Hiponiquia

La pregunta de por qué aparece el hiponiquio es, cuanto menos, extraña, ya que el hiponiquio de la uña (del griego onychos, uña, + hypo, debajo, abajo) es la zona de epitelio situada entre las uñas y la piel de las yemas de los dedos.

Podemos decir que el hiponiquio se encuentra debajo de la uña, más precisamente, debajo de su borde libre (distal), que se forma cuando la placa ungueal se extiende más allá del punto de transición entre la piel del dedo y la uña, donde el hiponiquio fija las uñas en los extremos de los dedos.

Además, el hiponiquio, junto con el tracto onicodérmico (el istmo ungueal en la parte distal del lecho ungueal en la transición al hiponiquio), es una barrera que sella el espacio subungueal y lo protege del agua, los productos químicos y los microorganismos. [ 1 ]

¿Cómo se ve el hiponiquio?

El hiponiquio, que delimita la transición entre el lecho ungueal y la epidermis del dedo, presenta la apariencia de un engrosamiento de tejido blando bajo el borde libre de la placa ungueal. La epidermis del hiponiquio está engrosada y está compuesta en un 90-95% por queratinocitos; también presenta una capa granular, en cuyo citoplasma celular se encuentran gránulos de queratogialina, la proteína inicial para la formación de queratina. La capa córnea externa, en la parte distal (más cercana al lecho ungueal), es compacta, y más cerca del borde libre de la placa ungueal, es ortoqueratósica (más gruesa) y contiene queratinocitos, capaces de madurar desde el estado mitótico hasta el estado terminalmente diferenciado y reemplazar las células muertas. La dermis subyacente (sin tejido subcutáneo) se encuentra directamente sobre la última falange (distal) del dedo.

Si miras la parte superior de una uña sana, el hiponiquio no es muy visible, pero si miras debajo de la uña desde el lado de la palma, si miras con atención, puedes ver una pequeña tira de piel que asegura la uña al extremo del dedo.

Por cierto, las estructuras cutáneas periungueales (rollos cutáneos) incluyen el paroniquio, el eponiquio y el hiponiquio. El paroniquio es un rollo de piel que enmarca los bordes de la lámina ungueal. El eponiquio es el pliegue proximal de la piel que forma la cutícula (la fina capa córnea de la lámina ungueal). La cutícula y el eponiquio forman otro sello del lecho ungueal.

¿Cómo crece un hiponiquio?

En la undécima semana de gestación, un grupo de células fetales migra desde el surco ungueal proximal y se extiende proximalmente hacia los dedos, diferenciándose en rudimentos de la matriz ungueal. Aparece una cresta en la mitad distal del campo ungueal, que finalmente se diferencia en el hiponiquio. La aparición de las placas ungueales debajo del cuerpo ungueal proximal se concreta en la decimotercera semana de desarrollo intrauterino, y para la semana 32, la unidad ungueal fetal ya consta de la placa ungueal, la matriz ungueal, el lecho ungueal, el eponiquio y el hiponiquio.

Normalmente, el hiponiquio crece sólo hasta el punto de transición entre la piel del dedo y la uña.

Causas hiponiquia

Para el crecimiento excesivo del epitelio entre la piel de las yemas de los dedos y la parte de las placas ungueales que sobresale por encima de ella, se pueden utilizar expresiones como: hiponiquio crecido en exceso, hiponiquio grande o protuberante e hiponiquio agrandado o engrosado.

Cuando la epidermis en la transición entre la piel del dedo y la uña sobresale por encima de la yema del dedo hasta la parte posterior de la placa ungueal, se dice que el hiponiquio es más largo que la uña.

Las siguientes causas pueden provocar un crecimiento excesivo de hiponiquia:

• Traumatismo ungueal;
• El crecimiento de uñas largas (con un borde libre mucho más largo de las placas ungueales), así como las manicuras frecuentes con extensiones de uñas de gel o el uso de uñas acrílicas durante largos períodos de tiempo;
• Enfermedad ungueal por hongos inducida por dermatofitos: onicomicosis, especialmente hongos subungueales distales y laterales (que primero afectan el hiponiquio y luego se propagan a la placa ungueal y al lecho ungueal);
• Dermatitis de contacto simple o alérgica;
• Acrodermatitis pustularis persistente alopática, que a menudo es causada por un traumatismo localizado o una infección de las últimas falanges de los dedos;
• Psoriasis ungueal;
• Hiperqueratosis subungueal que conduce al engrosamiento de las placas ungueales ( paquioniquia);
• Queratodermia palmo-plantar con fóveas o papular;
• Síndrome o enfermedad de reiter.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo para el crecimiento excesivo de la hiponiquia se destacan el contacto prolongado con agua que conduce a la maceración de la piel, la exposición a productos químicos o esmaltes de uñas y productos fortalecedores de uñas, la presencia de formaciones subungueales y periungueales ( verrugas, osteocondroma, exostosis, tumor glómico del espacio subungueal, fibroqueratoma, quistes onicolemales epidérmicos, etc.); onicogrifosis (engrosamiento de la uña y su deformidad en forma de garra de pájaro).); onicogrifosis (engrosamiento de la uña y su deformidad en forma de garra de pájaro).

Además, existen características genéticas de las uñas y las estructuras cutáneas periungueales, en particular, una patología congénita (o adquirida por traumatismo ungueal, exostosis subungueal o hiperqueratosis) como el pterigión inverso ungueal (pterigión ungueal inverso). En esta patología, el hiponiquio se inserta en la cara inferior de la uña a medida que crece, y la parte distal del lecho ungueal se fusiona con la superficie interna de la lámina ungueal.

Patogenesia

En los casos en que el crecimiento excesivo de hiponiquia se produce debido a manicuras frecuentes con extensiones de uñas de gel o al uso prolongado de uñas acrílicas, el mecanismo se explica por una mayor tensión en el borde libre distal de la placa ungueal, a la cual el epitelio hiponiquial responde activando la división celular. Cuanto más largo sea el borde libre de la uña, mayor será la tensión mecánica que afecta a la zona subungueal.

En la psoriasis ungueal, al igual que en la hiperqueratosis subungueal, se altera la proliferación y diferenciación de las células del estrato córneo, observándose engrosamiento y destrucción de la uña.

En el caso de la infección por hongos en las uñas, la patogenia del daño del hiponiquio se debe a la deformación de la placa ungueal y al engrosamiento de la piel del lecho ungueal, lo que hace que la uña se levante y el epitelio del hiponiquio se desprenda de los tejidos subyacentes.

Síntomas hiponiquia

El hiponiquio dañado a menudo conduce a la separación de la uña del lecho: onicólisis.

Los pacientes con psoriasis de la placa ungueal o hiperqueratosis subungueal a menudo notan que el hiponiquio se ha desprendido o se ha alejado de la uña.

El hiponiquio, al igual que la piel de las yemas de los dedos, posee numerosas terminaciones nerviosas sensibles, y duele (o mejor dicho, toda la yema del dedo), por ejemplo, cuando los dedos sufren quemaduras, dermatitis o acrodermatitis persistente. Si el hiponiquio se desprende de alguna forma (lo que suele ocurrir con un desgarro ungueal traumático), el dolor agudo puede ser insoportable.

Con hinchazón, enrojecimiento y dolor, la inflamación de la hiponiquia se hace evidente, por ejemplo en el caso de la hiponiquia panaricia, infecciones fúngicas de las uñas o onicopatía inflamatoria como la retroniquia, con la formación voluminosa de tejido de granulación debajo de las placas ungueales.

Diagnostico hiponiquia

El engrosamiento por hiponiquia puede afectar una, varias o todas las uñas, dependiendo de la causa.

Para detectar un hiponiquio demasiado grande no es suficiente un simple examen por parte de un dermatólogo o podólogo: es difícil evaluar el estado del hiponiquio a simple vista, por lo que se recurre a la onicoscopia (dermatoscopia de las uñas). [ 2 ]

Y para averiguar la causa de su crecimiento excesivo se realiza un diagnóstico diferencial.

Tratamiento hiponiquia

¿Cuál es el tratamiento para el crecimiento excesivo de hiponiquia? Es necesario tratar la enfermedad que la causó. Por ejemplo, en la onicomicosis, se utilizan medicamentos antimicóticos: gotas para hongos en las uñas, así como ungüentos y cremas para hongos en las uñas.

La dermatitis se trata con ungüentos y cremas para la dermatitis, la psoriasis ungueal utiliza corticosteroides yungüentos no hormonales para la psoriasis.

Si el crecimiento excesivo de hiponiquia es provocado por extensiones de uñas de gel o uñas acrílicas, el problema se elimina rechazando estos procedimientos.

¿Cómo eliminar el hiponiquio debajo de las uñas? No debe eliminarse: es una parte anatómica integral de la uña y una barrera protectora del espacio subungueal.

¿Cómo se regenera el hiponiquio? No es necesario regenerarlo: como se mencionó anteriormente, los queratinocitos de su estrato córneo engrosado pueden madurar y reemplazar las células muertas.

¿Qué ocurre si se desprende el hiponiquio? En primer lugar, será muy doloroso y, en segundo lugar, se romperá la barrera protectora natural del espacio subungueal, con el riesgo de infección.

¿Qué debo hacer si daño el hiponiquio? No tocarlo, ya que su epitelio tiene potencial de regenerarse. [ 3 ]

Prevención

Para evitar problemas con el hiponiquio es necesario:

• Cuida bien tus uñas;
• Evite traumatizarse las uñas y las yemas de los dedos;
• No deje crecer las uñas largas ni abuse de las extensiones, ni las sobrecargue con prótesis acrílicas durante mucho tiempo. Consulte los 5 principales peligros de las extensiones de uñas.
• Protege tus uñas (y piel) de los productos químicos (hay guantes para esto);
• Tratar los hongos en las uñas y todas las enfermedades dermatológicas y otras afecciones patológicas que puedan causar problemas en las uñas y las estructuras de la piel periungueal.

En conclusión, qué es la hiponiquia. En cuanto a la terminología, se basa en el griego onychos (uña) y el prefijo hipo-, que también indica la disminución de algo por debajo de lo normal (por ejemplo, en términos como "hipovitaminosis", "hipotonía", etc.). Y la pregunta de por qué se produce la hiponiquia es más que pertinente, ya que esta patología o anomalía ungueal, generalmente congénita y poco frecuente, se define como la ausencia de una parte de la uña (hipoplasia de media uña) o la presencia de una uña rudimentaria.

Esta patología puede ser un rasgo genético o el resultado de una formación ungueal deficiente durante el desarrollo intrauterino. La hiponiquia, a menudo asociada a anomalías esqueléticas, se presenta principalmente en síndromes causados por mutaciones en genes que codifican proteínas estructurales de la piel y sus anejos.