Estudios urodinámicos

Los estudios urodinámicos se clasifican como los principales métodos de diagnóstico funcional en urología. Su base teórica son los principios y leyes de la hidrodinámica. El registro y el cálculo de los parámetros de investigación se basan en esta sección de la física. En general, se acepta que el movimiento de la orina (urodinámica) en el cuerpo humano corresponde en muchos aspectos a las características del movimiento del fluido a lo largo de los diversos depósitos conectados entre sí. Estos incluyen las estructuras de la cavidad de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Las características físicas del movimiento de la orina se calculan teniendo en cuenta el hecho de que se trata de un sistema biológico móvil y cambiante cuyo desequilibrio en los cambios patológicos puede manifestarse con varios síntomas y un cuadro clínico correspondiente. En este sentido, el término "urodinámica" a menudo se combina con la definición de "clínico".

Los principales objetivos de la urodinámica clínica

• la reproducción de la situación con síntomas de trastorno urinario;
• registro en una conveniente forma gráfica y / o digital de las características objetivas de la urodinámica;
• identificación de las características patológicas reproducidas, proporcionando así una base fisiopatológica para los síntomas;
• obtener información para evaluar las características del curso de la enfermedad y la efectividad del tratamiento.

La demanda de estudios urodinámicos puede explicarse por la siguiente paradoja: "Conocer el tipo de trastorno urodinámico es fácil de identificar los síntomas que le corresponden. Para determinar la situación clínica en orden inverso, por el síntoma para comprender el tipo de trastorno urodinámico, a menudo es extremadamente difícil ". Los síntomas son engañosos y ambiguos. Su interpretación incorrecta conduce a resultados insatisfactorios de tratamiento. Por ejemplo, si el síntoma trabajó la micción difícil de juzgar que violó urodinámica: vejiga obstrucción del cuello, obstrucción a nivel del esfínter o la contractilidad del detrusor externa es débil? Solo los estudios urodinámicos pueden responder a esta pregunta. En este sentido, la urodinámica a menudo se compara con la electrocardiografía (ECG), sin la cual es prácticamente imposible determinar el tipo de alteración cardíaca y registrarla en una forma reproducible. La posibilidad de repetir los estudios le permite comparar los indicadores y evaluar la efectividad del tratamiento (conservador u operacional).

La necesidad de objetivar los síntomas asociados con los síntomas urinarios surgió hace mucho tiempo. La historia de los intentos de estudiar la urodinámica de las vías urinarias inferiores basada en el conocimiento de la hidrodinámica comienza a mediados de la década de 1950. Siglo XX ... Cuando Von Garrelts describió un dispositivo simple para medir el flujo de orina a tiempo. Más tarde en Enhorning. Smith. Claridge estudió la posibilidad de medir la presión intravesical y la resistencia uretral con sensores de presión. En 1970, Warwick y Whiteside propusieron comparar los estudios urodinámicos con los estudios radiológicos, y Thomas los complementó con electromiografía (EMG) del piso pélvico. La primera publicación sobre la estandarización de la terminología de la urodinámica pertenece a Bates et al. (1976). Una contribución significativa al desarrollo de la investigación urodinámica fue realizada por N.A. Lopatkin. E.B. Mazo. A.G. Pugachev. E.L. Vishnevsky y muchos otros.

La computarización facilitó la mejora adicional de las tecnologías urodinámicas, lo que ayudó a crear bases de datos, a estandarizar los estudios en detalle, y condujo a la máxima reproducibilidad de los estudios urodinámicos.

Según diversos signos, se distinguen los estudios urodinámicos:

• tracto urinario superior e inferior (por nivel);
• adultos y niños (por edad de los pacientes);
• hombres y mujeres (por sexo);
• obligatorio y opcional (en el lugar en el algoritmo de examen para una enfermedad en particular);
• invasivo y no invasivo (si es necesario, cateterismo del tracto urinario y sin él);
• estacionario y ambulatorio (en el lugar de la celebración);
• simple y combinado (por el número de canales de medición y combinación con otros métodos).

Los estudios urodinámicos consisten en componentes, cada uno de los cuales es una unidad de diagnóstico completa e independiente.

• Uroflujometría (UFM).
• Cistometría de llenado.
• Cistometría de flujo vacía (estudio de relación presión / flujo).
• Examen de la función de la uretra ( presión intrauretral profilometrija ).
• EMG. Realizado en combinación con UFM y cistometría.
• Estudio videodinámico (una combinación de examen urodinámico y radiológico, con menos frecuencia: ultrasonido).
• Monitoreo ambulatorio.
• Pruebas neurofisiológicas (como suplemento).

Dependiendo de las indicaciones, de la lista de estudios elegir el necesario. El alcance de la investigación está determinado por un especialista en investigación urodinámica, en la mayoría de los casos durante la consulta preliminar con menos frecuencia, en el proceso del estudio en sí.

En la forma clásica, la conclusión del estudio urodinámico consiste en una visualización gráfica de los índices de cada uno de los componentes, características digitales, opinión escrita del especialista.