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Coriorretinitis Toxoplásmica
Último revisado: 23.04.2024
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La coriorretinitis toxoplásmica se asocia con mayor frecuencia a infección intrauterina. Las manifestaciones clínicas de la derrota del ojo no siempre se revelan en el momento del nacimiento y en una edad temprana.
La toxoplasmosis congénita, así como para otras infecciones congénitas, se caracteriza por una combinación de daño ocular con otros trastornos sistémicos, la mayoría de las veces con daño en el SNC. Los recién nacidos infectados pueden experimentar un aumento de la temperatura corporal, linfadenopatía, encefalitis, hepatoesplenomegalia, neumonía, calcificaciones intracraneales.
Patógenos
Síntomas de coriorretinitis por toxoplasmosis
Los síntomas de la toxoplasmosis dependen de la edad y el estado inmunitario del paciente, así como de la actividad de la infección ocular. La toxoplasmosis se manifiesta como coriorretinitis. Cuando la toxoplasmosis inactiva encontrar grandes lesiones atróficas coriorretinianas viejos o hipertrofia de la cicatriz del epitelio pigmentario, a menudo solitaria, situada en el polo posterior del área de los ojos. La aparición de zonas de inflamación activa como focos blancos observada en cualquier área del fondo de ojo, por regla general, pero el borde de la antigua cambio. En un período agudo de inflamación, los focos tienen límites difusos, su tamaño varía y puede ser igual a varios diámetros del disco óptico. Para lesiones grandes, es posible conducirlos al vítreo. Los recipientes en el hogar se pueden cerrar. Cuando sea posible activo inflamación exudativa desprendimiento de retina y neovascularización coroidea secundaria a hemorragia subretinal, visible tanto en tejido engrosamiento oftalmoscopia grisáceo amarillento en el nivel del epitelio pigmentario.
Se observan cambios en el humor vítreo, la infiltración de sus capas con una suspensión celular y la formación de membranas durante la diseminación del proceso a las capas internas de la retina y la destrucción de la membrana hialoidea. En este caso, se observan daños en el nervio óptico y edema macular de la mácula.
Diagnostico de coriorretinitis por toxoplasmosis
El diagnóstico se basa en la identificación de los signos característicos de la toxoplasmosis congénita y la localización típica de grandes focos únicos en la región del polo posterior con la formación de nuevas zonas de inflamación a lo largo del borde de las cicatrices antiguas.
El estudio serológico incluye la determinación de anticuerpos específicos en toxoplasma por la reacción de fijación del complemento y anticuerpos fluorescentes. La forma más informativa y ampliamente utilizada en los últimos años es un estudio con un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas que permite la detección de anticuerpos de diferentes clases.
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Tratamiento de coriorretinitis por toxoplasmosis
No todas las formas de toxoplasmosis requieren tratamiento. Los focos periféricos pequeños pueden ser asintomáticos y autorreparativos por un período de 3 semanas a 6 meses. Con síntomas severos de inflamación en el polo posterior del ojo, y también durante la reactivación del proceso, el tratamiento debe dirigirse a la destrucción de microorganismos. Se muestra terapia local antiinflamatoria no específica (corticosteroides) en combinación con el uso sistémico de agentes específicos.
Los medicamentos más ampliamente utilizados en el tratamiento de la toxoplasmosis incluyen fosidor, pirimetamina, daraprim, tindurina, cloridina y sulfadiazina. El tratamiento se lleva a cabo con preparaciones de sulfonamida en combinación con ácido fólico bajo el control de la composición de la sangre en relación con la posibilidad de desarrollar leucopenia y trombocitopenia. Es posible utilizar pirimetamina y sulfadiazina en combinación con corticosteroides bajo la conjuntiva. La clindamicina y la dalacina como bloqueantes de la síntesis de proteínas en el tratamiento de la toxoplasmosis también se usan en combinación con las preparaciones descritas anteriormente.