Adrenalina y norepinefrina en la orina

Valores de referencia (norma) de excreción con orina de adrenalina - hasta 20 mcg / día; norepinefrina - hasta 90 mcg / día.

Con la función renal normal, la excreción de catecolaminas con la orina se considera un método adecuado para evaluar el estado del sistema simpatoadrenal. Orina recolectada por un día. Antes de recolectar la orina para el estudio de las catecolaminas, es necesario excluir de la comida ciertos alimentos: plátanos, piñas, queso, té fuerte, alimentos que contienen vainillina. No puede tomar antibióticos de tetraciclina, quinidina, reserpina, diazepam, clordiazepóxido, imipramina, adrenobloqueadores, inhibidores de la monoaminooxidasa. El sujeto debe recibir un completo descanso físico y emocional. Con estrés o hipoglucemia leve, hay un aumento de diez veces en la concentración de adrenalina en el plasma.

Se observa un aumento en la liberación de catecolaminas con la orina en enfermedades asociadas con el síndrome de dolor, el sueño deficiente y la ansiedad; en el período de crisis hipertensivas, en el período agudo de infarto de miocardio, con ataques de angina de pecho; con hepatitis y cirrosis del hígado; la exacerbación de la úlcera péptica del estómago y el duodeno; en el período de ataques de asma bronquial; después de la introducción de insulina, ACTH y cortisona; durante vuelos con pilotos y pasajeros.

Con el feocromocitoma, el contenido de catecolaminas en la orina aumenta decenas de veces. En algunos pacientes, la liberación de norepinefrina alcanza 1000 mcg / día, epinefrina, más de 750 mcg / día. La sensibilidad de la determinación de adrenalina en la orina para el diagnóstico de feocromocitoma es del 82%, la especificidad es del 95%; norepinefrina - 89-100% y 98%, respectivamente.

Feocromocitoma casi el 95% de los pacientes puede ser diagnosticado por la determinación combinada de catecolaminas y ácido vanililmandélico en la orina (o definición de productos metabólicos de epinefrina y norepinefrina). La definición separada de epinefrina y norepinefrina en la orina permite obtener datos indicativos sobre la posible localización del tumor. Si el tumor se origina en la médula suprarrenal, más del 20% de las catecolaminas excretadas en la orina serán adrenalina. Con la excreción predominante de norepinefrina, es posible la localización del tumor adenadrenal.

Con el neuroblastoma y el ganglioneuroblastoma, la concentración de norepinefrina en la orina generalmente aumenta significativamente, y el contenido de adrenalina se mantiene dentro del rango normal. El neuroblastoma se caracteriza por una mayor excreción de cistationina (un producto intermedio del catabolismo de metionina).

Si el tumor del tejido cromafín es benigno, después de su extirpación quirúrgica, la presión arterial y la excreción de catecolaminas se normalizan en el 95% de los pacientes con curso de crisis y en el 65% de los pacientes con hipertensión arterial persistente. La ausencia de una disminución en el nivel de catecolaminas en la orina indica la presencia de un tejido tumoral adicional.

La reducción de la concentración de catecolaminas en la orina se observa con una disminución en la capacidad de filtración de los riñones; collagenoses; leucemia aguda, especialmente en niños, debido a la degeneración del tejido cromafín.

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