Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Nevo melaniforme
Último revisado: 23.11.2021
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Un nevo o un lunar, una formación de piel hecha de células modificadas del pigmento de la piel melanina, es definido por dermatólogos domésticos como un nevo melaniforme, que puede ser adquirido o congénito. [1]
Sobre la cuestión de la terminología y la clasificación
Parte de la definición "formal" (del latín - formis) en terminología clínica significa "similar, similar".
En la versión en ruso de la CIE-10 (en la sección de neoplasias benignas), el nevo melaniforme (pigmentado, peludo y azul) tiene el código D22. Además, dependiendo de la localización, el nevo melaniforme del labio tiene el código D22.0; el nevo del párpado tiene el código D22.1 y la oreja, D22.2; nevo melaniforme del cuero cabelludo y el cuello - D22.4; nevo melaniforme de la cara (sus partes no especificadas) - D22.3; nevo melaniforme del tronco - D22.5.
Además, un lunar ubicado en las partes periféricas del cuerpo se puede definir como un nevo melaniforme acral, y el nevo en la extremidad superior tiene el código D22.6 y en la extremidad inferior - D22.7.
También existe el término "nervio melanocítico". Y surge la pregunta, ¿qué significan el nevo melanoformo y el nevo melanocítico, cuál es la diferencia entre ellos?
El hecho es que en la clasificación original en inglés, la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD 10), el nevo se define como melanocítico (no hay ningún término "melanoformo"). Y un nevo melanocítico es el mismo lunar en la piel, una neoplasia benigna o un nevo epidérmico , que consta de los mismos melanocitos (lat. - melanocito), que a menudo se denominan nevocitos, es decir, células del nevo.
Epidemiología
En promedio, un adulto de raza caucásica puede tener de una a cuatro docenas de nevos melaniformes (melanocíticos), con la mayoría de las formaciones ubicadas en el cuerpo por encima de la región lumbar.
En la infancia y la adolescencia, la cantidad de lunares aumenta gradualmente, el pico de su aparición cae en el período de 18 a 25 años. [2]
Causas nevo melanoma
Las principales causas y posibles factores de riesgo para la aparición de nevos melaniformes se comentan con detalle en las publicaciones:
- Nevi: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
- Causas de la aparición de lunares.
- ¿Por qué creció la marca de nacimiento?
- Lunares benignos
El nevo melaniforme en niños del primer año de vida rara vez se observa (en promedio, en el 5-7% de los bebés). [3]Leer:
Patogenesia
El proceso de formación de nevi - nevogénesis - se explica por una interacción compleja de factores genéticos y factores ambientales (exposición a radiación ultravioleta, etc.).
La patogenia de los nevos congénitos se asocia con alteraciones en la formación de melanocitos a partir de células precursoras: melanoblastos de la cresta neural del embrión. Los melanocitos dendríticos, que transportan pigmento a los queratinocitos de la piel circundante, y las células nevus (nevocitos) son tipos de células morfológicamente diferentes. [4]
Según los modelos modernos de neogénesis, las neoplasias cutáneas melanocíticas surgen de una célula mutada, cuya activación conduce a la proliferación de melanocitos y su transformación en nevocitos. Las células del nevo pigmentadas en la capa superior de la dermis y la epidermis tienen un aspecto epitelioide con forma cuboide u ovalada, citoplasma difuso y un núcleo redondo u ovalado; los nevocitos de las capas medias de la dermis son más pequeños y no contienen melanina, y las células nevus de las capas inferiores de la dermis tienen una forma fusiforme, como en los fibroblastos.
Al mismo tiempo, la formación de nevos se ve como una conexión con mutaciones genéticas de la proteína de señalización NRAS (que participa en la regulación de la mitosis - división celular); proteínas BRAF (serina-treonina quinasa), FGFR-3 (receptor del factor de crecimiento de fibroblastos), etc.
Y estos cambios a nivel genético afectan tanto a los factores de transcripción y las vías de señalización (transducción celular) que hay una violación de la proliferación y diferenciación de los melanocitos. [5]
Síntomas nevo melanoma
Un crecimiento en la piel es el primer signo de un nevo epidérmico melaniforme (melanocítico). Puede ser nodular, ubicado en la unión de la epidermis y la dermis subyacente, en la capa dermoepidérmica; Puede elevarse ligeramente por encima de la superficie de la piel, así como intradérmico, que es un lunar clásico: un bulto elevado en forma de cúpula en la superficie de la piel de marrón claro a marrón oscuro, diversos grados de bulto y tamaño, redondo o irregular. En forma.
Existen diferentes tipos de nevus melaniformes, es decir, tipos de lunares en el cuerpo , cuyos síntomas externos pueden diferir.
El nevo melanocítico o pigmentado melanoformo es un nevo melanocítico adquirido que se presenta en la infancia como manchas planas marrones de 1-2 mm de tamaño, que aparecen con mayor frecuencia en la piel expuesta a los rayos ultravioleta. En estos nevos, los nidos de nevocitos se encuentran a lo largo de la unión dermoepidérmica.
Si el área de la formación pigmentada excede los 10-12 mm, se determina un nevo melanoforme extenso. Por ejemplo, el tamaño del nevo de Becker (nevo epidérmico peludo) puede ser de hasta 15-20 cm.
El nevo melaniforme intradérmico o lunar convexo se refiere a formaciones adquiridas que se localizan principalmente en la cabeza, el cuello o la parte superior del cuerpo. En este caso, los nevocitos pueden limitarse a la capa media de la dermis. Estos nevos intradérmicos suelen tener una forma carnosa, pueden tener una pierna y desarrollarse en tres etapas: primero, el lunar crece intensamente (y puede formar una pierna), luego su crecimiento se ralentiza y se detiene, después de lo cual la formación, como la profundidad de la dermis aumenta, comienza a disminuir y se vuelve más clara...
El borde del nevo intradérmico es plano y puede ser de color gris a marrón. Leer también - Lunares planos
Para nevus Setton caracterizado por la aparición de un anillo despigmentado alrededor de los lunares. Y el nevo de Jadasson-Tiche (nevo epidérmico azul) parece una pápula o nódulo denso de color azul-gris o azul-negro.
¿Qué es un nevo papilomatoso melaniforme o un nevo verrugoso? Para más detalles, consulte los materiales:
Un nevo melanoforme mixto está determinado por la histología de un lunar ; en tales casos, en una formación, se revela una combinación de varias células nevus, así como tejido conectivo y elementos dérmicos.
La biopsia y el examen histológico también pueden revelar un nevo melanoforme atípico, una formación melanocítica pigmentada en la piel con características clínicas e histológicas distintas en forma de atipia celular. Más detalles en el artículo - Nevos displásicos
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones y consecuencias de los nevos melaniformes están asociadas con su daño (trauma), que puede provocar sangrado y / o el desarrollo de inflamación.
Además, algunos lunares tienen un mayor riesgo de transformación maligna en melanoma, por lo que cualquier cambio en su tamaño, forma o color debe consultarse con un médico. [6]
Para obtener más detalles, consulte:
Diagnostico nevo melanoma
Leer más en los artículos:
Tratamiento nevo melanoma
El tratamiento quirúrgico, es decir, la eliminación de un nevo melanoforme mediante cirugía [9] , se analiza en detalle en los artículos:
Prevención
Hasta la fecha, no existen medidas preventivas para prevenir la aparición de nevos, pero se recomienda evitar la exposición prolongada al sol y no acudir a los salones de bronceado.
Pronóstico
Para la mayoría de las personas, el pronóstico de un nevo melaniforme es favorable, pero se debe tener en cuenta la posibilidad de malignidad de estas neoplasias cutáneas, que inicialmente son benignas.