Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Picor sin erupciones
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Un síntoma tan común como el picor suele acompañar a una erupción cutánea. Sin embargo, también puede presentarse picor sin erupción cutánea, causado por una amplia gama de afecciones patológicas y enfermedades sistémicas.
En términos de escala, el prurito sin cambios visibles en la piel puede ser generalizado (diseminado) o localizado, y en términos de duración, agudo, periódico o crónico.
Causas picor sin erupciones
El prurito sin erupciones – prurito sin materia (del latín – prurito sin materia), es decir, sin lesiones cutáneas primarias – no suele estar relacionado con enfermedades de la piel y en dermatología es un diagnóstico de exclusión.
El caso más simple (picazón en las manos sin erupciones) se debe a la sequedad de la piel. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la sequedad de la piel (xerosis) puede provocar trastornos de la tiroides y metabólicos.
Como señalan los expertos, la picazón en la piel de las manos y en todo el cuerpo puede preceder a la aparición de una erupción durante algún tiempo, por ejemplo, cuando se infecta con el ácaro de la sarna intradérmica (Sarcoptes scabiei) y el desarrollo de una infección como la sarna; con herpes zóster, cuando el ardor, la picazón en la parte baja de la espalda sin erupción y las sensaciones dolorosas ocurren varios días antes de que el virus Varizella zoster (VZV) se manifieste como una erupción pustulosa típica. [ 1 ]
Entre las más probables, los expertos consideran las siguientes causas de aparición del prurito sine materia:
- presencia de diabetes mellitus;
- enfermedad renal que conduce a insuficiencia terminal (especialmente en pacientes en diálisis);
- hepatitis, cirrosis biliar primaria del hígado, [ 2 ] colangitis esclerosante primaria, [ 3 ] así como daño hepático por parásitos como lamblia (Giardia intestinalis), [ 4 ] opisthorchis – Opisthorchis felineus (trematodo del gato) [ 5 ] o fasciola (Fasciola hepatica). [ 6 ] Por cierto, si un niño tiene picazón en la piel sin sarpullido, lo primero que se debe sospechar es la presencia de helmintos.
La picazón de la piel sin sarpullido presenta los siguientes síntomas:
- enfermedades del páncreas, incluido el cáncer;
- problemas de tiroides – tirotoxicosis, hipertiroidismo;
- deficiencia de hierro en el cuerpo (anemia ferropénica): provoca picazón en la cara sin erupciones;
- anemia refractaria o síndrome mielodisplásico; [ 7 ]
- eritremia o policitemia verdadera, asociada con proliferación benigna de células sanguíneas; [ 8 ]
- Infección por VIH.
Según los oncólogos, los primeros signos de degeneración cancerosa de los tejidos de diversos órganos pueden manifestarse como picazón en la zona de los ganglios linfáticos regionales. Esta picazón se denomina paraneoplásica y se observa en casos de leucemia, linfomas, plasmocitoma, cáncer de vesícula biliar y de hígado, carcinoma de próstata, adenocarcinoma de pulmón y síndrome carcinoide.
Se denomina neurogénico o neuropático:
- picazón en las manos y los pies sin erupción en la esclerosis múltiple; [ 9 ]
- picazón en la parte superior del pecho y picazón en la espalda sin erupción en la notalgia parestésica, una forma hereditaria de neuropatía sensorial crónica; [ 10 ]
- picazón en la parte baja de la espalda sin erupciones en casos de daño a las raíces nerviosas de la médula espinal lumbar en enfermedades de la columna vertebral.
En casos de estrés, depresión y trastornos mentales (psicosis, trastorno obsesivo-compulsivo, esquizofrenia), el picor sin cambios morfológicos en la piel se considera psicógeno o psicosomático.
El picor sin daño visible en la piel, producido por el contacto con el agua, se denomina acuagénico.
Las mujeres embarazadas experimentan picazón severa en la piel del abdomen sin erupciones debido al estiramiento de la piel y al aumento de los niveles hormonales; más información en el artículo - Picazón durante el embarazo.
Además, la picazón en la piel sin enrojecimiento ni erupciones también puede ser causada por medicamentos: opiáceos, estatinas, anticoagulantes, algunos antihipertensivos, antipalúdicos, antibióticos y anticonceptivos orales. La picazón facial sin erupciones puede ser consecuencia del consumo de niacina (vitamina B3 o ácido nicotínico).
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la aparición de picor fisiológico sin elementos de erupción (en forma de pápulas, vesículas, máculas o pústulas) incluyen la piel seca del cuerpo, que puede estar asociada al uso de agua demasiado caliente para el baño, las características hereditarias de la piel y la xerosis relacionada con la edad.
El prurito generalizado sin erupción es común en los ancianos.
Los factores de riesgo para el prurito sine materia patológico son las enfermedades endocrinas, hematológicas, sistémicas, neurológicas y los estados mentales en los que aparece este síntoma.
Patogenesia
El mecanismo general del prurito se analiza en la publicación Patogenia del prurito cutáneo.
Además de los cambios fisiológicos en la piel relacionados con la edad (deterioro de su hidratación y disminución de la producción de sebo), el picor en todo el cuerpo sin erupciones después de los 65 años se asocia con la neuropatía sensorial relacionada con la edad, cambios en el sistema inmunológico y, a menudo, el uso injustificado de varios medicamentos (polifarmacia).
El prurito cutáneo sin erupción cutánea suele afectar las extremidades inferiores de los pacientes con diabetes, y su patogenia se asocia con hiperglucemia crónica y mala circulación sanguínea. El prurito suele ser un síntoma de daño a las fibras nerviosas de la piel (polineuropatía diabética). Leer más: Prurito en la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.
El prurito gravídico se debe a niveles elevados de ácidos biliares séricos debido a la colestasis intrahepática al final del segundo o tercer trimestre (denominada hepatosis colestásica del embarazo). No se comprende completamente por qué se presenta en algunas embarazadas, causando picazón en las extremidades y coloración amarillenta de la piel del cuerpo. Esta afección puede tener efectos negativos en el desenlace del embarazo.
El prurito paraneoplásico es el resultado de la actividad de las citocinas proinflamatorias liberadas por las células inmunitarias en respuesta a la transformación celular maligna, y de sustancias producidas por las células tumorales que pueden actuar directamente sobre las terminaciones nerviosas y provocar la liberación de histamina. En el cáncer de páncreas (especialmente si el tumor se formó en la cabeza), a menudo se presenta obstrucción de las vías biliares, estancamiento de la bilis y posterior acumulación de sales biliares en la piel, lo que causa picazón. Otros síntomas pueden incluir ictericia, dolor abdominal, ascitis y heces decoloradas.
En algunos casos, el prurito no eruptivo, especialmente el acuagénico, puede aparecer meses antes del diagnóstico de cánceres como el cáncer de pulmón de células no pequeñas o el linfoma. El prurito intenso en la policitemia vera siempre comienza tras la exposición al agua.
El mecanismo del prurito psicógeno en pacientes con trastornos del SNC y problemas de salud mental se debe a la activación por acetilcolina del área sensorial de la corteza cerebral anterior, áreas motoras adicionales y el lóbulo parietal inferior.
Y el picor durante el estrés – con el efecto de la adrenalina sobre los receptores β2-adrenérgicos – está mediado por la activación del sistema hipotálamo-hipofisario y la liberación de neurotransmisores (neuropéptidos, neurotrofinas, linfocinas) desde las terminaciones nerviosas y las células dérmicas, así como por una mayor liberación de histamina por los mastocitos de la piel.
Diagnostico picor sin erupciones
Debido a que la etiología del prurito es heterogénea, diagnosticar la afección subyacente puede ser un desafío en algunos casos.
Más información en el material - Diagnóstico del prurito cutáneo
La historia clínica (incluida la lista de medicamentos que toma) y los antecedentes familiares son fundamentales. También es necesario examinar la piel (así como las uñas y el cabello), palpar los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo.
Los estudios sistémicos incluyen análisis de sangre: análisis clínico completo, VIH, glucemia, hormona estimulante de la tiroides, hematocrito y ferritina, bilirrubina, fosfatasa alcalina y transaminasas, urea y creatinina, anticuerpos (IgE, IgG, IgM) y análisis de PCR para ADN de VZV. Se realizan análisis de orina y coprograma. Se pueden requerir otras pruebas de laboratorio en cualquier combinación.
El diagnóstico instrumental puede incluir diversos exámenes de rayos X, ecografía de la glándula tiroides, del hígado y de la vesícula biliar, etc.
El diagnóstico diferencial juega un papel importante, considerando la localización del prurito, su naturaleza y desencadenantes, así como la presencia de otros síntomas.
Tratamiento picor sin erupciones
En cada caso específico, el tratamiento del picor en la piel debe estar dirigido a la enfermedad subyacente asociada a ella.
La anemia ferropénica se puede tratar tomando suplementos de sulfato ferroso y comiendo más alimentos ricos en este micronutriente (carne roja, huevos, legumbres, verduras de hoja verde, frutos secos, etc.).
Si se detecta una infestación parasitaria se utilizan medicamentos antihelmínticos, ver – Las mejores pastillas para gusanos.
En la terapia para aliviar o reducir el picor, se pueden utilizar medicamentos orales. En primer lugar, se encuentran Fenkarol, Loratadina (otros nombres comerciales son Lotaren, Claritin), Terfenadina (Trexil), Fexofenadina y otros antihistamínicos.
Para el prurito neurogénico y el prurito asociado con enfermedad renal crónica, se pueden prescribir anticonvulsivos como gabapentina (Gabagama, Gabalept, Gabastadin) o pregabalina.
En los casos de prurito paraneoplásico y psicógeno sin erupciones y prurito en la colestasis, se practica el uso de antidepresivos del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina - Paxil (Paroxetina), Sertralina (Sertraloft, Asentra), así como antidepresivos tricíclicos que actúan sobre los receptores de histamina H1 (Doxepina o Mirtazapina).
La ciclosporina, un fármaco del grupo de los inhibidores de la calcineurina, tiene un efecto inmunosupresor y se utiliza para el prurito generalizado (contraindicado en embarazadas). La dosis diaria estándar es de 2,5 mg por kg de peso corporal (dividida en dos dosis). Entre sus efectos secundarios se incluyen cefalea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, convulsiones, disfunción renal y alteraciones en la sangre.
Se recomienda tomar vitaminas del grupo B, así como A, E, D.
Dependiendo de la etiología del picor, el médico puede recomendar agentes tópicos: ungüentos anti-picazón (incluidos aquellos con corticosteroides, que se pueden usar durante no más de dos semanas seguidas) o cremas anti-picazón, especialmente hidratantes y "refrescantes" debido al contenido de mentol.
El tratamiento de fisioterapia incluye fototerapia (UV), que es más eficaz para la picazón de la piel en los ancianos.
El tratamiento popular consiste en la aplicación externa de una mezcla de aceite de ricino con mentol (en una proporción de 3:1) o cúrcuma en polvo (2:1), masaje de la zona de la piel que pica con un cubito de hielo, así como baños tibios con avena molida y cocida al vapor o sal de Epsom.
También puedes probar un tratamiento a base de hierbas: en forma de compresas frías con decocciones de flores de manzanilla, menta o melisa, semillas de anís o raíz de consuelda.
Complicaciones y consecuencias
Consecuencias y complicaciones inmediatas – daños cutáneos secundarios al rascado: cambios eccematosos (heridas abiertas y costras), liquenificación (engrosamiento de la piel en el lugar del rascado), excoriación (rasguños), hiperpigmentación (aparición de manchas marrones), cicatrices atróficas hipopigmentadas.
Estas lesiones pueden ser dolorosas y también pueden infectarse.
Prevención
La prevención de la piel seca consiste en beber suficientes líquidos, evitar lavarse con agua demasiado caliente y usar cremas hidratantes. Más información: Cremas hidratantes para piel seca y escamosa.
Pero la prevención real de la mayoría de aquellas enfermedades y afecciones en las que aparece picor de piel sin erupciones, como señalan los médicos, es prácticamente imposible.
Pronóstico
El pronóstico para la picazón sin sarpullido en la piel seca es ciertamente positivo si se cuida adecuadamente, al igual que en el caso de las mujeres embarazadas, ya que desaparece después del parto. También se recomienda suspender el uso de medicamentos que causan picazón sin sarpullido.
En otros casos, todo depende de la naturaleza de la enfermedad de base y del éxito de su tratamiento.