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Hiperparatiroidismo: una descripción general de la información
Último revisado: 23.04.2024
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Hiperparatiroidismo - osteodistrofia fibroquística, enfermedad de Recklinghausen - una enfermedad asociada con la sobreproducción patológica de hiperplásico hormona paratiroidea o glándulas paratiroides modificada-tumorales.
Según la mayoría de los autores, el hiperparatiroidismo ocurre con una frecuencia de 1: 1000 personas, las mujeres están enfermas 2-3 veces más a menudo que los hombres. El hiperparatiroidismo generalmente ocurre en personas de 20 a 50 años. Los niños, jóvenes y ancianos rara vez se enferman. Sin embargo, hay casos de hiperparatiroidismo primario congénito.
Con el propósito de detectar hiperparatiroidismo, se estudió el nivel de calcio sérico en 50,000 personas; Se detectaron algunas docenas de sueros con un alto contenido de calcio. Más recientemente, se supo que hay hiperparatiroidismo primario y normocalcemia.
La causa y la patogenia del hiperparatiroidismo. Hay hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario.
En el hiperparatiroidismo primario (I ATG) sobreproducción de PTH por lo general asociada con el desarrollo de forma autónoma que funciona adenoma de las glándulas paratiroides (paratireoidadenomy), al menos - dos o más adenomas con hiperplasia difusa o OGDZH cáncer.
El hiperparatiroidismo secundario (II ATG) - un reactivo PTH hiperproducción hiperfuncionante y / o OGDZH hiperplásico en condiciones de hiperfosfatemia insuficiencia prolongada y 1,25 (OH) 2 D 3 en la insuficiencia renal crónica; hipocalcemia crónica en enfermedades del tracto gastrointestinal con absorción alterada (síndrome de malabsorción).
Las causas y la patogenia del hiperparatiroidismo
Síntomas de hiperparatiroidismo El hiperparatiroidismo se desarrolla, como regla, despacio y poco a poco. Los síntomas de hiperparatiroidismo son múltiples. Síntomas tempranos (dependiendo de la naturaleza predominante de la lesión). Puede haber cambios en lo terapéutico (principalmente gastrointestinal), urológico, traumático, reumatológico, dental, neuropsíquico. La incertidumbre de las quejas en el período inicial de hiperparatiroidismo conduce en la mayoría absoluta de los pacientes a un diagnóstico incorrecto o tardío.
Las primeras manifestaciones de la enfermedad suelen ser debilidad general y muscular, fatiga rápida. Hay debilidad y dolor en ciertos grupos musculares, especialmente en las extremidades inferiores. Se hace difícil caminar (pacientes tropiezan, caen), al levantarse de la silla (la confianza necesaria en la mano), entrar en el tranvía, el autobús se desarrolla la marcha de pato y flojedad en las articulaciones, dolor se siente en los pies (pie plano), debido a la relajación muscular. Todos estos síntomas están asociados con la hipercalcemia, que provoca una disminución de la excitabilidad neuromuscular e hipotonía muscular. Los pacientes debido a la debilidad severa se limitan a la cama a veces incluso antes de la aparición de fracturas. Piel de sombra terrosa, seca.
Síntomas de hiperparatiroidismo
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de hiperparatiroidismo. El diagnóstico de hiperparatiroidismo, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, es difícil. Se basa en una evaluación de anamnesis, parámetros clínicos, radiológicos, bioquímicos y hormonales. Los signos clínicos patognomónicos son cambios en los ojos: calcificación en los párpados, queratopatía, ECG, acortamiento del intervalo ST.
El método de investigación de rayos X proporciona información importante para el diagnóstico de hiperparatiroidismo. Para caracterizar el estado del esqueleto utilizado en radiografía re hueso dinámica con densidad estándar radiopaco, escaneo esquelético de 131 1-difosfonato y absorciometría y-fotón.
La base del hiperparatiroidismo es la violación del metabolismo de fósforo y calcio. El estudio de indicadores bioquímicos revela un aumento en el contenido de calcio en el suero sanguíneo; este es el signo más importante de hiperparatiroidismo. El nivel normal es de calcio 2.25-2.75 mmol / l (9-11.5 mg%). En hiperparatiroidismo, se aumenta a 3-4 mmol / l, y en condiciones de crisis hiperparatiroidea, hasta 5 mmol / ly más.
Diagnóstico de hiperparatiroidismo
Tratamiento del hiperparatiroidismo El principal tipo de tratamiento para el hiperparatiroidismo primario y terciario es la intervención quirúrgica: eliminación de paratiroidismo o varios adenomas. Cirugía especialmente necesaria (para indicaciones de emergencia) con el desarrollo de una crisis hiperparatiroidea. En la cirugía de hiperparatiroidismo secundario se muestra en una combinación de PTH y aumento persistente de calcio en la sangre, fósforo, calcio y hacer frente a trastornos de la bolsa de valores de relación en el hueso, la apariencia calcificación de tejidos blandos. Cuando el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario debido al cáncer de las glándulas paratiroides (4,5-5% de los casos), es necesario extirpar el tumor junto con la glándula tiroides adyacente. En el hiperparatiroidismo, asociado a la hiperplasia de las glándulas paratiroides, está indicada la eliminación subtotal o completa (en este último caso, es deseable su implantación intramuscular). Una complicación postoperatoria típica es el hipoparatiroidismo persistente (2-3% de las observaciones) e hipoparatiroidismo transitorio.
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