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Tuberculosis pulmonar diseminada - Síntesis de la información
Último revisado: 05.07.2025
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La tuberculosis pulmonar diseminada se caracteriza por múltiples lesiones de órganos y tejidos por el proceso tuberculoso.
Según la prevalencia de la lesión se distinguen tres tipos principales de tuberculosis diseminada:
- generalizado:
- con daño predominante en los pulmones;
- con daño predominante en otros órganos.
[ Tuberculosis pulmonar diseminada: epidemiología
La tuberculosis diseminada generalizada se observa con relativa poca frecuencia. Con mucha mayor frecuencia, en aproximadamente el 90 % de los pacientes, se desarrolla tuberculosis diseminada con daño pulmonar predominante.
La tuberculosis pulmonar diseminada se diagnostica en el 5% de los pacientes con tuberculosis recién diagnosticada. Entre los pacientes registrados en dispensarios antituberculosos, los pacientes con esta forma de tuberculosis representan el 12%. La tuberculosis diseminada causa la muerte en el 3% de los pacientes que fallecen a causa de esta enfermedad.
¿Qué causa la tuberculosis pulmonar diseminada?
La tuberculosis diseminada puede desarrollarse en casos complicados de tuberculosis primaria como resultado de una mayor respuesta inflamatoria y la generalización temprana del proceso. Con mayor frecuencia, la tuberculosis diseminada se presenta varios años después de la curación clínica de la tuberculosis primaria y la formación de cambios postuberculosos residuales: foco de Ghon y/o calcificación. En estos casos, el desarrollo de tuberculosis diseminada se asocia con la generalización tardía del proceso tuberculoso.
La principal fuente de propagación de micobacterias durante el desarrollo de la tuberculosis diseminada son los focos residuales de infección en los ganglios linfáticos intratorácicos, formados durante el proceso de desarrollo inverso del período primario de la infección tuberculosa. En ocasiones, la fuente de propagación de micobacterias, en forma de foco primario calcificado, puede localizarse en el pulmón u otro órgano.
Síntomas de la tuberculosis pulmonar diseminada
Diversos cambios patomorfológicos y trastornos fisiopatológicos que ocurren en la tuberculosis diseminada causan una amplia variedad de sus manifestaciones clínicas.
La tuberculosis pulmonar diseminada aguda suele desarrollarse en un período de 3 a 5 días, alcanzando su máxima expresión entre el séptimo y décimo día de la enfermedad. Los primeros síntomas que aparecen son intoxicación: debilidad, aumento de la sudoración, pérdida de apetito, fiebre, dolor de cabeza y, a veces, trastornos dispépticos. La temperatura corporal aumenta rápidamente a 38-39 °C; se observa fiebre héctica. El aumento de la intoxicación y los trastornos funcionales se acompaña de pérdida de peso, adinamia, aumento de la sudoración, confusión o pérdida temporal de la conciencia, delirio, taquicardia y acrocianosis. Un síntoma clínico característico es la disnea. Puede presentarse tos, a menudo seca, a veces con liberación de escaso esputo mucoso. En algunos casos, aparece una delicada erupción roséola en la superficie anterior del tórax y la parte superior del abdomen, causada por el desarrollo de trombovasculitis tóxica-alérgica.
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Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar diseminada
La tuberculosis pulmonar diseminada presenta un signo radiográfico característico: la diseminación focal. La diseminación hematógena y linfohematógena se caracteriza por múltiples sombras focales, ubicadas en ambos pulmones de forma relativamente simétrica. En la diseminación linfogénica, las sombras focales suelen localizarse en un solo pulmón, principalmente en las secciones medias. La diseminación linfogénica bilateral suele ser asimétrica.
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