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Picazón sin erupciones
Último revisado: 07.06.2024
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Un síntoma común como la picazón generalmente se acompaña de una erupción. Sin embargo, la picazón sin erupciones también puede ocurrir debido a una amplia gama de condiciones patológicas y enfermedades sistémicas.
En términos de extensión, la pruritis sin cambios en la piel visibles puede ser generalizado (generalizado) o localizado, y en términos de duración, aguda, recurrente o crónica.
Causas Picazón sin erupciones
La picazón sin erupciones (la materia sina prurito (latín para picazón sin materia), es decir, sin lesiones de la piel primaria, generalmente no está relacionada con las enfermedades de la piel, y en dermatología es un diagnóstico de exclusión.
El caso más simple, las manos con picazón sin erupciones, es causada por piel seca en las manos. Pero debe tenerse en cuenta que la piel seca (xerosis) puede provocar trastornos de tiroides y metabólicos.
Como lo señalan los expertos, la picazón de la piel en las manos y en todo el cuerpo puede preceder durante algún tiempo la apariencia de una erupción, por ejemplo, cuando se infectan con sarnicias intradérmicas (sarcoptes scabiei) y el desarrollo de una infección como snanding; Con la tejas, al arder, la picazón de la espalda baja sin erupciones y sensaciones dolorosas ocurren varios días antes de que el virus Varizella Zoster (VZV) se manifiesta con una erupción pustular típica. [1]
Entre los expertos más probables consideran tales causas de Materia Prurito sinusoidal:
- La presencia de diabetes mellitus;
- Enfermedad renal que conduce a insuficiencia renal terminal (especialmente en pacientes con diálisis);
- Hepatitis, cirrosis biliar primaria, [2] colangitis esclerosante primaria, [5] o fasciola (fasciola hepatica). [
No acompañado de una erupción tiene picazón en la lista de síntomas:
- Enfermedades pancreáticas, incluido el cáncer;
- Problemas tiroideos: tirotoxicosis, hipertiroidismo;
- Deficiencia de hierro en el cuerpo (anemia de deficiencia de hierro): provoca picazón facial sin erupciones;
- Anemia refractaria o síndrome de mielodisplásico; [7]
- Eritremia o verdadera policitemia, asociada con la proliferación benigna de los glóbulos; [8]
- Infección por VIH.
Según los oncólogos, los primeros signos de degeneración cancerosa de los tejidos de varios órganos pueden manifestarse con picazón en el área de los ganglios linfáticos regionales. Tal picazón se llama picazón paraneoplásica y se observa en leucemia, linfoma, plasmacitoma, así como cáncer de vesícula biliar y hígado, carcinoma de próstata, adenocarcinoma pulmonar y síndrome carcinoides.
Neurogénico o neuropático se conoce como:
- Picazón en las manos y pies sin erupciones en esclerosis múltiple; [9]
- Picazón en la parte superior del pecho y la espalda sin erupciones en la notalgia paresthetica, una forma hereditaria de neuropatía sensorial crónica; [10]
- Picazón de la región lumbar sin erupciones en casos de lesiones de las raíces nerviosas de la médula espinal lumbar en enfermedades de la columna vertebral.
En estrés, depresión y trastornos mentales (psicosis, trastorno obsesivo-compulsivo, esquizofrenia) con la picazón sin ningún cambio morfológico en la piel se considera psicogénica o psicosomática.
La picazón sin daños en la piel visibles causados por el contacto con el agua se llama aquagénico.
Las mujeres embarazadas experimentan picazón severa en el abdomen sin erupciones debido al estiramiento de la piel y al aumento de los niveles hormonales; Más información en el artículo - picazón durante el embarazo.
Además, la piel con picazón sin enrojecimiento y erupciones también puede ser causada por medicamentos: opiáceos, estatinas, anticoagulantes, algunos fármacos hipotensivos, medicamentos antipalúdicos, antibióticos, anticonceptivos orales. Y la picazón facial sin erupciones puede ser el resultado de tomar niacina (vitamina B3 o ácido nicotínico).
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el prurito fisiológico sin elementos de erupción (en forma de pápulas, vesículas, maculas o pústulas) son piel seca, que puede estar asociada con el uso de agua de baño demasiado caliente, características hereditarias de la piel, xerosis relacionada con la edad.
Existe una alta prevalencia de prurito generalizado sin erupción en los ancianos.
Los factores de riesgo para la materia sina prurito patológica son enfermedades endocrinas, hematológicas, sistémicas, neurológicas y afecciones psiquiátricas en las que aparece este síntoma.
Patogenesia
El mecanismo general del prurito se discute en la publicación - patogénesis de la piel de picazón.
Además de los cambios fisiológicos relacionados con la edad en la piel, el deterioro de su hidratación y la producción reducida de sebo, la picazón en todo el cuerpo sin erupciones después de la edad de 65 años se asocia con neuropatía sensorial relacionada con la edad, cambios en el sistema inmune y, a menudo, injustificando la toma de varios medicamentos (polipragmasia).
El prurito sin erupción a menudo afecta las extremidades inferiores de los pacientes diabéticos, y su patogénesis está relacionada con hiperglucemia prolongada y mala circulación. La picazón es a menudo un síntoma de daño de fibra nerviosa en la piel: polineuropatía diabética. Lea más - picazón en diabetes tipo 1 y tipo 2.
La picazón sin erupciones en el embarazo o el pruritario gravidarum es causado por un aumento en la concentración de ácido biliar sérico debido a la colestasis al final del segundo o tercer trimestre (llamada hepatosis colestática del embarazo). No se entiende por qué ocurre en algunas mujeres embarazadas, provocando picazón en la piel de las extremidades y la piel ictericia del cuerpo. Esta condición puede tener un impacto negativo en el resultado del embarazo.
La picazón paraneoplásica es el resultado de la actividad de las citocinas proinflamatorias liberadas por las células inmunes en respuesta a la transformación maligna de las células y las sustancias producidas por las células tumorales que pueden afectar tanto directamente en las terminaciones nerviosas como causar la liberación de histamina. Y en el cáncer de páncreas (especialmente si el tumor se ha formado en la cabeza del páncreas) a menudo hay obstrucción de los conductos biliares, estasis biliares y la posterior acumulación de sales biliares en la piel, provocando picazón. Otros síntomas pueden incluir ictericia, dolor abdominal, ascitis y decoloración de las heces.
En algunos casos, la picazón sin erupciones, especialmente la picazón aquagénica, puede aparecer meses antes del diagnóstico de cánceres como el cáncer de pulmón o el linfoma de las células no pequeñas. La prurith intensa siempre comienza después del contacto con el agua en la policitemia.
El mecanismo de prurito psicógeno en pacientes con trastornos del SNC y problemas de salud mental se debe a la activación de acetilcolina de las áreas sensoriales de la corteza anterior, las áreas motoras complementarias y el lóbulo parietal inferior.
Y la picazón bajo estrés, con el efecto de la adrenalina en los adrenoreceptores β2, está mediado por la activación del sistema hipotalámico-hituitivo y la liberación de neurotransmisores (neuropéptidos, neurotrofinas, linfocinas) a partir de finales nerviosos y células dermales, así como una mayor liberación de histamina por los mastocitos de la piel.
Diagnostico Picazón sin erupciones
Debido a que la etiología del prurito es heterogénea, diagnosticar la condición subyacente puede ser bastante desafiante en algunos casos.
Más información en el material - diagnóstico de enfermedad de la piel con picazón
El historial médico (incluida una lista de medicamentos tomados) y los antecedentes familiares son clave. Examen de la piel (así como uñas y cabello); También es necesaria la palpación de los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo.
Las pruebas sistémicas incluyen análisis de sangre: clínica completa, VIH, azúcar, hormona tiroidea, hematocrito y ferritina, bilirrubina, fosfase alcalina y transaminasa, urea y creatinina, anticuerpos (IgE, IgG, IGM), PCR para ADN VZV. También se realizan un análisis de orina y un coprograma. Se pueden necesitar otras pruebas de laboratorio en cualquier combinación.
El diagnóstico instrumental puede incluir varios estudios radiológicos, ultrasonido de la glándula tiroides, hígado y vesícula biliar, etc.
El diagnóstico diferencial, observar la localización del prurito, su naturaleza y desencadenantes, y la presencia de otros síntomas, juega un papel importante.
Tratamiento Picazón sin erupciones
En cada caso tratamiento para picazón la piel debe dirigirse a la condición subyacente asociada con ella.
La anemia por deficiencia de hierro se puede tratar tomando suplementos de sulfato de hierro y comiendo más alimentos ricos en este elemento traza (carne roja, huevos, legumbres, verduras de hoja verde, nueces, etc.).
Si se detecta la infestación del parásito, se usan medicamentos antihelmínticos, ver - las mejores píldoras de trabajo.
Los medicamentos orales se pueden usar en terapia para aliviar/reducir la picazón. Estos son principalmente fencarol, loratadine (otros nombres comerciales son lotaren, claritin), terfenadina (trexyl), fexofenadine y otros antihistamines.
Para el prurito neurogénico y el prurito asociados con la enfermedad renal crónica, se pueden recetar anticonvulsivos - gabapentina (Gabagama, Gabalept, gabastadina) o pregabalina.
En casos de prurito paraneoplásico y psicógeno sin erupciones y pruritas con colestasis, se practica usar antidepresivos del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina - paxil (paroxetina), sertralina (sertraloft, asentra), así como así como el triclico actúa en la historia de los histametina), así como el acto de los histametina), así como el asentro), así como así como el triclico actúa en la historia de los histametina), así como el acto de la historia de la historia), así como también en el acto de los histametina), así como también a los antidespresses de la historia. Receptores H1 (doxepin o mirtazapina).
El fármaco del grupo de inhibidores de la calcineurina ciclosporina tiene un efecto inmunosupresor y se usa para el prurito generalizado (contraindicado en mujeres embarazadas). La dosis diaria estándar es de 2.5 mg por kg de peso corporal (dividido en dos dosis). En la lista de sus efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, calambres, disfunción renal, cambios en la sangre.
Se recomienda tomar vitaminas B, así como A, E, D.
Dependiendo de la etiología de la picazón, el médico puede recomendar agentes tópicos: ungüentos para picazón (incluidos los corticosteroides, que no pueden usarse durante más de dos semanas consecutivas) o cremas para picazón -Especialmente humildad
El tratamiento con fisioterapia incluye fototerapia (UVO), que es más efectivo para la piel con picazón en los ancianos.
El tratamiento popular consiste en la aplicación externa de una mezcla de aceite de ricino con mentol (en proporción 3: 1) o en polvo de cúrcuma (2: 1), masaje del área de picazón de la piel con un cubo de hielo, así como baños ligeramente calientes con avena al vapor y sal en inglés.
Puede probar el tratamiento a base de hierbas: en forma de compresas frías con decocciones de flores de manzanilla, menta o melissa, semillas de anís o raíz consulta.
Complicaciones y consecuencias
Consecuencias y complicaciones inmediatas: daño secundario de la piel debido al peinado: cambios eccematosos (heridas abiertas y costras), liquenización (engrosamiento de la piel en los sitios de peinado), excoriación (rascado), hiperpigmentación (manchas marrones), cicatrices atróficas hipopigmadas.
Estas lesiones pueden ser dolorosas y también pueden infectarse.
Prevención
La prevención de la piel seca es beber suficientes líquidos, evitar lavarse con agua demasiado caliente y usar cremas hidratantes. Obtenga más información - cremas hidratantes para piel seca y escamosa.
Y la prevención real de la mayoría de esas enfermedades y condiciones en las que hay picazón en la piel sin erupciones, como lo señalan los médicos, casi imposibles.
Pronóstico
El pronóstico de picazón sin erupciones es ciertamente positivo cuando la piel está seca, si la piel se cuida adecuadamente y pica en las mujeres embarazadas, a medida que desaparece después del parto. También en casos de interrupción de un medicamento que causa picazón sin erupciones.
En otros casos, todo depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente y del éxito de su tratamiento.