Neumonía focal

Uno de los tipos peligrosos de inflamación aguda del sistema respiratorio es la neumonía focal. Considere las características de la enfermedad, síntomas, signos, métodos de tratamiento y prevención.

Esta forma de proceso infeccioso e inflamatorio progresa en un área limitada del tejido pulmonar, es decir, dentro del lóbulo lobular.

La neumonía focal puede ser una complicación de otras enfermedades (bronquitis, amigdalitis, inflamación bronquial) o actuar como un trastorno independiente. Dado que la enfermedad comienza con los bronquios, a menudo se denomina bronconeumonía.

[1], [2], [3], [4]

Causas de neumonía focal

Como la mayoría de la enfermedad es secundaria, el principal factor que la provoca son las complicaciones de las infecciones virales respiratorias agudas. Las causas de la neumonía focal pueden asociarse con la activación de infecciones secundarias que se desarrollan en el contexto de bronquitis, forunculosis, tos ferina, escarlatina, otitis y otras dolencias.

Los principales agentes infecciosos son virus, neumococos, estafilococos, estreptococos. El agente causal puede propagarse linfogena, broncogénico y hematógeno. La inflamación se produce en la membrana mucosa de los bronquios y afecta gradualmente a los bronquiolos, los alvéolos y el tejido pulmonar. Los focos de inflamación pueden ser pequeños y grandes, fusionarse, mientras que no van más allá del segmento o los lóbulos.

Causas de neumonía focal en adultos y niños:

• Tensiones y experiencias nerviosas que drenan el cuerpo.
• Nutrición inadecuada, deficiencia de vitaminas, minerales.
• Hábitos dañinos (fumar, alcoholismo).
• Presencia de enfermedades crónicas.
• Lesiones infecciosas de los órganos ENT.
• Enfriamiento prolongado o sobrecalentamiento en niños.
• Desarrollo físico insuficiente y falta de endurecimiento.

Además de las razones anteriores, la enfermedad puede ocurrir cuando se deteriora la permeabilidad de la pared vascular. Esto contribuye a la formación de exudado seroso y mucopurulento, que se acumula en la luz del árbol bronquial.

[5], [6], [7]

Factores de riesgo

El fumar, la hipotermia, la inhalación de sustancias tóxicas, el estrés y el alcoholismo causan violaciones de los sistemas protectores del árbol bronquial y provocan la multiplicación de microorganismos dañinos con penetración en los alvéolos y los bronquios. La naturaleza adicional de la inflamación depende de las propiedades del patógeno, la alteración de la microcirculación en la lesión.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenesia

El agente causante de la enfermedad puede ser cualquier microorganismo dañino. La patogénesis a menudo se asocia con la infección neumocócica. El trastorno puede provocar: estreptococos, estafilococos, microbios anaerobios, protozoos, E. Coli, hongos. Como regla general, los patógenos penetran en el tejido pulmonar por una vía broncogénica. Las vías linfogenadas y hematógenas son características de la neumonía, una complicación prominente de la dolencia subyacente.

Morfología de la enfermedad focal:

• Una pequeña lesión en el corazón.
• Violación de la permeabilidad de los bronquios grandes y pequeños.
• Violación moderada del grado de permeabilidad vascular.
• Poco a poco la progresión del proceso inflamatorio.
• Separación de exudado seroso o purulento-mucoso.
• Ausencia de etapas marcadas en el proceso patológico.

La anatomía patológica indica que en las primeras etapas de la inflamación, el tejido pulmonar es edematoso, hiperémico, luego se vuelve seco, gris y compactado.

[15], [16], [17],

Síntomas de neumonía focal

La enfermedad se reconoce fácilmente por su sintomatología característica: escalofríos, tos seca con poco esputo, debilidad general y dolor en el pecho.

Los signos patológicos característicos pueden desarrollarse gradualmente o tomar una forma aguda. Como regla general, la enfermedad comienza a progresar después del catarro del tracto respiratorio superior, en el contexto de la gripe o la forma aguda de la bronquitis. Es la naturaleza secundaria de la enfermedad lo que no nos permite reconocer los síntomas.

Los neumólogos distinguen los siguientes síntomas de neumonía focal:

• La temperatura corporal elevada es de 38-39ºC.
• Sensaciones dolorosas en el pecho
• Tos seca con esputo.
• Respiración rápida y palpitaciones, taquicardia.
• Dolores de cabeza y sudoración.
• Apetito reducido y debilidad general.
• Escalofríos, fiebre

La forma focal se caracteriza por fiebre alta, pero si la enfermedad ocurre en el contexto de un sistema inmune debilitado, entonces se mantiene subfebril. Con la terapia oportuna, la temperatura persiste durante 3-5 días. La tos puede ser tanto seca como húmeda, con impurezas de pus en el esputo. Si el patógeno se ha convertido en una infección estreptocócica, los síntomas anteriores se acompañan de pleuresía exudativa.

[18], [19], [20]

Primeros signos

En la neumonía, un proceso infeccioso e inflamatorio afecta los bronquios y los tejidos circundantes, varios segmentos de los pulmones. Los primeros signos dependen del agente causal de la enfermedad y de las propiedades protectoras del sistema inmunitario del paciente. La enfermedad se caracteriza por un inicio gradual, que se produce en el contexto de un ARVI avanzado o bronquitis. En este caso, hay síntomas como: fiebre, aumento de la debilidad y sudoración, dificultad para respirar, cianosis de la piel, dolores de cabeza. Cuando la tos, la hemorragia o el esputo mucopurulento pueden eliminarse. Al escuchar, tenga en cuenta la dificultad para respirar, los silbidos secos.

• Considere los signos de inflamación focal del sistema respiratorio, dependiendo del agente infeccioso:
• Staphylococcus: la enfermedad tiene un comienzo agudo. Dolores de cabeza y dolores en el pecho, hemoptisis, confusión, fiebre irregular y fluctuaciones de temperatura diurnas.
• Gram-diplobacillus Fridlendera: lo más frecuente es que este patógeno afecte a pacientes mayores de 35 años que abusan del alcohol y no siguen una dieta saludable. Los síntomas principales: fiebre severa, dificultad para respirar, piel azul y membranas mucosas, tos con esputo mucoso. El esputo tiene un olor desagradable, se observan signos de intoxicación.
• Derrame viral: comienzo agudo, fiebre alta (dura hasta 12 días), hemorragias nasales, hemoptisis, tos, convulsiones, fiebre, dificultad para respirar.

[21], [22], [23], [24]

Disnea con neumonía focal

La disnea es un trastorno respiratorio que causa escasez de aire. La disnea con neumonía focal depende de la etapa de la enfermedad. Las alteraciones de la respiración pueden ocurrir tanto en reposo como después de la actividad física activa. La disnea se atribuye a los principales signos de insuficiencia respiratoria aguda. Con este trastorno, el sistema respiratorio no puede satisfacer las necesidades de oxígeno de los tejidos y las células del cuerpo, y los mecanismos compensatorios están completamente agotados. Aumenta gradualmente la presión parcial del dióxido de carbono y disminuye la presión del oxígeno en la sangre, acumula los productos del metabolismo, lo que implica acidosis respiratoria.

La disnea con inflamación de los bronquios y los pulmones ocurre debido a la acumulación de exudado inflamatorio en los alvéolos. Esto conduce a una interrupción en el intercambio de dióxido de carbono y oxígeno entre los capilares y los alvéolos. Hay tres formas de insuficiencia respiratoria:

• Parenhimalmal - con la ventilación normal de la sangre no hay una oxigenación suficiente de la sangre, la hipoxemia, normocapmen.
• Ventilación: se reduce la ventilación pulmonar, empeorada por un proceso de ventilación de perfusión, que conduce a la progresión de hipercapnia e hipoxia.
• Mixto: una combinación de las formas anteriores. Es lo que se desarrolla en el proceso inflamatorio focal.

Dispno se acompaña de síntomas patológicos adicionales: cianosis, taquicardia, ansiedad, respiración bronquial grave, alteración del ritmo cardíaco, taquipnea, hipertensión arterial. Con síntomas pronunciados, el paciente es hospitalizado y oxigenado con urgencia.

La disnea también puede aparecer después de la recuperación. Esta complicación indica que el proceso inflamatorio aún está progresando, es decir, los microorganismos patógenos continúan destruyendo el tejido pulmonar. La falta de atención médica o el tratamiento intempestivo en el hospital pueden provocar empiema de la pleura, sepsis, pleuresía adhesiva y absceso pulmonar.

[25], [26]

Neumonía focal en niños

Las enfermedades del sistema respiratorio en pacientes de la infancia son siempre agudas y causan una serie de complicaciones. La neumonía focal en los niños es muy común y se caracteriza por la inflamación del tejido pulmonar de pequeño tamaño. Su curso es significativamente complicado si las áreas inflamatorias se fusionan. En este caso, la lesión focal asume una forma de drenaje, que pasa fuertemente y está predispuesta a la destrucción de los tejidos.

La dolencia es provocada por varios estreptococos y neumococos, bacterias, hongos, virus e incluso factores físicos. La neumonía puede actuar como una complicación de una reacción alérgica u otra enfermedad que afecte las vías respiratorias. Los microorganismos que causan enfermedades penetran las membranas mucosas y causan su hinchazón, lo que provoca la congestión del esputo.

Síntomas:

• Temperatura subfebril, que puede subir a 39 grados.
• Debilidad general, falta de apetito, letargo, disminución de la actividad.
• Muecas y dificultad para respirar
• Hiperemia de la piel del rostro y piel azul cerca de la nariz.
• Después de toser, aparecen sensaciones dolorosas en el pecho.

Todos los signos anteriores son una razón inmediata para llevar a su hijo a un médico. Con diagnóstico y tratamiento oportunos, la enfermedad se puede eliminar con complicaciones mínimas.

La inflamación focal del sistema respiratorio en los niños se detecta mediante pruebas de laboratorio (sangre, orina, esputo) y radiografía de tórax. Si el diagnóstico ha confirmado la presencia de la enfermedad, entonces se usa terapia etiotrópica para el tratamiento. Al niño se le recetan medicamentos de diferentes grupos para una eliminación óptima de la infección.

[27], [28], [29], [30]

Etapa

Sintomático de las lesiones inflamatorias de los bronquios y los pulmones depende del descuido del proceso patológico. Las etapas de la neumonía focal pueden clasificar la dolencia por los primeros signos y el estado del tejido pulmonar durante el examen de rayos X. Hay tales etapas:

• Los primeros 1-3 días de la enfermedad es la etapa de la marea.
• 4-7 días de la enfermedad - curación, el tejido pulmonar cambia de color.
• Desde el día 7 hasta la recuperación completa: la etapa de permiso.

Los síntomas pueden diferir en severidad. Considere las principales etapas del trastorno

1. Luz - la intoxicación del cuerpo es leve. El paciente retiene la presión arterial normal, la conciencia clara, la temperatura subfebril.
2. El promedio - la intoxicación es moderadamente pronunciada, se observan debilidad, fiebre, respiración fácil, disminución de la presión arterial, sudoración.
3. Severa (aguda) - intoxicación severa, una temperatura de 39-40 grados, dificultad para respirar grave, cianosis, palpitaciones cardíacas, disminución de la presión arterial.

[31], [32], [33], [34]

Formas

Si la enfermedad toma una forma crónica, entonces hay una progresión aguda de todos los síntomas. El paciente se queja de una tos prolongada, la salida de una gran cantidad de esputo y una temperatura corporal alta. Pero es posible fluir con síntomas menos severos, que progresan gradualmente.

[35], [36], [37]

Neumonía focal aguda

La inflamación del sistema respiratorio puede tener varias formas, que difieren en su curso. La neumonía focal aguda se caracteriza por una sintomatología pronunciada. La enfermedad se produce en el contexto de una infección viral aguda del tracto respiratorio superior. La inflamación comienza con los bronquios y pasa a los alvéolos. El primer signo es un aumento brusco de la temperatura, una tos y un escalofrío. Al principio, la tos es seca, pero después de 1-2 días se humedece con la separación del esputo muco-purulento.

Los síntomas clínicos dependen directamente de la profundidad de los cambios patológicos y la propagación de la inflamación. La fiebre es del tipo equivocado y dura hasta diez días. La temperatura baja gradualmente, mientras que la condición subfebril persiste durante un largo período de tiempo. Muchos pacientes tienen bronhofonia y acortamiento del sonido de percusión en la zona de las lesiones. En la auscultación, se observa respiración dificultosa, sibilancias secas.

La imagen de rayos X se caracteriza por cambios agudos en los pulmones. Los sitios de infiltración se combinan con tejido pulmonar no modificado. Puede haber sitios únicos, grandes, pequeños de infiltración múltiple y drenaje. La patología puede tener una forma de inflamación tanto unilateral como bilateral.

[38], [39], [40]

Neumonía focal y drenaje

Un proceso patológico que involucra varios segmentos o completamente una fracción del pulmón indica una forma de drenaje de la inflamación. La neumonía focal-drenaje se caracteriza por un aumento en los signos de insuficiencia respiratoria y un retraso agudo de la respiración en el lado de la lesión.

En la radiografía se observan focos de inflamación separados, que cambian con microabscesos y tejidos enfisematosos. En sus síntomas, esta forma es similar a la pulmonía croupous. Tiene un curso severo con toxicosis, destrucción de tejido pulmonar, insuficiencia cardíaca y respiratoria. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital con un curso prolongado de antibióticos e inmunoestimulantes.

[41], [42], [43]

Neumonía focal adquirida en la comunidad

Hay varias formas de lesiones inflamatorias infecciosas del sistema respiratorio. La neumonía focal adquirida en la comunidad es una enfermedad que ocurre en forma ambulatoria, es decir, en el hogar. A pesar de una amplia variedad de fármacos antibacterianos, la incidencia y la tasa de mortalidad sigue siendo alta.

La etiología de la enfermedad se asocia con la progresión de una microflora típica, que afecta el tracto respiratorio superior. Los factores predisponentes son los trastornos broncopulmonares, la patología de los órganos otorrinolaringológicos, el tabaquismo, la hipotermia y el sistema inmunitario debilitado. Las manifestaciones clínicas dependen de la forma y el agente causal de la enfermedad.

• Neumococo: ocurre en 30-50% de todos los casos de forma adquirida en la comunidad. Comienza con fiebre, tos fuerte con separación de esputo, escalofríos. Sin un tratamiento adecuado, se producen complicaciones como: insuficiencia vascular y respiratoria aguda, pleuresía por paraneumonía.
• Estreptococo: ocurre después de una infección viral, tiene un curso agudo y a menudo se complica con sepsis. Los principales síntomas: fiebre alta con fluctuaciones repentinas en la temperatura corporal, aumento de la sudoración, separación del esputo con venas sanguíneas. Posibles complicaciones: abscesos, pleuresía exudativa.
• Staph - Staphylococcus aureus es un patógeno que está asociado con infecciones virales respiratorias, virus de la gripe A y B. Se caracteriza por lesiones peribronquiales con el desarrollo de absceso pulmonar múltiple y único. Los síntomas principales: intoxicación, fiebre, dificultad para respirar, tos con expectoración de esputo purulento.
• Viral: es causada por adenovirus, virus de influenza A, B. La inflamación comienza con edema pronunciado de la mucosa y los alvéolos bronquiales. Las principales complicaciones son trombosis, necrosis, hemorragia. De 3 a 5 días, la enfermedad toma una forma viral-bacteriana.

[44], [45]

Neumonía focal bilateral

La anestesia de intubación a largo plazo, la ventilación artificial y las infecciones microbianas patológicas conducen a la derrota de ambos pulmones. La neumonía focal bilateral está acompañada de signos graves de intoxicación y dolor severo en el pecho. Esta forma tiene los siguientes síntomas:

• La temperatura alta, que es difícil de bajar los antipiréticos.
• Dolores de cabeza agudos y dolor en el pecho, que se exacerban por inhalación.
• Aumento de la sudoración y dificultad para respirar.
• Tos con separación de esputo purulento con coágulos de sangre.
• Erupción, palidez y cianosis de la piel.

El tratamiento es médicamente administrado. La elección de las drogas depende del patógeno y la salud general del paciente. A los pacientes se les prescribe un complejo de antihistamínicos, antiinflamatorios e inmunoestimulantes. Para la recuperación rápida del cuerpo usando procedimientos de fisioterapia.

Neumonía focal del pulmón derecho

El daño pulmonar inflamatorio del lado derecho se desarrolla mucho más a menudo que la enfermedad en el lado izquierdo. Esto se debe a las características anatómicas de la estructura del sistema respiratorio de la derecha. La acumulación de bacterias y virus en el bronquio derecho se debe a su dirección oblicua. La infección ocurre en el contexto de una disminución en las propiedades protectoras del sistema inmune, que penetran en los bronquios y comienzan a multiplicarse. En la radiografía, el proceso inflamatorio se ve como pequeños focos de sombreado.

Síntomas:

• Sensaciones dolorosas en el lado derecho del cofre.
• Tos y separación del esputo viscoso.
• En el esputo, se pueden rastrear las venas sanguíneas.
• Escalofríos intensos, fiebre.
• Alta temperatura y aumento de la sudoración.
• Dolor en el pecho al tratar de tomar una respiración profunda.

Las características anteriores se manifiestan en la forma clásica de la enfermedad. La formación de focos de infiltración ocurre gradualmente, la enfermedad afecta los bronquiolos y pasa a los alvéolos. El trastorno tiene un polimorfismo pronunciado, es decir, en un lado hay lesiones en diferentes etapas del desarrollo patológico. Debido a que los síntomas están manchados, el proceso de diagnóstico es difícil. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital con antibióticos, medicamentos antiinflamatorios y otros medios.

[46], [47]

Neumonía focal a la izquierda

Pequeñas lesiones e intoxicación moderada con una sintomatología suavizada: indica un proceso inflamatorio unilateral. La neumonía focal del lado izquierdo se caracteriza por establecer el lado izquierdo del pecho con la respiración forzada. Durante el examen, se revelan cambios de auscultación y percusión, lo que indica una patología en los pulmones. Las características anatómicas y fisiológicas de la estructura del órgano causan dificultades para diagnosticar debido a la proximidad del corazón. Por lo tanto, si hay una sospecha de lesión del lado izquierdo, se realizan una TC y una ecografía.

Síntomas:

• Fuerte tos seca.
• Sensaciones dolorosas en el lado izquierdo.
• Separación de esputo con venas de sangre.
• Una fiebre débil
• Cambio de deterioro y mejora del estado general.

Como regla general, la enfermedad se produce en el contexto de una infección, por ejemplo, una bronquitis, ARVI o resfriado. Dependiendo del estado del sistema inmune y la actividad del patógeno, la enfermedad puede ser representada por pequeños focos, parte del segmento del pulmón o lóbulo completo. Se usan agentes antimicrobianos, antiinflamatorios y antibióticos para el tratamiento.

Neumonía focal del lóbulo inferior

Las enfermedades del sistema broncopulmonar afectan negativamente el funcionamiento de todo el organismo. La neumonía focal del lóbulo inferior puede causar complicaciones graves (edema pulmonar, pleuritis reactiva), por lo que necesita un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado.

Con mucha frecuencia, esta forma de inflamación se diagnostica en niños de la niñez. La enfermedad puede ocurrir como resultado de una enfermedad sistémica o una reacción alérgica prolongada en los pulmones. Los patógenos malignos penetran en el tejido pulmonar del tracto respiratorio superior. La posterior reproducción y distribución de bacterias depende del estado del sistema inmune. Los microbios atacan los alvéolos y, junto con el moco del tracto respiratorio, atacan los lóbulos inferiores de los pulmones.

Síntomas:

• Temperatura subfebril
• Tos seca con escasa esputos.
• Escalofríos y debilidad general.
• Aumento de la sudoración

Como regla, la forma dada pasa con el peso medio, pero a la aparición de las complicaciones y el descuido del proceso patalógico, puede hacerse la causa del fallecimiento. Durante el diagnóstico, se presta especial atención a la radiografía y a la escucha de la respiración. Para la inflamación lobar inferior se caracteriza por una mayor respiración superficial, sibilancias, sombreado focal. El tratamiento se realiza de forma ambulatoria, al paciente se le recetan antibióticos, antimicrobianos y preparados vitamínicos para ayudar al sistema inmunitario.

[48], [49], [50], [51]

Neumonía focal lobar superior

Esta forma de la enfermedad del sistema respiratorio se caracteriza por un inicio repentino y agudo. La neumonía focal lobar superior causa escalofríos y dolores de cabeza severos, fiebre y dolor en el pecho. Desde los primeros días hay una tos seca, que rápidamente se convierte en productiva con la descarga de esputo. En los labios aparecen erupciones en forma de herpes, cianosis e hiperemia en la cara. Debido al aumento del nivel de bilirrubina en la sangre, en la piel y en la esclerótica ocular, son posibles las manchas amarillas. Hay dificultad para respirar, que se hace sentir incluso en estado de reposo.

Para el diagnóstico, use radiografía, tomografía computarizada y ultrasonido del sistema respiratorio. Además, el paciente debe pasar una serie de pruebas, incluida la flema para determinar el patógeno. Como la forma del lóbulo superior es de origen bacteriano, en el diagnóstico se utilizan métodos de diferenciación con tuberculosis pulmonar. En base a los resultados de las pruebas, se selecciona la terapia antibacteriana. Como regla, con el tratamiento oportuno, la enfermedad se puede curar dentro de 5-7 días.

Complicaciones y consecuencias

El curso prolongado de cualquier enfermedad afecta adversamente el trabajo de todos los órganos y sistemas. Las consecuencias de la inflamación del sistema respiratorio pueden causar cambios patológicos en el sistema cardiovascular (taquicardia, alteraciones del ritmo cardíaco). Si la forma focal toma una grupa, entonces en la radiografía se muestra como un aumento significativo en la sombra de las raíces del pulmón. Los análisis de sangre muestran un aumento en la VSG y la leucopenia.

La derrota de los bronquios y los pulmones se trata durante mucho tiempo, por lo que hay casos en que las personas que han estado enfermas enfrentan las siguientes consecuencias:

• Asma bronquial (forma alérgica infecciosa).
• Bronquitis crónica
• Neumotórax cerrado.
• Empiema de la pleura (debido a infección en la cavidad pleural).
• Absceso del pulmón.
• Fibrosis pulmonar
• Miocarditis alérgica infecciosa
• Insuficiencia cardiovascular aguda.
• Disbacteriosis.
• Choque infeccioso-tóxico.

Muy a menudo, la enfermedad causa insuficiencia respiratoria debido a la violación del intercambio de gases en el sistema respiratorio. Esto conduce a enfermedades, tanto cardiovasculares como respiratorias. Con un tratamiento oportuno y un diagnóstico adecuado, se pueden evitar consecuencias negativas.

[52], [53], [54], [55]

Complicaciones

Con la neumonía focal, las complicaciones ocurren con mayor frecuencia en los órganos respiratorios. Las complicaciones son procesos patológicos en cualquier sistema del cuerpo que no son una manifestación directa de la inflamación de los bronquios y los pulmones, sino que están relacionadas patogénica y etiológicamente con este. Se caracterizan por manifestaciones específicas que determinan el curso y el pronóstico de la enfermedad.

Complicaciones pulmonares:

• Empiema de la pleura.
• Destrucción múltiple de los pulmones.
• Edema y gangrena de los pulmones.
• Pleuritis paraneumónica.
• Falla respiratoria.
• Síndrome broncoobstructivo.

Complicaciones extrapulmonares:

• Sepsis
• Endocarditis
• Anemia.
• Un corazón pulmonar agudo.
• Miocarditis inespecífica
• Psicosis.
• Endocarditis
• Meningitis.
• Pericarditis

Una forma grave de patología con grandes lesiones y destrucción de tejido causa una serie de complicaciones asociadas con la exposición a toxinas. Como regla general, es insuficiencia cardiaca, hepática y respiratoria aguda, choque tóxico infeccioso, trastornos de equilibrio ácido-base, síndrome trombohemorrágico.

[56], [57], [58], [59], [60]

Diagnostico de neumonía focal

Para identificar la neumonía y determinar su tipo, se usan varios métodos y procedimientos. El diagnóstico se basa en la sintomatología y, como regla general, no es difícil. Existe algo así como el "estándar de oro" de los diagnósticos (desarrollado por AG Chuchalin en 1997), considérelo con más detalle:

1. Inicio agudo (fiebre, fiebre, escalofríos).
2. Tos con separación de esputo purulento con venas sanguíneas.
3. Cambios auscultatorios sobre el pulmón afectado (acortamiento del sonido pulmonar).
4. Leucocitosis, leucopenia.
5. Infiltración en los pulmones (determinada por el método de rayos X).

Durante el examen del paciente, los médicos usan un mínimo de diagnóstico, que consiste en:

• Radiografía del cofre (dos proyecciones).
• Pruebas de sangre generales y bioquímicas (enzimas hepáticas, urea, electrolitos, creatinina).
• Examen de esputo para determinar el patógeno.
• Diagnóstico serológico
• Investigación de gasometría arterial (realizada con enfermedad grave).

El diagnóstico se realiza cuando hay evidencia de infiltración focal de tejido pulmonar confirmada por rayos X y al menos dos síntomas clínicos (fiebre, tos con flemas, estertores, fiebre, etc.). La ausencia de infiltración hace que el diagnóstico sea incierto e inexacto. En este caso, el médico se basa en las quejas, los síntomas locales y la historia epidemiológica.

[61], [62]

Análisis

El diagnóstico de la forma focal de las lesiones inflamatorias del sistema respiratorio es un proceso bastante complicado. Los análisis permiten revelar los cambios patalógicos en el organismo y confirmar el diagnóstico.

Signos de laboratorio de la enfermedad:

• Una prueba de sangre clínica general: revela leucocitosis con un cambio de la fórmula leucocitaria. Si la enfermedad tomó una forma croupiforme, aparece la granularidad tóxica de los leucocitos. Un curso severo se caracteriza por un aumento en la ESR, aneosinofilia. Si no hay reacción de la sangre, esto indica un estado reducido del sistema inmune.
• El análisis bioquímico de la sangre - signos de inflamación se manifiestan como un aumento en la sangre de haptoglobina, lactato deshidrogenasa, alfa-2 y gammaglobulinas, ácidos siálicos y la aparición de proteína C-reactiva.
• El estudio de la composición del gas de la sangre es evidente en el curso severo y complicado de la enfermedad. Para el diagnóstico, se utiliza sangre arterial, en la que se revela una disminución de la saturación con oxígeno, hipoxemia e hipercapnia.

[63], [64], [65], [66], [67]

Examen de esputo

El examen microbiológico en caso de sospecha de la forma focal de la neumonía es muy importante. El esputo puede identificar el agente causante de la enfermedad y cuantificar el contenido de la microflora. Pero este tipo de diagnóstico tiene ciertas dificultades. En primer lugar, esto se debe al hecho de que el material de la tos está contaminado con bacterias patógenas condicionalmente. Típicamente, esto es contaminación por bacterias anaeróbicas. Para confirmar el diagnóstico, se examina la microflora anaeróbica del material obtenido de su tracto respiratorio inferior por aspiración a través de la tráquea, broncoscopia o punción transtorácica.

El agente causante de la enfermedad son microorganismos sembrados de esputo en la cantidad de 1 millón o más de cuerpos microbianos. Simultáneamente con la siembra en medios biológicos electivos, los frotis de esputo se toman durante la bacterioscopía. Una parte de los frotis se tiñen para el análisis citológico mediante el método de Romanovsky-Giemsa. Esto permite determinar la presencia de células atípicas, eritrocitos, epitelio alveolar y bronquial, la cantidad de leucocitos. La segunda parte de los frotis se usa para identificar microorganismos grampositivos y gramnegativos y evaluar la microflora. La tinción se lleva a cabo utilizando el método Gram.

Diagnóstico instrumental

Para identificar la inflamación focal, se usan muchos métodos diferentes, pero el diagnóstico instrumental merece una atención especial. Este complejo de diagnóstico incluye radiografía pulmonar. Permite revelar cambios patológicos en los tejidos desde los primeros días de la enfermedad. La inflamación focal se caracteriza por la aparición de lesiones separadas que pueden localizarse tanto en uno como en varios segmentos del pulmón.

Si la enfermedad tiene un curso complicado, entonces, como diagnóstico instrumental, use TC y ultrasonido. También es necesario para la diferenciación del derrame pleural, los abscesos pulmonares, la pleuritis drenada y otras enfermedades similares. Existen métodos instrumentales invasivos que ayudan en el diagnóstico de la enfermedad. Esta es una fibrobroncoscopia con una evaluación cuantitativa de flema, biopsia trans-torcal, aspiración transtraqueal y otros procedimientos.

Diagnóstico diferencial

En sus síntomas, la inflamación focal de los pulmones y los bronquios es similar a otras enfermedades que afectan el sistema respiratorio. El diagnóstico diferencial le permite reconocer la neumonía de otras lesiones. En primer lugar, la diferenciación se lleva a cabo con tuberculosis, diversos tumores, un infarto pulmonar, bronquitis crónica, un absceso. Para la aclaración, se realizan radiografías y tomografías de los pulmones, se realizan exámenes morfológicos y citológicos de esputo, biopsia y broncoscopia.

De la neumonía tuberculosa difiere en la localización de la inflamación en los lóbulos inferiores, los datos radiográficos característicos y la ausencia de microbacterias tuberculosas en el esputo. La enfermedad es difícil de distinguir de la neumoesclerosis focal. La patología se caracteriza por pequeños estertores burbujeantes en una determinada área del pulmón durante un largo período de tiempo. La exacerbación de la neumoesclerosis es similar en sus características con un inicio agudo de neumonía focal.

Diferencia de pulmonía croupous de la pulmonía focal

Todas las enfermedades que afectan el sistema respiratorio son similares en sus síntomas. La diferencia entre la neumonía croupous y la neumonía focal radica en el mecanismo de desarrollo de la enfermedad.

1. La neumonía crupuda es un proceso inflamatorio que afecta a una fracción completa del pulmón. Ocurre debido a una infección estafilocócica o neumocócica.
   • Inicio agudo, aumento brusco de la temperatura, tos, dolor intenso en el pecho, dulzor general, hiperemia facial, dificultad para respirar, taquicardia, fiebre alta persistente.
   • La enfermedad tiene varias etapas de destrucción del tejido pulmonar, que se determinan por radiografía. La primera etapa (de drenaje) ocurre en los primeros días de la enfermedad, la etapa de curación de 4 a 7 días y la etapa de resolución: de 7 a 9 días hasta la recuperación completa.
   • Para eliminar la enfermedad, se lleva a cabo un tratamiento terapéutico activo. Los pacientes reciben un tratamiento con antibióticos o sulfonamidas. El tratamiento puede realizarse tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio. A los pacientes se les prescribe reposo en cama, mucha bebida y dieta.
2. Neumonía focal - lesión inflamatoria de pequeñas áreas de tejido pulmonar, alvéolos y bronquios.
   • Surge en el contexto de un proceso infeccioso e inflamatorio en los bronquios y los bronquiolos, que se extiende a todo el sistema de la respiración. Muy a menudo es precedida por infección viral respiratoria aguda, laringitis, traqueobronquitis e incluso un resfriado.
   • Los agentes causantes son varios microorganismos dañinos (estafilococos, neumococos, estreptococos), a menudo en combinaciones. Las enfermedades infecciosas, el trauma pulmonar, el período postoperatorio, también pueden conducir al desarrollo de la enfermedad.
   • Se caracteriza por un inicio brusco con un fuerte enfriamiento, un fuerte aumento de la temperatura, respiración rápida y tos con separación del esputo. Si la enfermedad aparece como una lesión secundaria, entonces la sintomatología es borrosa. En el contexto de un inicio lento, la condición general empeora, taquicardia, temperatura subfebril.
   • El tratamiento, como regla, se lleva a cabo en un hospital bajo supervisión médica. A los pacientes se les recetan antibióticos, antimicrobianos y medicamentos antiinflamatorios. Se presta especial atención a la ventilación de los pulmones, ya que la neumonía puede causar complicaciones patológicas.

Para la diferenciación de la inflamación croupous y focal, la radiografía, el examen microbiológico y bacteriológico de esputo, ultrasonido, CT, broncoscopia se utilizan.

[68], [69], [70]

Radiografía en caso de neumonía focal

Uno de los métodos más confiables para diagnosticar enfermedades del sistema respiratorio es la radiografía. Los rayos X tienen amplias oportunidades para detectar la inflamación desde los primeros días.

Indicaciones para rayos X:

• Tos con flema, escalofríos, fiebre, aumento del recuento de glóbulos blancos.
• Para controlar los resultados del tratamiento y controlar los cambios en el estado de los tejidos.
• Si se sospecha inflamación del tejido pulmonar u otra enfermedad.

La única contraindicación es el período de embarazo. Pero con sospechas de inflamación aguda, la radiografía se realiza con la máxima protección de la mujer contra la radiación.

Signos de lesiones focales:

• Infiltrado intensivo de estructura no homogénea.
• La tensión lineal y el nivel de líquido en el seno costal-diafragmático desde el lado de la lesión con la inflamación de la pleura.
• El sombreado tiene un contorno difuso.

Radiografía en la etapa de resolución:

• La desaparición de la infiltración.
• Proceso adhesivo de seno costilla-diafragmática.
• La tensión lineal debido al tejido conectivo.

Después de que la imagen no tiene infiltrados, aparece una deformación del patrón de los pulmones en el área de la lesión. Para identificar cambios residuales en el tejido, la radiografía se realiza un mes después de la recuperación.

Tratamiento de neumonía focal

Se usan varios métodos para eliminar la neumonía. El tratamiento depende del patógeno, en el 80% de los casos es neumococo. Pero el Staphylococcus aureus, el estreptococo, la clamidia, E. Coli, el micoplasma y otros microorganismos dañinos también pueden causar daño al sistema respiratorio. Por lo tanto, en el tratamiento deben estar presentes los medicamentos antibacterianos: fluoroquinolonas, cefalosporinas, penicilinas. Los medicamentos se pueden combinar, se usan tanto para administración intravenosa como intramuscular, la duración del uso no debe exceder los 14 días.

Además de los antibióticos, al paciente se le recetan medicamentos tónicos y antiinflamatorios generales. Se presta especial atención a las drogas mucolíticas. Son indispensables para toser con flema para limpiar los bronquios del moco y las bacterias. Tiene un efecto similar y pociones expectorantes. Para el tratamiento local de la garganta, se usan inhalaciones y aerosoles basados en medicamentos y aceites vegetales.

Si la inflamación es secundaria, es decir, apareció en el contexto de la enfermedad subyacente, entonces antes que nada trate esta dolencia. Con la neumonía prolongada, la mejor opción de tratamiento es el uso de antibióticos fuertes (estreptomicina, penicilina, biomicina). Las formas crónicas se tratan con autohemoterapia, es decir, los medios que provocan una reestructuración general del cuerpo. Este método se basa en la introducción de la sangre del paciente, no mezclada con drogas. Como tratamiento de apoyo, se pueden prescribir medicamentos cardiovasculares.

Tan pronto como desaparecen las manifestaciones agudas de la enfermedad, se prescriben al paciente procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis, UHF. El tratamiento con cualquier medicamento debe realizarse solo bajo prescripción médica y bajo su control. El autotratamiento amenaza con el deterioro y la muerte.

Medicamentos

El tratamiento de la neumonía focal se basa en el uso de varios medicamentos. Los medicamentos se seleccionan individualmente para cada paciente. Inmediatamente después de establecido el diagnóstico, se prescriben antibióticos de amplio espectro al paciente. La duración de la terapia con antibióticos es de 5 a 14 días.

• Si la enfermedad tiene un curso agudo, entonces, además de los antibióticos, prescriba sulfonamidas: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazine, Biseptol.
• A los efectos de la protección antiinfecciosa, usan inmunoglobulina, remantadina (un fármaco antiinfluenza) y plasma anastafilococal.
• De los medicamentos antiinflamatorios usados con mayor frecuencia Indomethacin, Antipyrine, Ethizimol. Las propiedades antiinflamatorias y expectorantes tienen Erespal, Hydrocortisone, Prednisolone.
• Para la regeneración de la función de drenaje de los bronquios, se necesitan broncodilatadores: adrenalina, eupilina, efedrina.
• Con una tos seca y debilitante, use medicamentos antitusivos: Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Para una mejor expectoración del esputo, se deben nombrar Bromgeksin, Lazalvan, Solutan y los métodos físicos de terapia: masaje, pecho, gimnasia respiratoria, drenaje posicional.

Si la enfermedad tiene un curso severo, entonces use las ayudas para normalizar el equilibrio ácido-base, los medicamentos cardiovasculares, diuréticos y analgésicos.

Antibióticos para la neumonía focal

La neumonía se refiere a las enfermedades inflamatorias infecciosas que afectan los tejidos intersticiales de los pulmones, los bronquios y los alvéolos con la acumulación de exudado. Los antibióticos para la neumonía focal se han utilizado desde los primeros días de la enfermedad. Son fijados después de la definición del patógeno, por eso se usan primero los antibióticos del espectro ancho de la acción.

Agentes antibacterianos modernos:

1. Penicilinas semisintéticas
   • Amoxicilina
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Sulatsillin
   • Tazocin
   • Ampiox
   • Oxacilina
2. Cefalosporinas
   • 2da generación - Cefuroxime, Cefaclor, Aksetil.
   • III generación - Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • Generación IV - Tsefpirom, Cefepim.
3. Fluoroquinolonas
   • Levofloxacina
   • Aveloks
   • Moxifloxacina
   • Tavanik
4. carbapenems
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cilastatin
   • Imipenem
5. Makrolidı
   • Azitromicina
   • Freshidide
   • Sumamed
   • Midekamicina
   • Klacid

Además de los grupos antes descritos de fármacos son también aminoglucósidos usados (amikacina, Amikan), monobactamas (Azaktam, Aztreonam) y tetraciclina (Vibramitsin, doxiciclina, Solutab).

La ventaja de los antibióticos modernos es que son más efectivos y activos contra la mayoría de los microorganismos. Tienen un amplio espectro de acción con efectos tóxicos mínimos sobre el sistema nervioso central, los riñones y el hígado. Y también tienen alta biodisponibilidad y efectos secundarios mínimos.

[71], [72]

Tratamiento alternativo

En el tratamiento de la neumonía se utilizan, como métodos clásicos, aprobados por la medicina, tan poco convencional. El tratamiento alternativo se usa como un complemento de la terapia principal. Pero no olvide que los remedios herbales y otros métodos alternativos no son una alternativa a las drogas modernas.

El tratamiento alternativo incluye:

• Preparados e infusiones de hierbas
• Inhalación
• Baños de pies calientes
• Masaje y molienda
• Compresas

Todos los procedimientos se utilizan para la terapia sintomática, la restauración de la función de drenaje de los bronquios y la acción reparadora. Tal tratamiento ayuda a eliminar la tos y mejora la salud general. Pero es posible utilizar métodos no tradicionales solo después de que el médico diagnostica la forma focal de las lesiones de los pulmones y los bronquios.

Recetas alternativas de neumonía focal:

• Combine las cabezas de ajo, pele y ponga en un recipiente de vidrio, cerrando la tapa. Después de 30-40 minutos de colada, y al jugo de ajo, agregue un litro de cahors. El medicamento debe infundirse durante 2-3 semanas, después de lo cual debe filtrarse una vez más y verterse en un frasco o frasco de vidrio. El medicamento se toma 1 cucharada por hora durante toda la enfermedad.
• Moler una cebolla y exprimir el jugo. Mezcle el jugo con la misma cantidad de miel, déjelo fermentar. Tome la medicina en una cuchara antes de cada comida.
• Precaliente 100 g de miel y mezcle con la misma cantidad de requesón fresco. La mezcla resultante se distribuye uniformemente en el cuerpo en el área del cofre, la verificación se cubre con un paño o toalla caliente. Es mejor poner la compresa toda la noche, después de haber bebido té caliente.
• Pica un par de cabezas de ajo y mézclalas con 500 g de grasa de ganso derretida. La mezcla se debe calentar en un baño de agua durante 10-20 minutos, aplicar al pergamino y unir al cuerpo. En la parte superior, envuelva la envoltura con un chal de lana caliente y déjelo durante la noche.

Tratamiento a base de hierbas

Los métodos de medicina alternativa pueden minimizar los síntomas dolorosos y acelerar el proceso de recuperación. Especialmente popular es el tratamiento de la neumonía focal con hierbas. Considere las prescripciones de hierbas eficaces utilizadas para la inflamación del tracto respiratorio.

• Un puñado de hierba ajenjo, vierta 300 ml de vodka y déjelo reposar durante 4-6 días. El agente debe agitarse a diario y mantenerse en un lugar oscuro y fresco. Tan pronto como se absorba el medicamento, debe filtrarse y tomarse por 1 cuchara 3-4 veces al día.
• Cucharee las flores de caléndula, manzanilla y hierba de San Juan vierta 500 ml de agua hirviendo y déjelas durante 1-2 horas. La infusión debe ser filtrada y tomar 1/3 taza 2-3 veces al día.
• Mezcle 200 gramos de avena con 50 g de mantequilla derretida, 150 g de miel líquida y un litro de leche. El medicamento se mezcla bien y se calienta a fuego lento durante 30 minutos. El caldo resultante debe filtrarse y tomarse 1 vaso antes de acostarse.
• Las bayas del viburnum llenan 500 ml de la miel líquida caliente e insisten en 5-8 horas. Con una cuchara, una mezcla de miel y bayas vierta un vaso de agua hirviendo y déjelo reposar durante 1.5-2 horas. La infusión resultante se filtra y se toma caliente en 1/3 taza 2-3 veces al día. Este remedio ayuda perfectamente con una fuerte tos y sibilancias.
• Tome los frutos de frambuesas, hojas de madre y madrastra y hierba de orégano en la proporción 2: 2: 1. Cucharee la mezcla con agua hirviendo, déjela preparar durante 20-30 minutos y cuele. El medicamento debe tomarse antes de acostarse, está contraindicado para las mujeres embarazadas.

Homeopatía con neumonía focal

Además de la medicina alternativa, otro método no convencional para tratar la inflamación infecciosa es la homeopatía. El uso de remedios homeopáticos es bastante popular. La homeopatía es adecuada para pacientes con intolerancia individual a medicamentos potentes sobre una base química. El remedio homeopático correctamente seleccionado permite la neumonía cualitativa y completamente curada de cualquier forma.

El famoso homeópata Pierre Jusset ha desarrollado un régimen eficaz para el tratamiento de la neumonía focal, considérelo:

Al comienzo de la enfermedad, utilizan dichos medios:

• Anitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum Phosphoricum 3, 6

Tan pronto como la temperatura comienza, Ipecacuana 6 y Bryonia 6 toman 5-7 gotas cada 2 horas. Con una tos seca, fije Ipecacuan 6 y Phosphorus de 6 a 5 gotas cada 2 horas. Si la enfermedad se presenta con complicaciones, Jussa recomienda Arsenicum album 3, 6. Este esquema se considera condicional, ya que los medicamentos y su dosificación se seleccionan según los síntomas de la enfermedad y las características individuales del cuerpo del paciente.

Tratamiento operatorio

Si la neumonía ocurre con complicaciones graves, entonces una terapia conservadora no es suficiente. El tratamiento quirúrgico se utiliza en la descomposición pulmonar, cambios cicatriciales persistentes en el tejido pulmonar, presencia de exudado purulento y cavidades purulentas, bronquiectasias y otras patologías. La operación puede realizarse en formas crónicas de la enfermedad, cuando la intoxicación prolongada conduce a cambios morfológicos irreversibles en los pulmones y en otros órganos vitales.

Si la enfermedad se produce con una gran acumulación de líquido en la cavidad pleural, el paciente recibe una broncoscopia con el lavado del árbol bronquial. Con el absceso y la amenaza de infección de la cavidad pleural, se realiza drenaje (la punción está contraindicada).

Rehabilitación de pacientes con neumonía focal

La recuperación de enfermedades respiratorias es un proceso largo. La rehabilitación de pacientes con neumonía focal toma alrededor de 3-4 meses. Para recuperar completamente a los pacientes, designe un programa que consta de varias etapas, considérelas:

1. Lucha contra el patógeno y su destrucción, aliviando los síntomas dolorosos.

Si la enfermedad se desarrolla sin complicaciones, esta etapa demora de una a dos semanas. Al paciente se le recetan antibióticos, inmunoestimulantes y varias otras drogas para eliminar la dolencia. Esta etapa termina después de que no hay focos de inflamación en la radiografía y la temperatura alta ha quedado.

2. Regeneración de la función pulmonar y prevención de complicaciones.

Al paciente se le prescriben alimentos dietéticos, procedimientos especiales para estabilizar el equilibrio electrolítico. Inhalación aplicada, electroforesis y UHF, gimnasia terapéutica. Esta etapa puede tener lugar en instituciones especiales: sanatorios, clínicas. El objetivo principal de tales medidas es la restauración de la actividad alveolar.

3. Rehabilitación completa del cuerpo

Con el paso efectivo de las etapas descritas anteriormente, en esta etapa el funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas se restablece por completo.

Prevención

Muchos métodos y procedimientos efectivos se usan para prevenir la neumonía focal. Consideremos las medidas preventivas básicas:

• Tratamiento oportuno de los resfriados y cualquier otro daño al cuerpo.
• Tratamiento de enfermedades crónicas.
• Fortalecer las propiedades protectoras del sistema inmune (terapia vitamínica, endurecimiento).
• Una alimentación saludable adecuada.
• Actividad física, ejercicios de respiración y gimnasia terapéutica.
• Evitar la hipotermia y comunicarse con los infectados.

La prevención de la neumonía focal ayuda a fortalecer el cuerpo y aumenta la resistencia a diversos virus, infecciones e inflamaciones.

[73], [74], [75], [76]

Pronóstico

El resultado del tratamiento depende de varios factores, como la edad del paciente, el tipo de patógeno, la presencia de enfermedades concomitantes, el estado general de inmunidad y la adecuación del organismo a la terapia. El pronóstico empeora significativamente en presencia de complicaciones tales como:

• Inmunodeficiencia del paciente
• Pleuresía exudativa
• Insuficiencia respiratoria y cardiopulmonar
• Abscesos
• Estabilidad de la microflora patógena para la terapia con antibióticos
• Endocarditis
• Anemia
• Shock tóxico

La neumonía focal con un tratamiento oportuno y adecuado siempre conduce a la recuperación. Según las estadísticas médicas, en el 70% de los casos se observa una recuperación completa del tejido pulmonar, el 20% (neumoesclerosis y el 2% de los pacientes) una disminución en la proporción o segmento del pulmón.

[77], [78]