Sibilancias en bronquitis: húmedas, secas, residuales

Los bronquios actúan como conductos de aire en el cuerpo humano. Son las vías por las que el aire entra en las llamadas secciones respiratorias, donde se calienta, humedece y purifica. Parten de la tráquea y se dividen en dos ramas: la derecha (más gruesa y corta) y la izquierda, que luego se dividen repetidamente en ramificaciones más pequeñas, formando el árbol bronquial. La estructura de la pared bronquial consta de una membrana mucosa interna, una capa submucosa, una capa fibrocartilaginosa y una externa. Cuando las células epiteliales de la membrana mucosa se dañan por virus, exposición física o química, mueren y aparece la flora bacteriana, provocando inflamación, conocida como bronquitis. En este momento, se produce un ruido extraño en los bronquios durante la respiración: sibilancias. La bronquitis es una enfermedad muy común del sistema respiratorio.

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¿Qué tipo de sibilancias hay en la bronquitis?

¿Qué tipos de sibilancias se producen en la bronquitis y cómo se producen? Las burbujas de aire llenan el esputo de oxígeno durante su movimiento. Se rompen periódicamente, creando sonidos característicos tanto al inhalar como al exhalar. El volumen de los ruidos da una idea de la profundidad de la lesión y la zona de localización de la inflamación. Existen varios tipos de sibilancias: secas y húmedas.

• Las sibilancias secas en la bronquitis se producen cuando la luz de los bronquios se estrecha o se forman tabiques en su interior debido al esputo viscoso. Las sibilancias se asemejan a un zumbido (el flujo de aire encuentra un obstáculo y el tabique vibra) o a un silbido (los bronquios pequeños se inflaman).
• Las sibilancias húmedas durante la bronquitis son similares al silbido de un refresco (burbujas finas) o al gorgoteo del agua (corresponde a una enfermedad moderada); en etapas graves, se pueden escuchar sin estetoscopio (burbujas grandes).

Sibilancias al exhalar con bronquitis

Las sibilancias al exhalar durante la bronquitis indican una acumulación abundante de moco en los bronquios. Esto crea interferencias y obstruye las vías respiratorias. Las sibilancias al exhalar son características no solo de la bronquitis, sino también del asma bronquial, la neumonía, la tuberculosis, las reacciones alérgicas, el edema de Quincke y la insuficiencia cardíaca. Para determinar la causa, es necesario someterse a una evaluación clínica.

¿Cuánto tiempo duran las sibilancias en la bronquitis?

¿Cuánto tiempo duran las sibilancias en la bronquitis? Incluso después del tratamiento y la desaparición de la tos, las sibilancias pueden persistir durante varias semanas. Si el médico recomienda continuar el tratamiento farmacológico con inhalaciones, es necesario completar la terapia hasta que desaparezca la inflamación de las mucosas y los bronquios estén despejados.

Sibilancias en la bronquitis aguda

La bronquitis aguda suele ser provocada por resfriados, y sus patógenos son virus (gripe, adenovirus), bacterias (estafilococos, neumococos) y hongos. En la etapa inicial, se acompaña de fiebre de 38-39 °C, tos seca y agotadora, debilidad, fatiga rápida, sudoración y dolor torácico. La bronquitis aguda se caracteriza por sibilancias secas diseminadas por toda la superficie pulmonar y dificultad para respirar. Después de un tiempo, la tos se vuelve húmeda y el esputo comienza a expulsarse, el sonido de las sibilancias cambia y la respiración se vuelve más suave.

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Sibilancias en la bronquitis crónica

La bronquitis crónica se presenta como complicación de la bronquitis aguda, así como bajo la influencia de un entorno externo constantemente agresivo (la influencia de elementos químicos en industrias peligrosas) en fumadores. Se puede considerar como tal si la tos persiste durante varios años seguidos con una frecuencia de al menos tres meses al año. Además de la tos, se presenta dificultad para respirar durante el esfuerzo físico, y a veces sin ella, y por la noche se presenta sudoración intensa, lo que obliga al paciente incluso a levantarse y cambiarse de ropa. Las sibilancias de la patología crónica son secas y con silbido.

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Sibilancias en la bronquitis obstructiva

Uno de los tipos de bronquitis crónica es la obstructiva. Se caracteriza por la presencia de un componente broncoespástico, cuando los músculos circulares de los bronquios se espasman y su luz se estrecha, lo que dificulta la respiración, produce disnea y falta de oxígeno. Las sibilancias en la bronquitis obstructiva son tan fuertes que pueden auscultarse incluso sin fonendoscopio, y el tono permite determinar qué tipos de bronquios están afectados por el proceso inflamatorio: un sonido agudo indica daño en los delgados bronquios.

Sibilancias en un niño con bronquitis

En niños, la bronquitis suele presentarse como complicación tras una hipotermia grave, una infección viral o una gripe. Se manifiesta con una tos paroxística intensa y dificultad para respirar. Después de unos días, el niño comienza a toser, lo cual no alivia a una edad temprana, ya que las vías respiratorias se estrechan y esto afecta el funcionamiento de los pulmones. En niños menores de un año, se ven afectados principalmente los bronquios pequeños y los bronquiolos. En este caso, se escuchan sibilancias en ambos lados, que se asemejan al estallido de pequeñas burbujas. La bronquitis aguda se caracteriza por sibilancias secas difusas o húmedas discontinuas. La bronquitis obstructiva en niños se manifiesta con sibilancias secas en los pulmones. Generalmente, cualquier tipo de bronquitis se acompaña de fiebre. Así, en los primeros días de la enfermedad, la fiebre es alta, alcanzando los 39 °C, y luego, durante varios días, se mantiene entre 37 y 37,5 °C. Sin embargo, hay casos en los que la bronquitis se presenta sin fiebre. Esto es posible con los siguientes tipos de bronquitis:

• alergia obstructiva: se produce una reacción a uno u otro irritante, aparecen dificultad para respirar, tos desgarradora y un silbido al exhalar;
• recurrente - acompaña frecuentes infecciones virales respiratorias agudas, el cuerpo se adapta y no responde a los patógenos del virus con un aumento de la temperatura;
• plástico - se forma un coágulo de moco en los bronquios, que se manifiesta a través de dolor en el pecho y respiración agitada.

¿Es posible tener bronquitis sin tos? La tos es una defensa para los bronquios. Puede que no esté presente durante los primeros días de la enfermedad. Si se siente débil, indispuesto o tiene dificultad para respirar, pero no tiene tos, debe consultar inmediatamente a un médico.

Diferencias entre sibilancias durante la bronquitis y la neumonía

Los síntomas de la bronquitis y la neumonía son muy similares, ya que se asocian con daño en las vías respiratorias inferiores. En la bronquitis, el árbol bronquial se ve afectado, mientras que en la neumonía, los bronquiolos (terminaciones de los bronquios) y los alvéolos (sacos peculiares en sus extremos). Si bien a simple vista es difícil diferenciar estas patologías, las sibilancias en la bronquitis y la neumonía son diferentes, lo cual es fácil de determinar para un médico mediante la auscultación pulmonar con un fonendoscopio. La bronquitis produce ruidos en toda la superficie del pulmón, tanto en el lado izquierdo como en el derecho, que se auscultan en la espalda y el tórax, mientras que la neumonía se concentra en un lugar específico: por ejemplo, debajo del omóplato o en la clavícula.

Diferencias entre sibilancias durante la bronquitis y la neumonía

Los síntomas de la bronquitis y la neumonía son muy similares, ya que se asocian con daño en las vías respiratorias inferiores. En la bronquitis, el árbol bronquial se ve afectado, mientras que en la neumonía, los bronquiolos (terminaciones de los bronquios) y los alvéolos (sacos peculiares en sus extremos). Si bien a simple vista es difícil diferenciar estas patologías, las sibilancias en la bronquitis y la neumonía son diferentes, lo cual es fácil de determinar para un médico con un fonendoscopio. La bronquitis produce ruidos en toda la superficie del pulmón, tanto en el lado izquierdo como en el derecho, que se auscultan en la espalda y el tórax, mientras que la neumonía se concentra en un lugar específico: por ejemplo, debajo del omóplato o en la clavícula.

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Tratamiento de las sibilancias con bronquitis

El tratamiento de las sibilancias durante la bronquitis depende del tipo, la causa de su aparición y siempre es complejo:

• En caso de patología compuesta bacteriana o viral, se prescriben antibióticos, dependiendo del patógeno (amoxicilina, cefuroxima, augmentina);
• obstructiva requiere el uso de broncodilatadores para aliviar los espasmos;
• La bronquiolitis aguda se trata con corticosteroides inhalados y sistémicos ( becotide, virazol);
• Se prescriben medicamentos mucolíticos para diluir el esputo viscoso y facilitar su eliminación;
• expectorantes en caso de esputo líquido;
• Remedios homeopáticos y populares.

Inhalaciones para la bronquitis con sibilancias

Las inhalaciones para la bronquitis con sibilancias son un método eficaz para tratar la enfermedad. Se utilizan tanto inhalaciones de aerosol, realizadas con un nebulizador, como inhalaciones de vapor. El método de aerosol utiliza medicamentos como terapia, mientras que el método de vapor utiliza hierbas medicinales. Así, en la bronquitis obstructiva, aguda y crónica, se administran antibióticos, antiespasmódicos, corticosteroides y mucolíticos a los bronquios con un nebulizador. La ventaja de este método es la rápida absorción del fármaco y su administración directa a la lesión. Los extractos y aceites esenciales de plantas medicinales como el eucalipto, el abeto, la caléndula, la salvia, etc., son adecuados para las inhalaciones de vapor. Las inhalaciones con soluciones alcalinas (sosa, aguas minerales) y salinas tienen un efecto hidratante pronunciado. Las inhalaciones de vapor son buenas para la bronquitis crónica prolongada, cuando ya se ha utilizado la terapia farmacológica.

Sibilancias después de una bronquitis

Las sibilancias tras el tratamiento de la bronquitis pueden persistir durante dos o tres semanas más, pero si el estado general mejora y no hay fiebre, la tos se vuelve cada vez menos frecuente y la flema se evacua con facilidad. Estas son sibilancias residuales tras la bronquitis. Si la tos no desaparece durante mucho tiempo y se siente mal (con dolor de cabeza o debilidad), es fundamental consultar al médico. Quizás el diagnóstico fue incorrecto o se eligieron medicamentos ineficaces, o el paciente no siempre sigue las recomendaciones del especialista, o a veces interrumpe el tratamiento prematuramente. Las complicaciones son peligrosas para la salud, como neumonía, asma bronquial, enfisema pulmonar, entre otras.

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