Gangrena pulmonar: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La gangrena de los pulmones es una condición patológica grave que se caracteriza por una necrosis extensa y una descomposición icorosa del tejido pulmonar afectado, no propensa a una delimitación clara y a una rápida disolución purulenta.

Síntomas de gangrena pulmonar

1. Estado general grave del paciente: temperatura corporal agitada, escalofríos, intoxicación grave, pérdida de peso, falta de apetito, dificultad para respirar, taquicardia.
2. Dolor en el pecho del lado afectado, peor al toser.
3. Al percutir la zona afectada, se produce un sonido sordo y dolor (síndrome de Kryukov-Sauerbruch); al presionar con un estetoscopio el espacio intercostal en esta zona, se produce tos (síndrome de Kiessling). Con la rápida descomposición del tejido necrótico, la zona de matidez se amplía y aparecen zonas de sonido más agudo sobre su fondo.
4. A la auscultación, la respiración sobre la zona afectada es debilitada o bronquial.
5. Tras una penetración en el bronquio, se presenta tos con expectoración de esputo maloliente de color grisáceo en grandes cantidades (hasta un litro o más), y se auscultan estertores húmedos sobre la lesión. La gangrena pulmonar siempre presenta una evolución grave. Con frecuencia, se presentan complicaciones que pueden ser mortales.

Datos de laboratorio

1. Hemograma completo: signos de anemia, leucocitosis, desplazamiento de bandas, granularidad tóxica de los neutrófilos, marcado aumento de la VSG.
2. Análisis general de orina: proteinuria, cilindruria.
3. Análisis bioquímico de sangre: aumento de los niveles de ácidos siálicos, fibrina, seromucoide, haptoglobina, alfa2 y gammaglobulinas, transaminasas, disminución de los niveles de albúmina.
4. Análisis general del esputo: color: gris sucio, cuando se deja reposar, se forman tres capas: la superior es líquida, espumosa, de color blanquecino, la del medio es serosa, la inferior consta de detritos purulentos y restos de tejido pulmonar derretido; se determinan fibras elásticas y muchos neutrófilos.

Investigación instrumental

Examen radiográfico: antes de la irrupción en el bronquio: infiltración masiva sin límites claros, que ocupa uno o dos lóbulos y, a veces, todo el pulmón; después de la irrupción en el bronquio, en el contexto de un oscurecimiento masivo, se determinan múltiples iluminaciones, a menudo pequeñas, de forma irregular, a veces con niveles de líquido.

Programa de detección de gangrena pulmonar

1. Análisis generales de orina y sangre.
2. Bioquímica sanguínea: proteínas totales, fracciones proteicas, transaminasas, aldolasa, bilirrubina, urea, seromucoide, fibrina, haptoglobina, ácidos siálicos.
3. Examen clínico general del esputo: total, fibras elásticas, células atípicas, BK.
4. Broncoscopia con examen de esputo para flora y sensibilidad a antibióticos.
5. ECG.
6. Fluoroscopia y radiografía de los pulmones.
7. Broncoscopia con fibra óptica.

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