Sialometría

Para estudiar la actividad secretora de las glándulas salivales, se realiza la sialometría de glándulas salivales grandes y pequeñas. Por lo general, la secreción se determina al recolectar saliva parotídea o recoger el secreto de las glándulas submaxilares. La sialometría le permite evaluar las funciones de cada glándula.

En algunos casos, el estudio de la actividad funcional de las glándulas salivales se lleva a cabo sobre la base de la recolección de saliva mixta de la cavidad oral. En este caso, juzgan la secreción total de todas las glándulas, sin tener en cuenta la contribución a la cantidad total de salivación de cada glándula.

Para investigar la función de las glándulas salivales parótidas, se utilizan las cápsulas Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky. Estas cápsulas "chupan" a la membrana mucosa de la mejilla de tal manera que la papila del conducto parotídeo se convierte en su centro. A continuación, el secreto de la parótida se recoge durante 20 minutos. El método se prefiere porque la medición puede llevarse a cabo en presencia de inclusiones fibrinosas en secreto o en presencia de saliva viscosa. Sin embargo, con la ayuda de las cápsulas es difícil recolectar saliva simultáneamente de dos glándulas parótidas, y también en el caso de una ubicación cercana de la piedra a la boca del conducto. El método no puede usarse para la sialometría de las glándulas submaxilares debido a la presencia de una brida de lengua.

Es más conveniente realizar la sialometría de las glándulas salivales grandes utilizando el método de la TB. Andreeva (1965), quien propuso cánulas metálicas especiales para estos fines. Las cánulas de metal son agujas de inyección con un extremo romo y pulido, tienen una longitud de 85-97 mm y un diámetro de 0.8-1.0 mm. Para el examen funcional de la glándula parótida, las cánulas se pueden utilizar con una soldadura en forma de aceituna, ubicada a una distancia de 3 mm del extremo romo; el diámetro de la aceituna es 1.6-2.0 mm. Esto permite una fuerte retención de la cánula en el conducto parotídeo. Para estudiar la función de las glándulas submaxilares, se utilizan cánulas sin oliva. Ahora, en lugar de la cánula, se pueden usar catéteres de plástico (un catéter anestésico estándar con un diámetro de 0.6-1.0 mm, el extremo del cual se estira por encima de la llama). V.V. Afanasyev propuso un conjunto especial de sondas salivales de diferentes diámetros de titanio y cánulas de metal.

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¿Cómo se realiza la sialometría?

La sialometría se realiza por la mañana y con el estómago vacío de 9:00 a 10:00. El paciente ingiere 8 gotas de solución al 1% de clorhidrato de pilocarpina se disolvió en una 1 / 3-1 / 2 tazas de agua, después de lo cual se introduce una cánula (o un catéter de plástico) en la glándula salival conducto excretor a una profundidad de 3-5 mm. El extremo de la cánula se baja en un tubo de ensayo graduado. Es necesario deslumbrar que el extremo de la cánula no descanse contra la pared del conducto, lo que puede conducir a resultados negativos falsos. Durante 20 minutos desde el momento de la aparición de la primera gota de secreto, se recoge en un tubo y se determina la cantidad.

La sialometría le permite determinar el grado de alteración de la función de la glándula salival, siempre que el secreto sea líquido y no haya inclusiones mucosas ni fibrinosas, es decir, que no se violen las propiedades físicas del secreto. En personas prácticamente sanas, la cantidad de saliva liberada dentro de los 20 minutos del OSWS es de 0.9-5.1 ml, más a menudo 1.1-2.5 ml, de PHCF - 0.9-6.8 ml, una taza de 1-3 ml. En el trabajo práctico guiado por los parámetros de evaluación cuantitativa de la secreción de saliva dentro de 1-3 ml para LSW y 1-4 ml para PHC.

La sialometría basada en los indicadores de saliva mixta, si es necesario, evalúa la salivación general durante el tratamiento en la dinámica del proceso. En este caso, el estado funcional de cada glándula salival grande no tiene desviaciones preferenciales en comparación con la glándula par. Por lo general, esto se observa con lesiones sindrómicas ( síndromes de Sjogren, Mikulich, etc.). La saliva mixta se recoge escupiéndola en un tubo de ensayo durante un período de tiempo con el estómago vacío sin estimulación de la salivación (por ejemplo, 5, 10 o 15 minutos). La cantidad de saliva después del tratamiento se compara con la misma cantidad hasta el tratamiento de la enfermedad de la glándula salival.

Es posible estimar la capacidad de salivación de las glándulas salivales a tiempo, necesaria para la reabsorción de una pieza estándar de azúcar refinada que pesa 5 g. Normalmente esta vez es de 50-60 s.

La secreción ICW examinado por contar su número en la mucosa del labio inferior, que para una mejor visibilidad se tiñó con azul de metileno (o ciervos diamante) dentro del alcance de 2x2 cm. Secretagogue previamente estimuladas con clorhidrato de pilocarpina 1% que dan por vía oral durante 5 min antes del estudio. Normalmente, 18-21 glándulas salivales pequeñas funcionan. Modificaciones conocidas por este método, cuando la parte del labio inferior de la mucosa que delimitan utilizar un dispositivo especial en forma de clip, que fija el marco cuadrado en el labio inferior.

V.I. Yakovleva (1980) usó el método de "pesar" el secreto para estudiar la función de las glándulas salivales pequeñas. Para ello, se coloca un marco de aluminio con una ventana de 3 a 4 cm ² sobre la membrana mucosa de los labios, aislada con la ayuda de rodillos de algodón , sobre los que se coloca un papel de filtro previamente seco hasta un peso constante. Después de 1 a 2 minutos, se retira el papel y se calcula la cantidad de secreto secretada por las glándulas salivales pequeñas antes y después de la diferencia en el peso del papel. Luego, el área bajo investigación se unta con una solución al 2% de azul de metileno y se cuenta el número de glándulas salivales pequeñas que funcionan. Al dividir la secreción secretada por el número de glándulas, se determina la cantidad de secreto secretada por una glándula. Simultáneamente, se calcula la tasa de secreción de la glándula.

L.M. Gaubenstock et al. (1988) midieron el número de glándulas salivales pequeñas en la mucosa oral utilizando una plantilla. En una mucosa seca de los labios se aplica a electroforesis y cromatografía de papel como una plantilla 4 mm de diámetro con colorante tinción histoquímica posterior y contando el número de glándulas huella en papel. El número de secreciones emitida pequeñas glándulas salivales, se determina por el peso plantilla de papel antes y después de la inmersión en secreto, y la tasa de saliva - contando el número de glándulas y su nivel de secreción a partir de una porción de labio limitada (1 cm ² ) seis grabados en el intervalo descendente tiempo (20, 5, 4, 3, 2 y 1 s) desde el momento del secado.

I.M. Rabinovich et al. (1991) evaluaron la actividad secretora de las glándulas salivales menores de un aplicador rectangular con un tamaño de 24x15 mm que se aplicó a la cara del papel de la mucosa seca del labio inferior durante 5 min. A continuación, se pesó el aplicador y se calculó la cantidad secretada de ICF secreta antes y después de la prueba para determinar la diferencia en su peso.

L.N. Gorbatova et al. (1997) para la sialometría ICA, el método de estimación de la resistencia eléctrica del circuito se utilizó en el momento de su reducción a un valor estable. El mayor valor de diagnóstico para evaluar la actividad de la secreción de ICW es el análisis de la caída de la resistencia durante 40 segundos. En la clínica, este método rara vez se usa.

De acuerdo con los resultados sialometrii en algunos casos se puede resolver la cuestión de la viabilidad de cualquiera de los métodos de la cirugía (extirpación de la glándula salival en el caso de la fase tardía de la sialoadenitis crónica o ptyalolithiasis et al.).