Diabetes mellitus en niños

La diabetes mellitus en los niños es un grupo de enfermedades metabólicas (metabólicas) caracterizadas por hiperglucemia, que es el resultado de una alteración de la secreción de insulina, la acción de la insulina o ambos factores (OMS, 1999).

Código ICD-10

• E10 Diabetes mellitus insulinodependiente.
• E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente.

Sinónimos

Diabetes mellitus insulinodependiente

Epidemiología

La incidencia de diabetes tipo 1 en los niños varía mucho de un país a otro. La frecuencia más alta se encuentra en los países escandinavos (Finlandia, Suecia, Dinamarca, Noruega). Se registraron variaciones estacionales en la incidencia de la enfermedad. La mayor frecuencia de manifestación de la diabetes mellitus tipo 1 ocurre en los meses de invierno, lo que coincide con la incidencia máxima de enfermedades infecciosas virales. Hay dos incidencias máximas específicas por edad: 10-12 años y 5-7 años. En los últimos años, especialmente en los países con una mayor morbilidad, ha habido una tendencia hacia una mayor incidencia de la enfermedad en los niños a una edad temprana (0-5 años).

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Causas de la diabetes en los niños

Se supone que en el desarrollo de este proceso, tanto la predisposición genética como los factores del entorno externo son importantes. La predisposición hereditaria a la diabetes tipo 1 está asociada con una combinación desfavorable de genes normales localizados en diferentes loci en diferentes cromosomas, la mayoría de los cuales controla varias partes de procesos autoinmunes en el cuerpo. Más del 95% de los pacientes con diabetes tipo 1 tienen alelos HLA-DR3, -DR4 o -DR3 / DR4. Un alto grado de predisposición a la diabetes mellitus tipo 1 se lleva a cabo mediante combinaciones de ciertas variantes alélicas de HLA-DQh DR-genes.

¿Qué causa la diabetes?

Síntomas de diabetes en niños

Las etapas dysonific de la diabetes mellitus 1 no tienen síntomas clínicos específicos. La manifestación clínica se desarrolla después de la muerte del 80-90% de las células beta y se caracteriza por la aparición de los llamados síntomas "grandes": sed, poliuria y pérdida de peso. Y al comienzo de la enfermedad, se nota la pérdida de peso, a pesar del aumento del apetito y el aumento de la nutrición. La primera manifestación de poliuria puede ser enuresis nocturna o diurna. El aumento de la deshidratación causa piel seca y membranas mucosas.

Síntomas de la Diabetes

Diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes

Hasta hace poco, la diabetes tipo 2 se consideraba la porción de la población adulta. Hoy en día existen numerosas publicaciones que atestiguan un aumento en la incidencia de la enfermedad en la infancia y la adolescencia en varias ocasiones. Esto está asociado con factores como la obesidad, la hipodinámica y la herencia. Al mismo tiempo, se observa hiperglucemia por encima de 7 mmol / L en la hiperglucemia en ayunas o posprandial. La presencia de hiperglucemia crónica se confirma por un nivel alto (superior al 6,1%) de hemoglobina glucosilada.

Un subtipo poco frecuente de la diabetes tipo 2 en niños - MODY (madurez la aparición de la diabetes de los jóvenes) - una enfermedad con herencia autosómica dominante y defectos genéticos en la secreción de insulina o la sensibilidad de los receptores de insulina. Para MODY se caracteriza por las siguientes características: el comienzo de 21 años, la presencia de parientes con diabetes mellitus tipo 2 en tres generaciones, la normalización de la hiperglucemia basal sin insulina durante al menos 2 años, la ausencia de autoanticuerpos frente a antígenos de células beta.

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Clasificación (OMS, 1999)

• Diabetes mellitus tipo 1:
  • autoinmune;
  • idiopatico
• Diabetes mellitus tipo 2
• Otros tipos de diabetes mellitus:
  • defectos genéticos de la función de las células beta;
  • defectos genéticos en la acción de la insulina;
  • enfermedad exocrina partes del páncreas;
  • endocrinopatía;
  • diabetes inducida por drogas o productos químicos;
  • enfermedades infecciosas;
  • formas inusuales de diabetes inmunomediada;
  • otros síndromes genéticos, combinados con diabetes.
• Diabetes mellitus gestacional.

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Diabetes mellitus tipo 1

En la infancia, se observa principalmente diabetes mellitus tipo 1. Se caracteriza por una deficiencia de insulina absoluta causada por un proceso autoinmune que conduce a un daño selectivo progresivo a las células beta del páncreas en individuos predispuestos.

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Complicaciones de la diabetes en los niños

Angiopatía diabética - la causa principal de discapacidad en los pacientes con diabetes mellitus 1 - desarrollarse durante la hiperglucemia crónica y tienen características morfológicas comunes: cambios aneurismáticas engrosamiento de la pared capilar de las arteriolas, capilares y vénulas debido a la acumulación de glicoproteínas de la membrana basal y mucopolisacáridos neutros, la proliferación de endotelial y la descamación de la luz recipientes, llevando a su obliteración.

Complicaciones de la diabetes mellitus

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Diagnóstico de diabetes mellitus en niños

Prácticamente todos los niños con una enfermedad recién diagnosticada tienen ciertos síntomas clínicos. La hiperglucemia y la glucosuria confirman el diagnóstico de diabetes mellitus. El nivel de glucosa en plasma de sangre venosa es mayor a 11.1 mmol / l. Además, la mayoría de los niños diagnosticados con cetonuria. A veces, un niño muestra un aumento en la concentración de glucosa por encima de 8 mmol / l en ausencia de síntomas de la enfermedad. Si el nivel de glucosa posprandial (dos horas después de comer) es repetidamente más alto que 11.0 mmol / l, el diagnóstico de diabetes mellitus es indudable y no requiere estudios adicionales. Un criterio convincente para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 es el autoanticuerpo contra las células de los islotes (1CA) y para la proteína de las células de los islotes glutamato descarboxilasa en el suero sanguíneo.

Diagnóstico de diabetes mellitus

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Tratamiento de diabetes en niños

La tarea principal es lograr y mantener una compensación sostenible de la enfermedad, y esto solo es posible cuando se usa un conjunto de medidas:

• dieta;
• terapia de insulina;
• educación del paciente y autocontrol;
• ejercicio físico dosificado;
• prevención y tratamiento de complicaciones tardías.

El tratamiento de la diabetes mellitus

Pronóstico de diabetes en niños

Actualmente, el tratamiento de un paciente con diabetes tipo 1 es imposible. El pronóstico de la vida y la capacidad para trabajar depende del grado y la duración de la compensación del metabolismo deficiente de carbohidratos. Lograr y mantener el puntaje de HbAlc de menos de 7.6% determina la prevención de complicaciones, por lo tanto, un pronóstico favorable para la vida y la discapacidad.