Tumores benignos de la conjuntiva y la córnea

Los tumores de la conjuntiva y la córnea se consideran juntos, ya que el epitelio de la córnea topográficamente es la continuación del epitelio de la conjuntiva. La rica base de tejido conectivo de la conjuntiva predispone a la aparición de una amplia gama de tumores.

En la conjuntiva y la córnea predominan los tumores benignos (dermoides, dermolipomas, tumores pigmentarios) y en la infancia constituyen más del 99% de todos los tumores de esta localización.

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Dermoide conjuntival

El dermoide de la conjuntiva se refiere a las anomalías del desarrollo (choristomas); es aproximadamente el 22% de todos los tumores conjuntivales benignos en niños. El tumor se revela en los primeros meses de vida. A menudo se combina con los defectos del desarrollo de los párpados, puede ser bilateral. Cuando el examen microscópico en la formación de elementos de glándulas sudoríparas, lóbulos de grasa, cabello. Dermoid: formación de un color amarillo blanquecino, más a menudo ubicado cerca de la extremidad externa o de la extremidad inferior. Con esta localización, el tumor se disemina a la córnea temprano y puede crecer hasta sus capas profundas. Vasos expandidos se ajustan a la neoplasia. La superficie del dermoide en la córnea es lisa, brillante, de color blanco. Dermolipoma: un dermoide con un alto contenido de grasa, se localiza con mayor frecuencia en el área de los arcos de la conjuntiva. Tratamiento de dermoide quirúrgico conjuntival.

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Papiloma de la conjuntiva

El papiloma de la conjuntiva a menudo se desarrolla en las dos primeras décadas de la vida, se puede representar por dos tipos. El tumor del primer tipo se observa en niños; se manifiesta en múltiples nódulos, más a menudo localizados en el arco inferior de la conjuntiva. Se pueden observar nódulos individuales en la conjuntiva del globo ocular o en el pliegue semilunar. Los nódulos translúcidos con una superficie lisa, consisten en lóbulos individuales, impregnados con sus propios vasos, lo que les da un color rosado rojizo. Una consistencia suave y una base delgada en forma de pie hace que los nódulos sean móviles y livianos: su superficie sangra incluso con un ligero toque con una varilla de vidrio. En pacientes mayores, el papiloma queratinizado (el segundo tipo), por lo general, se localiza cerca de la extremidad en forma de una única formación fija de color blanco grisáceo. Su superficie es rugosa, los lóbulos son apenas distinguibles. Con esta localización, el papiloma se extiende a la córnea, donde tiene la apariencia de una formación translúcida con un tono grisáceo. El papiloma del primer tipo está microscópicamente representado por crecimientos papilares no cornificantes, en el centro del cual existen bucles vasculares. Tales papilomas pueden regresar de manera espontánea. Dada la naturaleza multifocal de la lesión, su tratamiento quirúrgico a menudo es ineficaz; Se muestra la evaporación por láser o la aplicación de una solución al 0,04% de mitomicina C en el área afectada. Para el papiloma córneo (el segundo tipo) se caracteriza por hiperplasia papilar del epitelio con pronunciada para y hiperqueratosis. Tal papiloma está sujeto a laserexcision, ya que se describen casos de su malignidad. Con la extirpación completa del tumor, el pronóstico es bueno.

Epitelioma de Bowen

El epitelio de Bowen se identifica, por lo general, en la quinta década de la vida y más tarde, más a menudo en los hombres. Por lo general, el proceso es unilateral, monofocal. Los factores etiológicos incluyen la irradiación ultravioleta, el contacto prolongado con productos derivados del petróleo, la presencia de virus papilomatoso humano. El tumor es plano o se proyecta ligeramente sobre la superficie de la placa de la conjuntiva con bordes grises claros, con una vascularización pronunciada que puede tener un tinte rojizo. El epitelio de Bowen aparece en el epitelio, puede penetrar en las capas profundas de la conjuntiva, pero la membrana basal siempre permanece intacta. Al extenderse sobre la córnea, el tumor no germina la membrana de Bowman (placa del borde anterior). El tratamiento quirúrgico, o una combinación que comprende 0,04% de tratamiento de tumores con una solución de mitomicina C durante 2-3 días antes de la cirugía, la extirpación del tumor y el tratamiento de la solución de herida quirúrgica de mitomicina C en la mesa de operaciones y los próximos 2-3 días. La terapia de rayos X a corta distancia es efectiva.

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Tumores vasculares de la conjuntiva

Los tumores vasculares conjuntivales están representados por hemangioma capilar y linfangioma; pertenecen al grupo hamartom, observado desde el nacimiento o manifestado en los primeros meses de vida. Hemangioma capilar a menudo localizados en el canto interno, se compone de un bruscamente rizadas pequeños vasos calibre cianóticos que se infiltran en el pliegue semilunar y la conjuntiva del globo ocular. Al extenderse sobre las bóvedas, los buques pueden penetrar en la órbita. Las hemorragias espontáneas son posibles. El tratamiento consiste en una electrocoagulación sumergida dosificada. La coagulación con láser es efectiva en una etapa temprana.

Linfangioma de la conjuntiva

El linfangioma de la conjuntiva se produce con mucha menos frecuencia que los hemangiomas, y está representado por canales vasculares dilatados de paredes delgadas de forma irregular, cuya superficie interna está revestida de endotelio. Estos canales contienen un fluido seroso con una mezcla de eritrocitos. El tumor se localiza en la conjuntiva del globo ocular o sus arcos. En el proceso, están involucrados una media luna y una lágrima. El tumor se ve como un engrosamiento amarillento translúcido de la conjuntiva, se compone de pequeños lóbulos llenos de un líquido transparente, a veces con un rastro de sangre. En la superficie del linfangioma, a menudo se ven pequeñas hemorragias. En los lóbulos y entre ellos hay vasos sanguíneos llenos de sangre. El tumor se infiltra en los tejidos blandos de la órbita. Pequeño no linfangioma, se puede curar usando CO ₂ -Laser. Con tumores más comunes, se puede recomendar la braquiterapia con un aplicador de estroncio con la eliminación de la córnea de la zona de irradiación.

Nevos conjuntivales

Nevo conjuntiva - tumor pigmentado de la conjuntiva - es 21-23% de sus neoplasias benignas. Se detecta por primera vez en la infancia, con menos frecuencia en la segunda y tercera décadas de la vida. El curso clínico de los nevos se divide en nevo azul estacionario y progresivo y la melanosis primaria adquirida.

Se detecta un nevo estacionario de la conjuntiva en niños pequeños. Ubicación favorita: la conjuntiva del globo ocular en el área del ojo, nunca aparece en la membrana mucosa de los párpados. El color del nevo es de color amarillo claro o rosado a marrón claro con una red vascular bien desarrollada. Por lo general, el tumor se encuentra cerca del limbo. Hasta 1/3 de los nevos estacionarios están libres de pigmentos. En la pubertad, el color del nevo puede cambiar. La superficie del tumor es lisa o ligeramente rugosa debido a la formación de pequeños quistes ligeros en ella, los límites son claros. Cuando el globo ocular se localiza en la conjuntiva, los nevus se mueven fácilmente sobre la esclerótica, mientras que las extremidades son inamovibles. Los nevus, localizados en el área del pliegue semilunar y la lágrima, se encuentran, por lo general, en adultos. A menudo son más intensamente pigmentados (colores que van desde la luz hasta el marrón intenso). A menudo son casos de pigmentación focal, especialmente nevos, localizados en el área de la carne lagrimal. El pliegue semilunar en el nevo está engrosado, y en la región de la carne lagrimal, el tumor predomina levemente. Sus límites son claros.

El nevo progresivo se caracteriza por un aumento en el tamaño, una decoloración. La superficie del nevo se ve moteada: junto con las áreas pigmentadas o débilmente pigmentadas, aparecen áreas de intensa pigmentación, los límites del tumor se vuelven menos distintos debido a la dispersión del pigmento. La acumulación de pigmento también se puede observar fuera de los límites visibles del tumor. Amplíe significativamente sus propios vasos del tumor, aumentando su número. La presencia de la triada de síntomas - aumento de la pigmentación, nevus vascularización y límites difusos - nos permite diferenciar la verdadera profesión del tumor de su aumento debido a la hiperplasia reactiva del epitelio. La limitación de la dislocación del nevo en relación con la esclerótica es un síntoma tardío que atestigua el desarrollo del melanoma. El nevo fronterizo se diagnostica con mayor frecuencia en niños, mezclados, especialmente localizados en el campo de la lágrima, en adultos. El tratamiento - extirpación del nevo - está indicado cuando aparecen signos de su crecimiento. Según la última información, la incidencia de malignidad de los nevos conjuntivales alcanza el 2,7%.

El nevo azul (celular) de la conjuntiva es una formación innata, que es extremadamente rara. Se considera uno de los síntomas del daño sistémico en la piel de la región oculodermal. Con un nevo azul, la conjuntiva del globo ocular, a diferencia de la piel, es de color marrón. La formación es plana, alcanza un tamaño grande, no tiene una forma clara, pero sus límites están bien delineados. El nevo azul se puede combinar con melanosis. No se requiere tratamiento, ya que no se describen variantes malignas del nevo azul en la conjuntiva.

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Melanosis conjuntival primaria adquirida

La melanosis adquirida primaria (PPM) de la conjuntiva, como regla general, es unilateral. Un tumor ocurre en la mediana edad; puede localizarse en cualquier parte de la conjuntiva, incluso en los arcos y la parte palpebral. En el proceso de crecimiento de la melanosis primaria adquirida, la aparición de nuevas zonas de pigmentación es característica. Los focos de la melanosis adquirida primaria son planos, con límites bastante distintos, tienen un color intensamente oscuro. Al llegar a la zona de la extremidad, el tumor se disemina fácilmente a la córnea. El tratamiento consiste en una extensa coagulación con láser o electroexcisión del tumor con aplicaciones preliminares de una solución al 0,04% de mitomicina C. Con una pequeña extensión de la melanosis primaria adquirida, la criodestrucción proporciona un buen resultado. En casos de daño a los arcos y la conjuntiva tarsal, la braquiterapia es más efectiva. El pronóstico es desfavorable, ya que en 2/3 casos la melanosis adquirida primaria sufre malignidad.