Urofloometría

La uroflujometría es una prueba de detección no invasiva para detectar posibles disfunciones del tracto urinario inferior. En ella, se miden los parámetros del flujo de orina.

La función del tracto urinario inferior es acumular y evacuar la orina. La vejiga urinaria acumula pasivamente orina, luego viene el acto de orinar asociado con la relajación refleja del esfínter y la contracción del detrusor (la micción es el evento principal del reflejo correspondiente).

Indicaciones para la conducción

Hoy, la uroflujometría se usa activamente para una amplia gama de enfermedades urológicas:

• adenoma de próstata,
• cáncer de próstata,
• prostatitis crónica,
• estenosis de la uretra en los hombres,
• cistitis crónica y síntomas de micción alterada en las mujeres,
• reflujo quística-mochetochnykovom,
• infección del tracto urinario inferior,
• enuresis en niños,
• disfunción miccional neurogénica del GMF,
• incontinencia urinaria en todas las categorías de pacientes.

Métodos de uroflujometría

El principio de la uroflujometría es registrar el flujo de volumen de la orina durante la micción. Para medir los parámetros de la micción, el peso más comúnmente utilizado. Con menos frecuencia: sensores rotacionales o electrónicos. El sensor está montado en una plataforma estable. El dispositivo también está equipado con un dispositivo de grabación electrónico con un microprocesador. Los últimos modelos de uroflowmeters pueden transmitir datos a una computadora personal o de mano a través de WiFi o canales inalámbricos BlueTooth. Periódicamente, el instrumento debe ser calibrado (generalmente usando un dispositivo especial).

El paciente acude al estudio con un llenado promedio de la vejiga, que corresponde a un deseo normal de orinar de intensidad moderada (volumen de orina de 150-500 ml). Al paciente se le explicó previamente el significado y la metodología del estudio. La micción debe ser lo más natural y libre posible, sin esfuerzo adicional. A los hombres se les ofrece orinar de pie, a las mujeres, a sentarse (para lo cual se coloca una silla especial sobre el aparato). Después de completar el estudio, determine el volumen de orina residual mediante ecografía o cateterismo. Es más conveniente medir la orina residual usando un dispositivo de ultrasonido portátil especial estandarizado.

Explicación de resultados

Los siguientes parámetros se utilizan para interpretar el estudio:

• la velocidad máxima de micción es Qmax (ml / s);
• la velocidad promedio de la micción es Qsr (ml / s);
• tiempo para alcanzar la (s) velocidad (es) máxima (s);
• tiempo de micción (s);
• tiempo (s) de flujo:
• volumen de orina excretada o volumen de micción (ml);
• volumen de orina residual (ml).

Una etapa importante en la evaluación del resultado del estudio es el análisis del programa de liberación de orina (curva urinaria) y la información digital. La curva normal tiene la forma de una campana. Con una estenosis de la uretra, una curva en forma de "meseta". La curva uroflowmetric para obstrucción o debilidad del detrusor se caracteriza por una disminución en la tasa máxima de micción. Una curva con un aumento rápido a Qmax, menos de 1 segundo desde el inicio de la micción ("micción rápida") es típica de una vejiga hiperactiva (GMF). Es característico que en la micción en una fase, el tiempo de orinar es igual al tiempo del flujo de orina, y al orinar en varias recepciones, el tiempo de orinar es más largo que el tiempo del flujo de orina.

El principal indicador digital uroflowmetric es Qmax. Los valores de Qmax superiores a 15 ml / s generalmente se consideran normales. La uroflujometría se evalúa con un volumen miccional de 150 a 450 ml. En adultos con volúmenes inferiores a 150 ml y más de 500 ml, los resultados de la investigación son poco informativos.

El límite inferior de la norma en términos de la tasa máxima de flujo urinario, según la edad y el sexo (según Abrams P., 2003)

Edad, años	Volumen mínimo de la micción, ml	Hombres, ml / s	Mujeres, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12º	15º
14-45	200	18th	21
46-65	200	12º	15º
66-80	200	Noveno	10

Se encontró que la velocidad máxima de flujo de la orina depende del sexo, la edad del paciente, el volumen de la micción y las condiciones del estudio. Ya en 1984 Abrams mostró la presencia de una relación no lineal entre el volumen asignado de orina y Q.

Hay factores adicionales que afectan la tasa de micción: presión abdominal y retraso fisiológico debido a la ansiedad del paciente y una sensación de inconveniencia causada por la necesidad de orinar entre los equipos de prueba en presencia del personal médico. En esta situación, una tensión arbitraria de la presión abdominal para facilitar la micción provoca la aparición de estallidos Q _max anormalmente altos en el fondo de una curva discontinua característica. En este sentido, para obtener datos de uroflujometría más confiables, se recomienda realizar al menos dos veces en condiciones de llenado funcional de la vejiga (para adultos de 150-350 ml) si existe una necesidad natural de orinar. En una serie de casos clínicos, la monitorización de la uroflujometría puede recomendarse por más tiempo para obtener una imagen visual.

Uno de los problemas clínicos más frecuentes para resolver qué uroflujometría se utiliza es el diagnóstico de obstrucción infravesical (IVO) en hombres ancianos. El trabajo de Abrams, Grifith muestra la dependencia de la presencia de obstrucción infravesical del índice Q _max.

Cabe señalar que para determinar la especificidad de la obstrucción de la salida de la vejiga uroflow baja (especialmente a valores Qmax en el rango de 10-15 ml / s), ya que parte de los síntomas masculinos miccional ancianos pueden ser causadas por la debilidad o disfunción del detrusor neurogénico.

Para comparar los resultados de la uroflujometría entre ellos. Conducidos en diferentes momentos con diferentes volúmenes de orina o en pacientes de diferentes edades, use nomogramas especiales. Los más comunes son: Syroki (1979) - para hombres, Liverpool (1989) - para hombres y mujeres. En la actualidad, se proponen nomogramas modificados, adaptados según el género y para cada grupo de edad.

Para aumentar el valor informativo, la flujometría debe evaluarse no solo por el valor de Qmax, sino también teniendo en cuenta todos los indicadores. Como resultado, la uroflujometría concluye que tipo de micción se observa en este paciente:

• obstructivo
• no obstructivo;
• ambiguo;
• "Impetuoso";
• intermitente.

A pesar de que la flujometría es sólo una prueba de detección, el método permite al especialista una información objetiva crucial acerca de la naturaleza de los trastornos urinarios, lo que permite una serie de observaciones para realizar un diagnóstico diferencial de los diferentes estados y para proporcionar un grupo de pacientes de más estudios urodinámicos. En otras palabras, la uroflujometría es un indicador objetivo de los trastornos de la micción, a menudo determinando una vía de diagnóstico adicional. Por el momento, la uroflujometría se ha convertido en un método obligatorio de examen en los protocolos para el manejo de la gran mayoría de las enfermedades del tracto urinario inferior en adultos y niños. Es por eso que la presencia de equipos de uroflujometría es necesaria en todas las oficinas y departamentos con recepción urológica.

[1], [2], [3]