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Adrenalina y noradrenalina en orina
Último revisado: 05.07.2025
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Los valores de referencia (norma) para la excreción de adrenalina en la orina son de hasta 20 mcg/día; de noradrenalina, hasta 90 mcg/día.
Con función renal normal, el estudio de la excreción urinaria de catecolaminas se considera un método adecuado para evaluar el estado del sistema simpático suprarrenal. Se recolecta orina durante 24 horas. Antes de recolectar orina para la determinación de catecolaminas, se deben excluir ciertos alimentos de la dieta: plátanos, piñas, queso, té fuerte y alimentos que contengan vainillina. No se deben tomar antibióticos de tetraciclina, quinidina, reserpina, diazepam, clordiazepóxido, imipramina, bloqueantes adrenérgicos ni inhibidores de la monoaminooxidasa. Se debe proporcionar al paciente reposo físico y emocional completo. Durante el estrés o la hipoglucemia leve, la concentración plasmática de adrenalina se multiplica por diez.
Se observa un aumento de la excreción de catecolaminas en la orina en enfermedades asociadas con el síndrome de dolor, falta de sueño, ansiedad; durante las crisis hipertensivas, en el período agudo de infarto de miocardio, durante los ataques de angina de pecho; con hepatitis y cirrosis del hígado; exacerbación de úlcera gástrica y úlcera duodenal; durante los ataques de asma bronquial; después de la administración de insulina, ACTH y cortisona; durante los vuelos en pilotos y pasajeros.
En el feocromocitoma, el contenido de catecolaminas en la orina aumenta decenas de veces. En algunos pacientes, la excreción de noradrenalina alcanza los 1000 mcg/día, y la de adrenalina, más de 750 mcg/día. La sensibilidad de la determinación de adrenalina en orina para el diagnóstico de feocromocitoma es del 82% y la especificidad, del 95%; la de noradrenalina, del 89-100% y del 98%, respectivamente.
El feocromocitoma se puede diagnosticar en casi el 95% de los pacientes mediante la determinación combinada de catecolaminas y ácido vanilmandélico en orina (o la determinación de productos del metabolismo de la adrenalina y la noradrenalina). La determinación por separado de adrenalina y noradrenalina en orina permite obtener datos aproximados sobre la posible localización del tumor. Si el tumor se origina en la médula suprarrenal, más del 20% de las catecolaminas excretadas en orina corresponderá a adrenalina. Con una excreción predominante de noradrenalina, es posible la localización extrasuprarrenal del tumor.
En el neuroblastoma y el ganglioneuroblastoma, la concentración de noradrenalina en la orina suele estar significativamente aumentada, mientras que el contenido de adrenalina se mantiene dentro de los valores normales. El neuroblastoma se caracteriza por una mayor excreción de cistationina (un producto intermedio del catabolismo de la metionina).
Si el tumor de tejido cromafín es benigno, tras su extirpación quirúrgica, la presión arterial y la excreción de catecolaminas se normalizan en el 95 % de los pacientes con crisis y en el 65 % de los pacientes con hipertensión arterial persistente. La ausencia de disminución de los niveles de catecolaminas en la orina indica la presencia de tejido tumoral adicional.
Se observa disminución de la concentración de catecolaminas en la orina con disminución de la capacidad de filtración de los riñones; colagenosis; leucemia aguda, especialmente en niños, debido a la degeneración del tejido cromafín.
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