Bronquitis polvorienta

La bronquitis por polvo es una enfermedad de los bronquios, en la cual su daño difuso no ocurre debido a la infección, pero debido a los efectos mecánicos o químicos en las membranas mucosas del árbol bronquial de las partículas de polvo que se encuentran en el aire inspirado. Esta enfermedad pertenece a la categoría de profesional y tiene una forma crónica.

Bronquitis polvo profesional diagnostica a menudo en los mineros en las minas de carbón y mineral de pozos, los empleados de las industrias metalúrgicas y químicas, empresas de fabricación de materiales de construcción, donde los procesos de fabricación asociados con los materiales abrasivos y de que golpean una gran cantidad de material particulado en la atmósfera. El trabajo en empresas textiles, de molienda de harina y de carpintería difiere del polvo.

Esta enfermedad tiene dos variedades etiológicas: bronquitis polvorienta y bronquitis por polvo tóxico (en presencia de diversos componentes tóxicos en el polvo).

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Causas de bronquitis en polvo

Entonces, como se puede ver por el nombre de la enfermedad, la causa de la bronquitis por polvo es el polvo, es decir, partículas sólidas microscópicas de diferente origen. El mecanismo fisiopatológico de los bronquios se ve de la siguiente manera. Cuando se inhala el aire, las partículas de polvo a través de la nasofaringe y la laringe ingresan al sistema tubular de la vía aérea de la tráquea - bronquios. La tarea funcional de los bronquios consiste no solo en suministrar aire a los pulmones y eliminar una mezcla de gases del sistema respiratorio, sino también en purificar el aire inhalado.

Las paredes de los bronquios están cubiertas con una membrana mucosa que consiste en un epitelio ciliado (ciliado), y en una capa más profunda hay glándulas que producen moco. Las partículas de polvo se depositan en los cilios y las vellosidades del epitelio, se envuelven en mucosidad y se eliminan al contraer la placa muscular de los bronquios, cuando la persona tose (y tose flema).

Cuando el contenido de polvo en el aire excede las capacidades fisiológicas de los bronquios, el polvo se deposita en los cilios del epitelio, reduciendo o bloqueando completamente sus contracciones. Esto conduce a distrofia y sluschvaniyu sitios completos de epitelio ciliado y frustración funcional de los bronquios. En este caso, la mucosidad que se acumula en los lúmenes de los bronquios se vuelve más espesa y constantemente irrita las terminaciones nerviosas de las zonas reflejas de los bronquios. Como resultado, hay tos.

Una lesión importante de la mucosa bronquial impide la eliminación oportuna del moco y comienza a cubrir sus lúmenes. En medicina clínica, esto se llama obturación u obstrucción de los bronquios y a menudo se detecta con una enfermedad como bronquitis crónica por polvo.

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Síntomas de bronquitis polvorienta

La clasificación clara de esta patología no es, pero de acuerdo con los signos típicos de diversos grados de lesiones bronquiales, los expertos asignan bronquitis crónica en polvo de tres grados.

Síntomas de bronquitis polvorienta del primer grado (fácil):

• Supere los ataques de tos seca (el esputo es muy pequeño, es difícil expectorar);
• 1-2 veces durante el año hay exacerbaciones de períodos prolongados de tos;
• con un esfuerzo físico considerable, puede producirse disnea;
• En el curso de la auscultación de los bronquios con la ayuda de un fonendoscopio, se escucha una respiración más severa, a veces, silbidos secos.

Los síntomas de la bronquitis polvorienta del segundo (medio) grado:

• repetidos largos períodos de tos, acompañados por una ligera separación de esputo;
• dificultad para respirar durante la actividad física normal;
• posiblemente una sensación de dificultad para respirar y ataques de asfixia;
• escuchar la respiración corrige su rigidez y debilidad, así como la presencia de sibilancias en la parte inferior de los pulmones;
• aceleración de las exacerbaciones hasta 3-4 veces durante el año;
• durante una exacerbación aumenta el volumen de un esputo (puede haber una cantidad insignificante de presencia de pus);
• cambios en la función respiratoria con una reducción en el volumen de espiración forzada a 70-80%;
• examen de rayos X reveló un cambio moderado en el patrón de las partes inferiores de los pulmones, engrosamiento patológico bronquios de la pared, hinchazón de la membrana mucosa y la ampliación difusa de espacios de aire bronquiolos distales, que es característica de enfisema pulmonar;
• signos del corazón pulmonar (agrandamiento y expansión del corazón derecho).

Síntomas de bronquitis polvorienta del tercer grado (severo)

• la tos se vuelve permanente y productiva (con flema);
• La falta de aliento no es solo con estrés físico mínimo, sino también en reposo;
• un cambio significativo en el patrón de las partes basales e inferiores de los pulmones;
• hay un síndrome asmático y signos de neumonía perifocal (lesión pulmonar focal no inflamatoria);
• síndrome de enfisema pulmonar difuso con obstrucción (constricción u obstrucción completa de ciertas áreas del árbol bronquial);
• los períodos de exacerbación son frecuentes y duran mucho tiempo;
• la función respiratoria está significativamente alterada (el volumen de espiración forzada se reduce al 50% o menos), una disminución en el oxígeno en la sangre (hipoxemia) al 85%;
• signos manifiestos de corazón pulmonar descompensado (fatiga rápida, aumento de la somnolencia, hiperhidrosis, pulsación en la parte superior del abdomen, sensación de presión en el pecho, hinchazón de las venas cervicales).

Síntomas de bronquitis por polvo tóxico

Bronquitis tóxica de polvo - como una variedad de bronquitis polvo profesional - complicado por el hecho de que en el aire inhalado, además de polvo, son sustancias tóxicas tales como formaldehído, compuestos de azufre, hidrocarburos clorados, etilenglicol, nitritos, óxidos de metal, etc. Conseguirlos en la membrana mucosa de los bronquios conduce a su irritación e inflamación.

Los síntomas de la bronquitis por polvo tóxico se expresan no solo en los ataques de tos, sino también en forma de un aumento de la temperatura corporal, pus en el esputo y cambios en la composición bioquímica de la sangre. En el proceso de inflamación de la mucosa bronquial, sus paredes se deforman, los lúmenes se estrechan y pueden aparecer cicatrices que interrumpen las vías respiratorias hacia los pulmones.

Diagnóstico de bronquitis por polvo

El diagnóstico de la bronquitis crónica por polvo se basa en una historia completa, teniendo en cuenta todas las quejas de los pacientes y la naturaleza de sus actividades profesionales. Se utilizan los siguientes métodos de encuesta:

• análisis general de sangre y orina;
• análisis bioquímico y bacteriológico del esputo;
• Radiografía del tórax (bronquios y pulmones en dos proyecciones, en la exhalación y la inspiración);
• espirografía (la capacidad vital de los pulmones se establece y registra gráficamente);
• espirometría (se determina el volumen de la exhalación forzada);
• oxigemometría (se determina el nivel de saturación de oxígeno de la sangre);
• Capnografía (se determina la presión del dióxido de carbono en el aire que llena los alvéolos de los pulmones);
• neumotacografía (se determina el grado de resistencia bronquial y elasticidad del tejido pulmonar);
• electromiografía (se determina la actividad bioeléctrica de los músculos respiratorios);
• broncografía (con medio de contraste);
• CT y MRI de los pulmones.

Durante el diagnóstico bronquitis necesario polvo para excluir otras patologías del sistema respiratorio, en particular, neumonía crónica, tuberculosis pulmonar, neoplasia maligna (sarcoidosis, lifogranulematoz), alveolitis fibrosante difusa, bronquiectasis y otros. Por lo tanto, es muy importante la bronquitis polvo diagnóstico diferencial. Para este propósito, la broncoscopia realizó con tejido simultánea transbronquial biopsia de pulmón y el examen histológico, así como la punción de los ganglios linfáticos situados en las raíces de pulmón.

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El tratamiento de la bronquitis por polvo

Cabe señalar que el tratamiento de la bronquitis polvorienta es largo y, en primer lugar, tiene como objetivo restaurar la permeabilidad de los bronquios y eliminar sus espasmos.

La terapia con medicamentos de esta enfermedad requiere de medicamentos para facilitar la expectoración, es decir, a base de hierbas expectorantes Thermopsis, deja madre y madrastra, raíz de malvavisco y regaliz - en forma de jarabes preparados, jugos o brebajes caseros.

Para mejorar la descarga de esputo en la bronquitis polvorienta crónica, los médicos prescriben inhalaciones alcalinas: 100 ml de agua destilada o hervida: 3 g de bicarbonato de sodio y 1 g de tetraborato de sodio y cloruro de sodio. La inhalación debe hacerse varias veces al día (15-20 ml por procedimiento).

Con el mismo fin se aplican formulaciones acetilcisteína, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) etc. Acetilcisteína (sinónimos -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil etc.). Se asigna a 0,2 g tres veces al día (o 0,6 g una vez). Posibles efectos secundarios en forma de náuseas y vómitos, ruido en los oídos y urticaria. Está contraindicado en pacientes con broncoespasmo severo, el hígado, el riñón, la disfunción adrenal, úlcera gástrica y úlcera duodenal en la fase aguda del embarazo.

Tablets BISOLVON (sinónimos - bromhexina, Solvin, Flegamin) de 0,008 g de 8 mg administrados dos veces al día para la licuefacción de esputo. El medicamento puede causar náuseas y vómitos, así como fenómenos dispépticos y exacerbación de la úlcera péptica. Un medicamento de Ambroxol (sinónimos -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, secreto Viskomtsil y otros) se adopta para reducir la viscosidad del esputo y su mejor eliminación de los bronquios - un comprimido (30 mg) no es más de tres veces al día (durante ingesta de alimentos). Entre sus efectos indeseables, pero posibles son las náuseas y los vómitos.

Para eliminar los espasmos bronquiales con bronquitis por polvo profesional, se usan broncodilatadores como Teopec y Terbutalina.

El fármaco Teopek (análogos - Teofilina, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) no sólo expande los bronquios y reduce la tensión de los músculos respiratorios, pero también activa el epitelio ciliado de los bronquios. Dosis estrictamente determinado por el médico individualmente, y la dosis unidad son los siguientes: los primeros 1-2 días - poltabletki (0,15 g), 1-2 veces al día (después de una comida, con un intervalo de 12 horas entre las dosis); luego 0.2-0.3 g dos veces al día. El curso del tratamiento puede durar hasta tres meses. Teopec no se prescribe para hipertiroidismo, infarto de miocardio, alteración del ritmo cardíaco, epilepsia. Entre sus efectos secundarios: mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, taquicardia, ansiedad, trastornos del sueño y el apetito.

La interrogación de grupo agonistas beta2 terbutalina se refiere (sinónimos - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.), Disponible en comprimidos de 2,5 mg. Sus doctores le recetan una pastilla dos veces al día. Las contraindicaciones para el uso de este medicamento son disfunción de la glándula tiroides, taquicardia, enfermedades infecciosas del útero, pielitis crónica. Y los posibles efectos secundarios se manifiestan en forma de palpitaciones y temblores.

Ampliar la eliminación de los bloqueadores bronquiales de M-holinoretseptorov. Por ejemplo, fabricado en forma de un aerosol para inhalación, bromuro de ipratropio (sinónimos - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) recomendado por los médicos para el tratamiento y prevención de la insuficiencia respiratoria, bronquitis, crónica polvo - 1-2 dosis (una dosis - 0,02 mg ) tres veces al día. Sin embargo, este medicamento causa boca seca y aumenta la viscosidad de la flema. Se debe usar con precaución para aumentar la presión intraocular (glaucoma) y la alteración de la permeabilidad del tracto urinario en el cáncer de próstata.

El tratamiento de la bronquitis por polvo se lleva a cabo con la ayuda de una gimnasia respiratoria especial, aumento de la presión de oxígeno en las cámaras de presión (por el método de oxigenación hiperbárica). El efecto positivo se da fisioterapia tales como electroforesis con solución de cloruro de calcio (el pecho), UHF y corrientes de microondas (en la zona de la raíz del pulmón), y diatermia de onda corta a la zona entre los omóplatos.

Prevención de la bronquitis por polvo

La prevención principal de la bronquitis por polvo es el uso de equipo de protección individual (máscaras antipolvo, máscaras de pétalos, etc.) en la producción polvorienta. Y la presencia obligatoria en los locales industriales de ventilación de suministro y de escape y otros medios de protección colectiva de los trabajadores.

Es necesario someterse a exámenes médicos preventivos a tiempo, previstos para el personal de empresas e industrias similares.

Pronóstico para la bronquitis por polvo

Debe tenerse en cuenta que la bronquitis por polvo es una enfermedad muy grave, que está plagada de consecuencias negativas irreversibles. A medida que se desarrolla de etapa a etapa, la amenaza del corazón pulmonar hace que la predicción de la bronquitis por polvo sea muy pesimista. Después de todo, a medida que aumenta el tamaño del ventrículo derecho del corazón y cambia en grandes vasos del pequeño círculo de circulación, se producen procesos distróficos e incluso necróticos en los tejidos del músculo cardíaco. La bronquitis del tercer grado amenaza con discapacidad e incapacidad.

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