Fiebre del bebe

temperatura corporal varía con las diferentes personas y durante el día. Fiebre: temperatura rectal igual o superior a 38.0 ° C. La importancia de la fiebre está determinada por los síntomas clínicos; Algunas enfermedad pueden causar fiebre alta, mientras que algunas enfermedades graves son solo leves temperatura corporal, fiebre.

La fiebre es causada por la acción de pirógenos exógenos (microbianos, virales) que, al actuar sobre los macrófagos de los tejidos o la sangre, estimulan su liberación de pirógenos secundarios (endógenos). Se cree que la interleucina-1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (TNF) son los principales pirógenos endógenos. El interferón leucocitario (a) es de menor importancia.

La fiebre tiene 3 etapas: incrementi (aumento), fastigii (meseta) e incrementi (disminución). La temperatura reducida puede ser crítica y lítica. Con una caída rápida en la temperatura corporal alta (minutos, horas), es posible un colapso.

La temperatura corporal puede ser subfebril (hasta 37.5 ° C), febril (alta - 37.5-38.5 ° C), hipertermia (hiperpirexia - por encima de 38.5 ° C).

La fiebre se puede clasificar según la duración y la gravedad de los ataques individuales de fiebre:

1. reacción febril
2. Síndrome hipertermico (ombredanna),
3. Hipertermia maligna.

La reacción febril sugiere la presencia de un episodio relativamente corto de un aumento de la temperatura corporal (de unos pocos minutos a 1-2 horas) y no se acompaña de un deterioro significativo en el bienestar del peine. La piel suele ser rosada, húmeda. La temperatura en algunos casos (puede ser alta 39-40 ° C), pero, como regla general, es fácilmente afectada por agentes antipiréticos. Esta reacción se llama hipertermia "rosada" o "roja". La producción de calor prevalece en su génesis.

El síndrome hipertermico se caracteriza por fiebre persistente, fármacos antipiréticos, palidez de la piel (o palidez con acrocianosis), deterioro del bienestar y, a veces, alteración de la conciencia y el comportamiento (letargo, agitación).

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Causas de la fiebre en los niños

Muy a menudo, la fiebre aguda, el primer hijo año de vida y los niños pequeños es un carácter infeccioso, principalmente infecciones respiratorias agudas (IRA), o infección gastrointestinal. Las infecciones bacterianas son por lo general otitis media, neumonía, infecciones del tracto urinario, son menos comunes, pero a veces pueden ser muy graves (por ejemplo, meningitis). infantes susceptibles a las infecciones causadas por Streptococcus grupo B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, virus del herpes simple, infección que se produce perinatalmente

Los niños menores de 2 años (especialmente menores de 3 meses) están en riesgo de desarrollar bacteriemia criptogénica, es decir, la presencia de bacterias patógenas en la sangre de un niño febril febril sin signos de daño local. Los microorganismos causales más comunes son Streptococcus pneumoniae y Haemophylus influenzae ; vacunación contra la infección hemofílica se ha generalizado en los EE. UU. Y Europa, lo que ha conducido a una septicemia menos frecuente.

En raras ocasiones, entre las causas no infecciosas de la fiebre aguda, se destacan los golpes de calor y la intoxicación (por ejemplo, anticolinérgicos). Algunas vacunas (por ejemplo, la vacuna contra la tos vacuna contra la tos ferina para la vacuna contra la tos ferina ) pueden causar fiebre cada dos días o incluso en 1-2 semanas, lo que causa una enfermedad asociada a la vacuna (por ejemplo, el sarampión) después de la vacunación. Esta fiebre en los niños suele durar desde varias horas hasta un día. La dentición no causa fiebre.

Fiebre crónica en los niños puede indicar varias causas de enfermedades autoinmunes (por ejemplo, artritis reumatoide juvenil, enfermedad intestinal inflamatoria no específica) a cáncer (por ejemplo, leucemia, linfoma ), así como infecciones crónicas ( Osteomielitis Tei, IC).

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¿Qué hacer si un niño tiene fiebre?

La encuesta varía según el grupo de edad y se enfoca en identificar la fuente de la infección o las causas de las enfermedades no transmisibles. La fiebre aguda en un niño menor de 3 meses requiere un examen cuidadoso, independientemente de otros signos y síntomas, porque las infecciones graves (p. Ej., Sepsis, meningitis) pueden ocurrir sin otras manifestaciones clínicas.

Anamnesis

Para los niños menores de 3 meses, la historia debe centrarse en los factores de riesgo de sepsis, incluidas las enfermedades infecciosas de la madre, la prematuridad, la cirugía temprana o la infección por VIH. En niños mayores, la historia debe centrarse en la detección de síntomas y signos locales, historial de vacunación, infecciones recientes (incluidas enfermedades infecciosas de familiares y cuidadores), así como otros factores de riesgo de infección. Incluyendo procedimientos médicos invasivos (p. Ej., cateterización, cirugía de derivación), así como afecciones que predisponen a infecciones (p. Ej., enfermedad Enfermedades del corazón, células falciformes, neoplasias, inmunodeficiencia). Una historia familiar de enfermedades autoinmunes también es importante. A pesar de que no existe una relación directa entre la altura de la fiebre y la gravedad de la causa, la temperatura por encima de 39.0 "C es un alto riesgo de tener bacteriemia criptogénica en niños menores de 2 años.

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Inspección

Es extremadamente importante evaluar la condición general y la apariencia del niño. Un niño febril febril con signos de intoxicación, especialmente cuando la temperatura ya ha disminuido, requiere un examen cuidadoso y observación adicional. En todos los niños febril-febriles, se debe prestar especial atención al examen del tímpano, la faringe, el tórax, el abdomen, los ganglios linfáticos y la piel, para detectar signos meníngeos. Las petequias o la púrpura a menudo indican una infección grave.

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Laboratorio y examen instrumental.

Todos los niños febriles febril es necesario analizar la sangre para determinar el número de las células blancas de la sangre y los recuentos de leucocitos, cultivos de sangre, análisis de orina y cultivo de orina. La punción espinal es necesaria para niños menores de 2 meses; Hay diferentes opiniones sobre la necesidad de este procedimiento en niños de 2 a 3 meses. Es aconsejable llevar a cabo radiografía de tórax, la determinación del número de leucocitos en los cultivos de heces fecales, la determinación de indicadores de fase aguda (por ejemplo, velocidad de sedimentación globular, Proteína C reactiva, procalcitonina).

Los niños febriles febriles de 3 a 24 meses con buena salud pueden ser una observación bastante cuidadosa, y los las pruebas son opcionales. Si hay síntomas de una infección específica, se deben solicitar estudios apropiados (por ejemplo, radiografía de tórax en presencia de hipoxemia, disnea o sibilancias, análisis y cultivo de orina en presencia de orina con un olor desagradable). Si su hijo tiene síntomas de intoxicación, pero no hay síntomas locales, debe designar a recuento sanguíneo completo, hemocultivos y análisis de orina y líquido cefalorraquídeo.

El examen de los niños mayores de 2 años está determinado por el historial y los resultados del examen; No se muestra el control del hemocultivo y el recuento de leucocitos.

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Tratamiento de la fiebre en un niño

El tratamiento sintomático de la fiebre en niños generalmente incluye paracetamol a una dosis de 10-15 mg / kg por vía oral o rectal cada 4 o 6 horas (no exceda de 5 dosis por día) o ibuprofeno a 5-10 mg / kg cada 6-8 horas.

El tratamiento de la fiebre infecciosa con una etiología bien establecida tiene como objetivo tratar la enfermedad subyacente. El tratamiento de la fiebre en un niño de génesis desconocida depende de la edad, la anamnesis y los resultados del examen de laboratorio e instrumental.

La mayoría de los expertos recomiendan tratar a los bebés hasta 28 días en el hospital hasta que los resultados de las pruebas de laboratorio se obtengan utilizando formas intravenosas de antibióticos de amplio espectro. Las pautas actuales incluyen ceftriaxona (50–70 mg / kg cada 24 horas, u 80–100 mg / kg si se encuentra una citosis elevada en el líquido cefalorraquídeo) o cefotaxima (50 mg / kg cada 6 horas) más ampicilina, que es eficaz contra la listeria y enterococos. Se agrega vancomicina (15 mg / kg cada 6 horas) si se sugiere que la enfermedad puede ser causada por cepas de Streptococcus pneumoniae o aciclovir resistentes a la penicilina, en el caso de que se sospeche una infección por herpes.

La decisión sobre qué tan profundo es el examen es necesario si hay fiebre en el niño, ya sea que sea necesario prescribir antibióticos al niño antes de obtener los resultados de la siembra, hospitalizarlo o abandonar el hospital en el hogar depende de la condición del niño, la responsabilidad familiar, la presencia o la ausencia de factores de riesgo de septicemia.