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Operaciones en los testículos
Último revisado: 23.04.2024
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La intervención quirúrgica en los testículos, operaciones en los testículos (testículos), se lleva a cabo para eliminar los defectos en su desarrollo y las consecuencias de las lesiones, así como también como un método para eliminar otras patologías de las glándulas sexuales masculinas.
Indicaciones
Las razones para la operación en los testículos incluyen:
- Testículos no descendidos: falta de uno o ambos testículos en el srrotenum, definidos como criptorquidia o ectopia de testículos. La patología se detecta en el 3-4% de los niños recién nacidos y es más común en los recién nacidos prematuros. En el 80% de los casos, se omite un solo testículo (criptorquidia unilateral), es decir, la cirugía se realiza en el testículo izquierdo o en el derecho;
- La torsión testicular - torsión del cordón espermático de él que pasa por los vasos sanguíneos y fibras nerviosas, que se produce debido a los giros testículo dentro del escroto (por lo general ocurre en niños, adolescentes y adultos jóvenes). Este procedimiento quirúrgico es urgente y debe realizarse dentro de las cuatro horas posteriores a la aparición de los síntomas (dolor, inflamación del escroto, náuseas). Aunque la cirugía no garantiza que el huevo se guardará, pero un retraso de seis horas o más son casi siempre conduce a la necrosis del tejido que requiere la eliminación de los testículos;
- la imposibilidad de utilizar la hormona cura atrofia testicular, a la que se disminuyen y dejan de funcionar como sus células germinales (esperma productoras) y las células de Leydig productoras de testosterona;
- un quiste testicular, que incluye un quiste epididimal lleno de líquido (formado en el epidídimo, en el punto de unión del cordón espermático), que puede ser lo suficientemente grande como para causar molestias; o espermatocele - quiste, lleno de esperma;
- acumulación de líquido en el escroto, alrededor de los testículos: hidrocele del testículo;
- aumento anormal de la red de venas testiculares - varicocele, que puede causar dolor, atrofia testicular y causar infertilidad masculina;
- cáncer testicular (seminoma, coriocarcinoma, teratoma, carcinoma embrionario, sarcoma, etc.), que representa el 1-2% de todos los tipos de oncología en los hombres.
Además, se realizan operaciones en prótesis del testículo extirpado, lo que ayuda a dar al escroto una apariencia anatómica normal. Esta operación se puede realizar simultáneamente con la extracción del testículo o más tarde.
Preparación
La preparación para cualquier intervención quirúrgica en los testículos consiste en examinar el escroto, los órganos pélvicos y la cavidad abdominal con la ayuda de radiografías, ultrasonidos y otras técnicas de imagen.
Se realizan análisis de sangre (clínica general, coagulación, ETS, VIH y hepatitis) y orina, se realizan ECG y radiografías de los pulmones.
6-8 horas antes de la operación programada, el paciente deja de tomar alimentos sólidos, y durante 2-3 horas - el uso de líquido.
Técnica operaciones en los testículos
Operación para bajar el testículo
Por lo general, dentro de los primeros tres a seis meses de vida, niños testículos no descendidos se mueven en el escroto de un modo natural, pero si no fue así, y con diagnóstico de criptorquidia necesitan cirugía para el testículo prolapso en el escroto - derribar al testículo o orquidopexia, que debería tener lugar antes de que el niño cumpla los 12 meses. Por lo tanto, esta operación se realiza en testículos en niños.
El tipo de operación (cirugía abierta o laparoscópica, y también cuánto dura la operación en el testículo) depende de la ubicación del testículo no descendido; todas las manipulaciones se realizan bajo anestesia general. Cuando el testículo está en la ingle, se puede realizar una orquidectomía simple, y la duración de dicha operación no excede los 40-45 minutos. Pero con una ubicación retroperitoneal alta del testículo, puede requerirse una operación en dos pasos con la técnica de Fowler-Stevens: la segunda etapa se produce unos meses después de la primera intervención.
Más detalles sobre qué es la preparación para la orquitis, cómo se lleva a cabo y cuáles son las consecuencias y complicaciones, lea el extenso artículo: Eyaculación testicular
Operación del quiste testicular en hombres
Quistes en el epidídimo (espermatoceles) se eliminan a través de la incisión escrotal - a testículo y el epidídimo, testículos con deducir de la incisión y la separación de los quistes del epidídimo (a veces parte de apéndice que ser eliminado). Luego se sutura la herida, y para evitar la acumulación de líquido en el escroto, se pone drenaje.
También es posible realizar cirugía laparoscópica (a través de tres pequeñas incisiones).
La operación se completa aplicando un vendaje estéril y aplicando una vejiga con hielo, para que no haya hematoma en el testículo después de la operación.
Cirugía para eliminar el varicocele en el testículo o la cirugía para extirpar las venas de los testículos
Aumento y / o venas en el escroto (varicocele) pueden causar dolor e inflamación, y el tratamiento quirúrgico objetivo de esta enfermedad es la vena renal sangre parada de corriente inversa en el escroto. Ahora se aplican la técnica laparoscópica y microquirúrgica de esta intervención; anestesia local o general. Y los resultados de ambos tipos de operación son similares, porque los cortes son mínimos.
El procedimiento comienza con una incisión en la piel de 2 a 2.5 cm cerca del pliegue inguinal y la parte superior del escroto. Se libera el cordón espermático, se realiza su disección y se aplica una ligadura a los vasos venosos hipertrofiados. Luego, el cordón de semillas regresa a su lugar y la incisión se cierra en dos capas.
Aplique la técnica de clipado laparoscópico de la vena testicular. Para bloquear el flujo de sangre al varicocele,
Operación para eliminar la hidropesía (hidrocele)
Hidrocele es más común en los niños, en los que entre el abdomen y el escroto tiene una abertura, y los hombres hidropesía se forma debido a un traumatismo, infección o inflamación testicular sus apéndices (epididimitis).
La operación para extraer el hidrocele se lleva a cabo de acuerdo con los métodos de Winckelmann, Bergman o Lord, y el cirujano elige el más adecuado en cada caso específico.
Los dos primeros métodos implican disección o escisión del testículo del testículo, seguido de su reversión y sutura en la parte posterior del testículo. Esta operación en los testículos en niños requiere anestesia general, en adultos suficiente anestesia local.
Además, la extracción de la hidropesía de los testículos se realiza con un láser (de forma ambulatoria bajo anestesia local).
Cirugía para la torsión del testículo
Si hay una torsión del testículo, la intervención quirúrgica es necesaria de inmediato para aliviar el dolor y la hinchazón y evitar la pérdida del testículo.
La incisión se realiza en el escroto, con la exposición y extracción del testículo, la destorsión del cordón espermático y la fijación del testículo a los tejidos del tabique interno del escroto utilizando costuras. Se establece el drenaje de la herida postoperatoria.
En una situación donde la condición isquémica del testículo se prolongó y el flujo sanguíneo no se puede restaurar, el cirujano decide extirpar el testículo.
Cirugía para extirpar los testículos: orquiectomía
La eliminación de los testículos (orquiectomía) es el primer tratamiento para el cáncer testicular, así como ayuda a controlar el cáncer de próstata (debido al crecimiento de tumor de próstata de la testosterona es necesario, y después de la eliminación de los testículos en el nivel en sangre de testosterona disminuye rápidamente).
Esta es una operación compleja y larga. Con la oncología, la técnica de orquiectomía inguinal radical (supone la extracción del testículo junto con el cordón espermático, así como la disección retroperitoneal simultánea de los ganglios linfáticos cercanos).
En otros casos, se utiliza una orquiectomía subcapsular: se extrae el tejido glandular del testículo y se deja su caparazón. La extirpación parcial también se puede realizar: extirpación de la parte del testículo o resección del testículo.
Con todos los tipos de orquiectomía, la operación se realiza por acceso directo, a través de la disección de los tejidos del escroto con la excreción del testículo y el cordón espermático. Con una eliminación radical, primero se realiza la ligadura del cordón espermático y luego se extirpa el testículo.
Contraindicaciones
La operación en testículos con hidropesía congénita de los testículos no se lleva a cabo en niños menores de un año y medio.
Las contraindicaciones para la explotación también se refieren a:
- reducción de la coagulación de la sangre, en particular, trombocitopenia y hemofilia;
- enfermedades infecciosas comunes y procesos inflamatorios agudos;
- infección de los genitales;
- insuficiencia cardiovascular;
- insuficiencia renal y / o hepática severa;
- patologías pulmonares graves con insuficiencia respiratoria.
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Consecuencias después del procedimiento
Con la eliminación unilateral de los testículos, la función eréctil generalmente no sufre, pero las consecuencias después del procedimiento de orquiectomía bilateral se manifiestan en el cese de la producción de esperma y la pérdida de la capacidad de un hombre para fertilizar.
Además, sin testículos, el cuerpo masculino no tiene testosterona, lo que reduce la libido y la capacidad eréctil. Otras consecuencias se manifiestan por el aumento de la fatiga, las "mareas" calientes en la cabeza y la parte superior del cuerpo, la pérdida de masa muscular y ósea. Para corregir estos efectos secundarios, a los pacientes se les prescribe el uso de medicamentos que reemplazan la hormona sexual endógena.
Complicaciones después del procedimiento
Además del dolor de intensidad variable y edema del escroto, la operación en los testículos puede tener complicaciones en la forma de: una reacción adversa a la anestesia general; sangrado (incluido interno); infección secundaria de la herida postoperatoria; Posible hematoma en el testículo después de la cirugía.
Las principales complicaciones después de la cirugía para el prolapso testicular: regresan testículo en el área de la ingle, mientras insuficiente suministro de sangre después de mover existe un riesgo en la atrofia escroto su tejido glandular (que resulta en la necesidad de que la orquiectomía). Existe el riesgo de dañar los conductos deferentes, lo que posteriormente complicará el paso de los espermatozoides.
En el caso de la eliminación de un quiste, hidropesía o varicocele, es posible el daño testicular y la atrofia. Además, la cirugía para extirpar venas en los testículos se puede complicar con un hidrocele bilateral de los testículos (debido a una salida deficiente de la linfa).
Y cuando se realiza una orquiectomía, es posible que se produzcan lesiones en los vasos sanguíneos y las estructuras anatómicas cercanas, incluida la uretra.
Cuidado después del procedimiento
Es necesario cuidar después de la operación en los testículos y seguir todas las recomendaciones del médico. Por lo tanto, para reducir los analgésicos para el dolor y los AINE son nombrados para evitar cualquier inflamación - antibióticos y para reducir la hinchazón en el escroto debe poner una bolsa de hielo (durante no más de un cuarto de hora - varias veces al día).
Después de la operación, cuando se tuerce el testículo, a los pacientes se les puede recetar heparina y novocaína (inyecciones IM).
Al menos una semana debes renunciar a los alimentos grasos, que se digieren por más tiempo y sobrecargan el tracto digestivo, pero debes beber suficiente agua.
Hasta que la costura esté completamente curada (las costuras se eliminan aproximadamente una semana después de la intervención), se prohíben las actividades físicas y los procedimientos relacionados con el agua; durante el mes no puedes tener relaciones sexuales. El médico deportivo puede resolver el problema en uno o dos meses después de la operación.
Si se realizó una operación en el testículo del testículo en hombres o en varicocele / hidropesía, entonces las suspensiones se deben usar sin falta.
Independientemente del testimonio sobre la operación trasplantada en los testículos, los pacientes deben comprender que existen patologías y condiciones en las que esta intervención quirúrgica es inevitable.