Vasculitis alérgica - causas, síntomas y tratamiento

La vasculitis alérgica es un proceso inflamatorio de las paredes de los vasos sanguíneos, que resulta de una reacción alérgica. La vasculitis alérgica se caracteriza por la participación predominante de vasos sanguíneos de pequeño calibre en el proceso patológico. Tanto hombres como mujeres están sujetos a esto, independientemente de la edad.

Los factores predisponentes para la vasculitis alérgica son: 

1. Trastornos de los procesos metabólicos: 
   • sobrepeso 
   • la presencia de diabetes 
   • gota 
   • aterosclerosis 
2. Enfermedades de naturaleza autoinmune: 
   • lupus eritematoso sistémico, 
   • artritis reumatoide 
3. Patología del sistema cardiovascular: 
   • hipertensión 
   • insuficiencia cardiaca 
4. Enfermedades hepáticas y otras comorbilidades: 
   • cirrosis del hígado, 
   • enfermedad inflamatoria del intestino, 
   • virus de inmunodeficiencia (VIH), 
   • tumor maligno, etc.

Clasifique las vasculitis por manifestaciones clínicas e histológicas, el tamaño de los vasos sanguíneos afectados y la profundidad del proceso patológico.

Desde el diámetro de los vasos sanguíneos afectados, la vasculitis alérgica se divide en: 

• superficial (vasculitis dérmica), cuando se ven afectadas las arteriolas, vénulas y capilares de la piel, 
• Profundo (vasculitis dermohipodérmica), cuando se ven afectadas las arterias de calibre medio y grande, y las venas (los llamados vasos musculares).

En la formación de vasculitis alérgica desempeñan un papel importante los agentes infecciosos tóxicos que estimulan la producción de complejos inmunes circulantes (CIC), que se depositan en el endotelio vascular (paredes). Finalmente, el endotelio de los vasos sanguíneos se daña, se desarrolla el proceso inflamatorio y aumenta la permeabilidad, se forma una vasculitis alérgica. La gravedad de la vasculitis depende del número de CIC en el torrente sanguíneo.

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Causas de la vasculitis alérgica

Hay tales causas de vasculitis alérgica. 

1. Naturaleza infecciosa de la ocurrencia: 
   • flora bacteriana (st - estreptococo hemolítico grupo A, tuberculosis micobacteriana, estafilococo áureo, lepra); 
   • flora viral (influenza, herpes, hepatitis A, B y C); 
   • enfermedades fúngicas (género cándida). 
2. Reacción al consumo de drogas: 
   • medicamentos antibacterianos (penicilinas, sulfonamidas, estreptomicina); 
   • uso de insulina; 
   • complejos vitamínicos; 
   • tomar anticonceptivos orales; 
   • La introducción de la estreptoquinasa, etc. 
3. Exposición a alérgenos alimentarios - proteínas lácteas, gluten. 
4. La influencia de los compuestos de origen químico - sustancias refinadoras de petróleo, insecticidas, productos químicos de uso doméstico.

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Los síntomas de la vasculitis alérgica

El síntoma clínico principal de la vasculitis alérgica con la derrota de los vasos de pequeño calibre es la púrpura palpable. La púrpura palpable es una erupción hemorrágica ligeramente elevada sobre la piel (en la etapa inicial de la enfermedad, no puede sentirla).

En el caso en que la coagulación de la sangre se ve afectada y se observa trombocitopenia, las hemorragias (petequias) se presentan clínicamente como manchas y no se pueden sentir. La vasculitis alérgica se distingue por la aparición de infiltrados inflamatorios en relación con los cuales se presentan pápulas que pueden palparse.

La magnitud de la erupción en la vasculitis alérgica varía de unos pocos milímetros a varios centímetros. Un rasgo característico es la simetría de la erupción.

Con un fuerte proceso inflamatorio, la púrpura palpable se transforma en una erupción con ampollas llena de contenido hemorrágico. Posteriormente, se forman necrosis y úlceras en el sitio de dichas ampollas. En relación con lo que se distinguen estas formas de vasculitis alérgica: 

• papular 
• vesicular, 
• bullo 
• pustular 
• ulcerativo

A veces, con vasculitis alérgica, es posible una sensación de picazón y dolor en el área de las áreas afectadas. Después de la curación de las erupciones, permanece la hiperpigmentación, también es posible la formación de cicatrices atróficas.

La mayoría de las veces, la erupción se localiza en las piernas, aunque es posible que se propague a otras áreas (por lo general no se ven afectadas: el área de la cara, las membranas mucosas, las palmas y las plantas).

Vasculitis alérgica de la piel.

Alérgica vasculitis de la piel - polietiologichesky conjunto de enfermedades y un síntoma clínico de una muy diversa. Pero el síntoma clínico principal es el daño en la piel de las manchas a las úlceras (es decir, el polimorfismo de erupción es característico). La erupción suele ir acompañada de picazón, ardor o dolor. Paralelamente a la derrota de la piel, hay un empeoramiento del bienestar general: fiebre alta, letargo, mialgia y artralgia, pérdida de apetito, vómitos y la presencia de dolor en el abdomen.

Como tal, la clasificación de la vasculitis alérgica de la piel no lo es, su separación proviene de la profundidad del proceso dañino. En este sentido, se distinguen vasculitis superficiales y profundas.

La vasculitis alérgica superficial se divide en: 

1. Vasculitis hemorrágica (Schönlein - enfermedad de Genoch). 
2. Arteriolitis alérgica de Ruiter. 
3. Microbio leucoclástico hemorrágico Misher - Ciego. 
4. Vasculitis necrótica de Werther Dümling. 
5. Parapsoriasis liquenoide aguda similar a la viruela. 
   • Hemosiderosis (capilares) 
     • púrpura telangiectática anular, 
     • púrpura eccematoide, 
     • Enfermedad de Shamberg, 
     • el malvado púrpura, 
     • Dermatitis liquenoide de pigmento púrpura, 
     • púrpura telangiectásica arqueada, 
     • atrofia de la piel blanca, 
     • angiodermitis pigmento púrpura, 
     • púrpura ortostática, 
     • hemosiderosis senil neta.
6. Entre las vasculitis alérgicas profundas se distinguen: 
   • Toda forma de periarteritis nodosa. 
   • Eritema nodoso - formas agudas y crónicas.

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Vasculitis hemorrágica (Schönlein - enfermedad de Genoch)

Determinado por el daño sistémico al endotelio vascular, con la formación de eritema en las superficies de la piel, que pronto se transforman en elementos hemorrágicos. Esta forma de vasculitis se caracteriza por daños en las articulaciones y los órganos vitales (principalmente el estómago, los intestinos y los riñones). La mayoría de las veces se desarrolla en niños como resultado de una enfermedad infecciosa (de diez a veinte días). Se caracteriza por inicio agudo, aumento de temperatura, síndrome de intoxicación.

Existen (condicionalmente) los siguientes tipos de vasculitis hemorrágica : 

• tipo simple de púrpura, 
• necrótico 
• reumático (articular), 
• abdominal 
• mirada relámpago.

La erupción con vasculitis hemorrágica es simétrica, localizada en las piernas y las nalgas, no pasa cuando se presiona. Las erupciones tienen un carácter ondulado, aparecen en promedio una vez por semana. El daño a las articulaciones ocurre simultáneamente con la derrota de la piel o después de un par de horas. Caracterizado por daños en las articulaciones de gran tamaño (rodilla, galeoustope).

Con púrpura simple, solo se observan erupciones cutáneas. El estado general de salud no se altera y los órganos internos no se ven afectados, y si están involucrados en el proceso patológico, es insignificante. El curso agudo es característico del cuerpo de un niño. La duración de la enfermedad puede variar desde un par de días hasta un par de semanas. Las erupciones en forma de manchas eritematosas pueden tener un tamaño de hasta dos milímetros, pero a veces alcanzan los dos centímetros. Simultáneamente con las manchas, se forman elementos de urticaria, acompañados de picazón de la piel. Generalmente con una púrpura simple, la erupción desaparece sin dejar rastro, solo en situaciones raras puede permanecer la hiperpigmentación.

La púrpura necrótica se caracteriza por un polimorfismo de erupción, cuando en la piel al mismo tiempo hay manchas (eritema), erupción nodular, ampollas (con llenado hemorrágico o seroso) y cambios necróticos en la piel, úlceras y costras de naturaleza hemorrágica. Después de la curación de las úlceras, las cicatrices a menudo permanecen.

Para la púrpura reumática característica daño simultáneo a la piel y articulaciones. Las articulaciones grandes (rodillas y pies galeiformes) a menudo se dañan, su dolor se produce y la hinchazón es visible sobre su superficie. Las articulaciones se ven afectadas simultáneamente con la derrota de la piel, pero también pueden preceder a la vasculitis o viceversa, después de un par de horas y luego semanas. La piel sobre el área de las articulaciones adquiere un color amarillo verdoso, lo que indica que hubo una hemorragia.

La vasculitis hemorrágica abdominal a menudo ocurre en una edad temprana y en la adolescencia. Difícil de diagnosticar, porque las erupciones cutáneas pueden estar ausentes y manifestarse solo en los síntomas de las lesiones del tracto digestivo: la presencia de dolor en el epigastrio y los intestinos, vómitos durante la palpación, la pared abdominal anterior es tensa y dolorosa. El daño renal se caracteriza por una variedad de manifestaciones de trastornos menores a una imagen de glomerulonefritis aguda, que puede desaparecer o tomar un curso crónico.

Forma fulminante: procede muy fuerte, con una temperatura alta, con una erupción generalizada, localizada en la superficie de la piel y las membranas mucosas. Para la forma del rayo se caracteriza por daños en las articulaciones, órganos vitales. Curso extremadamente desfavorable para la vida.

Arteriolitis Alérgica Ruiter

Infecciosa - vasculitis alérgica de la piel. Se desarrolla durante una patología infecciosa, en presencia de focos infecciosos crónicos (amigdalitis, sinusitis, anexitis, etc.). Se caracteriza por polimorfismo de erupción: eritematosa y hemorrágica, erupción vesicular y nodular, cambios necróticos, úlceras, costras serosas o hemorrágicas. Al final de la enfermedad, la hiperpigmentación y la cicatrización permanecen. El estado general de salud se ve afectado: debilidad, letargo, aumento de la temperatura, falta de apetito. Caracterizado por un largo curso de la enfermedad con remisiones y exacerbaciones.

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Microbida leucoclástica hemorrágica Misher - Ciego

Ocurre de manera aguda debido a un proceso infeccioso crónico. La erupción está representada por elementos con manchas eritematosas y hemorrágicas en la superficie de la piel de las manos y los pies, muy raramente en la parte frontal y en las membranas mucosas. Durante las exacerbaciones, el bienestar general cambia: la temperatura aumenta, el apetito disminuye y aparece la debilidad. La prueba de filtrado bacteriano intradérmico (antígeno estreptocócico obtenido de las amígdalas) es positiva. Al realizar un estudio histológico, existe una leucoclasia significativa, caracterizada por la desintegración del núcleo de los leucocitos granulares.

Vasculitis necrótica de Werther Dümling

La principal manifestación de esta enfermedad es de color marrón: pápulas planas dérmicas hipodérmicas azuladas (nódulos), de naturaleza estancada, palpables al sondear, tienen el tamaño de un guisante. Simultáneamente con pápulas, se observan manchas de carácter eritematoso, que a menudo se transforman en elementos hemorrágicos. Con el tiempo, las erupciones papulares se vuelven necróticas y se forman defectos ulcerativos en el tejido cicatricial (cicatrices atróficas o hipertróficas). Ardor y dolor suelen estar ausentes. La simetría es característica de una erupción, aparece en la región de las superficies extensoras de los brazos y las piernas, a veces ubicadas alrededor de las articulaciones (la ubicación de la erupción en el torso y los genitales es posible). La enfermedad avanza durante mucho tiempo con períodos de exacerbaciones y remisiones. Durante la exacerbación, el estado general de salud también cambia, la temperatura puede aumentar.

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Parapsoriasis liquenoide aguda con forma abierta

Enfermedad de la piel papuloescamosa de curso agudo y etiología desconocida. Se supone que ocurre como una reacción a la infección. Ocurre a menudo en los períodos de adolescentes y jóvenes. En la piel se forman pequeñas pápulas foliculares, que se transforman en pústulas con necrosis en el centro. El estado general de salud se rompe: la temperatura aumenta, la linfadenitis generalmente se une.

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Hemosiderosis (capilares)

Ocurre como resultado de la deposición en las paredes internas de los vasos sanguíneos (precapilares y capilares) hemosiderina. La hemosiderina es un pigmento que contiene hierro y se forma como resultado de la descomposición de la hemoglobina. Cuando aparece hemosiderosis: exantema petequial, pequeñas manchas de color amarillo parduzco y arañas vasculares. Hay una erupción en los brazos y piernas (partes distales de ellos), más en las piernas y se acompaña de ardor de diferente gravedad. El bienestar general y los órganos vitales no sufren.

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Forma cutánea de la periarteritis nodosa.

Vasculitis alérgica de carácter generalizado, acompañada de una lesión de las arterias de tipo muscular (medianas y grandes). Los capilares no están incluidos en el proceso patológico. Muy a menudo, esta patología es característica de los hombres. Se desarrolla en la introducción de medicamentos, vacunas, sueros, antibióticos, así como una reacción a las infecciones bacterianas y virales. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia aguda, menos subaguda. La temperatura sube, aparecen la debilidad y la pérdida de apetito. A lo largo del curso de las arterias se forman nódulos (engrosamientos) en forma de protuberancias vasculares aneurismáticas. Oclusión vascular, trombosis, seguida de hemorragia, ulceración y posible infección secundaria. En el futuro, los órganos vitales (riñones, sistema digestivo, etc.) se ven afectados. Las erupciones en la superficie de la piel están representadas por una erupción nodular: simple o agrupada, densa, móvil y dolorosa. La erupción es propensa a la necrosis y ulceración. Los defectos ulcerativos sangran y sanan durante mucho tiempo.

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Eritema nodoso

Una variedad de vasculitis alérgica, caracterizada por la formación de densos nódulos y nódulos dolorosos, que generalmente se ubican simétricamente en la región de las piernas (en la superficie frontal). Después de que la erupción nodular haya cicatrizado, la induración es de larga duración, las úlceras y las cicatrices no son características. Se observa a menudo en las mujeres a una edad temprana. Hay agudos y crónicos. Durante el período de eritema nudoso agudo, hay un aumento de la temperatura, la aparición de debilidad, dolor de cabeza, mialgia y artralgia.

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Vasculitis alérgica en niños.

La vasculitis alérgica en niños se caracteriza por un inicio más agudo, y es difícil de desarrollar con síntomas severos que en adultos. Las erupciones en la piel son propensas a la generalización. El bienestar general sufre: puede producirse una reacción a altas temperaturas, letargo, pérdida de peso, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolor en el epigastrio e intestinos, artralgia y mialgia, los síntomas del proceso inflamatorio son más pronunciados. La vasculitis alérgica especialmente grave se transfiere si hay órganos y sistemas vitales involucrados en el proceso. Una característica distintiva de la vasculitis alérgica en los niños son las recaídas más frecuentes. En el período infantil, se encuentran vasculitis hemorrágica (enfermedad de Schönlein-Genoch) y periarteritis nodosa.

Los factores de riesgo en la formación de vasculitis alérgica en niños son. 

• Susceptibilidad genética a enfermedades cardiovasculares y reumáticas. 
• Enfermedades infecciosas agudas frecuentes. 
• Proceso infeccioso crónico en el cuerpo. 
• La aparición de reacciones hiperérgicas a drogas, alimentos, picaduras de insectos. 
• La vacunación 
• Hipotermia 
• Los helmintos a menudo desencadenan vasculitis. 
• Inmunidad deteriorada.

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Vasculitis infecciosa alérgica

Infecciosa: vasculitis alérgica: una enfermedad de naturaleza hiperérgica que se presenta durante las enfermedades infecciosas debido a reacciones concomitantes tóxicas alérgicas. La causa de la vasculitis es el efecto dañino de los agentes infecciosos y sus toxinas en las paredes de los vasos sanguíneos. Las erupciones cutáneas son polimórficas, el bienestar general sufre significativamente. La vasculitis infecciosa alérgica ocurre con mayor frecuencia con lesiones estreptocócicas y estafilocócicas del cuerpo, con infecciones virales (influenza, hepatitis), con tuberculosis, etc.

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Vasculitis alérgica tóxica

Tóxico: vasculitis alérgica: derrota de la piel que se produce como respuesta a la acción de sustancias que son alérgenos y tienen un efecto tóxico (medicamentos, alimentos, sustancias químicas). Estas sustancias pueden entrar en el cuerpo: 

• cuando se toma por vía oral (a través del sistema digestivo), 
• a través del tracto respiratorio, 
• Durante la administración intravenosa, intradérmica o intramuscular.

La enfermedad suele ocurrir de forma aguda. La erupción puede ser polimórfica: naturaleza urtikarnogo, similar al núcleo, similar a scralatino o rubéola, en forma de púrpura, liquenoide, naturaleza eccematosa, etc. La erupción se encuentra en la piel y las membranas mucosas. Las erupciones están acompañadas por un empeoramiento del bienestar general: un aumento en la respuesta a la temperatura, picazón y ardor en las áreas afectadas, dispepsia (náuseas, vómitos, dolor abdominal), dolor en las articulaciones y músculos, y el sistema nervioso está afectado. En el caso de contacto repetido con el factor que causó la vasculitis, la erupción generalmente aparece en el mismo lugar, aunque es posible que ocurra una nueva. También es posible un curso muy grave de vasculitis tóxica alérgica: el síndrome de Lyell y Stevens-Johnson.

síndrome de Lyell - evolución grave de las lesiones cutáneas ampollosas alérgicas. Comienza de forma aguda, el estado general de salud se está deteriorando progresivamente y el síndrome de intoxicación está aumentando rápidamente. La erupción en la piel es corpeal o escarlata, dolorosa. Después de un par de horas, la erupción se transforma en ampollas llenas de contenido seroso o hemorrágico. Se abre rápidamente, se forma la erosión del color rojo brillante. El frotamiento ligero de la piel sana se acompaña de la descamación de la epidermis y la exposición de la superficie de llanto (síntoma de Nikolsky). A menudo afecta a los órganos internos: el corazón, el hígado, los riñones, los intestinos. El síndrome de Lyell requiere atención médica inmediata.

síndrome de Stevens-Jones es el eritema exudativo más grave. Comienza de forma repentina y aguda con un aumento de la temperatura. En la conjuntiva, se forma una película falsa de color amarillento o blanco-amarillo, que se puede eliminar. Esta película desaparece en promedio en un mes. Si el curso de la enfermedad es complicado, hay una picadura en la córnea y cicatrices conjuntivales. Paralelamente a la derrota de la conjuntiva, la piel también se ve afectada, se forman en ella: manchas de carácter eritematoso, ampollas, tubérculos, edema y exudación de sangre serosa en los labios, mucosa oral. Un desagradable olor a secreción purulenta de la boca, órganos genitales externos.

Vasculitis alérgica sistémica

La vasculitis alérgica sistémica es una enfermedad que resulta de un daño inflamatorio en las paredes de los vasos sanguíneos de naturaleza autoinmune con una variedad de manifestaciones clínicas. Las vasculitis alérgicas sistémicas incluyen: 

• nodular. 
• Granulomatosis de células gigantes de Wegner. 
• Arteritis Takayasu (aortoarteritis no específica). 
• Síndrome de Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cherje-Strauss, Lyell y Stevens-Johnson. 
• Hamburguesa, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits. 
• Vasculitis en colagenosis grandes y pequeñas (esclerodermia sistémica, lupus eritematoso sistémico, reumatismo, artritis reumatoide).

La vasculitis alérgica sistémica se caracteriza por la participación simultánea de muchos órganos y sistemas en el proceso patológico. Un rasgo distintivo es la presencia de un pronunciado componente exudativo, la ciclicidad durante el proceso y los signos de sensibilización, así como la presencia de criterios histomorfológicos para la degeneración fibrinoide de la sustancia principal de los tejidos conectivos de las paredes vasculares.

Diagnóstico de la vasculitis alérgica

El diagnóstico de vasculitis alérgica se basa en: 

1. historia del caso 
2. quejas 
3. cuadro clínico 
4. métodos de encuesta adicionales: 
   • pruebas clínicas generales de laboratorio (hemograma completo, análisis de orina, análisis de sangre bioquímicos, análisis de sangre para el azúcar),
   • determinación de ASL-O en caso de sospecha de enfermedad causada por estreptococos beta - hemolíticos, 
   • Análisis cuantitativo de inmunoglobulinas en sangre. 
   • determinación de CIC (complejos inmunes circulantes), 
   • Examen bacteriológico de frotis nasofaríngeos, orina y heces. 
   • examen de las mujeres por un ginecólogo, 
   • Estudio de PCR para identificar diversas infecciones. 
   • ECG y angiografía, rayos X,
   • Diagnóstico ecográfico de los vasos sanguíneos. 
5. Consultas de especialistas en estrechez: dermatólogo, fisiólogo, cardiólogo, cirujano vascular, reumatólogo, venereólogo.

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Tratamiento de la vasculitis alérgica

Tratamiento del complejo vasculitis alérgica. 

1. Es necesario prevenir la exposición del alérgeno al cuerpo, lo que contribuyó al desarrollo de vasculitis alérgica: dejar de tomar el medicamento o algún producto, la exposición a agentes químicos, etc. 
2. El reposo en cama es necesario, especialmente en el período agudo de la enfermedad. 
3. Una dieta con muchos vegetales, frutas y alimentos con proteínas (limite los alimentos salados, fritos y grasos). En la dieta, excluya los productos que causan alergias (pueden ser frutas cítricas, miel, nueces, chocolate, pescado rojo, etc.). 
4. Bebida abundante, con el propósito de la terapia de desintoxicación (al menos 1.5-2 litros por día). En casos severos, manejo por goteo intravenoso de soluciones fisiológicas con medicamentos. 
5. Identificación y tratamiento de la infección crónica. Cuando es posible prescribir medicamentos antibacterianos (de los grupos macrólidos - sumamed, cefalosporinas - cefoxima, etc.). 
6. A menudo, especialmente en casos graves, se prescriben glucocorticosteroides, que tienen efectos antiinflamatorios, antihistamínicos, inmunosupresores (prednisona, dexametasona). 
7. En la terapia compleja se utilizan: 
   • Fármacos antiplaquetarios: reducen los coágulos sanguíneos (pentoxifilina, ácido acetilsalicílico, clopidrogel, campanillas, trental). 
   • protectores vasculares que aumentan el tono vascular, reducen su prolinkabilidad, reducen el sangrado (askorutin, dicine, etamzilat),
   • Los inhibidores de las enzimas proteolíticas contribuyen a la mejora de la microcirculación, la depresión respiratoria y reducen la trombosis (ácido aminocaproico).
   • antihistamínicos (Erius, tavegil, suprastin), 
   • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (dicloberl, movalis). 
8. Nombramiento de vitaminas C y P (tiene un efecto antioxidante, fortalece las paredes de los vasos sanguíneos, mejora la inmunidad). 
9. Es posible usar medicamentos para uso tópico, especialmente durante el período de curación: solcoserilo, troxevasina (mejora y acelera la curación). 
10. Los métodos extracorpóreos para tratar la vasculitis alérgica son ampliamente utilizados: 
    • plasmaféresis (el uso de este método elimina parte del plasma con sustancias nocivas, toxinas, antígenos, etc.), 
    • Hemosorción (utilizando este método elimina toxinas, antígenos, complejos inmunes de la sangre).

El complejo de medidas terapéuticas se asigna de forma estrictamente individual para cada caso de vasculitis alérgica. Esto tiene en cuenta las causas de su aparición, el cuadro clínico, la gravedad del proceso y la edad.

Prevención de la vasculitis alérgica.

La prevención de la vasculitis alérgica es la siguiente. 

• Tratamiento oportuno y correcto de las enfermedades contra las cuales puede desarrollarse vasculitis. 
• Saneamiento de focos crónicos de infección. 
• Evite el contacto con alergias conocidas. 
• Excluir la medicación irrazonable y la vacunación. 
• Lleve un estilo de vida saludable (no beba alcohol, no fume). 
• Coma bien: más frutas, verduras, proteínas (excluya salado, graso y frito). 
• Hacer deportes - nadar, correr, caminar, etc. 
• No enfriar demasiado y sobrecalentar, como Todo esto afecta negativamente el estado de inmunidad, empeora las propiedades de la piel. 

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