Envenenamiento con dicloroetano

Entre las sustancias tóxicas peligrosas para el cuerpo humano, los expertos distinguen el envenenamiento con dicloroetano, un haluro saturado (clorado) derivado del etileno.

Dicloroetano (dicloruro de etileno o 1,2-DCE) se produce en grandes cantidades y se utiliza en la fabricación de cloruro de polivinilo (PVC) y otros materiales poliméricos, fumigantes, adhesivos y disolventes, incluyendo, por la eliminación de las parafinas en el refinado de petróleo, plomo de la gasolina con plomo para eliminación de manchas en la vida cotidiana.

¿Qué daño hace el dicloroetano?

Para una persona, el daño del dicloroetano, como todos los hidrocarburos insaturados clorados, no solo en sus efectos narcóticos, sino también nefrotóxicos. Cuando el envenenamiento con dicloruro de etileno afecta a todos los demás sistemas corporales, desde los pulmones y el estómago hasta el cerebro y el sistema nervioso central. Los efectos teratogénicos y carcinogénicos del 1,2-DCE en animales se han demostrado in vivo.

¿Es posible morir de dicloroetano? Una sola entrada en el cuerpo de aproximadamente 20-30 ml de una sustancia líquida conduce a una intoxicación aguda y se identifica como una dosis letal a la que puede ocurrir la muerte en un día; 85-125 ml conducen a la muerte en cinco horas, y 150 ml o más, en tres horas. El contenido letal de 1,2-DCE en la sangre es de 90 o más μg / ml (o 500 mg / l).

Como muestran las estadísticas clínicas de las últimas tres décadas, incluso después de limpiar la sangre por hemodiálisis, la supervivencia global en el envenenamiento agudo con dicloroetano no superó el 55-57%. Y sin hemodiálisis, el nivel de letalidad en la intoxicación severa alcanza el 96%.

Causas envenenamiento con dicloroetano

El dicloroetano es un líquido inflamable y volátil, transparente, con un sabor dulzón y olor a cloroformo, poco soluble en agua (8.7 g / L a + 20 ° C).

Las principales causas de intoxicación: inhalación de vapores de dicloruro de etileno (es decir, ingestión a través de los pulmones) e ingestión de sustancias líquidas o líquidos que lo contienen. El contacto prolongado de vapores con la piel expuesta o entrar sustancia líquida en grandes áreas de la piel también conduce a consecuencias negativas - desarrollo de la dermatitis severa y entra en el ojo - a opacificación corneal.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para los efectos tóxicos del 1,2-DCE en el cuerpo, en primer lugar, incluyen el manejo descuidado de esta sustancia en el trabajo y en el hogar. Aunque los casos de envenenamiento deliberado con suicidios no están excluidos.

Además, el envenenamiento de gravedad variable se puede producir cuando la gente respira vapores tóxicos dicloroetano que se escapan de los lugares peligrosos y de dumping vertederos de residuos industriales: a nivel dicloroetano estándares en el aire no debe ser superior a 3 mg / m. Cu. (en instalaciones de producción - tres veces más altas), y en depósitos - no más de 2 mg / l. Por lo tanto, según la Agencia Europea de Productos Químicos (ECHA), la concentración media de fondo en las ciudades de Europa Occidental - 0,4 g-1,0 g / cu m, y cerca de las estaciones de servicio, garajes e instalaciones de fabricación se incrementa a 6. 1 μg / m3 de cubo.

Puede envenenarse utilizando agua contaminada: de acuerdo con las regulaciones de la FDA, el nivel máximo permisible de 1,2-DHE en el agua potable es de 1 μg / l, y las normas sanitarias domésticas permiten su presencia hasta 3 μg / dm. Cu.

Según algunos informes, en total, las empresas que producen dicloroetano y productos con su uso producen hasta el 70% de las sustancias nocivas en el aire, al menos el 20%, para el suelo y casi el 1,5%, para el agua.

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Patogenesia

Averiguar el mecanismo de acción de dicloroetano, cayendo dentro de la categoría de la toxina protoplasmática (que actúa a nivel celular), los investigadores encontraron que después de contacto oral con el tracto gastrointestinal absorción sistémica no dura más de una hora con concentraciones máximas en plasma después de una media de tres a cuatro horas.

Además patogénesis de los efectos tóxicos no causó tanto por dicloroetano como sus metabolitos, que son alimentados desde el torrente sanguíneo en el tejido de los órganos internos - directamente en la célula. La mayoría con el hígado sufren, como influenciado por su enzima - particularmente microsomal del citocromo P450 - retículo endoplásmico en el citoplasma de los hepatocitos oxidación dicloroetano se produce con eliminación de electrones de cloro (decloración). El resultado es la formación de ácido 2-cloroacetaldehído monocloroacético tóxico y menos tóxicos (hloretanovoy), que dañan la estructura celular de la proteína y el tejido trofismo desestabilizar completamente a nivel celular.

Además, dicloroetano y se une a los citosólicas de glutatión-S-transferasas (GSTT1 y GSTM1) - enzimas que metabolizan xenobióticos y carcinógenos. Fue establecido experimentalmente que mediante la unión a glutatión, dicloroetano transforma para formar S- (2-cloroetil) glutatión, que, en esencia, es un agente alquilante, se introduce en proteínas y nucleótidos células radicales con una carga positiva. Por lo tanto, es un catalizador para las reacciones que conducen a los efectos nefrotóxicos, así como el daño al endotelio vascular, que resulta en el volumen de sangre reducido y desarrolla  acidosis metabólica.

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Síntomas envenenamiento con dicloroetano

Short inhalación - envenenamiento dicloroetano en pares - en altas concentraciones afecta inicialmente el sistema nervioso central, y los primeros signos de intoxicación etapa toxicógeno incluyen dolor de cabeza, mareos, debilidad y somnolencia, disminución del tono muscular. La euforia, la insuficiencia de las reacciones, la pérdida de orientación y las alucinaciones atestiguan la violación de las funciones del cerebro y el sistema nervioso central.

Después de una mejoría a corto plazo en el estado general que dura varias horas, los riñones experimentan efectos tóxicos graves de los metabolitos de 1,2-DCE con el desarrollo de  insuficiencia renal aguda  y el cese de la formación y excreción de orina. Aparecen calambres musculares, cianosis (debido a la insuficiencia respiratoria), una disminución aguda y aumento de la presión de la sangre, vómitos, gastralgia y diarrea, así como el debilitamiento del músculo del corazón (síntoma distrofia del miocardio). Una persona puede caer en un estado inconsciente (coma tóxico), seguido de un resultado letal.

A bajas concentraciones de vapores, aparecen síntomas respiratorios: irritación e inflamación del tracto respiratorio con tos y sibilancias, aumento de la salivación. Las personas con enfermedades respiratorias obtienen vapores tóxicos en los pulmones rápidamente, lo que provoca que se hinchen y dejen de respirar.

Los síntomas de líquido exposición dicloroetano oral aguda similares a los signos de intoxicación por parejas, pero son más pronunciada y el dolor se manifiesta a lo largo del esófago y en el epigastrio, náuseas y vómitos frecuentes (con sangre), diarrea sanguinolenta. Como se hace referencia dicloroetano hepatotóxico (hepatotropos) venenos, las principales cuentas soplado para el hígado - desde los hepatocitos dañados, el aumento de tamaño de los órganos, su inflamación (puede ser fiebre y amarillez de la piel). El dolor hepático claramente localizado ocurre al tercer o cuarto día después de la aparición de los primeros síntomas de intoxicación, es decir, en la etapa somatogénica.

Si usted puede evitar las variantes más desfavorables de intoxicación clínica con dicloroetano, a continuación, después de dos o tres semanas - gracias al tratamiento - el paciente comienza a recuperarse, pero las complicaciones de los órganos individuales puede dañar permanentemente su estado de salud.

Diagnostico envenenamiento con dicloroetano

No siempre los síntomas de envenenamiento indican la sustancia que lo provocó. Los análisis de sangre y orina pueden establecer la presencia de metabolitos de dicloroetano el primer día después de que la sustancia tóxica ingresa al cuerpo.

La prueba de sangre también revela anemia y leucocitosis neutrofílica en las personas afectadas.

El diagnóstico instrumental consiste en eliminar el ECG.

Más información en el material -  Diagnóstico de intoxicación aguda

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Diagnóstico diferencial

La tarea que deben resolver los diagnósticos diferenciales es distinguir entre intoxicación por dicloruro de etileno y envenenamiento por alimentos, manifestaciones de infecciones antropozoonóticas agudas, formas agudas de gastroenteritis o pancreatitis.

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Tratamiento envenenamiento con dicloroetano

El tiempo de primeros auxilios facilitará la condición de la víctima y mejorará la predicción del resultado del envenenamiento, para lo cual es necesario:

• llamar a un equipo de reanimación médica o atención de emergencia;
• Asegure el acceso de aire fresco, mientras deja de respirar - haciendo artificial;
• cuando una sustancia tóxica ingresa al estómago: la recepción de carbón activado y el lavado intensivo  del estómago  con agua (hasta 15 litros).

Antídotos en dicloroetano envenenamiento limitados a derivados sintéticos de L-cisteína (precursor en la síntesis de glutatión antioxidante endógeno) - acetilcisteína (solución al 5% inyectan en un ritmo de goteo vena de 70-140 mg / kg). Esta herramienta ayuda a acelerar la descomposición molecular de los metabolitos tóxicos de 1,2-DCE y activa la síntesis de glutatión en las células hepáticas.

Un enfoque sintomático claro tiene medicamentos utilizados para tratar los efectos de los efectos tóxicos del dicloroetano:

• glucosa (infusión de solución al 5%) y fármacos sustitutos del plasma (Polyglukin, Reopoliglyukin, etc.);
• Unitiol (solución al 5% - 0.5-1 ml / kg, cuatro veces al día, IM);
• Cimetidina (en / m por 0.2 g cada 4-6 horas);
• Ácido lipoico (solución al 0,5% en / m - 3-4 ml);
• inyecciones de GCS (la mayoría de las veces prednisolona).

Para el mantenimiento funcional de los procesos metabólicos en el cuerpo en el contexto del daño a los riñones y el hígado, se realizan plasmaféresis, hemosorción, hemodiálisis; más -  Hemodiálisis por intoxicación aguda

Nombrar vitaminas: ácido ascórbico, tiamina, piridoxina, cianocobolamina.

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Prevención

Medidas para prevenir el envenenamiento con dicloroetano y otros hidrocarburos clorados: cumplimiento de todas las normas de seguridad en el trabajo y en el hogar.

Los trabajadores de las empresas que se ocupan de esta sustancia tóxica deben trabajar en locales con ventilación forzada constante, en respiradores con filtro industrial (máscaras antigás) y en ropa de protección.

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Pronóstico

Es posible predecir el resultado del envenenamiento con dicloroetano, y los especialistas en el campo de la terapia intensiva y la reanimación lo hacen mediante la evaluación objetiva de los parámetros fisiológicos y funcionales del cuerpo del paciente y sus órganos individuales. Para esto, los médicos tienen criterios y sistemas claros. Leer más -  Evaluación de la gravedad de los pacientes y predicción del resultado

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