Citología del cuello uterino

La citología del cuello uterino es un estudio de laboratorio que determina la estructura celular del cuello uterino (cuello uterino), así como las células del canal cervical. Una de las variantes de la citología cervical se aplicó por primera vez a principios del siglo XX por un científico de Grecia Papanikolaou con el objetivo de detectar y prevenir precozmente las enfermedades oncológicas en ginecología.

Desde entonces, la prueba PAP se utiliza universalmente junto con un nuevo método: ThinPrep ( citología líquida ), que permite la detección oportuna y el tratamiento eficaz de las enfermedades ocultas crónicas y precancerosas del cuello uterino.

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Indicaciones para la conducción

La principal tarea, que la citología del cuello uterino decide, es la prevención del proceso oncológico. La detección temprana de células atípicas permite el cese oportuno del cáncer de cuello uterino (cáncer de cuello uterino), que según las estadísticas es la tercera patología oncológica más común en las mujeres. El peligro de un curso asintomático de la enfermedad es grande, por lo tanto, el objetivo principal del procedimiento es la detección oportuna de cambios precancerosos en las células. Esto hace posible no solo aumentar el porcentaje y la duración de la supervivencia, sino también una esperanza segura de una cura exitosa. Método PAP en la práctica de la ginecología es uno de los datos más rápidos y más precisos para determinar la presencia o ausencia de las etapas iniciales de la oncológica, el cáncer o tumorales etiologías fondo patologías que pueden causar cáncer que amenaza la vida. Muchos médicos llaman a la citología cervical el "estándar de oro" para el diagnóstico y la detección de dichos cambios y condiciones intraepiteliales:

• Una variedad de anomalías celulares de alto o bajo grado.
• La presencia o ausencia de microflora patógena para el diagnóstico de la membrana mucosa del cuello uterino.
• Violaciones del ritmo normal del ciclo menstrual (frecuencia del ciclo, su retraso o ausencia).
• Todo tipo de enfermedades de origen viral: VPH (virus del papiloma humano), condiloma, Herpes simple genital (herpes).
• Infertilidad (infertilidad).
• Defectos de la membrana mucosa del cuello uterino (todos los tipos de erosión ).
• Un largo ciclo de terapia con drogas hormonales.
• Secreción anormal de la vagina, incluso con sangre, especialmente después de las relaciones sexuales.

La citología del cuello uterino se necesita como prueba de detección si:

• Embarazo está planeado
• Los nacimientos ocurren varias veces seguidas (por ejemplo, 3-4 veces en 4 años).
• El primer nacimiento ocurrió a temprana edad (menos de 18 años).
• Una mujer a menudo cambia sus parejas sexuales.
• Período posmenopáusico (período climatérico).
• La anticoncepción se planifica en el formato de un dispositivo intrauterino.
• Anteriormente, la citología nunca se realizó o la mujer no se examinó durante los últimos 3 años.
• La última valla del material de tejido no se ajusta a las normas o determina los cambios en las células.
• El examen del cuello uterino con un espejo muestra cambios patológicos visibles (color, estructura).
• La mujer tiene enfermedades relacionadas con la inmunodeficiencia (VIH).
• La historia familiar está cargada de enfermedades oncológicas (alguien de parientes directos estaba enfermo o enfermo en este momento con una enfermedad oncológica).

En general, un examen citológico de detección anual debe ser obligatorio para todas las mujeres que han llegado a la edad adulta. Si la citología del cuello uterino muestra desviaciones clínicas claramente expresadas del material celular, el examen debe realizarse con más frecuencia, al menos 2 veces al año o en un plan terapéutico complejo.

Preparación de

La preparación, que implica la citología del cuello uterino, no pertenece a la categoría de complejo. El procedimiento en sí es muy rápido, casi sin molestias y sensaciones desagradables, y la preparación consiste en las siguientes acciones:

• Eliminar el saneamiento (procedimientos higiénicos) en forma de ducha vaginal
• Varios días antes del procedimiento (2-3 días) debe adherirse al régimen de abstinencia en la vida íntima
• No use tampones de higiene, tabletas, líquidos, cremas, supositorios y geles para la vagina
• 2 horas antes del examen, una mujer debe abstenerse de orinar

Para la citología del cuello uterino mostró un resultado confiable, es importante conocer esta información:

• La prueba de PAP y el ciclo menstrual no son compatibles. El procedimiento se lleva a cabo 3-5 días antes del comienzo de la menstruación o después de ellos, lo mejor es hacerlo en los 10-12 días del ciclo.
• La citología no será precisa para ninguna enfermedad infecciosa, especialmente en la fase aguda, como regla general, el análisis se realiza después del tratamiento básico. Una excepción es la necesidad de obtener el resultado de cito, en este caso, la citología del cuello uterino se lleva a cabo dos veces: durante la enfermedad y 2 meses después para el control citológico.
• Un accidente cerebrovascular durante la terapia intravaginal no será informativo, se debe realizar 5-7 días después del final del tratamiento.
• No se recomienda tomar una ingesta de material tisular durante procesos inflamatorios en la vagina, cuyos índices pueden ser secreciones, picazón, ardor.

Se puede obtener una aclaración de las condiciones para la preparación del procedimiento del ginecólogo tratante.

Técnicas para conducir

La citología del cuello uterino se considera un procedimiento obligatorio para un examen ginecológico integral. Este es un estándar que permite la detección oportuna de los riesgos de muchas enfermedades, incluido el cáncer.

El ginecólogo produce raspado de la parte externa del cuello uterino (exocervix) y también de la superficie de la mucosa vaginal con una espátula especial (espátula Eyre). Los canales celulares del cuello uterino (canal cervical) se toman con la ayuda de un endobrush - sonda cervical, que permite obtener una cantidad suficiente de material informativo.

Además, un médico puede usar tales herramientas para la recolección de material celular:

• Para el frotis del arco posterior del cuello - espátula Eyre.
• Herramienta de aspiración - spirette, para la recolección de material endocervical.
• La pantalla también está diseñada para la recolección de material biológico del canal cervical.
• Cervex-Brush es un cepillo médico estéril para tomar un frotis de la zona T (la superficie del cuello uterino y el canal cervical).
• Pinzas estándar
• Espejo ginecológico
• Cuchara cervical de doble cara (cuchara de Volkmann) para un frotis en la microflora de la membrana mucosa del canal cervical y la definición de enfermedades infecciosas.

Todos los instrumentos modernos son estériles, la mayoría de ellos se usan individualmente para cada mujer.

Técnica de citología:

• Examen de la silla ginecológica con la ayuda de espejos, al mismo tiempo que se toma el material para citología. Las paredes de la vagina se expanden, el procedimiento del frotis (raspado) puede causar una leve molestia a corto plazo, pero con mayor frecuencia la citología pasa sin dolor.
• Simultáneamente con el desguace se toma el material para la investigación bacteriológica (microflora). Junto con la citología, se puede realizar una colposcopia, pero esto solo ocurre de acuerdo con las indicaciones, generalmente este procedimiento se prescribe por separado.
• Las muestras del material se aplican a un vidrio especial, se fijan, fijan y transfieren al técnico de laboratorio para un examen microscópico preciso mediante tinción. También hay un nuevo método de citología del cuello uterino - líquido (ThinPrep), en este caso el material se coloca en un matraz y también se transfiere al laboratorio.

Es muy importante marcar el análisis. El laboratorio debe recibir vidrio con material y una forma especial, que especifique dicha información:

1. Número de cristal de acuerdo con el número de dirección del formulario.
2. El nombre de la institución médica donde se llevó a cabo el procedimiento.
3. Fecha de análisis
4. Nombre completo del paciente
5. Edad del paciente
6. Números, fechas del último ciclo menstrual.
7. Diagnóstico preliminar (clínico)

La citología del cuello uterino no toma mucho tiempo, el procedimiento completo no dura más de 10-15 minutos.

¿Qué muestra la citología del cuello uterino?

Los principales índices de la citología cervical son en dos palabras: un resultado negativo o positivo; en otras palabras, la prueba muestra si hay signos de cáncer, patología infecciosa, bacteriana o viral en el frotis.

Consideremos con más detalle lo que muestra el análisis:

1. Un resultado negativo significa que las células epiteliales no están expuestas a procesos patológicos, no se detecta la flora patógena, la estructura de las células no es destruida por virus
2. Las indicaciones positivas sugieren que se detectan células anormales en la membrana mucosa del cuello uterino, su estructura y cantidad van más allá de las normas estándar. Los elementos celulares atípicos pueden ser diversos en forma, tipo y tamaño, respectivamente, la interpretación del análisis está directamente relacionada con estos criterios.

En la práctica ginecológica moderna, tradicional para el uso es la clasificación de los resultados del autor de la prueba, la prueba de Papanicolaou. El método de prueba de la prueba PAP supone una descripción detallada de la composición y estructura de las células, dividiéndolas en 5 categorías:

• Etapa I: no se detectaron cambios celulares, no hubo atipia, lo que indica un estado prácticamente saludable del cuello uterino. Imagen citológica dentro de los límites normales
• Etapa II: la prueba encontró varias células anormales con signos de inflamación, que pueden considerarse una norma relativa, dada la prevalencia de procesos inflamatorios en el área genital. Por lo general, a una mujer se le asignan procedimientos de diagnóstico adicionales para aclarar la causa, la naturaleza, el estadio y el agente patógeno de la inflamación.
• El análisis en etapa III muestra la presencia de un pequeño número de células atípicas localmente agrupadas que tienen anomalías en la estructura del núcleo o citoplasma. Esto tampoco es una indicación directa de una patología amenazante, pero puede ser una señal sobre el riesgo de desarrollo de oncoprocesos. Un procedimiento adicional que especifica una prueba de PAP puede ser un análisis morfológico del material de tejido del cuello uterino (histología). Una biopsia ayuda a eliminar los riesgos o confirmar la aparición de un proceso patológico que se puede detener con un tratamiento oportuno.
• El análisis en etapa IV muestra una imagen clara de las transformaciones malignas de un pequeño número de células. Como regla general, las células anormales tienen demasiada masa nuclear, contenido celular (citoplasma), los cromosomas también tienen signos de cambios patológicos. Esta etapa indica la posible aparición de una enfermedad oncológica (displasia). Para aclarar el diagnóstico, los exámenes adicionales ayudan: es posible realizar una colposcopia, una ingesta de material para la histología y una citología repetida.
• La prueba de fase V determina una cantidad bastante grande de células alteradas, lo que indica la presencia de un oncoproceso. En tales casos, los resultados de la citología son el comienzo de un complejo proceso de diagnóstico dirigido a determinar el tipo de oncología, sus etapas y el vector de medidas terapéuticas.

Explicación de resultados

Interprete que los resultados de la prueba pueden y deben ser solo el médico tratante. Cualquier información obtenida en las profundidades de Internet solo puede ser una información introductoria y primaria. Los siguientes datos están disponibles públicamente y ayudarán a reducir la ansiedad de las mujeres que temen figuras y signos ininteligibles en el análisis.

La citología del cuello uterino en las estadísticas muestra lo siguiente:

• Cada noveno examen de cada diez determina la norma, es decir, la siguiente citología se puede realizar con seguridad después de 1-2 años para la prevención y el examen del cuello uterino. El análisis debe repetirse regularmente, a pesar de un buen resultado, ya que no puede ser 100% exacto y no excluye completamente el riesgo de la enfermedad.
• Cada segundo de cien frotis no es completamente informativo debido a la falta de material biológico o celular. En tales casos, la citología del cuello uterino se repite
• Cada vigésima prueba muestra la presencia de cambios atípicos, pero esto no indica en absoluto un oncoproceso desarrollado. Más bien, es una señal y una excusa para un examen más completo y un tratamiento posterior.
• El resultado de la prueba puede mostrar resultados pobres, pero esto no puede considerarse un diagnóstico inequívoco y definitivo. Para aclarar la naturaleza del proceso patológico y sus predicciones, se requieren exámenes adicionales, que son prescritos por el médico.

La interpretación de los resultados del citograma puede realizarse por diferentes métodos. Classical es el clasificador de Papanicolaou, sin embargo, en la ginecología moderna también es habitual tener en cuenta otras variantes de interpretación de la prueba, por ejemplo, el sistema estadounidense Bethesda System.

La información sobre el estado del tejido epitelial del cuello uterino se puede reflejar en la siguiente tabla:

La presencia de cambios benignos	Cambios patológicos en el tejido epitelial: displasia, atipia	Cáncer invasivo
La prueba reveló Trichomonas, Candida, infección coccal, cambios celulares, posiblemente asociados con el virus del herpes La prueba reveló una atipia de células epiteliales asociadas con inflamación, queratosis, metaplasia, paraqueratosis El análisis muestra cambios atróficos en el epitelio junto con el proceso inflamatorio: colpitis, hiperqueratosis, metaplasia	ASC-US. La prueba reveló la presencia de células epiteliales planas con cambios atípicos de origen no especificado HSIL. El análisis no excluye el alto riesgo de células cancerosas Cambios precancerosos: displasia de diversos grados (se requiere un refinamiento en el nivel de profundidad de la lesión del tejido epitelial)	Cáncer invasivo planocelular La especificación de la condición, el tipo y el estadio requiere un examen adicional en un oncólogo
El paciente necesita un examen adicional, observación y tratamiento integral. También se requiere control citológico de detección	Se necesitan procedimientos de diagnóstico adicionales para monitorear el proceso con citología repetida del cuello uterino, colposcopia, biopsia y tratamiento a largo plazo.	Es necesario el estudio histológico del material, tal vez, aclarar el diagnóstico después de la cirugía Tratamiento complejo a largo plazo

Además, puede ingresar al estado alarmante la abreviatura latina en el formulario de análisis, aunque en realidad todo se descifra simplemente, de acuerdo con el "territorio" del muestreo de material:

• La uretra es la letra U.
• Endocervix, canal cervical - S.
• La vagina es la letra V.

El resto de la información será provista por su médico.

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Normas de citología de cuello uterino

La norma en la citología cervical es la ausencia total de cambios atípicos en el material celular, así como el estado saludable de la microflora. Las células "buenas" deben cumplir con los estándares de estándares morfológicos, es decir, en tamaño, contenido (estructura) y forma. El citograma describe en detalle el material tomado de la capa superficial del cuello uterino y del endocervix.

Las normas del examen citológico se ven así:

1. La citología del cuello uterino contiene células del epitelio cilíndrico de una sola capa. Alternativamente, la prueba puede mostrar la presencia de un epitelio de múltiples capas (metaplásico), esto también se considera la norma si se tomó un frotis en un sitio de transición en la vagina.
2. Las células epiteliales multicapa en el frotis de la parte vaginal del cuello uterino también se consideran normales si no se encuentran cambios en ellas.
3. Cualquier desviación de la norma, los cambios en la morfología de las células se describen en conclusión y pueden ser indicadores de procesos inflamatorios primarios que encajan dentro de los límites de la norma.
4. Las desviaciones de las normas en la prueba PAP no significan la existencia de un proceso oncológico, a excepción del indicador HSIL. Esto indica un alto riesgo de cáncer.

También se debe tener en cuenta que hay indicadores que indican anomalías de células benignas. Esto, por supuesto, no es la norma, sin embargo, no puede ser la razón de la mayor ansiedad sobre la oncología.

Una lista de cambios en la norma relativa que puede mostrar la citología:

• Atypia de etiología inflamatoria.
• Cambios atípicos desencadenados por el virus del papiloma.
• Cambios atípicos mixtos
• Desviaciones atípicas de naturaleza incierta que requieren especificación.

A los procesos en los que puede haber desviaciones de los límites normales, se incluyen las siguientes enfermedades:

• El VPH es un virus del papiloma humano.
• Herpes
• Candidiasis.
• La tricomoniasis.
• Embarazo
• Uso a largo plazo de medicamentos, especialmente antibióticos.
• Vaginit.
• Uso de anticonceptivos (supositorios, tabletas).
• Anticoncepción con una espiral.

De acuerdo con la clasificación de Traut y Papanicolaou, las primeras dos clases de cinco pueden considerarse la norma de la citología cervical, a saber:

• I - imagen citológica normal
• II-ASC-US o la presencia de células atípicas del valor no especificado

La norma relativa se puede considerar clase III, donde el grado de riesgo de desarrollo de la patología se indica como bajo.

Mala citología del cuello uterino

¿Qué significan los malos resultados de la prueba PAP?

La mala citología del cuello uterino no indica necesariamente la última etapa del cáncer. La interpretación exacta del estudio solo puede brindarle un especialista, es decir, un ginecólogo. De acuerdo con la clasificación generalmente aceptada, la citología deficiente es un cambio patológico en la capa epitelial del cuello uterino y el canal cervical.

De acuerdo con la metodología común, los cambios se indican de la siguiente manera:

• 0 - el material para la prueba es insatisfactorio (baja calidad, en una cantidad pequeña, poco informativo debido a la preparación insuficiente del paciente).
• 1 clase es la norma.
• 2 clase: la presencia de anormalidades atípicas.
• Grado 3: diferentes grados de displasia.
• 4 ° grado - estado precanceroso, etapa inicial.
• 5 clase - cáncer invasivo.

El más perturbador de los cambios anteriores es la clase 5, pero cualquier forma de displasia es también una señal peligrosa. Considere los tipos de displasia con más detalle:

1. Un grado fácil de displasia es un signo de la aparición del proceso inflamatorio. No se puede perder, ya que la inflamación puede proceder de forma casi asintomática y, en el futuro, adquirir una forma más pesada.
2. La displasia moderada ya es una señal amenazante, lo que indica que el riesgo de desarrollo de oncoprocesos es muy alto.
3. Grave grado de displasia es casi una condición precancerosa.

La displasia no diagnosticada junto con otros factores provocadores pueden conducir a una condición realmente peligrosa: la oncología.

Cualquier mujer que haya aprendido que la citología del cuello uterino muestra un mal resultado, tiene miedo. Tratemos de bajarlo un poco informando.

¿Qué pasa si la prueba muestra la presencia de células atípicas obvias?

Antes que nada, no entre en pánico, pero escuche y cumpla con todas las prescripciones del médico. El ginecólogo generalmente lleva a cabo un asesoramiento detallado, tanto sobre procedimientos de diagnóstico adicionales como sobre la perspectiva del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.

Por lo general, designa y celebra dichos eventos:

• Citología repetida del cuello uterino.
• Biopsia (análisis histológico del tejido de la región cervical afectada).
• Colposcopia.
• Raspado del epitelio del cuello uterino.
• Un análisis de sangre expandido.
• Prueba de VPH.
• Al detectar displasia, se trata (más a menudo con la ayuda de la cauterización).
• Si se identifica una infección viral concomitante, no solo se trata a la mujer, sino a su pareja sexual.

El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado dan esperanza para la curación, siempre que se observen todas las citas del médico y el control regular del cuello uterino.

¿Cuántos días es la citología del cuello uterino?

La citología del cuello uterino se considera un procedimiento estándar, cuya tecnología se ha trabajado hasta el más mínimo detalle. El período de muestreo no excede los 15-20 minutos, incluido un examen ginecológico general. Además, el análisis se transfiere al laboratorio, donde se requiere un período de tiempo más largo para un examen microscópico preciso y exhaustivo. Si la prueba PAP se llevó a cabo de acuerdo con todas las reglas, el procesamiento del material tomará alrededor de 8 días. El resultado se puede obtener del médico tratante 2 semanas después del procedimiento en sí, a veces ocurre más rápidamente si el análisis se realiza en modo cito. También sucede que la información sobre los puntajes de las pruebas puede venir más tarde. Esto se asocia con más frecuencia a vallas adicionales, por ejemplo, análisis bioquímicos del secreto de la microflora o biopsia de acuerdo con las indicaciones.

Los exámenes histológicos y la colposcopia se pueden programar el mismo día con citología, y su procesamiento tomará un poco más de tiempo que trabajar en una sola prueba de PAP. Tales medidas complejas de diagnóstico permiten recibir la imagen completa y detallada y permiten determinar más exactamente con el curso del tratamiento.

En conclusión, observamos que la citología del cuello uterino debería ser un procedimiento obligatorio para todas las mujeres. La reducción del número de casos de cáncer sigue siendo un problema no resuelto, tanto para los médicos como para las propias mujeres. Los exámenes, pruebas y exámenes regulares y oportunos le permitirán tener confianza en su propia salud. Para preservar todas las funciones de la esfera sexual en un estado de armonía, esta tarea se resuelve, incluso por medio de medidas preventivas, entre las cuales el lugar importante está ocupado por la citología del cuello uterino.