Función menstrual

La función menstrual es una de las funciones específicas del cuerpo femenino, que también incluye reproductiva, secretora, sexual.

Las violaciones de la función menstrual ocurren en 30-40% de las mujeres. Sus consecuencias conducen no solo a la interrupción de la salud y la capacidad de trabajo de las mujeres, la violación de la comodidad de su vida, sino que también causan un daño social y económico significativo. Dado que las funciones específicas de las mujeres se deben a procesos hormonales en el cuerpo, el estudio de las leyes de la función menstrual y sus trastornos, los métodos de diagnóstico y tratamiento de estos últimos son la base de la endocrinología ginecológica.

Función menstrual: una manifestación clínica de los procesos cíclicos de la preparación mensual del cuerpo femenino para el embarazo. Incluye pluralidad endocrino-cambio (cambio en la masa corporal, la fuerza muscular, trabajar sistemas de órganos principales), (tono vascular, la frecuencia cardíaca y la presión arterial, retención de agua) cardiovascular, cambios mentales (irritabilidad, pérdida de memoria, insomnio) en mujeres en durante el ciclo menstrual. Este es un proceso complejo que determina la posibilidad de la concepción, la correcta formación del feto, el porte del embarazo.

La manifestación externa de la función menstrual es la menstruación (mensualmente, regul - lat.) - descarga sangrienta que aparece regularmente en el tracto genital, causada por el rechazo de la capa funcional del endometrio. El período comprendido entre el comienzo y el comienzo de la próxima menstruación se denomina ciclo menstrual.

La totalidad de los cambios hormonales en el sistema de regulación de la función sexual (reproductiva) a lo largo del ciclo se denomina ciclo hormonal. Se debe enfatizar que si se altera la función menstrual, los ciclos hormonales y menstruales pueden no coincidir en la duración, lo que debe tenerse en cuenta al examinar a los pacientes.

En su desarrollo, una mujer se somete a varios períodos, durante los cuales se produce la formación, floración y extinción de la función menstrual:

• Perinatal, incluso intrauterino y 168 h después del parto. Durante este período, un marcador y formación del sistema reproductor femenino, determinado por el 46HH cariotipo específica, el momento del nacimiento de un sistema completamente formado de la regulación del sistema reproductivo, actuando en sus hormonas, reguladores y órganos diana del sistema reproductor.
• Antes de la pubertad (recién nacido e infancia): demora hasta 10 años (antes del período de pubertad). Durante este período, la lenta maduración del sistema de regulación de las funciones específicas del cuerpo femenino, incluido el menstrual.
• La adolescencia (pubertad) - cubre el período de 10 a 16-18 años. Se caracteriza por el desarrollo y la maduración del organismo, que se produce bajo la influencia de una mayor producción de hormonas. Un momento importante de él es la primera menstruación: la menarquia, que atestigua la entrada de las niñas en una etapa cualitativamente nueva de desarrollo sexual y la inclusión de un sistema de regulación de la función sexual. Sin embargo, la llegada de la menarquia no significa el inicio de la pubertad, ya que durante 1-2 años el período menstrual todavía es anormal, y es más correcto llamarlos secreciones menstruales.

Los factores que determinan la formación de la función menstrual incluyen: condiciones de vida socio-económicas y de vida material, la naturaleza de la nutrición, enfermedades físicas severas o duraderas, infecciones, intoxicaciones, deportes.

• Reproductivo : el principal período biológicamente condicionado del apogeo de las funciones específicas del cuerpo femenino. Dura alrededor de 30 años, de 16-18 a 45-49 años.
• El climaterio es el período de extinción gradual de funciones específicas. En la actualidad, en relación con el aumento de la esperanza de vida, lleva hasta un tercio de ella, de 46 a 65 años.
• Senil (senil): el período de edad que comienza con 65 años.

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Regulación de funciones específicas del cuerpo femenino

Regulación neurohormonal (neurohumoral) de funciones específicas del organismo femenino (incluyendo menstrual) se lleva a cabo por un mecanismo de retroalimentación entre la central (corteza cerebral, hipotálamo, pituitaria) y periférico (ovarios) sistema de regulación de funcionamiento y órganos diana (útero y apéndices, la vagina , glándulas mamarias) del sistema reproductivo. Hormona importante - sistema de retroalimentación de control es el estradiol E2) producido por los ovarios.

Impulso de transición en el sistema nervioso en la regulación de factor hormonal se lleva a cabo a nivel hipotalámico. Asignar 2 grupos hormonas hipotalámicas: liberiny (hormonas de liberación) que estimulan la síntesis y liberación de célula pituitaria hormonas trópicas respectivos glándulas periféricas, y estatinas (inhibinas), la inhibición de la producción de hormonas trópicas adecuados. Para el sistema reproductivo principal importancia 2 liberina: lyuliberin (LH-liberadora de la hormona, LH-RH, GnRH), que estimula la simultánea gonadotrofami la producción de LH de la hipófisis anterior y FSH, y tiroliberina, ser un estimulante fisiológico no sólo TTG, sino también la tercera gonadotrópica una hormona - prolactina. La secreción de LH-RH núcleos hipotalámicos tiene lugar en un modo pulsado con una frecuencia de inyección en el torrente sanguíneo de aproximadamente 1 vez por hora (tsirhoralny ritmo de secreción). El papel de las estatinas hipotálamo operar aminas biogénicas tales como la dopamina y la serotonina. Según los conceptos modernos, la dopamina es un inhibidor hormonal fisiológico de la secreción de prolactina. La deficiencia de la que conduce a la ruptura de las conexiones sinápticas de las neuronas del hipotálamo y aumentar el nivel de prolactina en el suero sanguíneo. El exceso de prolactina conduce a la formación de una patología tan frecuente como la insuficiencia ovárica hiperprolactinémica (hasta 30% de los trastornos menstruales reguladoras).

Por gonadotropina hormona producida por las células de la pituitaria anterior (adenohipófisis) incluyen luteinizante (LH), la hormona folículo estimulante (FSH), y la prolactina (PRL).

Estrógenos Bajo la influencia de las hormonas pituitarias liberadora de gonadotropina en los ovarios se produce la síntesis secuencial de las hormonas esteroides sexuales a partir de los andrógenos formado de colesterol (testosterona y androstenediona), y de ellos, a su vez, a través de una serie de conversiones bioquímicas se forman (estrona-E1 estraliol-E2 y estriol-E3 ) y gestagenos (progesterona y 17beta-oxirogesterona). El papel del mecanismo de control de retroalimentación en el sistema reproductivo juega receptores de estradiol que se encuentran en todos sus departamentos.

Durante la mayor parte del ciclo, la secreción de LH y FSH es relativamente constante (secreción basal o tónica). Influenciado por el último aumento en la producción de estrógenos (secretada por la granulosa del folículo maduración) durante la primera fase del ciclo proporciona procesos proliferativos en el endometrio del útero y de la mucosa vaginal. El nivel de umbral de mecanismo de retroalimentación estrógeno estimula la liberación de la pre-ovulatorio de LH-RH y gonadotropinas, proporcionando el mecanismo de la ovulación (liberación de un óvulo de un folículo dominante madura) en el medio de un ciclo (ciclo de 14-16 días). El crecimiento de la producción de progesterona al final de la primera fase del ciclo menstrual potencia el efecto de los estrógenos en el mecanismo de retroalimentación. Formado en lugar del folículo, el cuerpo amarillo produce gestágenos y estrógenos que apoyan las transformaciones secretoras en el endometrio durante la segunda fase del ciclo. La fase del apogeo del cuerpo amarillo (19-21 días) con la producción máxima de hormonas ováricas refleja la disposición del endometrio para implantar un óvulo fertilizado. En ausencia de embarazo, aparece una regresión (luteólisis) del cuerpo amarillo. Fall su hormonas producto causa un segundo, más pequeño por la amplitud de la liberación de gonadotropina a finales del segundo fase del ciclo, el mecanismo comprende una menstruación. HCG Tercera - prolactina no sólo está implicado en la formación del pico preovulatorio, pero también es compatible, si se produce un embarazo, los procesos de la implantación del huevo fertilizado en el revestimiento del útero. Un reflejo de esto es el aumento en el nivel de sus productos en el marco de la secreción basal al final de la 2ª fase (25-27º día del ciclo).