Esfinteritis

Esfínter - una inflamación del esfínter de cualquier localización (ampolla hepato-páncreas (el esfínter de Oddi), el recto En este artículo vamos a hablar sobre el esfínter del recto, ya que la enfermedad puede ser una causa de graves consecuencias ..

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Epidemiología

La esfincteritis se diagnostica en casi el 80% de todos los pacientes, como resultado de lo cual ahora se considera la enfermedad más común en lugar de las hemorroides previamente consideradas.

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Causas de esfinterita

La patología puede desarrollarse debido a un número bastante grande de varias causas:

• proceso infeccioso, que afecta los órganos del tracto digestivo;
• disbiosis intestinal;
• hemorroides en forma aguda o crónica;
• daño al recto, fisuras anales;
• desnutrición, abuso de alcohol, alimentos ahumados y grasos;
• enfermedades crónicas del sistema digestivo: pancreatitis o colecistitis (incluyendo aguda) y además con duodenitis colangitis y la disfunción del esfínter de Oddi, en el que la secreción gástrica y la bilis no llegan en 12-duodeno;
• cáncer rectal;
• patologías autoinmunes de naturaleza hereditaria.

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Factores de riesgo

Entre los factores que también pueden provocar la aparición de esfinteritis, inflamación de órganos cercanos, problemas con la defecación, hipotermia regular.

Las siguientes situaciones también se consideran factores de riesgo:

• pacientes que tienen enfermedades gastrointestinales (colitis, hemorroides, pancreatitis, así como también colecistitis en forma crónica, etc.);
• pacientes que practican sexo anal;
• personas de edad avanzada;
• pacientes que previamente habían sido sometidos a cirugía de conducto biliar;
• personas que tienen musculatura débil del ano.

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Patogenesia

Hay varias formas de inflamación que se desarrollan en el esfínter. Cada uno de ellos es una etapa de progresión de la enfermedad. Comienza con la aparición de lesiones catarrales que duran solo unos días, y en ausencia del tratamiento necesario, pasan rápidamente a la siguiente forma: erosiva. Esta forma de la enfermedad es prolongada, y su desarrollo se debe al hecho de que la mucosa inflamada comienza a ser dañada mecánicamente por las masas que tragan pasando por el intestino.

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Síntomas de esfinterita

Independientemente de las causas que causaron el desarrollo de la esfinteritis, sus manifestaciones son casi idénticas. El síntoma principal es el dolor, que se acumula durante el proceso de defecación. Este dolor también puede irradiarse al perineo, pero también a los órganos vecinos. Con el tiempo, además del dolor, hay un ardor constante junto con una picazón fuerte en el ano.

Además, la esfinteritis se manifiesta en forma de urgencia falsa y muy dolorosa de vaciado (tenesmo). Además, las heces aparecen moco espumoso o placa purulenta, y la orina se vuelve oscura. A menudo en las heces se observan y sangrientas venas.

El inicio de la inflamación se acompaña de un aumento de la temperatura a 38 grados, un malestar general severo. Además, los pacientes notan la aparición de cólicos; estos ataques son similares en intensidad al cólico hepático. Después de comer, el dolor se intensifica, detectando en el área del hipocondrio derecho. Tal vez la aparición de vómitos con náuseas.

En caso de adherencia con esfinteritis de enfermedades del hígado, la ictericia puede ocurrir periódicamente, acompañada de un sabor amargo en la boca, así como un picor agudo.

Esfincteritis en niños

La esfincteritis en los niños se desarrolla con menos frecuencia que en los adultos. En general, la forma pediátrica de la patología es consecuencia de microtraumas en el ano en criptas (proceso inflamatorio en las criptas del ano) o estreñimiento crónico. Si la cripta no se cura, puede comenzar la inflamación de los tejidos en el aparato valvular y también la mucosa de toda la parte distal del recto.

Reconocer el posible desarrollo sfinkterita el bebé es bastante simple - el niño empieza a quejarse de picazón y molestias en el ano y luego se niega a ir al baño, porque tiene miedo de sentir dolor cuando se vacía.

Etapa

Los 3 tipos de enfermedades pueden fluir de una a otra o desarrollarse simultáneamente en diferentes sitios del esfínter, por lo que esta división puede considerarse arbitraria. Básicamente, la primera etapa de la enfermedad se convierte en su forma catarral, después de que pasa al erosivo, y luego a la ulceración erosiva.

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Formas

Los principales tipos de esfinteritis son: catarral, erosivo-ulcerativo, erosivo, ulcerativo.

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Esfinteritis catarral

Con la esfinteritis catarral, se observa un patrón de vasos intensificado característico. Los principales síntomas de este tipo de patología son enrojecimiento, hinchazón, dolor en los tejidos de los músculos y la mucosa rectal.

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Esfinteritis erosiva

Músculos del esfínter erosivas - es una manifestación de la colitis ulcerosa (en el desarrollo de esta enfermedad bilis apenas entra en el intestino delgado, que es la razón por la secreción alterada de enzimas pancreáticas - como resultado hay un aumento en la presión en el tracto biliar).

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Esfincteritis erosivo-ulcerativa

Con este tipo de enfermedad en la mucosa hay erosiones y úlceras. Además, los principales síntomas de esta patología son tales manifestaciones: la aparición de hemorragias con diversos grados de gravedad, así como la secreción de una secreción purulenta.

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Complicaciones y consecuencias

La esfincteritis desencadenada puede conducir al desarrollo de tales consecuencias:

• ocurren cambios necróticos: las partes del esfínter comienzan a morir;
• el proceso inflamatorio pasa a las células y tejidos vecinos;
• el proceso de intoxicación se está intensificando;
• debido a la necrosis, puede desarrollarse sepsis (puede convertirse en una amenaza para la vida del paciente).

Entre las posibles complicaciones de la enfermedad está el desarrollo de tales patologías:

• ictericia subhepática;
• forma colestásica de hepatitis;
• pancreatitis en forma crónica;
• tumor maligno

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Diagnostico de esfinterita

El diagnóstico comienza con el hecho de que recopilan una anamnesis, especialmente al observar (si existe) las patologías crónicas de varios órganos GIT. Cuando es examinado por un proctólogo, puede haber un problema con la contracción del esfínter (como resultado de la rectoscopia o el examen de los dedos).

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Análisis

Es necesario someterse a las siguientes pruebas de laboratorio: donar sangre a un análisis común: la inflamación aumenta la cantidad de glóbulos blancos. También se realiza un coprograma: las masas fecales se examinan para determinar la presencia de una fracción purulenta, venas sanguíneas y, con ella, todos los demás cambios.

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Diagnóstico instrumental

También existen procedimientos para el diagnóstico instrumental - duodenoscopia, así como sondaje duodenal, que ayudan a evaluar el funcionamiento del hígado junto con los conductos biliares. Se realiza una rectoscopia para determinar el estado de la mucosa rectal.

Tratamiento de esfinterita

Para tratar la enfermedad fue eficaz, debe eliminar las causas que provocaron su desarrollo. Los principales objetivos que debe seguir el médico que está tratando:

• normalización del equilibrio de enzimas y microflora en el intestino;
• supresión del desarrollo de formas agudas de pancreatitis o colecistitis;
• terapia sintomática para mejorar la condición del paciente;
• eliminación de la intoxicación y restauración de la función de defecación.

Los métodos de terapia se pueden dividir en 3 categorías separadas: conservador, popular y también el tratamiento quirúrgico. El último método se usa si hay una amenaza para la vida del paciente: con necrosis del esfínter, abscesos extensos con pus, sepsis.

Medicamentos

La medicación generalmente consiste en medicamentos antibacterianos y antiespasmódicos. Primero, debe eliminar los espasmos, así como la inflamación en el área del esfínter. Además, si es necesario, se estimula el proceso de la bilis. Para este propósito, fármacos analgésicos y colagogo en forma de supositorios o ungüentos (tales como Posterisan y Relief Ultra, supositorio proctitis-glivenol y belladona y adición ultraprokt).

Posterizan en forma de una pomada se prescribe 2 r. / Día. (por la mañana y por la noche); en forma de supositorios - 1 pc., también 2 p. / día. El curso promedio dura alrededor de 5-7 días.

Entre los efectos secundarios del medicamento, en pacientes con sensibilidad aumentada a sus elementos, pueden aparecer alergias (en forma de prurito, urticaria y sarpullido eccematoso). La irritación local también puede causar la sustancia fenol, que está contenida en ungüentos y velas. El medicamento está contraindicado en pacientes que tienen intolerancia a los ingredientes activos, así como a los niños.

La dosificación de Procto-Glivenola, así como la duración del curso de tratamiento están determinadas por el médico, cada paciente individualmente.

Reacciones adversas: en algunos casos hay una alergia bajo la apariencia de picazón, así como una sensación de ardor en el ano. Entre las contraindicaciones - idiosincrasia de ingredientes medicinales, 1 trimestre del embarazo, y, además, no se recomienda para los niños, ya que no existen datos fiables sobre la seguridad y eficacia de Procto-glivenola en pediatría.

Ultraprotect en forma de una pomada se usa dos veces al día, pero en el primer día de tratamiento se permite aumentar el número de aplicaciones a 4, con el fin de aliviar los síntomas de la enfermedad más rápidamente. En forma de supositorios es suficiente una vez al día, pero en el primer día también se pueden introducir 2-3 velas para eliminar las manifestaciones desagradables.

No tiene efectos secundarios, que son característicos de las preparaciones de GCS, ya que contiene una pequeña dosis de fluocortolona (pero en caso de uso prolongado (más de 1 mes), son posibles las reacciones adversas locales, como la atrofia cutánea). En casos muy raros, se desarrolla una alergia: urticaria, picazón, sarpullido en la piel. Contraindicado en tuberculosis o proceso sifilítico en el sitio de aplicación, pero además para patologías virales (varicela). También es imposible de aplicar si la edad gestacional es menos de 14 semanas.

Tratamiento fisioterapéutico

El método de tratamiento fisioterapéutico es la electroestimulación, que ayuda a mejorar el tono y el trofismo muscular. Además, también se están aplicando ejercicios de ejercicios de fisioterapia que ayudan a aumentar la velocidad de la contracción muscular y también su capacidad de trabajo.

El ejercicio conduce a la fatiga de los músculos, como resultado de lo cual aumenta la cantidad de unidades motoras reclutadas.

Tratamiento alternativo

La esfincteritis también se puede tratar con métodos alternativos (pero debe hacerse en una etapa temprana de la enfermedad). Hay varias recetas bastante efectivas:

Baños de manganeso, que deben tomarse durante 15 minutos. Al final del procedimiento, debe tratar el ano con una solución de octeniderm. Tome estos baños necesarios por 2 semanas.

Aplicación de tampones humedecidos en ungüentos de hierbas medicinales. Primero se requiere preparar la pomada en sí: derretir en el fuego una pequeña porción de manteca de cerdo y mezclar la grasa con flores de lino, corteza de roble y también agua con pimienta. Aplique esta pomada en un tampón de gasa, y luego entre en la abertura anal durante 3-4 horas. Repita este procedimiento 2 r / día. Dentro de 2 semanas. Luego toma un descanso por 10 días. Y repite el curso de tratamiento.

Enema con tintura de manzanilla. Se requiere preparar una margarita de químico simple y luego usarla junto con un enema que limpia los intestinos. Para un curso completo de tratamiento, se requieren alrededor de 10 de tales enemas.

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Tratamiento a base de hierbas

Una etapa importante del tratamiento es una higiene regular completa. Se requiere lavar todos los días, por la mañana y por la noche, con movimientos suaves. En este caso, es mejor usar jabón en lugar de jabón y decocciones de hierbas medicinales: camomiles con caléndula, que tienen efecto antiinflamatorio y desinfectante, así como roble, que tiene un efecto astringente.

Tratamiento operatorio

Hay varios tipos de tratamiento quirúrgico de esta patología:

• papillosfinterotomía;
• coledocotomía (hay varios tipos de procedimiento: suproduodenal, retroduodenal y transduodenal);
• drenaje del tracto biliar;
• esfinterotomía.

Con la coledocotomía, se realiza la disección de las paredes del conducto biliar común para eliminar los cálculos. A menudo, la costura después de la cirugía se realiza con una aguja atraumática.

Imposición de holedoduodenoanastomosis, en la cual el coledoco se combina con el duodeno. En el curso de la realización de dicha operación, se requiere controlar de cerca el progreso de la fusión de las paredes del ZHWP, así como del DPC. Para fortalecer la estructura celular de los tejidos reticulados, se utiliza xymedon. Esta herramienta acelera el proceso de curación de las suturas postoperatorias, así como las paredes del tracto digestivo.

El procedimiento para el drenaje transpapilar - mientras que la papila duodenal se lleva a cabo a la luz del duodeno, a partir de la apertura coledocotómica. Además en este lumen, se coloca el drenaje, después de lo cual se retira la papila que sirve como conductor.

Dieta en el esfínter

Otra parte importante de la terapia con esfinteritis es la dieta correcta. El paciente necesita una dieta: necesita comer alimentos que no irriten la mucosa intestinal, el estómago y otros órganos digestivos.

Por lo tanto, la dieta del paciente debe incluir huevos con requesón, pescado de río y carne baja en grasa. Las bayas y frutas solo se pueden usar en forma de gelatina o compota. Se prohíbe el uso de los alimentos picantes, fritos y grasos, alcohol, té fuerte y café, frutas y verduras crudas separadas (especialmente zanahorias y patatas, y, además, fresas y manzanas con ciruelas).

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Prevención

Para evitar el desarrollo de esfinteritis, es necesario cumplir con tales medidas preventivas: tratamiento oportuno de fisuras anales y hemorroides, y además colecistitis con pancreatitis.

También se requiere comer alimentos que no irriten la mucosa intestinal, para reducir el uso de platos excesivamente agudos o incluso para abandonarlos.

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Pronóstico

La esfinteritis es bien tratable, por lo tanto, tiene un pronóstico favorable: la terapia oportuna competente reducirá rápidamente el estado del paciente. No se recomienda la automedicación, cuando los primeros síntomas de la enfermedad es necesario recurrir al coloproctólogo.

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