Papiloma cervical

Crecimientos múltiples verrugosos en las paredes del cuello uterino, provocados por un papiloma del virus patógeno, se llaman papiloma del cuello uterino. Tal virus puede entrar en la vía sexual después del contacto sexual sin protección con la fuente de infección. Por esta razón, comúnmente se cree que esta enfermedad es más probable que afecte a las mujeres que no tienen una pareja sexual permanente.

[1], [2],

Causas de papiloma del cuello uterino

Se describen varias causas posibles de la penetración del virus del papiloma en el cuerpo:

• relaciones sexuales con un hombre que es portador del virus del papiloma. En este caso, el método de contacto sexual e incluso la presencia de un condón no tienen ningún valor, el papel principal se juega por el hecho mismo de la penetración del virus en el cuerpo. Por lo tanto, el virus puede llegar a una mujer incluso a través de un beso;
• contraer el virus puede ocurrir de forma cotidiana, en baños públicos, solárium, piscina, sauna, en la playa;
• la infección puede afectar a un niño recién nacido durante el parto, de una madre infectada;
• La inmunidad lenta de una persona, debilitada por el alcohol, el tabaquismo, las tensiones frecuentes y los trastornos digestivos crea un entorno favorable para el desarrollo y la progresión de la enfermedad.

El virus del papiloma del cuello uterino puede vivir un tiempo en el ambiente externo, por lo que no se recomienda el uso de artículos de tocador, ropa interior y toallas de otras personas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Síntomas de papiloma del cuello uterino

La enfermedad a menudo ocurre sin ningún síntoma característico, por lo que no es fácil diagnosticar el papiloma. Una etapa posterior de la enfermedad puede manifestarse por los siguientes síntomas:

• quema de área genital externa;
• un aumento en los ganglios linfáticos regionales;
• la aparición de secreciones tempranas inusitadas.

El cuadro clínico del papiloma depende en gran medida del tipo de patógeno. Por ejemplo, las verrugas genitales generalmente indican una etapa aguda del proceso infeccioso. Pero el papiloma plano del cuello uterino se considera un signo de una lesión crónica que causa una alteración en la estructura de la capa epitelial superior. Además, la infección puede no manifestarse externamente debido a una buena defensa inmune del cuerpo.

Las manifestaciones visuales de la patología pueden ser notables cuando son examinadas por un ginecólogo. ¿Qué puede ver el médico?

• Aspecto de elementos verrugosos en el cuello uterino. Y estos elementos alternativamente pueden aparecer o desaparecer. El color del epitelio de la cubierta no cambia.
• Los sitios de displasia son una condición cercana a la oncología. El cáncer de cuello uterino y el virus del papiloma son conceptos muy relacionados. Desafortunadamente, a menudo los especialistas pueden descubrir el estadio del papiloma maligno mucho más tarde de lo que sería necesario para un tratamiento exitoso. Esta situación está relacionada con el hecho de que una mujer durante mucho tiempo no sabe acerca de la enfermedad existente y no consulta a un médico. La patología compleja se encuentra solo en un examen preventivo casual.
• La tuberosidad del epitelio integumentario del cuello uterino, que no solo se puede ver, sino que también se puede explorar. Tal condición es un signo de la aparición de verrugas genitales, excrecencias múltiples o independientes en la piel. Tales condilomas generalmente aparecen durante la exacerbación de la patología viral.
• El papiloma cervical y la erosión pueden unirse entre sí con éxito. En presencia de erosión en la superficie del cuello uterino, se crean las condiciones ideales para la actividad vital de la infección viral. La presencia de dos enfermedades simultáneamente (erosión y papiloma) aumenta el peligro de la transición patológica a un tumor canceroso.

Papiloma del cuello uterino en el embarazo

Papiloma, descubrió la hora de planificar un embarazo, es imperativo para curar, porque además del peligro de proceso de transformación maligna, está el hecho de la recurrencia de las verrugas genitales durante el periodo de gestación y el crecimiento de la educación, que puede ser un obstáculo en el parto.

Si la infección con el virus del papiloma ocurrió durante el embarazo, podría convertirse en una amenaza de aborto espontáneo. Acerca de si el virus afecta al feto, si causa el desarrollo de varios vicios, los expertos argumentan hasta ahora. Solo se sabe que la transmisión del virus de la madre al embrión puede ser del 5 al 80%: cómo sucede esto, la ciencia aún no lo ha determinado. Lo más probable es la ruta ascendente desde el cuello uterino, o el contacto uno - durante el parto. La derrota del bebé con el virus del papiloma puede manifestarse como una lesión papilomatosa del sistema respiratorio, signos de formaciones verrugosas en las áreas de los genitales del niño. En este caso, no importa si el niño apareció de forma natural en la luz, o por una cesárea.

Es interesante que el virus del papiloma, que se encontró en una mujer durante el período de gestación, después del nacimiento en la mayoría de los casos, desaparece por completo. Los signos visuales de la enfermedad disminuyen en tamaño o desaparecen. El virus del papiloma que se encuentra en una mujer embarazada generalmente no se determina posteriormente, es decir, existe una denominada cura espontánea.

Si el virus se encontró antes del inicio del embarazo, el porcentaje de autocuración se reduce significativamente.

Diagnostico de papiloma del cuello uterino

Las principales técnicas de diagnóstico para la definición del virus del papiloma:

• examen ginecológico de una mujer;
• realización de colposcopia;
• tomando una citología para citología;
• análisis histológico de tejidos;
• PCR.

Los signos visuales de la enfermedad son tan característicos que a menudo puede ser un examen ginecológico simple para hacer un diagnóstico. Si una mujer tiene papilomas en los genitales externos, el cuello uterino se examina sin falta, tal vez incluso utilizando el método de diagnóstico uretroscópico.

El método de colposcopia y biopsia se puede usar para cambios displásicos en la epidermis cervical. En tales casos, es posible llevar a cabo una muestra con ácido acético. La esencia de este método es la siguiente: el cuello uterino está expuesto en los espejos, tratado con ácido acético y solución de Lugol yodada. Si el virus del papiloma está presente, el área tratada tiene un color desigual, como en un mosaico.

El examen citológico del frotis se realiza de acuerdo con el método de la prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou). Los resultados de este método se dividen en cinco clases:

• Las clases I y II significan que no hay estructura de tejido alterada;
• La clase III requiere un examen histológico auxiliar;
• Las clases IV y V confirman la definición de células atípicas, un rasgo característico del proceso maligno.

El examen histológico también da una idea de la posibilidad de malignidad de la patología.

Macroscópicamente, el papiloma del cuello uterino se define como un crecimiento verrugoso de color rosa o blanquecino en forma de rosetas.

La estructura histológica del papiloma del cuello uterino se debe a las peculiaridades de su desarrollo: el papiloma se forma como resultado de la rápida proliferación focal del epitelio plano; mientras que las capas superficiales del epitelio sobresalen por encima de la mucosa en forma de un pequeño pliegue, en el que crecen el tejido conjuntivo y los vasos, formando la base de la "pata" del papiloma. En una serie de observaciones, los papilomas tienden a estar sumergidos, lo que puede conducir a la malignidad del proceso de fondo.

El método de reacción en cadena de la polimerasa permite determinar la presencia del virus, así como aclarar y especificar su variedad. El estudio también determina formas virales temporales que son capaces de autorreparación. Este hecho debe tenerse en cuenta, y por esta razón, la PCR positiva en ningún caso debe considerarse como confirmación de un proceso maligno. Se recomienda que la muestra se realice, al menos, a 15 tipos del virus del papiloma (al igual que muchos tipos de virus son capaces de provocar la aparición de la oncología).

Si el diagnóstico de papiloma ya está establecido en el contexto de la displasia, la PCR puede ayudar a identificar células atípicas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con las siguientes enfermedades:

• El papiloma de células escamosas del cuello uterino es una formación benigna de etiología no viral, que a menudo aparece después del trauma mecánico del cuello uterino o como consecuencia del proceso inflamatorio. Por colposcopia, se pueden considerar tumores pequeños y lisos, con cambios hiperqueratósicos y de paraqueratosis. Tales papilomas se extirpan quirúrgicamente;
• leiomioma: un pequeño tumor de tejido muscular liso, a menudo se observa en el contexto de otros miomas;
• el fenómeno de la endometriosis en el cuello uterino: manchas de color rojo azulado y tono oscuro a menudo se confunden con lesiones quísticas. Cuando se examinan tales manchas, un microscopio puede detectar células endometriales y de glándulas endometrióticas;
• Patología erosiva: violación de la integridad de la cubierta epitelial debido al efecto irritante de los agentes químicos (detergentes, líquidos para lavados vaginales, etc.) o factores mecánicos (uso de tampones, espirales intrauterinas). En este caso, los tejidos del cuello uterino se vuelven sueltos, hiperémicos, puede haber hematomas.

El diagnóstico preciso a menudo solo es posible con un diagnóstico integral calificado.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tratamiento de papiloma del cuello uterino

Debido a que el virus puede comportarse de manera inadecuada durante el tratamiento (posiblemente como una cura espontánea o una recaída repetida después de la terapia), a menudo el tratamiento no se dirige al virus en sí, sino a la lucha contra las manifestaciones papilomatosas. La decisión sobre la idoneidad del tratamiento generalmente la toma el especialista de forma individual.

Las medidas médicas deben dirigirse, ante todo, a aumentar las defensas del cuerpo. Dichas medidas incluyen la prevención de la hipotermia y el estrés, el uso de la cantidad necesaria de vitaminas y microelementos, un estilo de vida activo y un descanso completo.

Entre los principales métodos terapéuticos de lucha contra el virus del papiloma se pueden identificar los siguientes:

• método de degradación - aplicar tópicamente la terapia implica la eliminación de las zonas afectadas por medio de varias maneras: holodolechenie, la irradiación con láser, la quema de los papilomas del cuello uterino, la escisión utilizando electrocirugía, el uso de la degradación química (preparaciones solkoderm ácido tricloroacético, ferezol). Dichos métodos se pueden utilizar durante el embarazo, teniendo en cuenta el posible peligro de desarrollar hemorragia y la inserción secundaria de la infección.
• el uso de citotoxinas (condylina, podofilina, fluorouracilo) está contraindicado en mujeres embarazadas, pero es efectivo en la lucha contra el virus del papiloma.
• método de inmunología - implica el uso de interferones (proteínas especiales de inmunidad). Estas drogas incluyen viferon, kipferon, reaferon.
• el uso de medicamentos antivirales especiales (alpirazina, cidofovir, panavir).

Desafortunadamente, la extirpación de los papilomas en el cuello uterino no puede garantizar una cura completa para la enfermedad y una mayor ausencia de recaídas. Una mujer puede seguir siendo portadora pasiva de una infección latente, que puede activarse en cualquier momento que le resulte cómoda. Por esta razón, al final del tratamiento, es necesario seguir las medidas preventivas para la repetida derrota de la enfermedad.

Prevención

Se ha demostrado que incluso el contacto sexual protegido con un condón no reduce el riesgo de contraer un virus del papiloma. Por lo tanto, debe ser reasegurado y visitar a un ginecólogo para un examen preventivo al menos una vez al año.

Medidas preventivas adicionales:

• presencia de una pareja sexual constante, evitando la promiscuidad;
• el inicio de la actividad sexual se recomienda a partir de los 18 años, cuando los tejidos del cuello uterino ya están lo suficientemente maduros, y las membranas mucosas pueden determinar independientemente el nivel de protección contra la infección;
• Prevención de rudeza en el sexo, aborto artificial, curetaje;
• estilo de vida activo, fortalecimiento de la inmunidad;
• vacunacion

La vacunación del papiloma del cuello uterino se lleva a cabo simultáneamente con varios de los tipos más peligrosos del virus del papiloma. El suero introducido no contiene organismos vivos, por lo que no puede hacer ningún daño a una persona. Es importante entender que la vacuna no se usa para tratar una enfermedad ya presente, sino solo para la prevención.

La vacunación puede prescribirse a mujeres y hombres para prevenir las siguientes patologías:

• enfermedad maligna del cuello uterino;
• lesiones malignas de los genitales externos, incluidos los varones;
• verrugas genitales;
• patologías precancerosas.

La vacunación se lleva a cabo en tres etapas: la segunda inoculación puede realizarse 1-2 meses después de la primera y la tercera, 2-4 meses después de la segunda vacunación. La eficiencia del procedimiento completado se estima en 95-100%.

Entre los efectos secundarios de esta vacuna se encuentra un cierto deterioro en el estado general durante los primeros días después de la inyección, enrojecimiento del lugar de introducción del suero.

La vacunación no se lleva a cabo para las personas que son propensas a las reacciones alérgicas a cualquiera de los componentes de la droga, las mujeres embarazadas, así como con el curso agudo de cualquier enfermedad. Después del tratamiento de las exacerbaciones, puede vacunar.

[22], [23], [24], [25]

Pronóstico

El pronóstico del papiloma puede ser beneficioso solo cuando el cuerpo se deshace completamente del virus. La mayor posibilidad de una curación completa se puede lograr solo con un enfoque integral del tratamiento: esta es la aplicación de métodos de destrucción y terapia antiviral. Con un tratamiento monótono o interrumpido, el riesgo de recurrencia aumenta significativamente.

A menudo, las personas con frivolidad se refieren a enfermedades que se transmiten sexualmente. Y si las patologías infecciosas se pueden curar con antibióticos seleccionados adecuadamente, entonces luchar con lesiones virales será algo más difícil: los virus son más difíciles de detectar y algunas veces se comportan de forma extremadamente impredecible.

El papiloma del cuello uterino es una de esas enfermedades, que en algunos casos es difícil de tratar y, en ocasiones, puede curarse por sí mismo.

[26], [27],