Antracita

La antracosis es una enfermedad pulmonar profesional causada por la inhalación prolongada de polvo de carbón. Considere las causas de la antracosis, la sintomatología, los métodos de diagnóstico y tratamiento.

La antracosis está incluida en un grupo de enfermedades llamadas neumoconiosis y son profesionales. El grado de destrucción de la estructura pulmonar depende directamente de la composición química del polvo. Considere los principales grupos de enfermedades pulmonares ocupacionales:

• La carboconiosis es un grupo de enfermedades causadas por la inhalación de polvo con un alto contenido de carbón (antracosis, grafitosis, neumoconiosis).
• Siderosilikoz, antracosilicosis: se desarrolla cuando se expone a polvo mixto ligero. Enfermedades profesionales de soldadores eléctricos y cortadores de gas.
• Neumoconiosis, derivada de la inhalación de polvo de origen orgánico (lino, lana, caña de azúcar). Según los signos clínicos, esta enfermedad es similar al asma bronquial o la alveolitis alérgica.

La antracosis pura tiene un curso largo y benigno, a diferencia de la silicosis. La cuestión es que el polvo de carbón es bien excretado por los macrófagos a través de los bronquios y el drenaje linfático de los pulmones. Si el polvo contiene un alto porcentaje de dióxido de silicio, esto conduce a esclerosis pulmonar severa, es decir, neumoconiosis mixta (antracosilicosis, silicoantracosis).

Las inhalaciones a largo plazo del polvo de carbón conducen a su acumulación local en el cuerpo. En este caso, los conglomerados son invisibles hasta que se forma fibrosis pulmonar masiva. Una acumulación de polvo de carbón o antracosis pulmonar, aparece no solo en las personas que trabajan con carbón, sino también en aquellos que viven en la zona industrial y especialmente en los fumadores. El polvo se encuentra en el sistema de drenaje linfático, los macrófagos, alrededor de los bronquiolos y en la luz de los alvéolos. En las personas que viven cerca de áreas industriales, la acumulación de polvo rara vez causa problemas con los pulmones. Solo los mineros del carbón, que trabajan durante muchos años en minas muy polvorientas, tienen graves consecuencias.

La prevalencia de esta enfermedad entre los mineros es de alrededor del 12%, y entre quienes trabajan en la extracción de antracita durante más de 20 años, el 50% de las enfermedades pulmonares sufren. Entre los mineros que extraen carbón (ocupando una posición intermedia en el grado de coalición entre la antracita y el pardo), la antracosis es rara. El polvo de carbón actúa como el humo del tabaco, por lo que muy a menudo los síntomas de la antracosis son similares a la bronquitis crónica.

[1], [2]

Causas de la antracosis

Las causas de la antracosis son la inhalación de polvo de carbón durante un largo período de tiempo. La enfermedad afecta a personas que tienen un largo historial de trabajo en condiciones de exposición constante al polvo de carbón, es decir, mineros, trabajadores en plantas de aderezo y otras industrias industriales.

La derrota de los pulmones se debe a la exposición a la sílice. El pigmento de carbón contribuye al desarrollo de la esclerosis, cuya severidad depende completamente de la composición de la roca y la naturaleza del carbón. El polvo de carbón no posee propiedades esclerosantes. El polvo de antracita conduce al desarrollo de la lesión pulmonar más pronunciada, en contraste con los carbones bituminosos, y el polvo de carbón no causa patologías en absoluto.

La derrota de los pulmones se debe a la inhalación y al confinamiento prolongado de las partículas de polvo, es decir, el estiramiento irreversible de las vías respiratorias pequeñas. Sin un diagnóstico y tratamiento oportunos, la enfermedad comienza a progresar y afecta ambos pulmones. Esto conduce a un aumento en el tejido fibroso, fusión de focos de patología y destrucción extensa de la estructura de los pulmones.

[3], [4], [5]

Antracosis pulmonar

La antracosis de los pulmones se desarrolla en personas con una larga experiencia laboral en minas con una alta concentración de polvo de carbón. Todos los que tratan carbón en condiciones de trabajo desfavorables se ven afectados. Esta es una enfermedad progresiva que tiene varias etapas de desarrollo.

El riesgo de desarrollar patología está directamente relacionado con la intensidad y la duración de la exposición al polvo y la sensibilidad individual del organismo. Los primeros cambios radiológicos representan una reestructuración del patrón pulmonar, aparecen pequeños nódulos (sombras focales de 1-5 mm de diámetro). La antracosis pulmonar causa calcificación en el 10% de los casos y, por regla general, en pacientes con larga experiencia en la extracción de antracita. La forma tumoral de la enfermedad son las formaciones nodales en las partes superiores de los pulmones. La forma nodular se desarrolla en 10-15% de los casos y depende del tipo de carbón inhalado.

La neumoconiosis por carbono se acompaña de una gravedad clínica similar a la bronquitis y al enfisema de los pulmones. Los pacientes desarrollan graves alteraciones en el aparato de respiración externo. Consideremos tres etapas de la enfermedad:

Etapa I

Hay fatiga rápida, tos, dolor leve en el pecho y dificultad para respirar durante el ejercicio físico. En algunos casos, la enfermedad no se manifiesta y su presencia puede ser reconocida solo después de un estudio de rayos X. En la imagen, se observan sombras focales superficiales sobre el fondo de un patrón de malla deformada del pulmón. Las secciones medias del pulmón se ven afectadas, el tamaño de los focos es de 1 a 5 mm.

II etapa

La dificultad para respirar y la tos aparecen incluso en reposo, los dolores en el pecho aumentan. En este punto, los síntomas de la antracosis se parecen a la bronquitis o al enfisema. Una radiografía muestra un aumento en el número de pequeños tejidos focales y su tamaño. Las sombras aparecen en las áreas media, subclavia y subdiafragmática. Puede haber cambios pleurales en las grietas interlobares y en el diafragma.

III etapa

Esta etapa es rara. El paciente sufre de debilidad general, dificultad para respirar grave, tos con flema y dolor intenso en el pecho. En los rayos X, se ven sombras masivas y homogéneas de hasta 5-10 cm. Las sombras tienen una forma irregular, pero los distintos contornos se encuentran a diferentes alturas, tanto en uno como en ambos pulmones a la vez. Según los rayos X y los signos clínicos, la antracosis se puede atribuir a enfermedades crónicas que progresan lentamente.

Síntomas de la antracosis

Los síntomas de la antracosis no siempre se hacen sentir, en la primera etapa, la enfermedad puede no manifestarse. Es decir, la forma primaria de la patología es asintomática, pero si la patogénesis es complicada, el paciente tiene tos, dificultad para respirar, esputo negro. La falta de aliento aumenta con la actividad física. Debido al largo curso de la enfermedad, el esputo se vuelve espeso, de color amarillo o verde.

• El daño pulmonar se desarrolla muy lentamente, por lo que los síntomas principales: tos, debilidad general y dificultad para respirar, pueden acompañar al paciente durante un largo período de tiempo. La enfermedad puede conducir a hipertensión pulmonar, tuberculosis y aumento del volumen cardíaco. En fumadores con antracosis, bronquitis crónica o enfisema es posible.
• El polvo de carbón irrita la mucosa bronquial, causando la hipersecreción de las glándulas bronquiales y la reacción inflamatoria, que en sus síntomas es similar a las manifestaciones de la bronquitis. Debido a la debilidad del enfisema, se pueden determinar las crepitaciones respiratorias.
• En roentgen, la antracosis parece una ampliación pronunciada y la consolidación de las raíces y los pulmones. Claramente visibles son sombras pequeñas, que son un reflejo de la fibrosis nodular, en lugares de acumulación de polvo. En esta enfermedad durante muchos años puede estar en una etapa de desarrollo.
• La antracosis que progresa rápidamente es extremadamente rara. La condición de los pacientes empeora debido a la adherencia a la enfermedad principal de la neumonía, enfisema, insuficiencia cardíaca pulmonar o pulmonar, bronquitis crónica. Las complicaciones cambian significativamente la imagen clínico-renlenológica de la enfermedad ocupacional.

Diagnóstico antracosis

El diagnóstico de la antracosis comienza con un examen físico. Ante los signos expresados de la enfermedad, el médico nota un tórax en tonel y otros síntomas no característicos de los pulmones sanos. Un método obligatorio de diagnóstico es la radiografía de tórax. En la imagen, puede ver pequeñas sombras en todas las áreas de los pulmones, pero sobre todo en sus secciones superiores. Si la antracosis toma una forma complicada, entonces en la radiografía muestra una gran área opaca.

Con la ayuda de la computadora y la tomografía por resonancia magnética es posible establecer el carácter de la antracosis (masiva, manchada, nodular) y la etapa en la que se encuentra. Si la enfermedad progresa, conduce a un aumento en el área de la lesión y la cantidad de tejidos. En este caso, la evaluación del flujo sanguíneo y la ventilación en diferentes sitios del tejido pulmonar se usa para el diagnóstico. Para este estudio, se utilizan la gammagrafía pulmonar y la reopulmonografía zonal.

Para el estudio de la respiración externa, se realizan espirometría, neumotacografía y pletismografía. Esto le permite determinar el tipo de violaciones (obstraktivnye, restructive). Con un cuadro clínico pronunciado de antracosis, el paciente se somete a broncoscopia, punción de los ganglios linfáticos de la raíz del pulmón y biopsia del tejido pulmonar transbronquial. Las pruebas de función pulmonar también se realizan para evaluar la capacidad pulmonar. Para el diagnóstico final, se realiza un análisis de la composición del gas en la sangre arterial, que proporciona información sobre el nivel de oxígeno en la sangre. El diagnóstico adicional depende completamente de la gravedad de los síntomas y la etapa de la neumoconiosis.

[6], [7], [8],

Tratamiento de la antracosis

El tratamiento de la antracosis se centra en la eliminación de los síntomas de la enfermedad, la reducción de la deficiencia de oxígeno y la prevención de la infección del tracto respiratorio. El tratamiento y las medidas profilácticas se llevan a cabo de forma ambulatoria, con menos frecuencia en un hospital. Los pacientes son medicamentos recetados para la expansión de las vías respiratorias pequeñas y los agentes esteroides. Las propiedades curativas tienen terapia física, por ejemplo, tos con percusión y vibración de acuerdo con un cierto esquema, para la eliminación completa del esputo.

Una condición obligatoria para el tratamiento es un aumento en la ingesta de líquidos, hasta 2-3 litros por día. Si la antracosis está en la primera etapa, entonces la terapia convencional se administra para el tratamiento, como con las enfermedades respiratorias. Pero si la enfermedad está en las últimas etapas, entonces se ventila al paciente o se respira oxígeno a través de la máscara.

Si un paciente con una larga experiencia de trabajo en condiciones de inhalación regular de polvo de carbón fue diagnosticado con antracosis en estadio I, pero no hay trastornos funcionales o complicaciones, entonces no es necesario cambiar la profesión. Pero esas personas necesitan una supervisión médica dinámica para controlar su salud. Si la enfermedad está en estadio II o III, se complica con bronquitis y se violan los parámetros de la función de respiración externa, no se permite al paciente trabajar en condiciones de contacto con el polvo.

Profilaxis de la antracosis

La prevención de la antracosis tiene como objetivo reducir el polvo del aire. Para reducir el número de enfermedades ocupacionales, la industria del carbón utiliza una variedad de tecnologías, que van acompañadas de una liberación mínima de masas de polvo. Los exámenes preventivos periódicos de los mineros son obligatorios, una vez cada 6 meses. Un terapeuta, radiólogo, fithisia y otros especialistas examinan a un trabajador. Para identificar signos tempranos de antracosis, radiografías de tórax, análisis de sangre para niveles de leucocitos y hemoglobina, se realiza una espirometría.

Todos los trabajadores que están en riesgo de contraer esta enfermedad y otras patologías de naturaleza profesional necesitan medidas médicas y preventivas generales. En primer lugar, es necesario garantizar un modo racional de trabajo y descanso, una nutrición completa con un alto contenido de vitaminas y proteínas. No será superfluo ejercitar y rechazar malos hábitos, especialmente por fumar. Con el fin de reducir o curar por completo los síntomas de la neumoconiosis, se recomienda evitar las infecciones, someterse a una vacunación anual contra el virus de la influenza y llevar un estilo de vida saludable. Dichos métodos ayudan a reducir la progresión de la enfermedad.

Pronóstico de la antracosis

El pronóstico de la antracosis depende de muchos factores: la etapa de la enfermedad y la duración del servicio en las condiciones de inhalación del polvo de carbón, el tipo de afectación pulmonar, la edad del paciente y las características individuales del organismo. Como regla, una enfermedad asintomática que no causa complicaciones puede comenzar dramáticamente a progresar, después de un corto período de inhalación del patógeno. En este caso, el riesgo de complicaciones aumenta. El pronóstico empeora si la tuberculosis y otras enfermedades se unen a la lesión pulmonar. En casos especialmente graves, la enfermedad conduce a la pérdida de la capacidad de trabajo, insuficiencia cardíaca y pulmonar.

La antracosis es una enfermedad que afecta a todas las personas cuyo trabajo está asociado con la inhalación prolongada de polvo de carbón. La enfermedad tiene un curso benigno, pero sin un diagnóstico temprano y el tratamiento puede conducir a la discapacidad y una serie de enfermedades pulmonares crónicas.

[9],