Pinzamiento vascular en la región cervical.

Las condiciones de la columna cervical pueden causar problemas con los nervios pellizcados, pero también pueden haber vasos sanguíneos pellizcados en la columna cervical que interfieren con el flujo sanguíneo hacia el cerebro.

Causas Pinzamiento vascular en la región cervical

La columna cervical contiene vasos como: las arterias vertebrales derecha e izquierda; La arteria carótida o carótida común (que se divide en las arterias carótidas derecha e izquierda, y aquellos, a su vez, en las arterias carótidas internas y externas). La parte cervical de las arterias carótidas internas (a.carotis internas), a través de la cual fluye la sangre al cerebro, pasa sobre la amígdalas palatinas a lo largo de los procesos transversales de las vértebras cervicales: C3, C2 y C1. Las venas yugulares externas e internas (con ramas) también se ejecutan en la región cervical.

Uno de los vasos sanguíneos más importantes del cuello son las arterias vertebrales (a.vertebralis), que se ramifican de las arterias subclavias en la base del cuello y pasan a través de las aberturas de los procesos transversales de las vertebras cervicales C6-C1.

Las principales causas que conducen a vasos sanguíneos pellizcados que se ejecutan en la región cervical incluyen:

• Inestabilidad de la columna cervical debido a los trastornos de su aparato ligamento, en particular, la dislocación de tendones que unen los músculos a las vértebras cervicales;
• Espondilolistesis - desplazamiento de vértebras cervicales; [1]
• Osteocondrosis cervical
• Cambios degenerativos en la columna cervical - espondilosis cervical; [2]
• Deformando cervical
• Protrusión y discos herniados; [3]
• Escoliosis cervical. [4]

Las lesiones en la columna cervical pueden implicar el pellizco de la arteria espinal anterior cervical (espinal) (a. Spinalis anterior), que se origina en las dos arterias vertebrales en el nivel del agujero occipital mayor y corre hacia la vértebra cervical C4.

Después de una llamada lesión por latigazo cervical en el cuello, puede haber una mayor movilidad de la unión o transición craneocervical, que consiste en el hueso occipital de la base del cráneo y las articulaciones de las dos primeras vértebras del cuello (C1 y C2). Como resultado del debilitamiento de los ligamentos que mantienen la cabeza unida (inestabilidad craneocervical (la vena yugular interna (v. Jugularis interna), que se extiende frente a las vértebras cervicales superiores, está comprimida. [5]

En casos raros, la compresión de la vena yugular puede ser causada por el alargamiento anormal (hipertrofia) del proceso estilloide (Processus styloideus) proveniente de la parte inferior del hueso temporal o la calcificación del ligamento estilo-lingüístico descendente (ligamentum stylohioideo).

La misma causa, es decir, la presión excesiva de estas estructuras y la compresión del músculo stylopharyngeus (m. Stylopharyngeus) debajo de la mandíbula inferior también pueden estar asociados con el impacto de la arteria carótida interna cercana. Además, en las personas con osteocondrosis de las vértebras cervicales, la arteria carótida puede comprimirse mediante un músculo de escalera anterior espasmado (m. Scalenus anterior), que se flexiona y gira el cuello.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de vasos sanguíneos pellizcados en la columna cervical incluyen: sentación prolongada forzada (más a menudo asociada con actividades profesionales) y estilo de vida sedentario; trauma a la columna cervical; anomalías de la columna cervical o unión craneocervical; violación de lordosis de la columna cervical; presencia de un quiste localizado en la columna cervical; síndrome del músculo de la escalera anterior; agrandamiento de los ganglios linfáticos: cervical y supraclavicular; osteoporosis; Enfermedades del tejido conectivo determinado genéticamente; Osificación de tendones y ligamentos alrededor de las vértebras - hiperostosis esquelética idiopática difusa.

Patogenesia

Al explicar la patogénesis del impacto vascular en la región cervical, debe tenerse en cuenta que la ruta de las arterias vertebrales en este segmento de la columna espinal pasa en el canal óseo, que está formado por el transversario foramen de las vértebras cervicales. Esta es la única sección de la columna que tiene aberturas en el hueso vertebral para el paso de los vasos sanguíneos. Además de la arteria y las venas vertebrales, los nervios simpáticos pasan a través de estas aberturas.

Arteries and veins pass so close to bony structures that any damage to vertebral joints or their ligamentous apparatus, protrusion into the lumen of the foramen transversarium of the intervertebral disc (which may undergo ossification) or bony outgrowth (marginal osteophyte) can lead to impingement (compression, squeezing) of vessels with a decrease in their diameter and reduced blood flow tasa.

Por ejemplo, las osteofitas del proceso en forma de gancho (processus uncinatus) de una vértebra resultante de la osteoartritis de las articulaciones de Luschka (articulaciones incovertebrales: articulaciones sinoviales entre los cuerpos de la vértebra cervecical C3-C7) puede comprimir el arterio vértebral cuando se pasa a través de la apertura de los procesos transversales de los vértebras cervicales. El mecanismo de impacto de los vasos se debe a la estenosis (estrechamiento) del proceso transversal.

Síntomas Pinzamiento vascular en la región cervical

El flujo sanguíneo arterial debido al pellizco de las arterias vertebrales se altera con el deterioro del flujo sanguíneo al cerebelo, activando la formación reticular de la corteza cerebral del tronco encefálico, el oído interno. Y la imagen clínica del pellizco de los vasos por osteófitos en osteocondrosis cervical o bulto de disco herniado incluye síntomas como: dolor de cabeza pulsante (que se fortalece al girar y doblar el cuello, así como con cualquier esfuerzo físico); mareo; ruido en la cabeza y las orejas; deterioro de la visión con su "desenfoque", la apariencia de "moscas" y oscureciéndose en los ojos; Coordinación deteriorada de los movimientos y el equilibrio o ataxia con la posterior debilidad de las extremidades; ataques de náuseas y pérdida de conciencia a corto plazo con movimientos repentinos de la cabeza.

Cuando la arteria carótida común se comprime debajo del seno carótido (el punto de dilatación de la arteria carótida interna al nivel del borde superior del cartílago tiroideo de la laringe), hay un aumento en la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

Los signos de la pesca de la arteria carótida interna incluyen entumecimiento o debilidad en una parte del cuerpo o en un lado del cuerpo; problemas con el habla, la visión, la memoria y el pensamiento; e incapacidad para concentrarse.

La compresión de la vena yugular se ve más comúnmente en la parte superior del cuello y puede causar molestias y rigidez en el cuello, dolores de cabeza, ruido de la cabeza, tinnitus o timbre en las orejas, problemas auditivos, visión doble, insomnio e incluso pérdida de memoria transitoria.

Complicaciones y consecuencias

Las arterias vertebrales suministran sangre al vástago cerebral, los lóbulos occipitales y el cerebelo. La consecuencia de su impacto es vertebrogénico síndrome de la arteria vertebral (síndrome de Barré-lieu), es decir, síndrome de compresión de la arteria vertebral. [6], [7]

Debido a la compresión en el nivel de A.vertebralis y A.Basillaris, el flujo sanguíneo en el sistema vertebral-Basilar (círculo de circulación arterial cerebral) se debilita y insuficiencia vertebrobasilar (síndrome de cazador-bote) se desarrolla. [8]

El bloqueo de las arterias cervicales puede complicarse mediante ataques isquémicos transitorios vertebrogénicos, así como la interrupción aguda del suministro de sangre al cerebro y el daño a sus tejidos - accidente cerebrovascular isquémico. [9]

El impacto de la arteria espinal anterior, que suministra sangre a la médula espinal superior, conduce a la circulación espinal deteriorada, y la insuficiencia arterial está tensa con el desarrollo de infarto isquémico de la médula espinal. [10]

Diagnostico Pinzamiento vascular en la región cervical

Solo el diagnóstico instrumental - rayos X de la columna cervical -puede evaluar la condición de las estructuras espinales; Las imágenes vasculares Doppler de ultrasonido, la angiografía por TC y MR se utilizan para examinar los vasos. Las estructuras cerebrales se visualizan usando imágenes de resonancia magnética.

Diagnóstico diferencial

Se realiza un diagnóstico diferencial con enfermedades vasculares periféricas (por ejemplo, estrechamiento de la luz o estenosis de la arteria carótida asociada con aterosclerosis), nervios pellizcados en la región cervical (radiculopatía cervical), compresión de la médula espinal.

Tratamiento Pinzamiento vascular en la región cervical

El tratamiento integral de la estenosis del canal formado por las aberturas de los procesos transversales de las vértebras cervicales depende de su causa y gravedad de la afección e incluye:

• Tratamiento farmacológico (incluidas inyecciones epidurales de corticosteroides);
• Fisioterapia;
• LFC;
• Masaje terapéutico en el cuello;
• Acupuntura.

Se puede requerir intervención quirúrgica. Por ejemplo, en la inestabilidad craneocervical, la fusión quirúrgica (espondilosis) - La inmovilización permanente de las articulaciones de las vértebras C1-C2 - es efectiva. También posible proloterapia: endurecer los ligamentos que sostienen la cabeza, utilizando inyecciones especiales. Y en el caso del síndrome hioides estiloides con la compresión de las arterias de la vena y carótida yugular, se puede realizar la intervención quirúrgica en forma de estiloidectomía.

Prevención

Para evitar el pellizco de los vasos que pasan en la región cervical, es necesario realizar regularmente ejercicios para fortalecer los músculos del cuello, estabilizar las vértebras y entrenar la postura correcta, así como garantizar la posición correcta del cuello durante el sueño (con la ayuda de una almohada ortopédica).

Y debe ser tratado oportunamente que conduzca a enfermedades de congestión vascular.

Pronóstico

Dadas las posibles complicaciones del impacto vascular, el pronóstico de su resultado, desafortunadamente, no puede ser favorable para todos los pacientes.