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Calcitonina en la sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Los valores de referencia (norma) para la concentración de calcitonina sérica son inferiores a 150 pg/ml (ng/l).
La calcitonina es una hormona peptídica que consta de 32 aminoácidos y es producida por las células del epitelio parafolicular (células C) de la glándula tiroides. La vida media de la hormona es de 5 a 8 minutos. Normalmente, la calcitonina participa en la regulación del metabolismo del calcio, siendo un antagonista fisiológico de la PTH. En los osteocitos, inhibe las enzimas que destruyen el tejidoóseo; en las células tubulares renales, la calcitonina provoca un aumento del aclaramiento y la liberación de Ca2+, fosfatos , Mg 2+, K +, Na +y, por lo tanto, ayuda a reducir la concentración de Ca 2+ en la sangre. La síntesis y liberación de calcitonina está regulada por la concentración de Ca 2+ en la sangre: su aumento estimula la síntesis y secreción de la hormona, y una disminución inhibe estos procesos. Además,la gastrina y el glucagón estimulan la secreción de calcitonina.
En la práctica clínica, la determinación de calcitonina es necesaria para el diagnóstico del cáncer medular de tiroides, ya que con esta enfermedad su contenido en sangre aumenta significativamente, así como para una evaluación integral de los trastornos del metabolismo del calcio (junto con la PTH y la vitamina D3 ).
La determinación de calcitonina es fundamental para el diagnóstico del cáncer medular de tiroides. El aumento de la concentración basal y estimulada de calcitonina en suero sanguíneo durante la prueba de provocación con pentagastrina es el principal criterio diagnóstico del carcinoma medular de tiroides. Los resultados del estudio se correlacionan con el estadio de la enfermedad y el tamaño del tumor. En el 70 % de los pacientes, la concentración basal de calcitonina se encuentra entre 500 y 2000 pg/ml; en el 30 %, dentro de los límites normales o ligeramente por encima de los valores normales. Tras la administración de pentagastrina, la concentración de calcitonina aumenta en casi todos los pacientes con cáncer medular de tiroides. Si el nivel basal está inicialmente elevado, durante la prueba con pentagastrina su concentración en sangre aumenta de 10 a 20 veces. En casos donde el nivel basal de calcitonina se encuentra en los límites inferiores de lo normal o es indetectable, y tras la estimulación con pentagastrina aumenta significativamente, pero sin sobrepasar el rango normal, se debe sospechar una etapa temprana de cáncer medular o hiperplasia de células C de la glándula tiroides. En algunos pacientes, se debe utilizar una infusión de preparados de calcio como estimulante, ya que los tumores pueden no responder a la pentagastrina.
Un aumento persistente de los niveles de calcitonina en sangre tras la extirpación del tumor en pacientes con cáncer medular de tiroides puede indicar que la cirugía no fue radical o que existen metástasis a distancia. Un aumento rápido de los niveles de calcitonina tras la cirugía indica una recaída de la enfermedad.
Es posible un aumento de la concentración de calcitonina en sangre en enfermedades pulmonares benignas, pancreatitis aguda, hiperparatiroidismo, anemia perniciosa y enfermedad de Paget. También se observa un aumento de la concentración de calcitonina en neoplasias malignas de la glándula mamaria, el estómago (con mayor frecuencia en el síndrome de Zollinger-Ellison ), los riñones y el hígado.
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