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Silicatosis
Último revisado: 05.07.2025
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La silicosis es una enfermedad respiratoria profesional causada por la inhalación de polvo de silicato.
Los silicatos son un tipo de mineral compuesto de silicio y otros componentes químicos (magnesio, hierro, etc.). Se encuentran con mayor frecuencia en personas cuyo trabajo implica la extracción, producción, procesamiento y uso de silicatos.
La silicosis provoca la sustitución del tejido pulmonar sano por tejido fibroso, afectando principalmente la parte inferior de los pulmones, los tejidos cercanos a los bronquios y los vasos sanguíneos. Las siguientes enfermedades pertenecen a la categoría de silicosis:
- asbestosis,
- talcosa,
- cementosas,
- silicosis, etc.
La forma más común de silicosis es la asbestosis. Se desarrolla al inhalar polvo de asbesto. La gravedad de la patología se debe no tanto al efecto del polvo, sino al daño mecánico que el asbesto causa al tejido pulmonar. El tejido pulmonar se inflama y es reemplazado por tejido conectivo, lo que afecta negativamente la función respiratoria y provoca diversas enfermedades pulmonares graves. La asbestosis suele desarrollarse en un período de 5 a 10 años, siempre que los trabajadores de la construcción naval, la construcción, la producción de pizarra, etc., estén expuestos constantemente al polvo de asbesto.
Causas de la silicosis
La silicosis es un grupo de enfermedades profesionales derivadas de la inhalación sistemática y prolongada de polvo de silicato (con un alto contenido de dióxido de silicio). Entre las enfermedades profesionales del sistema respiratorio, la silicosis es la más común de todos los grupos de neumoconiosis.
Los trabajadores de la minería, la porcelana, la metalurgia, la ingeniería mecánica y otras industrias especializadas en la producción y procesamiento de cerámica, materiales refractarios y materiales que contienen dióxido de silicio padecen esta enfermedad.
Cuando el polvo de silicato entra en las vías respiratorias, el tejido pulmonar normal comienza a ser reemplazado por tejido conectivo y aparecen compactaciones nodulares conectivas. En consecuencia, la función pulmonar se ve afectada y se altera la penetración de oxígeno en el organismo. Además, los pulmones se vuelven más vulnerables a otras infecciones virales y bacterianas, y aumenta el riesgo de desarrollar tuberculosis, bronquitis, bronquiectasias y enfisema.
El mecanismo de desarrollo de la patología depende no solo del volumen y la frecuencia de inhalación de polvo de silicato, sino también de las características individuales del cuerpo: aptitud física, inmunidad.
[ Síntomas de la silicatosis
Síntomas de silicosis: con daño progresivo del tejido pulmonar, también aparecen dificultad para respirar y tos seca. Tras el esfuerzo físico, el dolor torácico y la producción de esputo son molestos, con una gran cantidad de "cuerpos de amianto". La silicosis también se acompaña de rinofaringitis, laringitis e insuficiencia pulmonar.
En etapas posteriores, los síntomas se manifiestan como una tríada de enfermedades:
La silicosis también provoca la aparición de nódulos fibrosos (tumores benignos) que afectan la pleura, los bronquios y los pulmones. Esto se debe a que el polvo de silicato, al penetrar en los pulmones y depositarse allí, causa inflamación, seguida de la sustitución del tejido pulmonar normal por tejido conectivo denso. Las complicaciones más comunes de la silicosis son la neumonía, el asma bronquial, la bronquitis y la bronquiectasia.
Fumar también agrava la silicosis, aumentando la carga sobre el sistema respiratorio. En una etapa temprana, la silicosis es reversible y tratable, por lo que en empresas con altos niveles de polvo y condiciones laborales difíciles, se realizan revisiones médicas con consulta obligatoria con un neumólogo y un médico al menos dos veces al año.
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Diagnóstico de la silicatosis
El diagnóstico de silicosis se realiza mediante radiografías. En caso de dudas, se realiza una tomografía torácica junto con la radiografía de tórax. Para el diagnóstico en las primeras etapas de la enfermedad, se utilizan la macrorradiografía, la fluorografía de gran formato y otros métodos radiográficos recientes.
En las imágenes radiográficas, los signos clave de la silicosis son los nódulos de tejido conectivo, que se distinguen por:
- tamaño,
- contornos,
- áreas de generalización.
En la silicosis avanzada, los bronquios y las raíces pulmonares se muestran dilatados en la imagen, la rama bronquial está parcialmente atrofiada, los órganos del mediastino están desplazados y los ganglios linfáticos presentan una calcificación irregular. Incluso en la fase inicial de la enfermedad, se observan focos de enfisema en las imágenes como manchas transparentes. La pleura en las imágenes presenta engrosamientos, adherencias y adherencias locales de las valvas en algunos lugares.
Además de la radiografía, el diagnóstico de la silicosis se basa en las características de las condiciones laborales, el grado de polvo en el lugar de trabajo, la composición del polvo, así como en datos de exámenes médicos previos. El diagnóstico temprano y el tratamiento específico ayudan a mantener la función respiratoria y a prevenir el desarrollo de complicaciones graves.
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Tratamiento de la silicatosis
El tratamiento de la silicosis se realiza principalmente con métodos conservadores. Sin embargo, no es posible curarla por completo; solo es posible ralentizar el crecimiento de tejido fibroso en los pulmones. El principal fármaco, el M-óxido de polivinilideno, es uno de los fármacos de última generación que puede ralentizar el crecimiento de tejido fibroso en los pulmones.
El régimen de tratamiento estándar para la silicosis se basa en:
- Prevención e inhibición de la progresión de la enfermedad.
- Tratamiento de complicaciones.
- Restauración de la función respiratoria.
- Restauración del metabolismo.
Para restablecer la función respiratoria, se prescriben broncodilatadores, así como medicamentos que mejoran la expectoración: quimotripsina, quimosina, preparaciones enzimáticas de hialuronidasa (lidasa, ronidasa) para mejorar la permeabilidad del tejido y mejorar el efecto del tratamiento con antibióticos y ralentizar el crecimiento del tejido fibroso, y también se prescribe oxigenoterapia.
En caso de complicaciones (asma bronquial, bronquiectasia, enfisema, neumonía, bronquitis), se prescribe el tratamiento hospitalario adecuado. Además del tratamiento farmacológico en el período no agudo, se indica tratamiento en sanatorios y centros de salud en el lugar de residencia y en la costa sur de Crimea.
Prevención de la silicosis
La prevención de la silicosis consiste en la vigilancia y el cumplimiento de las normas técnicas y sanitarias para combatir la acumulación de polvo en el lugar de trabajo. Además, todos los empleados deben someterse sistemáticamente a un reconocimiento médico, tanto al incorporarse al trabajo como a lo largo del año, con radiografía de tórax obligatoria. El objetivo principal del reconocimiento médico es identificar de forma temprana enfermedades profesionales del sistema respiratorio (como tuberculosis, asma bronquial y enfisema), en las que el contacto con el polvo es inaceptable, así como la neumoconiosis en una etapa temprana.
Las medidas preventivas pueden incluir también: reducción del horario laboral, prolongación de las vacaciones y posibilidad de vacaciones adicionales, comidas a cargo de la empresa, beneficios sociales y compensaciones económicas, asignación anual de vales para balnearios, sanatorios, casas de reposo y otros viajes de salud.
Las medidas que ralentizan la progresión de la neumoconiosis (en el caso de la silicosis, está indicado el traslado a un lugar de trabajo con condiciones laborales suaves antes de la manifestación clínica de la enfermedad) incluyen el empleo de los pacientes en empresas con condiciones de trabajo favorables que eliminen la carga sobre el sistema respiratorio.
Pronóstico de la silicatosis
El pronóstico de la silicosis depende de la forma y el estadio de la enfermedad, así como de la presencia de complicaciones concomitantes. El pronóstico más grave se presenta en casos de silicosis, berriliosis y asbestosis. Si se confirman los tipos de neumoconiosis mencionados, el daño progresivo al tejido pulmonar no cesa ni siquiera tras el cese del contacto con el polvo de silicato. Estos compuestos del polvo pueden acumularse en el tejido pulmonar, lo que a menudo causa la enfermedad mucho después de finalizar el trabajo en condiciones de polvo.
Otros tipos de neumoconiosis (causados por la inhalación prolongada de polvo mixto) presentan un curso más leve, sin una progresión intensa. Pueden transcurrir de 5 a 10 años entre una etapa de la enfermedad y la siguiente, durante los cuales el proceso de fibrosis se estabiliza, y solo las enfermedades respiratorias pueden complicar el curso de la enfermedad (bronquitis, neumonía, enfisema, bronquiectasias, etc.).
Las formas más leves de silicosis son la siderosis, baritosis, etc. Se producen por la inhalación de polvo radiopaco y con estas enfermedades la probabilidad de curación con limpieza completa de los pulmones es muy alta.
Es imposible curar la neumoconiosis por completo, pero con un diagnóstico oportuno y una terapia de apoyo es posible mantener la función respiratoria de los pulmones y el metabolismo, previniendo al mismo tiempo el desarrollo de posibles complicaciones.