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Espasmos del esófago
Último revisado: 23.04.2024
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Disfunción neuromuscular del esófago - enfermedades funcionales, que se basa en una violación de su función de motor causado por diversos factores (estrés psico-emocional, histeria, enfermedades orgánicas vástago centros respectivos que regulan la función esofágica motor, trastornos endocrinos y metabólicos, etc ...). La disfunción neuromuscular del esófago incluye síndromes espásticos y parásitos.
Espasmos esofágicos son violaciónes parakineticheskim de la función motora del cuerpo causado por los nervios neuritis tóxicos, microbianos y virales que inervan que y meningoencefalitis naturaleza similar. Espasmo esofágico puede aparecer como un reflejo víscero-visceral patológica causada por la presencia de foco patológico cerca del esófago, o como resultado de factores tales como los microtraumatismos tahifagiya, el consumo de bebidas alcohólicas o comida caliente excesivamente densa, mermelada de un cuerpo extraño en el esófago. Típicamente, espasmo esofágico o se produce en su entrada, o en el extremo, es decir. E. En el área de su esfínter superior o inferior, donde la inervación de la musculatura es particularmente rica. Pueden ser leves y transitorios, aguda y crónica, que ocurre sólo en la zona del esfínter del esófago o toque a menudo. Este último es un fenómeno raro, que se manifiesta por una contracción tónica de toda la musculatura del esófago.
Los espasmos de los esfínteres esofágicos son más comunes en mujeres entre las edades de 18 y 35 años, los espasmos comunes del esófago son igualmente comunes en ambos sexos después de los 45 años. Inicialmente, el síndrome espástico del esófago es de naturaleza funcional y puede experimentar períodos suficientemente largos de remisión, especialmente cuando se llevan a cabo medidas para eliminar su causa subyacente. Con espasmos prolongados y persistentes del esófago, los fenómenos funcionales se transforman en cambios orgánicos en aquellos lugares donde los fenómenos espásticos son especialmente duraderos. Estos cambios, en particular a menudo se producen en el esfínter esofágico superior incluyen fibrosis intersticial, miositis degenerativa y cambios estructurales pared esofágica aparato neuromuscular y ganglios asociados. Los cambios orgánicos en los espasmos inespecíficos y las discinesias funcionales prolongadas se caracterizan por una miomatosis nodular difusa.
[Espasmo del estrechamiento esofágico superior
El espasmo del estrechamiento superior del esófago es la manifestación más frecuente de la disfunción neuromuscular del esófago, que se produce en personas con una mayor labilidad emocional, neuróticos e individuos con histeroides. El espasmo del esófago a menudo ocurre durante la comida. Los pacientes se quejan de una sensación desagradable detrás del esternón, una sensación de raspiraniya en el pecho, falta de aire inhalado; tos, náuseas, hiperemia facial, ansiedad y otros fenómenos asociados con la ansiedad y el miedo.
El espasmo agudo puede durar varias horas e incluso días. El espasmo ocurre repentinamente o se establece gradualmente con una frecuencia irregular, en medio de un descanso completo o después de algún tipo de tensión nerviosa. Esta posición mantiene al paciente en constante temor, que en sí mismo puede servir como un mecanismo desencadenante de espasmos. Los temores constantes del paciente lo obligan a utilizar alimentos insuficientemente energéticos, a comer de manera irregular, a recurrir únicamente a la ingesta de líquidos, lo que finalmente afecta negativamente el estado general del paciente y conduce a su debilitamiento y pérdida de peso.
Cuando radiografía de contraste agente latencia exposición en el nivel del cartílago cricoides, y al esofagoscopia - expresaron espasmo esofágico en su abertura superior, el paso a través del cual el fibroscopio sólo es posible después de la anestesia de la mucosa aplicativas largos.
Espasmo crónico por lo general se produce en adultos cuando tahifagii, masticar los dientes con una eficiencia reducida en diversos defectos de aparato dental-maxilar de la neuropatía, un historial de ataques agudos observó espasmo del esófago. Dichos pacientes se quejan de una sensación de incomodidad en las partes superiores del esófago, poca permeabilidad durante una comida de consistencia espesa, la necesidad de beber cada sorbo de agua o té caliente. La ingesta de alimentos es cada vez más difícil; al final, sobre el sitio del espasmo crónico se desarrolla un esófago, que se manifiesta por la aparición de hinchazón en el cuello. Cuando se realiza una radiografía con contraste, se detecta un agente de contraste sobre la zona del espasmo y, en presencia de expansión esofágica, su acumulación en la cavidad formada. Cuando esofagoscopia determina mucosa hiperemia sobre un área de espasmo, que en esta área se cubre con la capa de leucocitos, y la entrada al esófago o espasmo, o deformada por los fenómenos escleróticos en desarrollo en su pared.
Diagnosis y tratamiento
El diagnóstico no siempre es fácil de establecer, es necesario un examen detallado del paciente para excluir el tumor.
El diagnóstico de espasmo funcional del esófago se establece solo después de que se haya determinado que este espasmo no es causado por un daño mecánico a su pared o por la presencia de un cuerpo extraño.
El tratamiento consiste en un tratamiento prolongado y la aplicación de medidas generales según las causas de la enfermedad.
Espasmo de la parte inferior del esófago
El espasmo de la parte inferior del esófago también es agudo y crónico.
El espasmo agudo se asocia más a menudo con el espasmo de entrada al esófago y se localiza en el campo del cardias. El espasmo aislado de este último se manifiesta en dolor en la profundidad de la región epigástrica o detrás del esternón. Durante la comida, el paciente tiene la sensación de detener la comida sobre el estómago, e intenta mover la masa de alimentos con un sorbo de líquido sin éxito. Cuando se establece la esofagoscopia, la presencia de un espasmo difícilmente pasable en el área de estrechamiento del esófago o caída de los alimentos, si antes de las masas de alimentos no se eyacula por el vómito. La membrana mucosa sobre el sitio espástico es casi normal.
Tratamiento
Eliminar el espasmo agudo se puede lograr con la ayuda de varios pacientes, pero si no se elimina la causa principal del mismo, puede repetirse periódicamente, pasando gradualmente a ser crónico.
Espasmos del esófago a lo largo del curso
Los espasmos del esófago a lo largo de la extensión (no espiniculares) pueden surgir en diferentes partes del esófago, como si estuvieran en sus diferentes pisos. Esta condición de espasmos grabados se describió en el primer cuarto del siglo XX. Renhenologami - húngaro I. Barshoni y alemán V. Tischendorf y fue llamado el síndrome Barshonya - Tischendorf. Este síndrome se caracteriza por espasmos en forma de anillo del esófago, dificultad para tragar intermitentemente dolorosa, que dura de varios minutos a varias semanas, regurgitación de moco, dolor severo detrás del esternón. Todos estos fenómenos van acompañados de un aumento brusco del apetito, a menudo combinado con una úlcera duodenal o una enfermedad del estómago, cálculos biliares. Cuando se realiza una fluoroscopia durante un ataque, se revelan múltiples espasmos segmentarios del esófago. El síndrome se manifiesta generalmente después de 60 años.
Tratamiento
El tratamiento se lleva a cabo en el orden de asistencia de emergencia por administración intramuscular o intravenosa de atropina. Esta técnica también se puede utilizar como prueba de diagnóstico: la desaparición del espasmo después de 1 h después de la inyección y su reanudación en 2 h indica la naturaleza funcional de la obstrucción del esófago.
Espasmos del esófago en niños
Los espasmos del esófago en los niños - un raro fenómeno, que se manifiesta dependiendo de la duración del espasmo disfagia corta o prolongada. La disfagia periódica (intermitente) en un bebé aparece durante las primeras semanas de la regurgitación de alimentación de alimentos líquidos mezclados con saliva sin ningún signo de fermentación gástrica. El peso corporal del niño disminuye rápidamente, pero cuando se lo restaura a través del catéter, el niño se acostumbra rápidamente a este método de nutrición. Cuando la esofagoscopia es fácil de determinar la ubicación del espasmo; La mucosa tiene una coloración rosada sin ningún otro signo de lesión. Cuando se realiza una fluoroscopia en el esófago, se detecta una burbuja de aire.
En la vejez, el espasmo esofágico surge en niños fácilmente excitables con diversos trastornos funcionales del sistema nervioso y se manifiesta sin ningún esfuerzo de regurgitación del alimento inmediatamente después de su ingestión. Como una característica especial del espasmo del esófago en los niños de esta edad, debe tenerse en cuenta que en algunos de ellos, la disfagia es más pronunciada cuando se reciben alimentos líquidos.
Los ataques de disfagia evolucionan, volviéndose más frecuentes y prolongados, lo que afecta la nutrición y el estado general del niño. En el caso de un espasmo en la región de entrada en el esófago se produce Weyl síntoma caracterizado comida sin recoger en el esófago durante la deglución y tratar la disfagia fenómeno pronunciado. El espasmo del esófago puede localizarse en la sección central o en el área del cardia. En este último caso, con espasmos repetidos, aquí se desarrolla una contractura permanente con expansión retrógrada del esófago. La disfagia constante con espasmo del esófago se observa solo en niños mayores, en quienes los vómitos y la regurgitación ocurren a diario. Los niños se debilitan, pierden peso y se vuelven más susceptibles a las infecciones infantiles.
Las causas de espasmo esofágico en los niños incluyen características estructurales de la mucosa esofágica, aumento de la sensibilidad de los nervios de sus músculos lisos, los factores locales que sirven como el mecanismo de activación para provocar el espasmo, como característica congénita anatómica o disposición convulsivo o reducción de umbral de actividad paroxística para spazmofilii (condición patológica que ocurre en pacientes con raquitismo niños en los primeros 6-18 meses de la vida, caracterizada por signos de aumento de la excitabilidad neuromuscular con propensos a espasmos y calambres; trastorno se produce cuando el calcio y el metabolismo de fósforo), tetania diversas génesis en los lactantes, incluyendo tetania se produce cuando frente a la absorción intestinal, la hipofunción de las glándulas paratiroides, enfermedad renal, y otros.
Tratamiento
El tratamiento está dirigido a eliminar la causa subyacente del síndrome convulsivo y se realiza bajo la supervisión de un neurólogo pediátrico.
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