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Gangliónico herpético y postherpético
Último revisado: 23.04.2024
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Entre las neuropatías que afectan a diversas estructuras del sistema nervioso, es ganglionevrit aislado o inflamación de los ganglios parasimpáticos y simpático - agrupados como nodos de las células nerviosas, que proporciona comunicación de sistema nervioso periférico y central.
Al mismo tiempo, el código ICD-10 no tiene una ganglioneuritis: bajo los códigos G50-G59 aparecen enfermedades asociadas con daños a nervios, raíces nerviosas y plexos individuales.
El proceso patológico con ganglioneuritis afecta no solo a los nódulos nerviosos, sino también al entrelazado adyacente de las fibras nerviosas vegetativo-viscerales aferentes o aferentes. Cuando el nodo nervioso se inflama, se diagnostica la ganglionitis.
Epidemiología
Las estadísticas clínicas de ganglionvrit y ganglionitis no se conocen, pero la localización más común de estas enfermedades es el nudo vascular y el nódulo del codo.
Hay algunos melón en la ganglionevrita anual pterigopalatino tasa: en pacientes jóvenes con herpes zóster, o como una complicación de la varicela, que se diagnostica en 0,2-0,3% de los casos, y una población total de ganglionevrit post-herpética o neuralgia postherpética de diferente localización se produce, en promedio, en 12.5% de los pacientes
Causas ganglio
La inflamación ganglios del sistema nervioso periférico, en lo sucesivo neurólogos ganglionevritom doméstico se desarrolla debido a la infección de acción local: bacteriana (por lo general - estreptocócica o estafilocócica) o un virus (adenovirus, gerpevirus et al.), Que se extiende desde linfáticos cercanos a los tejidos y estructuras nerviosas.
Los expertos asocian las causas principales de ganglioneuritis con inflamación en amigdalitis y angina monocítica; caries dentales; gripe y difteria; otitis y eustachyte; tuberculosis y sífilis; con algunas infecciones transmitidas por vectores y zoonóticas (borreliosis transmitida por garrapatas, malaria, brucelosis, etc.).
Por ejemplo, la inflamación que tiene raíces faciales y los nervios trigémino nodo pterigopalatina (ganglio pterygopalatinum) - ganglionevrit pterigopalatina o síndrome Sladera - pueden resultar y funcionando caries, y una consecuencia de los procesos inflamatorios crónicos y agudos están localizados en los senos maxilares sinusitis, etmoidit, frontal o sphenoiditis ( ya que el nodo de la articulación del ala está asociado con el oído y el ciliar).
Muy a menudo hay inflamación de los ganglios de la ANS con tejas, así como las complicaciones de la varicela causada por un patógeno - virus neurotrópico Herpes Zoster (o virus de la varicela zoster). En tales casos, el diagnóstico se puede definir como ganglioneuritis postherpética.
Pélvica ganglionevrit / ganglionevrit plexo pélvico en mujeres puede ser una consecuencia de apéndices inflamación (anexitis o salpingoophoritis) o ovarios (ovaritis) y ganglionevrit sacral macho se produce en los procesos inflamatorios crónicos en la glándula de la próstata (prostatitis).
Factores de riesgo
Los neurólogos consideran factores de riesgo ganglionevrita en presencia de focos de infección crónica del debilitamiento de las defensas del organismo y reducen la resistencia a los efectos oxidativos de los radicales libres en la hipotermia corporal (especialmente en las personas que tienen mucho tiempo para estar fuera en el frío y, a menudo supercooled).
Por cierto, hay un riesgo de contraer herpes zóster, es decir, el virus del herpes zoster, herpes ganglionevrit aunque no infecciosa en ausencia de manifestaciones dermatológicas de herpes zoster. Pero el ganglionvrit lumbar puede ser contagioso en la etapa de erupciones vesiculares en la región lumbar. Y especialmente peligroso herpes zoster es el virus que la penetración en el torrente sanguíneo capta las células nerviosas y se instala en los ganglios del sistema nervioso periférico, pero no puede por mucho tiempo para mostrar su presencia en el cuerpo humano.
No se excluye el riesgo ganglios autónomos de la inflamación debido a la influencia negativa de las toxinas exógenas (principalmente etanol), así como daños a troncos y plexos nerviosos ganglios cercanos axones metástasis de tumores malignos.
Patogenesia
Teniendo en cuenta la ganglionevrita patogénesis, debe tenerse en cuenta el hecho de que la estructura de la vegetativo (autónomo) sistema nervioso - en particular, los ganglios simpáticos, parasimpático y sensorial - reaccionar a la infección no sólo liberar sus células inmunes de citoquininas inflamatorias, pero también ciertos cambios neuro trófico y metabólica - y las células gliales, así como membranas de tejidos y nodos estroma fibroso.
Esto conduce a anormalidades funcionales en los ganglios nerviosos que reciben señales que llegan a las fibras preganglionares de diferenciación posterior de estos pulsos y la transmisión adicional de las fibras nerviosas periféricas, y también en los troncos postganglionares en los centros respectivos analizadores CNS (cerebro).
Debido a tales trastornos, hay un aumento en los impulsos de salida, que están asociados con los síntomas de carácter vegetativo, motor o sensorial que surgen durante la respiración ganglionar.
Síntomas ganglio
La forma en que se manifiesta la ganglioneuritis depende de la localización del ganglio inflamado, pero los primeros signos de la patología son dolor neurálgico ; en la mayoría de los casos se trata de un dolor punzante que estalla, palpita y quema (pronunciada causalgia), que los pacientes perciben como difuso, con un foco subjetivamente difícilmente definido.
En el programa pterigopalatino ganglionevrit / nodo pterigopalatino ganglionevrit síntomas como episodios repentinos de grave dolor en la cara, fascinante zona de los ojos (con su enrojecimiento), nariz (en la nariz), la mandíbula, el templo, las orejas, dando a la parte posterior de la cabeza, cuello, hombros, y incluso la extremidad superior. El dolor aparece en el fondo del lado hiperemia y edema de la piel de la cara del cráneo, sudoración, fotofobia, estornudos, y el aumento de liberación de líquido lagrimal, la secreción nasal y saliva. A menudo hay náuseas y mareos.
Los síntomas nodo ganglionevrita oreja (ganglio oticum) también el dolor paroxístico manifiesto (dolor o ardor) que los pacientes se sientan en todas las estructuras del oído, y también en la mandíbula, la barbilla y el cuello. En el oído puede haber sensaciones desagradables de congestión o estallido; la piel cerca de la oreja y en el templo se sonroja; aumenta la formación de saliva (hipersalivación).
La localización del dolor en los ganglios sublinguales ganglionevrite (sublingual ganglio) - el idioma y el área debajo de ella, y en la inflamación del ganglio submandibular (ganglio submandibularis) pacientes se quejan de dolor (incluyendo, en la articulación de sonidos y comer) en la mandíbula inferior, en el cuello (el lado ), en las regiones temporal y occipital; caracterizado por aumento de la salivación.
Para la inflamación localizada en la órbita del ganglio ciliar (ganglio ciliare) o síndrome de Oppenheim caracterizada por ataques de dolor intenso en el globo ocular, fotofobia, enrojecimiento de las membranas mucosas de los ojos; posiblemente disminuyendo la presión sanguínea.
Ganglionitis trigémino Ganglionevrit precisamente situado en la parte superior del trigémino petrosa, trigémino o nodo Gasser (ganglio trigeminale) es causalgia (más intenso por la noche), fiebre, inflamación del tejido blando facial, alteración de la sensibilidad cutánea a lo largo del nervio trigémino.
Síndrome de Hunt, nodo ganglionitis kolentsa facial nervio (ganglio geniculado canal personal en el hueso temporal) o nodo ganglionevrit kolentsa lesión del nervio facial causada por el virus Zoster de la varicela. Sus síntomas y localización del dolor son los mismos que en la inflamación de los ganglios pterigoideos y ciliares, pero con mayor frecuencia se observan disfunciones.
Cuando se desarrolla la ganglioneuritis cervical, es necesario distinguir entre ganglioneuritis cervical inferior, cervical superior y cervicotorácica (en forma de estrella). En el primer caso, además del dolor, hay cianosis de la piel en el brazo desde el lado del nodo caudal afectado (ganglio cervical inferio); disminución de la sensibilidad de la piel en el brazo y en el área de las costillas superiores y disminución del tono muscular; el espacio para los ojos desaparece cuando la córnea está irritada, y algunos otros reflejos se alteran.
En el segundo caso - en la inflamación superius ganglio cervicale - Neck ganglionevrit manifestado por el dolor, se irradia hacia la mandíbula inferior, y también cambia globo ocular hacia adelante (con una reducción de la presión intraocular) aumentar canto y midriasis; reducir la sensibilidad de la piel debajo de las clavículas; sudando Paresia puede desarrollar músculos de la garganta y las cuerdas vocales (con el advenimiento de sipoty).
Cuando estrelladas ganglionevrite o nodo cervicotorácico (ganglio cervicothoracicum) dolor se siente en el esternón (con el lado apropiado), y con frecuencia una persona piensa que tiene un corazón dolorido. Además, el movimiento del meñique en la mano correspondiente es difícil.
Mujeres plexo ganglionevrit pélvica o de la pelvis da quema paroxística dolor en el abdomen y la pelvis (justo en la región lumbar, el perineo, en los muslos internos), la ubicación hipo o hiperestesia piel especificado. La cercanía íntima puede ir acompañada de sensaciones desagradables.
Ganglionevrit Lumbar manifiesta derramado debilitante dolor y el dolor abdominal, el deterioro de los órganos internos de vuelta trofismo tejidos, cambios adversos en el sistema vascular de las extremidades inferiores y los órganos abdominales en violación de sus funciones. En general, los expertos observan una amplia gama de trastornos vasomotores (vasomotores) y trastornos de inervación segmentados.
Con una ganglioneuritis sacra, se administra dolor en la parte inferior de la espalda, el peritoneo, la pelvis pequeña, el recto; hay picazón en el área genital y trastorno de la micción; las mujeres pueden tener un ciclo menstrual.
Complicaciones y consecuencias
Hay tales consecuencias y complicaciones de ganglionvrita:
- con la ganglioneuritis de la rodilla del nervio facial, una gran parte del nervio puede verse afectada con el desarrollo de la parálisis del nervio facial;
- la inflamación del ganglio del oído se complica por el daño a la membrana timpánica y las estructuras del oído interno;
- con la inflamación de la rodilla del nervio facial, puede haber una reducción en la liberación de líquido lagrimal, que conduce a irritación y sequedad de la córnea;
- la gangliovirus cervical puede conducir a un aumento de la actividad de producción de hormona de la glándula tiroides y, como consecuencia, al hipertiroidismo.
Durante años, el ganglionvrit duradero del nodo trigeminal se convierte en la causa del insomnio crónico y los trastornos psicoemocionales (convirtiendo a una persona en un neurasténico); a menudo los pacientes con esta enfermedad pierden su capacidad de trabajar.
Diagnostico ganglio
La base para el diagnóstico de ganglionvritis es el cuadro clínico de la enfermedad, la historia de los pacientes y sus quejas.
Además de un análisis de sangre general, se necesitan pruebas de VIH, tuberculosis y sífilis; el análisis sobre el herpes, es decir, el análisis IF de una sangre sobre anticuerpos contra el virus Herpes zoster se realiza o realiza .
Para determinar la localización precisa del proceso inflamatorio, evaluar su distribución en las fibras nerviosas autonómicas y para diferenciar la patología utiliza diagnósticos instrumentales: los rayos X de la columna vertebral, ECG, ultrasonido, CT, o MRI (pecho y el abdomen, la pelvis, la parte frontal del cráneo), electromiografía y otro
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Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es necesario, que debe distinguir, por ejemplo, la ganglionovitis lumbar de la osteoartritis de la columna vertebral o la hernia del disco intervertebral; ganylovirus cervical - a partir de manifestaciones de radiculopatía (dolor radicular), osteocondrosis, espondilosis y síndromes miofasciales reflejos; ganglioneuritis del nódulo cervical-torácico - de angina y otros problemas cardiológicos; ganglioneuritis de plexos pélvicos en mujeres - de enfermedades ginecológicas.
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Tratamiento ganglio
El tratamiento etiológico de la ganglionovitis implica el uso de medicamentos dirigidos a la causa de la inflamación, una infección. Si la infección es microbiana, se usan medicamentos antibacterianos (recetados por el otorrinolaringólogo, ginecólogos y otros especialistas limitados). Para terapia antiviral, se necesitan otros medicamentos, lea más - Tratamiento de herpes zóster
Para deshacerse del dolor, los neurólogos recomiendan analgésicos de varios grupos farmacológicos. (. Al nombres comerciales - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Por lo tanto, el anestésico combinado Spazmalgon puede ser utilizado por un corto tiempo (dentro de tres días) en - 1-2 tabletas hasta tres veces al día; en forma de inyecciones IM - 2-5 ml dos veces al día. Entre los efectos secundarios de este náuseas observado drogas, vómitos, dolor abdominal, aumento de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, dolor de cabeza, reacción alérgica de la piel, y otros. Spazmaglgon contraindicado en trastornos de la sangre, hepática grave o enfermedad renal, glaucoma, adenoma de próstata, asma bronquial , embarazo y lactancia.
Preparación de ganglioblokatorov grupo - hexametonio (benzogeksony) - administrado por vía oral (en una dosis de 0,1-0,2 g por una sola vez, tres veces al día) se administran o / a (0,5 ml) se disolvió 2,5% n . Este medicamento puede causar debilidad general y mareos, taquicardia, disminución de la presión arterial; no puede prescribirse para hipotensión, tromboflebitis, enfermedad hepática y renal grave.
Se usan fármacos pertenecientes al grupo de anticolinérgicos de acción periférica: Gangleron, Metacil. Hidrotartrato de Platifillina (Platyphylline) o Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).
Una dosis única de Gangleron en tabletas es de 40 m, se supone que toma tres veces al día por una tableta.
Las tabletas Metacil (2 mg cada una) se pueden tomar de una a dos en la misma frecuencia, y se inyecta una solución al 0,1% de la droga en el músculo (0,5-2 ml cada una). La plastilina se usa en el interior (0,25-0,5 mg no más de tres veces al día) y por vía parenteral (1-2 ml de solución al 0,2% p / k). Un Difacil se administra por vía oral 0.05-0.1 g 2-3-4 veces al día (después de comer). Todos los medicamentos anticolinérgicos pueden causar dolor de cabeza, discapacidad visual temporal, boca seca y malestar estomacal, y un aumento en la frecuencia cardíaca; estos medicamentos no están permitidos en pacientes con glaucoma.
No excluya el uso de ganglionvritah AINE, para más detalles ver - Tabletas de neuralgia
En casos de ganglioneuritis pélvica o sacra, los supositorios anestésicos rectales pueden tener un efecto positivo .
Con dolor insoportable, se realizan bloqueos de novocaína.
También se recomienda tomar vitaminas del grupo B, y bajo prescripción del médico tratante - medios inmunoestimulantes.
En la terapia compleja ganglionevrita se utiliza activamente el tratamiento de fisioterapia, detalles en el material - Fisioterapia con neuritis y neuralgia de los nervios periféricos
Ayuda a reducir la intensidad del dolor y mejora el tratamiento del tejido trófico de ganglionvrit mediante masaje.
Si los medicamentos no alivian el dolor, se realiza un tratamiento quirúrgico que consiste en extirpar el nódulo nervioso afectado mediante simpatectomía laparoscópica o mediante destrucción por radiofrecuencia.
Prevención
La principal prevención de la inflamación de los ganglios simpáticos y parasimpáticos es el tratamiento oportuno y adecuado de las infecciones que conducen al desarrollo de ganglionvrita.
Las medidas para fortalecer la inmunidad también contribuyen a la resistencia del organismo a los patógenos y virus.
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Pronóstico
Con el resultado general favorable del tratamiento de la víscera ganglionar, debe tenerse en cuenta que la terapia de esta enfermedad requiere tiempo, y muy a menudo el proceso se vuelve crónico. También hay posibles complicaciones irreversibles de esta enfermedad. E incluso una intervención radical no garantiza una recaída.