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Nasofaringitis en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Nasofaringitis en niños: enfermedad respiratoria, que ocupa el primer lugar entre las patologías del tracto respiratorio superior en niños en edad preescolar y temprana.
Esta prevalencia de la enfermedad está asociada con la disponibilidad de rutas de transmisión en grupos de niños organizados.
Causas de nasofaringitis en niños
La nasofaringitis es una enfermedad que afecta a los niños varias veces al año. Esto se debe a la variedad de factores etiológicos.
Las causas de la nasofaringitis en los niños son virus. Entre los posibles agentes patógenos: virus de la gripe, parainfluenza, adenovirus, virus sincicial respiratorio, rinovirus.
Todos estos virus tienen un tropismo para el tracto respiratorio específico, como el virus sincitial respiratorio a menudo afecta a los bronquiolos y rinovirus - la mucosa nasal, pero estos mismos virus puede causar nasofaringitis.
La infección ocurre por gotitas aerotransportadas. La fuente de la infección es un paciente con nasofaringitis, rinitis, bronquitis o un portador del virus. La enfermedad se desarrolla en los niños en el contexto de la inmunidad debilitada, es decir, cuando el niño no está completamente recuperado de la infección anterior. A menudo, la nasofaringitis se desarrolla en el contexto de una infección viral aguda ya existente: rinitis aguda. Luego, respirar por la nariz se vuelve difícil y el bebé respira con la boca. En este caso, el aire no se limpia, se calienta y no hay una función protectora de los cilios del epitelio de la cavidad nasal. Por lo tanto, se adjunta un agente viral secundario.
El período de incubación depende del tipo de patógeno. Con la gripe, de unas pocas horas a dos días, y con un virus respiratorio sincicial, de dos a cinco días.
Los virus tienen tropismo en el epitelio del tracto respiratorio superior, por lo que caen fácilmente y se fijan en el epitelio. En la envoltura del virus hay estructuras de proteínas que se asemejan a las proteínas de la membrana celular de una célula normal, por lo que la partícula del virus no se percibe como extraña. Esto contribuye a la infección con el virus.
Por lo tanto, la principal causa de la enfermedad es la infección con el virus, especialmente en el contexto de una inmunidad debilitada.
Patogenesia
Un virus con gotas de saliva o con un aerosol de aire penetra en la membrana mucosa de la nasofaringe. Para el desarrollo de la enfermedad, es necesario que la cantidad de partículas de virus sea suficiente, es decir, se necesita un cierto número de virus.
La patogénesis de la nasofaringitis en los niños tiene sus propias características, que se asocia con las características anatómicas y funcionales de la estructura del tracto respiratorio superior. El sistema linfático de la pared posterior de la faringe en los niños, a diferencia de los adultos, es más friable, el epitelio es de sangre buena y no lo suficientemente maduro. La célula del epitelio tiene proteínas en la membrana que son similares a las estructuras de la partícula viral, lo que contribuye a la fácil entrada del virus en el centro de la célula. Al estar en una jaula, la partícula del virus penetra fácilmente en el núcleo de la célula y afecta al ADN. La siguiente etapa: el virus construye su propio ADN en el núcleo de la célula y sintetiza nuevas partículas. En este caso, las células epiteliales normales mueren y son rechazadas. El sistema inmune local reacciona a este proceso: los linfocitos del sistema linfático deglutorio por fagocitosis neutralizan los elementos extraños. Entonces la respuesta inmune se desarrolla. En este caso, se distinguen las sustancias proinflamatorias: histamina, bradiquinina, interleucinas de diferentes clases. Promueven la vasodilatación y desarrollan edema e hiperemia. Hay hiperplasia del sistema linfático de la pared posterior de la faringe.
Por lo tanto, las manifestaciones clínicas de la enfermedad se desarrollan.
Síntomas de nasofaringitis en niños
Dado que esta enfermedad del virus afecta la condición general del niño, los signos de intoxicación aparecen en primer plano, que se expresan moderadamente, dada la etiología viral. El niño se vuelve perezoso, el apetito y el sueño empeoran. Se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, dolor de garganta al tragar.
Los síntomas de nasofaringitis en niños se pueden dividir en generales y locales.
Los primeros signos de la enfermedad son un deterioro en el bienestar del niño, un aumento de la temperatura a una figura de bajo grado. Un aumento tan moderado de la temperatura confirma la naturaleza viral de la enfermedad.
Los síntomas locales se desarrollan más tarde, cuando el grado de daño a las células epiteliales es significativo y se desarrolla hinchazón intensa. Luego hay quejas de dolor de garganta al tragar, pero a diferencia del daño bacteriano, con la faringitis, el té caliente mejora la condición del bebé. Debido a la hinchazón de la nasofaringe, la permeabilidad del aire se deteriora y se desarrolla una sensación de congestión nasal. A veces puede haber rinitis. Como reacción local, los ganglios linfáticos regionales aumentan, pero esto no es común en las lesiones virales.
Los pacientes se quejan de una tos que es improductiva, difícil de aclarar y se preocupa principalmente por la mañana. Esta tos no es un signo de daño a los bronquios o pulmones, es un proceso reactivo. Por la noche, en la posición horizontal, se acumula mucosidad de la nasofaringe y por la mañana, cuando el niño se levanta, este secreto aclara la garganta. Es un poco, por lo que la tos es insignificante. Es por eso que no debe preocuparse por toser con nasofaringitis, si es que es tan insignificante.
El cuadro clínico de la nasofaringitis en los niños se desarrolla gradualmente y con un curso leve no puede afectar el estado general del niño, a excepción de los bebés. Dichos niños debido a la congestión nasal pueden tener pérdida de peso, rechazo de mamas y manifestaciones de diarrea, por lo que estos niños requieren atención especial en el tratamiento de cualquier enfermedad viral.
¿Donde duele?
Formas
La enfermedad del tracto respiratorio superior en los niños a menudo tiene un curso agudo. Esto se debe a la alta reactividad del cuerpo del niño y a la buena actividad funcional del sistema inmune.
La nasofaringitis aguda en niños dura de 10 a 14 días: los primeros 2-3 días, el período de incubación, cuando no hay signos de la enfermedad, los siguientes 3 a 5 días, un cuadro clínico detallado. En ausencia de complicaciones, al final de la segunda semana, el niño se recupera. La enfermedad puede durar más en caso de complicaciones. En general, el criterio de curso agudo es el desarrollo de la enfermedad por no más de tres semanas.
La nasofaringitis crónica ocurre en niños con inmunidad debilitada, en niños con riesgo de patología del sistema respiratorio. El curso de la enfermedad por más de tres semanas le permite sospechar una infección bacteriana o un proceso crónico. Esta forma, por regla general, no es catarral, sino hipertrófica o atrófica. En los niños, esta patología no es frecuente, ya que para la cronicidad y los cambios profundos en el epitelio de la nasofaringe, es necesario un curso muy prolongado. Por lo tanto, si la nasofaringitis en un niño dura más de 21 días, se necesita un examen completo.
Complicaciones y consecuencias
El diagnóstico oportuno y el tratamiento de la nasofaringitis en los niños previene las complicaciones. Las principales complicaciones surgen de la infección con la flora bacteriana en el contexto del daño viral. Luego, en el tercer o quinto día de la enfermedad, la condición del niño enfermo empeora, la temperatura aumenta por encima de los 38 grados, aparece una hinchazón y los síntomas de intoxicación empeoran. Esto indica una posible neumonía. A veces, el factor etiológico en el desarrollo de la neumonía puede ser una asociación viral-bacteriana. El curso de dicha neumonía es muy difícil, incluso un componente hemorrágico es posible en el desarrollo de cambios en los pulmones, que tiene un pronóstico desfavorable.
En niños pequeños, los efectos de la nasofaringitis viral pueden incluir síntomas como falta de apetito, rechazo de la mama, pérdida de peso, síndrome de diarrea. Esto se debe al deterioro de la respiración a través de la nariz, lo que interrumpe el proceso de amamantamiento. También en niños pequeños, debido a las características anatómicas y funcionales del oído, a menudo se desarrolla otitis. Si el agente causal es un adenovirus, se desarrolla una conjuntivitis viral concomitante que, si se maneja inadecuadamente para la mucosa ocular, puede verse afectada por bacterias y desarrollar queratitis uveítis.
Si el agente causante de la nasofaringitis es un virus sincitial respiratorio, el desarrollo de bronquiolitis puede ser consecuencia de esto en los niños de los primeros dos años de vida.
El virus parainfluenza, como una de las complicaciones, puede causar edema laríngeo con el desarrollo del síndrome de falso crup.
Otra complicación de la nasofaringitis viral puede ser el síndrome de hipertermia, que se caracteriza por la presencia de convulsiones febriles, especialmente en niños en riesgo.
La complicación más grave es el desarrollo en el niño de encefalopatía tóxica, que es causada por el efecto tóxico de los productos del metabolismo del virus en el sistema nervioso central.
Principalmente, las complicaciones de la nasofaringitis ocurren con un tratamiento inadecuado o en ausencia de un tratamiento adecuado.
Diagnostico de nasofaringitis en niños
Los síntomas de la nasofaringitis no son específicos de un patógeno en particular, por lo que a menudo es imposible establecer un diagnóstico etiológico exacto. El diagnóstico de nasofaringitis en niños es complejo: quejas, recolección de anamnesis, datos de exámenes objetivos, diagnósticos instrumentales y de laboratorio.
Al recopilar la anamnesis, se dilucidan los síntomas y el momento del inicio de la enfermedad. Tras el examen, el médico revela una hiperemia brillante de la pared posterior de la faringe. Un signo característico de diagnóstico - hiperplasia de los folículos de la pared posterior de la faringe - es un "síntoma de pavimentación". Los ganglios linfáticos regionales pueden agrandarse.
Los métodos de diagnóstico de laboratorio se prescriben para el diagnóstico diferencial. Los cambios en el análisis general de la sangre son característicos de una infección viral; esta es una linfocitosis relativa con una fórmula leucocítica inalterada.
El diagnóstico instrumental, como regla, en casos no complicados no se aplica. Sólo con la sospecha de la aparición de neumonía para la confirmación del diagnóstico es la radiografía de tórax.
Para identificar un patógeno específico, un frotis de la pared posterior de la faringe debe dirigirse a un examen virológico. Puede identificar el virus mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en un análisis de sangre. Pero estos métodos de diagnóstico rara vez se utilizan, ya que el tratamiento de la enfermedad es patogénico y no depende del tipo de patógeno.
El examen clínico del niño es el principal método para diagnosticar esta enfermedad.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
Muchas enfermedades virales en los niños proceden de acuerdo con el tipo de nasofaringitis o angina de pecho. Diferentes factores etiológicos pueden causar síntomas clínicos similares, pero en algunos casos es necesario identificar el patógeno para las manifestaciones clínicas para el tratamiento adecuado.
El síntoma de la faringitis puede ser cuando se infecta no solo con virus respiratorios, sino también con virus del herpes. Un ejemplo es la mononucleosis infecciosa, que causa el virus Epstein-Barr de la familia del herpesvirus. La enfermedad también manifiesta una hiperemia brillante de la pared posterior de la faringe, pero a diferencia de la faringitis, también se acompaña de un aumento en todos los grupos de ganglios linfáticos, hepato y esplenomegalia. La principal característica de diagnóstico de la enfermedad es un aumento en el total de células mononucleares sanguíneas.
El diagnóstico diferencial de nasofaringitis en niños también se lleva a cabo con infecciones bacterianas. En la lesión bacteriana de la nasofaringe, además de la hiperemia, aparecen películas blancas en las amígdalas, que no están presentes en los procesos virales. Una característica distintiva es el síntoma denominado "faringe vacía": en la nasofaringitis viral, el té tibio reduce la intensidad del dolor en la garganta, mientras que en la angina, las irritaciones solo aumentan el dolor.
Es necesario distinguir entre la hiperemia nasofaríngea en la nasofaringitis viral y el sarampión. El virus del sarampión se caracteriza por una hiperemia brillante de toda la cavidad oral con la aparición en el futuro de una erupción específica en forma de pequeños granos y manchas de Filatov.
Cuando la escarlatina también aparece de color rojo, bosteza "brillante", pero estos cambios van acompañados por la aparición de una erupción cutánea característica en la piel.
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Tratamiento de nasofaringitis en niños
Comience el tratamiento de cualquier enfermedad que necesite lo más rápido posible, y esta no es una excepción. El tratamiento temprano y correcto ayuda a prevenir complicaciones.
El régimen de nasofaringitis en niños debe ser reposo en cama durante el período de la altura de la enfermedad, cuando la temperatura sube.
La dieta debe corresponder a la edad del niño y estar llena de los principales ingredientes alimentarios. En este caso, necesita aumentar la cantidad de proteína y reducir el porcentaje de grasas animales y carbohidratos simples. La comida debe estar en una forma cálida, no caliente, por la consistencia del cereal. Esto se proporciona para no irritar la garganta afectada. Un elemento muy importante del tratamiento es el régimen de bebida. El niño debe beber muchos líquidos, ya que esto elimina las toxinas virales del cuerpo a través de las glándulas sudoríparas y con la orina. Beba preferiblemente un té tibio y débil con limón sin exceso de azúcar. También puede tomar bebidas de frutas, compotas de frutas, pero no multicomponente. El régimen apropiado de bebida es uno de los elementos del tratamiento patogénico.
Las vitaminas deben ser en forma de frutas y verduras, que es más importante que los medicamentos.
El tratamiento con drogas implica el uso de medicamentos. Estos medicamentos se usan como tratamiento tópico o sistémico.
- Para actuar sobre el virus en sí, se recetan medicamentos antivirales. Uno de ellos es "Amizon" para niños.
"Amizon" actúa en la envoltura del virus, por lo que no puede infectar las células epiteliales y el virus está inhibido. El fármaco también realiza una acción inmunomoduladora debido a la síntesis mejorada de interferón endógeno. La droga también tiene un efecto antipirético debido a la influencia en el centro de la termorregulación. "Amizon" es producido en las pastillas de 0,125 g. La dosis para el tratamiento de los niños de 6 años - 1 pastilla 2-3 veces por día. El curso del tratamiento es 5-7 días.
Precauciones durante el uso del medicamento: no se debe administrar a niños menores de 6 años de edad, no prescritos en caso de alergia a las preparaciones de yodo u otros componentes del medicamento.
Los efectos secundarios del medicamento son edema de la mucosa, un sabor amargo en la boca, reacciones alérgicas y dispépticas.
Para el tratamiento local, las pastillas se usan para la reabsorción. Reducen la hinchazón de la faringe y tienen un efecto analgésico.
- "Pharyngosept": antiséptico para la garganta que suprime el crecimiento de la flora bacteriana. Esto evita el desarrollo de complicaciones de etiología bacteriana. La droga estimula la secreción de saliva y reduce la sequedad y la transpiración en la garganta. Producido en forma de tabletas de 10 mg con sabor a limón. Dosis para el tratamiento de la faringitis: para niños de tres a siete años, 1 tableta 3 veces al día, no menos de media hora después de comer; para niños a partir de 7 años: 1 tableta 5 veces al día. Las tabletas se disuelven hasta que se disuelven completamente y después de 2-3 horas no beben ni comen. El curso del tratamiento es 5-7 días.
Precauciones: No tome si es hipersensibilidad a la sustancia del medicamento.
Los efectos secundarios son reacciones alérgicas, una erupción en la piel.
- El tratamiento sintomático con nasofaringitis se prescribe con un aumento significativo de la temperatura.
Paracetamol es un medicamento antipirético recomendado para uso en niños. Tiene un efecto antipirético central al inhibir la enzima ciclooxigenasa. Para bajar la temperatura es necesario para los niños, si alcanza más de 39 grados. Si el niño tiene menos de tres meses de edad - para bajar la temperatura por encima de 38 grados, y los niños con enfermedades del corazón, pulmón, sistema nervioso - por encima de 38.5
La droga se produce en almíbar - "Panadol bebé" por 100 ml. Una dosis única para un niño es de 10-15 mg por kg de peso corporal. El intervalo entre dosis, incluso si el medicamento es ineficaz, no debe ser inferior a 4 horas.
Precauciones: No administre a los niños menores de 2 meses, si hay reacciones alérgicas y deterioro severo de la función renal.
Efectos secundarios: el efecto sobre la médula ósea - agranulocitosis, trombocitopenia, anemia.
Tratamiento alternativo de nasofaringitis en niños
El tratamiento alternativo de la nasofaringitis en niños es muy común debido a su simplicidad y accesibilidad. Se usan varios métodos, que dan un buen resultado, porque de una manera u otra actúan sobre el virus o sus toxinas. Los niños no usan drogas agresivas, es decir, no se recomienda el ajo, cualquier tintura sobre el alcohol.
Las principales recetas de remedios caseros son:
- El abeto de riñón necesita recolectar, enjuagar bien y hervir en una proporción de 1: 1. Luego calienta el caldo, colócalo en un lugar oscuro para infundir durante 3-4 horas. Antes de la recepción, agregue miel al gusto, para que el niño pueda beber y tome 1 cucharadita 3 veces al día.
- La leche tibia, mezclada con miel y mantequilla, ayuda a beber, no solo es agradable para el bebé, sino que también reduce el dolor en la garganta.
- es útil remojar los pies en el agua con manzanilla y flores de abeto, luego secar con una toalla, ponerse calcetines calientes y sudar; el bienestar mejorará significativamente.
- Los frutos de la mezcla de viburnum, agregar miel y frotar, luego verter agua caliente y colar, beber en lugar de té.
- un niño más adulto puede rallar la zanahoria con un rallador fino y mezclar con el jugo de limón y miel, dejar reposar la boca durante varios minutos y luego escupir y repetir el procedimiento varias veces.
- beneficio indiscutible del té con miel, limón y jengibre.
También para el tratamiento se usan muy a menudo infusiones de hierbas:
- inflorescencias y frutas de mora, también puede utilizar arándanos, verter agua hirviendo e insistir, agregar miel para el gusto y beber en una cucharadita tres veces al día.
- hojas de menta, madre y madrastra, lima, bálsamo, vierta agua hirviendo, insista y tome 50 ml durante todo el día.
- La hierba sabia insiste en agua caliente y toma en la noche 1 cucharadita, agregando un poco de miel.
Los remedios homeopáticos también se usan en el tratamiento de la nasofaringitis, especialmente en niños. Los remedios homeopáticos incluyen:
- "Lymphomyosot": un medicamento que tiene acción antiedematosa, antiinflamatoria, de drenaje linfático, aumenta el estado inmune del niño. Se produce en ampollas y se aplica en forma de gotas. Dosis para niños menores de 6 años de 5 gotas debajo de la lengua 2 veces al día, y para niños mayores de 6 años - 10 gotas 2 veces al día. Precauciones: no usar para hipertiroidismo, tirotoxicosis. Los efectos secundarios no se revelan.
- "Tonzilotren": un medicamento que detecta un efecto inmunomodulador descongestivo y proporciona acción trófica. Se utiliza para niños de 1-12 años: 1 comprimido cada tres horas en el primer día (no más de 8 tabletas al día), luego 1 tableta 3 veces al día hasta que la recuperación, y para los niños mayores de 12 años - 1 comprimido cada hora para la primera día y más en 1 pestaña. 3 veces al día hasta que desaparezcan los síntomas. Precauciones: intolerancia individual a los componentes de la droga. Los efectos secundarios no se revelan.
- "Traumeel S" - analgésico, antiedematoso, agente antiinflamatorio. Está disponible en ampollas para administración parenteral y en tabletas. Dosis para niños menores de 3 años en media tableta 3 veces al día, y después de 3 años para 1 tableta 3 veces al día. Precauciones: no recomendado para la hipersensibilidad. Los efectos secundarios son posibles en forma de enrojecimiento y picazón en el sitio de la inyección.
- "Pharyngomed" - pastillas para la absorción, tienen efecto anti edematoso, antiinflamatorio. Producido en forma de tabletas. Dosis para niños mayores de cinco años: 1 tableta cada 2 horas el primer día (no más de 5 tabletas), luego 1 tableta 3 veces al día. Precauciones: No usar en niños menores de 5 años. No se encontraron efectos secundarios.
Más información del tratamiento
Prevención
Esta enfermedad se transmite fácilmente, especialmente en grupos de niños, pero es imposible restringir la comunicación del niño, por lo que si un niño está enfermo una o dos veces al año, esto no es una patología. Sin embargo, hay medidas preventivas que deben cumplirse para protegerse contra posibles complicaciones.
La prevención de la nasofaringitis se da en medidas inespecíficas, ya que no existe una inmunización específica con esta enfermedad. Es necesario no dejar al niño en el jardín de infantes, si no se ha recuperado por completo, es mejor quedarse en casa. Es necesario evitar subenfriamiento, cambios repentinos en la temperatura del cuerpo del niño. La nutrición debe ser apropiada para la edad y las necesidades del niño. Tienes que caminar al aire libre, jugar en la naturaleza. En las heladas severas, es necesario cerrar la boca del niño con una bufanda, para que respire su nariz. En la rinitis aguda, es mejor no dejar salir a un niño a la calle por un tiempo, para que la faringitis no se desarrolle.
Pronóstico
El pronóstico de la nasofaringitis para la recuperación es favorable, en caso de complicaciones correctas del tratamiento oportuno son poco frecuentes. Si se desarrolla bronquitis, bronquiolitis o neumonía, el tratamiento será más largo y ligeramente diferente, pero el pronóstico también es favorable.
La nasofaringitis en los niños es una patología frecuente, especialmente si el niño va a un jardín de infantes o a la escuela. Esta no es una patología peligrosa, ya que los patógenos son virus, pero con un tratamiento inadecuado o la falta de este, pueden aparecer complicaciones bacterianas como neumonía u otitis. Por lo tanto, debe controlar la salud de su hijo, pero por el bien de su cuidado.
Использованная литература