofeno derivado del ácido protopiónico, funcionan inhibiendo COX-2, que activa la conversión de ácido araquidónico en fosfolípidos cerebrales en prostaglandinas. Esto provoca una disminución en la síntesis de la prostaglandina PGE2.

Farmacocinética

Después de tomar el paracetamol se absorbe rápidamente en el intestino delgado, ingresa a la sangre (10% de la sustancia activa se une a las proteínas plasmáticas) y se transporta a los tejidos. Después de una sola dosis, se observa la concentración máxima en el plasma, en promedio, después de 30 minutos con una disminución gradual de más de 6 horas. El paracetamol se transforma al 95% en el hígado y se excreta por los riñones (con orina).

Después de la absorción intraintestinal de ibuprofeno tomado por vía oral, más del 90% del fármaco se une a las proteínas plasmáticas en la sangre, y la concentración máxima en suero se alcanza después de 1-2 horas. La mayor parte del medicamento se metaboliza por isoenzimas hepáticas y excretada, como el paracetamol, con orina.

¿Cuánto tiempo duran los antipiréticos para los niños? Después de la ingestión, el paracetamol reduce la fiebre en aproximadamente una hora y dura casi cuatro horas, mientras que el ibuprofeno comienza a funcionar después de media hora y el efecto antipirético dura de seis a ocho horas. Los supositorios rectales para la fiebre comienzan a funcionar unos 20 minutos más tarde que los remedios orales.

Dosificación y administración

Tabletas y cápsulas, suspensiones y jarabes se toman por vía oral; Los supositorios antipiréticos (supositorios) se administran rectalmente (en la luz del recto).

A los niños de 3 a 12 meses se les administra un supositorio, cuyo volumen es de 80 mg; Niños de hasta seis años - 150 mg. Se permite usar 3-4 supositorios por día con un intervalo entre inyecciones de al menos seis horas.

Jarabes con paracetamol El niño toma por vía oral, y la dosis única depende de su edad: de 6 a 12 meses es de 60-120 mg; de uno a tres años-120-180 mg; De tres a seis años - 180-240 mg; Más de seis años - 240-360 mg). El jarabe se aplica tres veces durante el día. El intervalo entre antipiréticos para niños: 4-6 horas, la duración de la ingesta no debe exceder los tres días.

Para más información ver. - paracetamol para fiebre: dosis, cómo tomarlo

Los disparos antipiréticos para niños mayores de un año de edad (con un peso corporal de hasta 10 kg) son una inyección IV de solución de paracetamol al 1% para inyección; Con esto, se observa una reducción de la temperatura en media hora y dura aproximadamente seis horas.

El cálculo preciso de antipirético para un niño en peso debe garantizar el efecto terapéutico máximo con un riesgo mínimo de efectos secundarios de los medicamentos.

Por lo tanto, para el paracetamol, la dosis diaria máxima para un niño cuyo peso corporal no excede los 37 kg es de 80 mg/kg; por 38-50 kg - 3 g por día; Para ˃50 kg - 4 g por día. Para las suspensiones a base de ibuprofeno, la dosis única para cada kilogramo de peso corporal es de 7-10 mg (cada 6-8 horas por vía oral).

En el caso de la fiebre asociada con ARVI y la efectividad insuficiente de un antipirético, es posible alternar antipiréticos para niños menores de tres años: primer paracetamol (dosis única de 12.5 mg/kg de peso corporal), y seis horas después de ibuprofeno (dosis única 5 mg/kg).

Por cierto, los pediatras británicos están fuertemente en contra de tal alternancia.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de ibuprofeno son: trastornos de la coagulación de sangre, falla funcional de los riñones o hígado, exacerbación de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, la presencia de colitis ulcerosa no específica, asma bronquial en combinación con múltiples polyps de cavidad nasal y senusas paranasales, hibrestas intracranasales.

Las contraindicaciones del paracetamol incluyen: insuficiencia hepática o renal, condición anémica, bajo recuento de glóbulos blancos y niveles elevados de bilirrubina en sangre, edad del niño menor de dos meses.

Efectos secundarios Antipiréticos para niños

Según las instrucciones, el paracetamol puede tener efectos secundarios como: dolores de cabeza, disfunción hepática, náuseas y vómitos, dificultad para respirar, trastornos del sueño y emoción nerviosa. La droga también puede causar reacciones cutáneas.

El ibuprofeno, sus sinónimos y análogos (es decir, los AINE con otros ingredientes activos que actúan de manera similar) pueden causar dolor de cabeza y mareos, náuseas y vómitos, malestar estomacal con dolor/espasmos en la región epigástrica, trastornos digestivos con platina y diarrea (o constipación), aumentó o disminuyeron a BP, spasmo, espasmo, spasmos, spashes, skingluehes.

Sobredosis

En el caso de la dosis excesiva de paracetamol, puede haber un fuerte aumento en el nivel de hemoglobina anormal (metemoglobina) en la sangre y una disminución en el nivel de las plaquetas y los leucocitos granulares (granulocitos), la hemólisis de los eritococráticos hasta la anemia, al igual que el detallamiento grave de la función de la logén. En caso de sobredosis es posible paracetamol envenenamiento (el antídoto se administra por vía oral acetilcisteína).

La sobredosis de ibuprofeno se manifiesta por dolor de cabeza y dolor epigástrico, mareos y tinnitus, náuseas y vómitos.

Interacciones con otras drogas

El paracetamol no debe usarse concomitantemente con anticoagulantes indirectos, analgésicos no específicos, anticonvulsivos (utilizados en la epilepsia), antibióticos del grupo macrólido (eritromicina, josamicina, azitromicina ).

El ibuprofeno no debe combinarse con la toma de otros AINE, ácido acetilsalicílico y anticoagulantes, fármacos citostáticos (Metotrexato y otros).

Condiciones de almacenaje

Los medicamentos para las tabletas, las suspensiones y los jarabes deben almacenarse en un lugar protegido de la luz a temperatura ambiente, supositorios, en el refrigerador.

Duracion

La vida útil de las preparaciones se indica en el paquete y en la etiqueta de los viales (con jarabe o suspensión), como regla, son tres años. Los jarabes y las suspensiones después de abrir la botella se pueden usar durante un mes.

Análogos

Además de las tabletas, jarabes y suspensiones con ibuprofeno o paracetamol, puede dar té antipirético para niños, con menta o hojas de frambuesa, raíz de jengibre o flores de ancianos negras secas. Para más información, ver. - tés para resfriados

También puedes preparar hierbas antipiréticas para niños: flores de linden y manzanilla, hierbas de bálsamo de limón o melissa, raíz angelica (dudnik). Más información en el artículo - cómo derribar la fiebre con remedios populares y hierbas?

Pero el parche antipirético para los niños no es en realidad un medicamento, es decir, no puede reducir la alta temperatura corporal de un niño. Por ejemplo, el parche de enfriamiento Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japón) disipa efectivamente el calor en el área de la piel donde se aplica (y se recomienda aplicarlo a áreas del cuerpo con vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel). Entonces, el parche no tiene un efecto de enfriamiento en todo el cuerpo.

El ingrediente principal del parche no es un medicamento antipirético, sino un hidrogel (un polímero insoluble de agua) que absorbe una gran cantidad de humedad en el área de aplicación a la piel. Y una vez que se retira el parche, la piel se calentará rápidamente a su temperatura original.

Literatura

• Belousov, Y. B. Farmacología clínica: Guía nacional / editado por Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moscú: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatría: Manual Nacional. Breve edición / ed. Por A. A. Baranov. - Moscú: Geotar-Media, 2015. - 768 с.