Ovarios poliquísticos: una descripción general de la información

Síndrome de Stein-Leventhal (síndrome de ovario hiperandrogenismo génesis no neoplásico, ovarios poliquísticos) - una enfermedad que se asigna en forma de nosológica independiente SK Bosque en 1928, y en 1935 y g Stein Leventhal.. Literatura mundial se conoce como síndrome de Stein-Leventhal, según la clasificación de la OMS se conoce como el síndrome de ovario poliquístico (SOP). En nuestro país, la mayoría de los autores denominan a este síndrome enfermedad ovarios sclerocystic (SBC). Desde nuestro punto de vista, la pathogenetically justificada la mayoría es el término acuñado por SK Bosque en 1968 - el síndrome de disfunción ovárica hiperandrogenismo o hiperandrogenismo ovárico génesis no tumoral.

La incidencia del síndrome de ovario poliquístico (síndrome de Stein-Levental) es del 1,4-3% de todas las enfermedades ginecológicas. Los ovarios poliquísticos se ven afectados por mujeres jóvenes, a menudo desde un período de pubertad.

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Causas del síndrome de ovario poliquístico

La causa y la patogénesis del síndrome de ovario poliquístico es desconocida. El conocimiento temprano del papel principal en la patogénesis de la esclerosis de la vesícula biliar que dificulta la ovulación es rechazado, ya que se ha demostrado que su gravedad es un síntoma dependiente de andrógenos.

Una de las principales síndrome de ovario poliquístico vínculos patogénicos, se determina en gran medida por el cuadro clínico de la enfermedad, hiperandrogenismo ovárico es de origen, junto con la violación de la función gonadotrópica. Estudios Los primeros niveles de andrógenos, más específicamente sus metabolitos en la forma de suma y de las facciones 17-cetosteroides (17-KS), que mostraron una variación considerable en el síndrome de ovario poliquístico, a partir de los valores normales a moderadamente elevados. La determinación directa de los andrógenos en la sangre (testosterona - T, androstenediona - A) por el método radioinmunológico reveló su aumento constante y confiable.

Las causas y la patogenia de los ovarios poliquísticos

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Síntomas del ovario poliquístico

Según los datos publicados, la frecuencia de varios síntomas que ocurren en el síndrome de ovarios poliquísticos está marcada por una variabilidad considerable, y a menudo también son opuestos. Como señala E. Vikhlyaeva, la propia definición del síndrome supone la inclusión de varios estados de patogénesis en él.

Por ejemplo, la oposomenoreia o la amenorrea observadas con mayor frecuencia no excluyen la aparición de menometrorragia que refleja el estado hiperplásico del endometrio como resultado del hiperestrogenismo relativo en estos pacientes. La hiperplasia y la poliposis del endometrio con una frecuencia significativa se encuentran en pacientes con amenorrea u opsonomenia. Muchos autores notan una mayor incidencia de cáncer de endometrio en el síndrome de ovarios poliquísticos.

La anomalía es un síntoma típico de la regulación gonadotrópica de la función ovárica y la esteroidogénesis en ellos. Sin embargo, en algunos pacientes, los ciclos ovulatorios se observan periódicamente, principalmente con una deficiencia en la función del cuerpo amarillo. Esta hipoxemia ovulatoria ocurre en la etapa inicial de la enfermedad y progresa gradualmente. En violación de la ovulación, aparente infertilidad. Puede ser tanto primario como secundario.

Síntomas de ovarios poliquísticos

Diagnóstico de ovario poliquístico

Si hay un síntoma clásico de diagnóstico clínico no es difícil y se basa en una combinación de síntomas tales como opso- o amenorrea, infertilidad primaria o secundaria, un crecimiento bilateral de los ovarios, hirsutismo, obesidad, casi la mitad de los pacientes. Los resultados del estudio (TFD) confirman la naturaleza anovulatoria de la disfunción menstrual; en colpositis, en varios casos, se puede detectar un tipo de frotis androgénico.

Objetivamente tamaño agrandamiento ovárico puede ser determinada por pnevmopelvigrafii, que tiene en cuenta el índice Borghi (tamaño de ovario sagital tamaño normal uterino sagital más pequeño en el síndrome de ovario poliquístico - mayores o iguales a 1). En los Estados Unidos decididos tamaño de ovario, su volumen (normal - 8,8 cm ³ ) y ecoestructura permitiendo identificar folículos degeneración quística.

También se encuentra una amplia aplicación para la laparoscopia, que permite, además de la evaluación visual de los ovarios y sus tamaños, realizar una biopsia y confirmar el diagnóstico. Morfológicamente

Diagnóstico de ovarios poliquísticos

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Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico

Su principal objetivo es restaurar la ovulación completa y reducir el grado de hiperandrogenismo. Lograrlo conduce a la eliminación de manifestaciones clínicas dependientes del síndrome: infertilidad, trastornos menstruales, hirsutismo. Esto se logra mediante diversos agentes terapéuticos, así como mediante cirugía: resección en cuña de los ovarios.

Medios conservadores más ampliamente utilizados medicamentos de estrógeno y progestina sintéticos (SEGP) bisekurina tipo, no ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP administrado con el propósito de inhibición de la función pituitaria gonadotrópica para reducir el nivel de LH elevada. Como resultado, la estimulación de los andrógenos ováricos se reduce y la capacidad de unión de TESG aumenta debido al componente estrogénico del EGP. Como resultado, la inhibición androgénica de los centros cíclicos del hipotálamo disminuye, y el hirsutismo se debilita.

Tratamiento de ovarios poliquísticos

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en casos raros, debido al componente progestágeno de SEHP, que es un derivado de los Cig-esteroides, puede haber un aumento en el hirsutismo.