Resección de los testículos

La cirugía urológica destinada a eliminar los tejidos afectados y las estructuras testiculares es una resección. Considere las indicaciones de su conducta, tipos, complicaciones.

Las enfermedades de la esfera genitourinaria en los hombres ocurren a cualquier edad. En este caso, han aumentado los casos de defectos congénitos: patología en la formación de órganos genitales (testículos, escroto, pene) y su funcionamiento. Esto conduce a complicaciones graves, la única forma de tratarlas es la intervención quirúrgica.

La resección del testículo es una operación conservadora de órganos que implica la escisión en forma de cuña de la parte afectada del órgano. Se realiza con lesiones traumáticas, formaciones tumorales y otras afecciones dolorosas. Un método más radical de tratamiento es la orquiectomía, es decir, la extracción de órganos masculinos. Tal operación se realiza solo en presencia de indicaciones estrictas, ya que los testículos proporcionan al cuerpo masculino los espermatozoides necesarios para la concepción del niño.

Los principales tipos de orquiectomía:

• Orquiectomía simple: extracción de una parte del cordón espermático y el testículo (testículo).
• Subcapsular: escisión del tejido glandular.
• Radical: extirpación completa del testículo y del cordón espermático.
• Hemikastration: extracción de un testículo.
• Castración: extirpación bilateral de órganos (amenaza la infertilidad y los trastornos endocrinos).

La operación no es técnicamente complicada y se lleva a cabo en el departamento de pacientes hospitalizados del departamento de urología. El procedimiento está bajo anestesia general y no toma mucho tiempo. El período de rehabilitación dura de 1 a 3 semanas.

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Indicaciones

Los testículos masculinos realizan importantes funciones hormonales y reproductivas, pero no pertenecen al soporte vital. Su tratamiento quirúrgico está en peligro por el riesgo de patologías endocrinas, disminución del deseo sexual e infertilidad irreversible. La principal ventaja de la resección es el bajo riesgo de complicaciones y la rehabilitación rápida.

Indicación para la operación:

• Lesiones graves: desprendimiento del órgano del cordón espermático.
• Enfermedades infecciosas: abscesos, tuberculosis u orquitis inespecífica.
• Atrofia : testículos no de admisión, venas varicosas.
• Lesiones oncológicas del testículo, escroto, próstata.
• Varikotsele - hinchazón de los testículos debido a una violación del flujo venoso. Durante la cirugía, el médico venda las venas dañadas, preservando así las funciones reproductivas.
• Quiste del epidídimo: la escisión depende de la naturaleza de la educación quística. Hay quistes purulentos, serosos y hemorrágicos.
• El hidrocele es el edema del testículo. El líquido seroso se acumula entre las capas parietal y visceral de la piel interna del testículo, causando un aumento significativo en el escroto.
• La ruptura del recubrimiento proteico ocurre debido a lesiones severas. En el lugar de la ruptura, las costuras se colocan desde el material absorbente, lo que minimiza la formación de tejido cicatricial.
• Cáncer: un proceso oncológico a menudo afecta solo a un testículo. La quimioterapia y la radioterapia se usan para el tratamiento. Para prevenir la recurrencia, se elimina la prueba afectada.
• Torsión testicular: más a menudo debido a lesiones y se acompaña de una violación prolongada del suministro de sangre. Debido a la torsión, el flujo sanguíneo arterial y el flujo venoso se alteran, lo que provoca un dolor intenso en la ingle.

Además de las indicaciones anteriores, la operación se puede realizar en testículos sanos en caso de cambio de sexo o como método anticonceptivo.

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Preparación

Antes de la operación, el paciente debe someterse a una serie de pruebas de diagnóstico. En primer lugar, es necesaria una consulta con un endocrinólogo, urólogo, hepatólogo, oncólogo y otros especialistas. Unos días antes de la operación debe dejar de tomar todos los medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.

La preparación para la resección consiste en:

• Análisis de sangre generales y bioquímicos.
• Análisis de orina.
• Examen de sangre para oncomarkers.
• Examen de sangre para VIH e infecciones sexuales.
• Cardiogram.
• Coagulograma.
• Radiografía del sistema de los senos y los huesos (revela focos lejanos de patología en caso de cáncer).
• Examen de ultrasonido del escroto y los órganos abdominales.
• CT y MRI.
• Biopsia de una neoplasia.

Si la intervención quirúrgica se realiza debido a una neoplasia maligna, la preparación para la cirugía puede incluir un curso preliminar de quimioterapia o exposición a la radiación. Esto es necesario para reducir el volumen del tumor y facilitar el trabajo del cirujano.

Con la orquiectomía debido al cambio de sexo, el paciente es consultado por un andrólogo, urólogo, psiquiatra y sexólogo. El informe médico completo da derecho a realizar una operación. Con la resección bilateral, el paciente debe visitar a un experto en salud reproductiva para conservar el material genético.

En la víspera de la operación, se llevan a cabo procedimientos higiénicos, es decir, rasurado del cabello del escroto. El día anterior a la resección, debe dejar de fumar. La última comida debe ser antes de las 6 pm, pero puede beber agua dos horas antes del tratamiento. En el caso de la patología aguda, cuando no hay tiempo para los exámenes y la capacitación, los médicos están limitados a un mínimo para una operación segura. Todo el complejo de pruebas se realiza después de la cirugía.

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Técnica de resección de los testículos

De las indicaciones médicas y el volumen planificado de la resección, depende de la metodología de su realización. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, anestesia raquídea o local. Durante la resección, el paciente se acuesta sobre su espalda con las piernas separadas y fijadas a la pared frontal del abdomen con un pene. El escroto, es decir, el campo operatorio, se trata con un antiséptico y se corta. El corte de tejido se realiza en una sutura anatómica y puede alcanzar 10 cm.

• A través de la incisión, se extrae un huevo con un apéndice y, después de vestir el cordón espermático, se elimina. Si se preserva la piel, solo se elimina el tejido del testículo. Del resto del caparazón, el médico forma una educación similar a la ubicación anatómica del testículo. Las telas se suturan y se instala el drenaje.
• En las lesiones quísticas, la operación se puede realizar por un método abierto o laparoscópico. No se recomienda la punción, ya que a menudo da recaídas. Cuando la operación está abierta, el médico hace una incisión en el área escrotal y excluye el tejido dañado, manteniendo el testículo y su apéndice. La costura de los tejidos es capa por capa, el drenaje no está establecido.
• Otro método mínimamente invasivo para la eliminación de la neoplasia quística es la escleroterapia. El cirujano introduce en la cavidad una sustancia química que hace que los tejidos se "peguen". La principal desventaja de este método son las complicaciones del cordón espermático. Su esclerosis conduce a la infertilidad persistente.
• Si la indicación para la operación fue cáncer, entonces se realiza la escisión de todos los tejidos del escroto. En el cáncer de próstata, el acceso al órgano es a través de la región inguinal. El médico extirpa el testículo, el apéndice y el cordón espermático.

Si el testículo se ha eliminado durante la cirugía, se realizan prótesis para eliminar el defecto externo. Para hacer esto, use implantes de silicona que repitan el tamaño y la forma del órgano. La prótesis es posible solo después de la eliminación de los procesos inflamatorios y la recuperación completa del cuerpo.

Resección del epidídimo

La adherencia del testículo es un canal estrecho en los testículos, cuya función principal es la realización de espermatozoides. Tiene tres divisiones: cabeza, cuerpo y cola. Los procesos inflamatorios y el daño mecánico conducen a la interrupción de su trabajo.

La resección del epidídimo se realiza con tales enfermedades:

• El quiste es un tumor con un fluido seroso. Surge debido a las violaciones de la función de los conductos excretores y la evacuación de los espermatozoides. Muy a menudo, los quistes se forman con daños traumáticos del escroto.
• Epididimitis - inflamación del epidídimo. Una condición dolorosa es una reacción del cuerpo a la penetración de patógenos. La patología puede ocurrir después de la hipotermia, con enfermedades de transmisión sexual, diversas lesiones, tomar medicamentos de ciertos grupos farmacológicos. Se manifiesta por hinchazón del escroto, fiebre y dolor en la ingle.
• Cáncer : la neoplasia maligna a menudo afecta el cuerpo o la cola del apéndice, tiene una estructura tuberosa. Su peligro en hacer metástasis a órganos distantes. Para el tratamiento, el tratamiento quirúrgico y la radioterapia de los ganglios linfáticos pélvicos están indicados para prevenir las recaídas.

La resección del apéndice se lleva a cabo bajo anestesia local. El cirujano disecciona el escroto y los testículos, lleva el testículo al orificio preparado y extrae su apéndice. La operación se lleva a cabo con el mayor cuidado posible, para no dañar los vasos testiculares.

Después de la escisión, los conductos deferentes están vendados. La envoltura del apéndice se fija al testículo, la herida se sutura y se coloca el drenaje. Se aplica un vendaje de presión, que le da al cuerpo una posición elevada.

El período de recuperación dura 5-7 días. Al paciente se le recetan antibióticos para prevenir complicaciones postoperatorias de naturaleza infecciosa. El pronóstico es favorable.

Resección de testículos en hombres

Para llevar a cabo una resección de testículo en hombres, debe haber serias razones. El tratamiento quirúrgico requiere una necesidad urgente. La mayoría de las veces, la operación está asociada a dichos factores:

• Traumas con ruptura del recubrimiento proteico.
• Neoplasias malignas, cuyo tratamiento con métodos conservadores (quimioterapia, radioterapia) es imposible.
• Quistes del epidídimo.
• Torciendo el cordón espermático.
• Varikotsele.
• Hidrocele.

Además de los casos anteriores, la cirugía se realiza con cambio de sexo y también como anticonceptivo radical. La operación puede llevarse a cabo de varias maneras. Al elegir un método de tratamiento, se tiene en cuenta el riesgo de efectos secundarios y posible pronóstico.

Contraindicaciones

La resección, como cualquier operación quirúrgica, tiene contraindicaciones para la aplicación:

• Enfermedades de los riñones y el hígado.
• Patologías cardiovasculares, infarto de miocardio.
• Trastornos hemorrágicos severos.
• Enfermedades de los pulmones en la etapa de descompensación.
• Insuficiencia respiratoria 2-3 etapas.
• Riesgo de sangrado
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias.
• Tumores cancerosos con metástasis múltiples.

La principal contraindicación para la intervención quirúrgica es la posibilidad de preservar el órgano y el funcionamiento completo del sistema reproductivo.

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Consecuencias después del procedimiento

Los huevos son la principal fuente de la hormona masculina, la testosterona, que es responsable del impulso sexual. El período postoperatorio depende de las indicaciones para llevar a cabo, el tipo de resección y las características individuales del cuerpo del paciente.

Si la orquiectomía fue unilateral, el testículo restante asume la función de producir hormonas, por lo que la operación no impone un impacto negativo en la erección y la producción de espermatozoides. En cirugía bilateral, se prescribe al paciente terapia de reemplazo hormonal. Es necesario minimizar los trastornos hormonales.

Las consecuencias más graves después de la resección:

• Aumento de peso de 5-10 kg.
• Pérdida de cabello en la cara y el cuerpo.
• Aumento y dolor específicos de mamas.
• Aumento de la debilidad y la fatiga.
• La aparición de estrías en la piel debido a la disminución en el nivel de colágeno.
• Aumento de la sequedad de la piel.
• Irritabilidad y cambios de humor frecuentes.
• Disminución de la libido.

Una fuerte disminución en la producción de testosterona provoca el desarrollo de osteoporosis (una enfermedad sistémica de los músculos esqueléticos). Muchos hombres se enfrentan a problemas estéticos y psicológicos. Muy a menudo, la intervención quirúrgica conduce a la depresión y la depresión. Para eliminar esta condición, el paciente necesita el apoyo de personas cercanas. La implantación está indicada para la corrección de inconvenientes estéticos. El cirujano sutura en el plástico del escroto o en los implantes de silicona.

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Complicaciones después del procedimiento

Como cualquier operación, la resección del testículo puede causar ciertas complicaciones, considérelas:

• Sensaciones dolorosas
• Sangrado severo.
• Temperatura corporal elevada
• Inflamación en el área de una herida postoperatoria.
• Divergencia o aflojamiento de puntadas (posible si no se respeta el reposo en cama).
• Edema prolongado debido a un drenaje linfático deteriorado.
• Reacción alérgica al material de sutura.
• Cicatrización patológica
• Recaídas de neoplasmas tumorales

Las complicaciones anteriores aparecen durante los primeros días después de la operación y requieren atención médica inmediata.

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Cuidado después del procedimiento

La duración del período de recuperación después de la resección depende del cumplimiento de las recomendaciones de atención médica. Consideremos las reglas postoperatorias básicas que deben cumplirse en 2-3 semanas:

• Recepción de medicamentos antibacterianos y analgésicos.
• Denegación de ejercicio.
• Usando un vendaje especial por dos semanas.
• Denegación de baños de asiento y una ducha de agua caliente.
• Rechazo de contactos sexuales.
• Beber muchos líquidos
• Nutrición equilibrada en la dieta.
• Aplicando un paquete de hielo para prevenir la hinchazón.

Durante todo el período de rehabilitación, es necesario tratar la superficie de la herida con soluciones antisépticas a diario y hacer vendajes. Una semana después, se eliminan las suturas, pero la sensibilidad en el periné se puede mantener hasta la recuperación completa.

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Comentarios

La resección del testículo tiene diferentes respuestas de los pacientes. Con un tratamiento unilateral, la afección del paciente vuelve rápidamente a la normalidad, y los cambios hormonales son mínimos. En la orquiectomía lateral, pueden ocurrir varias complicaciones graves que agravan el período postoperatorio y requieren tratamiento adicional. Pero una operación realizada a tiempo y con éxito permite curar la enfermedad, y en neoplasmas malignos aumenta la esperanza de vida.