Poliosteoartritis de las articulaciones.

La osteoartritis, o poliosteoartritis de las articulaciones, es una lesión de múltiples articulaciones móviles, tanto intervertebrales como periféricas, pequeñas y grandes. La base para el desarrollo de la patología es el proceso de condropatía generalizada. En el contexto de los cambios en la resistencia mecánica del tejido del cartílago, se desarrollan múltiples lesiones de elementos articulares. Los riesgos de la patología aumentan con la edad, así como con cargas excesivas, lesiones, cirugías, patologías de antecedentes (incluidas endocrinas y hormonales). [1]

Epidemiología

La polioesteoartritis se refiere a patologías heterogéneas con diferentes etiologías, pero características biomorfológicas y clínicas similares. La base de la enfermedad es la lesión de todos los componentes articulares, el cartílago de varias articulaciones, así como el hueso subcondral, el aparato ligamento, la membrana sinovial, la bursa y los músculos periarticulares.

La patología se estudia activamente, pero su prevalencia no está claramente definida. Se cree que la enfermedad afecta hasta el 20% de la población mundial, con un aumento estadístico de al menos 30-35% en las últimas décadas.

Los síntomas clínicos se encuentran predominantemente en personas mayores mayores de 60 años (según diferentes datos, de 55 a 70 años). Se detecta una imagen radiológica característica en el 35-45% de los hombres y el 25-30% de las mujeres de 60 años, y en el 80% de los pacientes durante 75 años. [2], [3]

En las mujeres, las articulaciones de la rodilla, la columna torácica y cervical, la articulación en la base del dedo gordo y las articulaciones de los dedos y los dedos de los pies se ven más afectadas. En los hombres, las articulaciones de cadera, muñeca y tobillo se ven predominantemente afectadas, así como la articulación temporomandibular y la columna lumbar.

La poliosteoartritis es a menudo una indicación de endoprótesis, y la poliosteoartritis en la mayoría de los casos conduce a una pérdida prematura de función y discapacidad. [4]

Causas Poliosteoartritis de las articulaciones

La poliosteoartritis se considera una enfermedad poleetiológica, es decir, no tiene una sino varias causas posibles para su desarrollo. En este caso, la causa real se considera perturbadas características biológicas del tejido del cartílago, que también es causada por los siguientes factores:

• El fracaso general de los procesos de regeneración, la activación de las reacciones destructivas del cartílago, que en muchos casos es de origen idiopático (la causa es desconocida);
• Otras patologías y condiciones patológicas en el cuerpo;
• Presión excesiva sobre el sistema musculoesquelético, sobrecarga regular (por ejemplo, si la persona es obesa);
• Desequilibrios hormonales (por ejemplo, mujeres menopáusicas);
• Trauma y lesiones articulares;
• Cirugía articular (independientemente del éxito inicial de la cirugía).

El factor etiológico puede ser tanto el envejecimiento natural de los tejidos como la aparición de los cambios correspondientes en los jóvenes (el llamado envejecimiento prematuro del organismo) como resultado de los trastornos del trofismo del cartílago. Estos procesos conducen a un desgaste rápido del tejido de cartílago. Con el desarrollo de la poliosteoartritis, hay una acumulación de sales en las estructuras periarticulares, distorsión articular y reacción inflamatoria de la bursa articular.

La poliosteoartritis en la mayoría de los casos se combina con otras patologías degenerativas del sistema musculoesquelético, en particular, con osteocondrosis, deformando espondilosis. La etiología no se entiende completamente, pero los factores que conducen al desarrollo de la poliosteoartritis se dividen en factores hereditarios y adquiridos. [5]

Factores de riesgo

Se realiza una distinción entre la poliostitis primaria y secundaria. Los principales factores que provocan el desarrollo de la patología primaria incluyen:

• Tensión excesiva o repetitiva que excede significativamente la capacidad física del cartílago (en particular, esto incluye deportes intensos o trabajo físico pesado);
• Sobrepeso.

Se puede presentar una patología congénita que conduce a un trastorno de biomecánica articular y una distribución adecuada de vectores de carga en el cartílago articular:

• Displasia congénita;
• Con enfermedades deformantes de la columna vertebral;
• Con defectos del desarrollo esquelético;
• Con subdesarrollo y aumento de la movilidad del aparato ligamento.

Además, la estructura del tejido del cartílago puede cambiar como resultado de microtrrauma, microcirculación deteriorada, lesiones traumáticas (fracturas intraarticulares, subluxaciones y dislocaciones, hemartrosis).

La poliosteoartritis secundaria a menudo se provoca:

• Enfermedades inflamatorias (infecciones o inflamación traumática);
• Displasia articular congénita y desarrollo articular deteriorado;
• Inestabilidad (incluida la inestabilidad postraumática);
• Patologías endocrinas (por ejemplo, diabetes mellitus);
• Trastornos metabólicos (gota, hemacromatosis);
• Necrosis ósea;
• Intoxicación severa o patologías reumatológicas.

Por ejemplo, la poliosteoartritis a menudo se encuentra en pacientes con artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, enfermedades hematológicas (hemofilia).

Patogenesia

En la poliosteoartritis, el cartílago articular es la lesión principal. Las articulaciones están formadas por superficies óseas articulares cubiertas por tejido de cartílago. Durante la actividad motora, el cartílago actúa como una especie de amortiguador, lo que reduce la presión sobre las articulaciones óseas y garantiza su movimiento suave entre sí. [6]

La estructura del cartílago está representada por fibras de tejido conectivo localizadas libremente en la matriz. Esta es una sustancia de gelatina formada por Glycosamlycans. Gracias a la matriz, el cartílago se alimenta y se restauran las fibras dañadas.

En su estructura, el cartílago se asemeja a una sustancia esponjosa: en reposo absorbe el fluido, y en el proceso de carga retira la humedad en la cavidad articular, como lubricarlo.

Durante los años de vida, el cartílago tiene que reaccionar y tener una gran cantidad de estrés, lo que gradualmente conduce a cambios y destrucción de fibras individuales. Si la articulación está sana, las estructuras dañadas son reemplazadas en la misma cantidad por nuevas fibras. Si se altera el equilibrio entre la formación del nuevo material de construcción y los procesos destructivos en el tejido del cartílago, se desarrolla la poliosteoartritis. El cartílago dañado pierde su capacidad de absorción, la articulación se vuelve más seca. También hay cambios patológicos en el tejido óseo: los osteofitos se forman como una reacción al adelgazamiento del cartílago al aumentar las superficies articulares. Como resultado de estos procesos, la deformidad de la articulación aumenta.

En la poliosteoartritis, varias articulaciones se ven afectadas al mismo tiempo. Estas pueden ser pequeñas articulaciones de manos y pies, apoyando las articulaciones (coxartrosis, gonartrosis). [7]

Síntomas Poliosteoartritis de las articulaciones

La enfermedad se caracteriza por una progresión lenta. Los períodos agudos de hinchazón articular son atípicos. La mayoría de las veces, los primeros signos aparecen gradualmente, después de lo cual progresan lentamente.

La sintomatología clínica en la poliosteoartritis está representada por dolor articular frecuencia mecánica-es decir, el síndrome del dolor ocurre durante los movimientos debido a la fricción entre las superficies articulares. El dolor se vuelve más intenso al final de la jornada laboral, más cerca de la noche, a veces en la primera mitad de la noche (evita el sueño, se convierte en la causa del insomnio). Por la mañana, después de descansar, los signos dolorosos prácticamente "desaparecen", reanudando nuevamente después de la actividad física.

La polioesteoartritis de las articulaciones pequeñas y algunas articulaciones grandes pueden estar acompañadas por la entrada de fragmentos de cartílago enfermo o partes de los crecimientos marginales en las cavidades articulares, lo que conduce a la aparición del llamado dolor en bloque, es decir, una sensación de "pegado", especialmente durante los movimientos repetitivos de las límites.

Ocasionalmente, los pacientes informan la presencia de crujido durante la actividad motora, aunque este no es un signo específico. Puede haber rigidez después del descanso, pero esta condición no se prolonga (no más de media hora) y se localiza (en una articulación o en un grupo articular limitado), que es un signo distintivo de los procesos patológicos inflamatorios.

Durante el examen, una violación de la forma, el contorno de las articulaciones (deformidades de las extremidades) puede llamar la atención. Por ejemplo, la poliosteoartritis de la articulación de la rodilla a menudo va acompañada de la formación de patas en forma de O, que se explica por el estrechamiento del espacio articular de la parte medial. La polioesteoartritis de las articulaciones manuales puede ocurrir con crecimientos nodulares en las superficies anterolaterales de las articulaciones interfalángicas proximales y distales (nodos de Bouchard y Geberden).

Al determinar el volumen de habilidades motoras pasivas y activas, se detecta una limitación pronunciada, que empeora con el tiempo. Al palpar las articulaciones, se puede detectar la crepitación (crujido doloroso). La palpación de tejidos blandos cerca de las articulaciones afectadas le permite encontrar lugares localmente dolorosos en el área de unión del aparato ligamento, la bursa, los tendones. Este síntoma se explica por la tensión excesiva de algunos elementos de tejido blando debido a la configuración de la articulación alterada.

En algunos casos, la poliosteoartritis de las articulaciones grandes puede ir acompañada de sinovitis -Formación de derrame articular, aunque no hay síndrome de dolor difuso típico de la artritis. Al analizar el líquido sinovial, se pueden detectar signos de inflamación (en la poliosteoartritis, el líquido es claro, el número de leucocitos es inferior a 2000 por 1 mm³).

La lesión generalmente afecta a los siguientes grupos articulares:

• Articulación de la cadera: en aproximadamente el 40% de los casos;
• Articulación de la rodilla: en 30-35% de los casos;
• Con menos frecuencia, interfalángales, carpales carpales, claviculares acromiales, metatarsofalángales e intervertebrales.

La poliosteoartritis de los dedos se caracteriza por estas manifestaciones clínicas:

1. Formación de nódulos compactados en las superficies laterales de las articulaciones interfalángicas distales (llamados heberden's Heberden), en la superficie externa de las articulaciones interfalángicas proximales (nódulos de Bouchard). Cuando aparecen nódulos, hay una sensación de ardor, hormigueo, entumecimiento y esta sintomatología desaparece después de que se forman los elementos nodulares.
2. Síndrome de dolor y rigidez intraarticular relativa, volumen del motor insuficiente.

Si la formación de los nódulos anteriores se observa en el paciente, entonces en esta situación se dice sobre el curso desfavorable de la patología.

En la mayoría de los casos, la articulación metacarpica se encuentra en pacientes en el período menopáusico. En este caso, la poliosteoartrosis bilateral se diagnostica con mayor frecuencia, lo que se acompaña de dolor en el área de la conexión de los huesos metacarpianos y trapecos al hacer movimientos con el pulgar. Además del dolor, el volumen del motor a menudo es limitado, aparece el crujido. Con un proceso patológico fuerte y descuidado, la mano es curva.

En cuanto a los pies de las extremidades inferiores, muchas articulaciones pequeñas, ligamentos subtalares, articulación cuboidea-femoral, articulación metatarsiana y ligamentos pueden verse afectados. La poliosteoartritis de los pies "se revela" por tales síntomas:

• El dolor ocurre después de caminar prolongado, de pie, después de sobrecargar;
• Hinchazón y enrojecimiento de la piel en las áreas articulares afectadas;
• Reacción dolorosa de las articulaciones a un cambio repentino en las condiciones climáticas, a la exposición al aire o el agua fría;
• Crujido de los pies durante el movimiento;
• Fatiga rápida en las piernas, rigidez matutina;
• La aparición de callos en el pie.

Como resultado de la deformidad conjunta, una persona puede experimentar un cambio en la marcha, engrosamiento de los dedos y sobrecrecimiento óseo.

• Aparece el dolor, tirando, dolor, con un aumento gradual en la intensidad;
• Cambios en la marcha, cojera;
• Los movimientos se vuelven rígidos (especialmente por la mañana);
• La articulación está deformada.

No es difícil notar que las manifestaciones principales de la poliosteoartritis de cualquier localización ocurren aproximadamente las mismas. Hay dolor en la articulación, que se siente en la profundidad de la estructura, aumentando con la carga, durante el entrenamiento deportivo u otra actividad física, y disminuyendo durante el descanso. Por la mañana, las articulaciones son poco extensibles, se siente el crujido. Poco a poco, el dolor aumenta y los movimientos se vuelven cada vez más limitados. [8]

Etapa

El desarrollo de la poliosteoartritis pasa por etapas como estas:

• La poliosteoartritis de grado 1 se caracteriza por la presencia de pequeños cambios intraarticulares morfológicos, en particular, la estructura del tejido fibroso. Hay dolor durante la actividad física, y los rayos X muestran estrechamiento de la brecha articular.
• La poliosteoartritis del segundo grado se manifiesta por un síndrome de dolor constante en el área de las articulaciones afectadas. La imagen de rayos X consiste en un claro estrechamiento de la brecha conjunta, la aparición de osteofitos. La superficie del cartílago se vuelve llena de baches.
• La poliosteoartritis de las articulaciones del tercer grado se revela no solo con el síndrome de dolor, sino también con una violación de la función articular. El cartílago está adelgazado, puede haber una fuerte disminución en el volumen de fluido sinovial.
• En el cuarto grado de la enfermedad, los osteofitos bloquean las articulaciones afectadas, los movimientos se vuelven imposibles.

Formas

La poliosteoartritis primaria se diagnostica si se producen cambios patológicos en la estructura del cartílago articular sin una causa específica, es decir, la patología en sí es un "inicio".

La poliosteoartritis secundaria se desarrolla como resultado de una lesión o enfermedad traumática (artritis reumatoide, necrosis aséptica, patologías metabólicas, etc.).

La poliostitis deformante es una enfermedad que ocurre con una deformidad articular dolorosa o indolora, en un contexto de función articular satisfactoria o con discapacidad grave. La deformidad generalmente se pronuncia, determina visualmente y en las primeras etapas se detecta en el curso del diagnóstico radiológico.

La poliosteoartritis nodosa se acompaña de la formación de nódulos densos: los llamados nódulos de Heberden. Son crecimientos óseos en los bordes articulares y pueden ser dolorosos en las etapas iniciales. A medida que crecen, el dolor disminuye pero la deformidad permanece.

La poliosteoartritis generalizada es la forma más compleja y grave de la enfermedad, que se acompaña de la lesión de muchas articulaciones pequeñas y de apoyo. Esta patología se caracteriza por el pronóstico más desfavorable. [9]

Complicaciones y consecuencias

En ausencia de atención médica oportuna, la polioesteoartritis puede convertirse en una causa de discapacidad, discapacidad. Los pacientes sufren de:

• De distorsiones articulares severas;
• Por pérdida de movilidad articular;
• Desde el acortamiento de las extremidades (particularmente en gonartrosis y coxartrosis).

A menudo, los pacientes tienen un cambio en la postura y la marcha, hay problemas con la columna vertebral, hay dolor en la espalda baja, el cuello, detrás del esternón.

Retrasar el tratamiento puede conducir al desarrollo de:

• Periartritis (inflamación de los tejidos que rodean la articulación afectada);
• Sinovitis (inflamación de la membrana sinovial);
• Coxartrosis (daño permanente a la articulación de la cadera).

Con la aparición de inflamación, el riesgo de inmovilización completa de la articulación aumenta significativamente, lo que puede ser el primer paso para la formación de discapacidad severa. El paciente pierde la capacidad de moverse sin SIDA (caminantes, muletas) y, a veces, incluso se inmoviliza.

La poliosteoartritis, que afecta las articulaciones medianas y grandes, empeora significativamente la calidad de vida y a menudo conduce a la discapacidad. El proceso destructivo ocurre bastante rápido, las articulaciones se desgastan sin posibilidades de recuperación. Para evitar esto y detener oportunamente la destrucción, no debe posponer visitar a un especialista. Para el éxito en el tratamiento, es necesario identificar la enfermedad lo antes posible, lo que ralentizará el desgaste de las estructuras articulares y retrasará la necesidad de intervención quirúrgica. [10]

Diagnostico Poliosteoartritis de las articulaciones

El diagnóstico de poliosteoartritis es establecido por un traumatólogo ortopédico cuando se detectan síntomas clínicos típicos en el contexto de los hallazgos de rayos X. Las imágenes de rayos X revelan cambios distróficos en el cartílago de articulaciones y huesos adyacentes. La brecha articular se reduce, la superficie del hueso está deformada (puede ser aplanada), aparecen los crecimientos similares a quiste. Se observan osteosclerosis subcondral, osteofitos (formaciones de tejido óseo). La inestabilidad articular es posible: los ejes de las extremidades están distorsionados, se forman subluxaciones.

Si el examen radiológico no demuestra una imagen completa de la enfermedad, al paciente se le prescribe tomografía computarizada y resonancia magnética. Si se sospecha de poliostitis secundaria, se indican consultas con otros especialistas como endocrinólogo, hematólogo, cirujano, reumatólogo.

Los análisis en el laboratorio están representados por las siguientes pruebas:

• Tasa de sedimentación de eritrocitos -demuestra la actividad de la reacción inflamatoria en el cuerpo;
• Determinación de factor reumatoide -para la diferenciación con patologías autoinmunes;
• C-reactiva C-reactiva

El diagnóstico instrumental en la poliosteoartritis se representa principalmente por radiografía: se visualiza el grado de deformidad articular y el estrechamiento de la brecha. Además, se pueden prescribir imágenes de resonancia magnética o artroscopia, pero solo en situaciones diagnósticos complejas y ambiguas. [11]

Diagnóstico diferencial

Las diferencias entre la poliosteoartritis y las patologías de las articulaciones inflamatorias se resumen en la siguiente tabla:

Poliosteoartritis	Patologías inflamatorias
El dolor ocurre solo en el esfuerzo, puede haber dolor inicial (en los primeros movimientos).	El síndrome del dolor es molesto en reposo y disminuye gradualmente durante los movimientos ("caminar").
El dolor disminuye por la mañana.	El síndrome de dolor ocurre en la mañana, a veces se convierte en la causa del despertar temprano del paciente.
Las juntas de carga (rodillas, caderas) se ven más a menudo afectadas.	Las articulaciones sinoviales (codos, pies, manos, etc.) pueden verse afectadas.
El dolor está estrictamente localizado.	El dolor es difuso, difuso.
El deterioro aumenta gradualmente.	El curso es agudo, como un ataque.
La mejora se produce después de tomar medicamentos regulares para el dolor.	La mejora se produce después de tomar medicamentos antiinflamatorios.
La rigidez matutina está ausente o breve (hasta media hora).	La rigidez matutina está presente y difiere en duración (aproximadamente una hora en promedio).
Hay un crujido articular, la aparición de crecimientos óseos, con salud general normal.	Se observan edema de tejidos blandos, hinchazón y bienestar general.
La sinovitis no es intensa. Radiológicamente, hay signos de osteosclerosis periarticular y sobrecrecimiento óseo marginal, estrechamiento de la brecha articular.	La sinovitis está presente, se observan cambios de laboratorio significativos en los parámetros de fase aguda. Osteoporosis, las erosiones articulares se determinan radiológicamente. La brecha articular se reduce o se amplía.

Tratamiento Poliosteoartritis de las articulaciones

El tratamiento para la poliosteoartritis es largo y complejo. En la etapa inicial del proceso patológico, a menudo es posible ralentizar su desarrollo con la ayuda de medicamentos y fisioterapia. Las patologías avanzadas generalmente no son susceptibles de efectos conservadores, por lo que la intervención quirúrgica se usa para resolver el problema.

En general, entre las posibles intervenciones terapéuticas utilizando:

• Medicamentos;
• Fisioterapia, fisioterapia;
• Método quirúrgico.

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo aliviar el dolor y restaurar el cartílago afectado por la poliosteoartritis. Se sabe que el síndrome del dolor empeora significativamente la calidad de vida del paciente, lo que limita su actividad motora. Por lo tanto, los pacientes son analgésicos y fármacos antiinflamatorios universalmente recetados, en particular:

• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (inhibir el desarrollo de la reacción inflamatoria, reducir el dolor);
• Corticosteroides (medicamentos hormonales que detienen la inflamación);
• Antiespasmódicos (alivia el espasmo muscular).

Los medicamentos se recetan para uso tópico y general. En caso de dolor severo, se permite la inyección intraarticular de soluciones medicinales. La dosis, la duración del curso de tratamiento y la frecuencia de uso son seleccionados por el médico individualmente.

Además, la poliosteoartritis se trata con medicamentos que ayudan a restaurar y ralentizar la destrucción del tejido del cartílago. En particular, los medicamentos que contienen condroitina, la glucosamina se usan en cursos largos de varios meses. [12]

Además, la terapia compleja a menudo incluye procedimientos no médicos:

• Cuidado quiropráctico;
• Fisioterapia, mecanoterapia;
• Tracción articular;
• Fisioterapia (terapia de ondas de choque, terapia de ozono, aplicaciones de medicamentos, electroforesis, ultrafonoforesis, etc.).

Las intervenciones quirúrgicas se realizan cuando hay fuertes indicaciones, principalmente cuando el tratamiento conservador de la poliosteoartritis es ineficaz. En tales casos, se trata principalmente de endoprotéticos. La junta afectada se elimina y se reemplaza por un implante que realiza la función de la junta. Este método se aplica particularmente a menudo a las articulaciones de cadera y rodilla.

Otras operaciones posibles incluyen:

• Osteotomía correctiva (eliminación de un elemento óseo con una fijación adicional de los elementos restantes en un ángulo diferente, lo que reduce la carga en la junta enferma);
• Artrodesis (fijación de los huesos entre sí, lo que elimina la movilidad posterior de la articulación, pero permite apoyarse en la extremidad).

Medicamentos

La terapia farmacológica para la poliosteoartritis se prescribe durante una recaída de la patología y está dirigida al control de los síntomas, deteniendo la reacción dolorosa en la articulación o los tejidos periarticulares. Como regla general, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, en particular, el diclofenaco, la indometacina, el ibuprofeno, etc., hacen frente a estos objetivos. Dado que estas drogas afectan negativamente el sistema digestivo, se toman después de las comidas, en cursos cortos, en el fondo de otras drogas que protegen el tracto gastrointestinal (Omez).

Las drogas más modernas que tienen un efecto algo más suave en los órganos digestivos son Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	En la poliosteoartritis, se administra por vía intramuscular a 75 mg por día, o se toma por vía oral a 100 mg por día (en 2-3 dosis). Posibles efectos secundarios: dolor abdominal, dolor de cabeza, acidez estomacal, náuseas, vértigo.
Movalis (meloxicam)	Se toma por vía oral a 7,5 mg por día con una cantidad máxima diaria de 15 mg. Posibles efectos secundarios: trombosis vascular, úlcera péptica, náuseas, diarrea, dolor abdominal, exacerbación de la colitis.

Es obligatorio llevar a cabo la terapia local. Indometacina, ungüento de butadione, así como Fastum-Gel, Diclofenac Unglatment, Dolgit Cream, Revmagel son de manera óptima para pacientes con poliosteoartritis. Las preparaciones externas se aplican a las articulaciones afectadas 2-3 veces al día, durante mucho tiempo.

Ungüento de indometacina	La pomada se frota ligeramente en el área de las articulaciones afectadas hasta 4 veces al día. Duración del tratamiento: hasta 10 días. Intervalo de tiempo entre aplicaciones de la pomada: al menos 6 horas.
Gel de diclofenaco	Frotar ligeramente en 3-4 veces al día. No es deseable usarlo durante más de 14 días consecutivos. Durante el tratamiento, pueden ocurrir reacciones temporales de la piel suaves, que pasan después de completar el curso de tratamiento. Raramente se detectan alergias.

Las compresas con diméxido tienen un buen efecto terapéutico: el medicamento se puede comprar en una farmacia, después de lo cual debe diluirse con agua hervida en la proporción de 1: 2 o 1: 3. La solución puede complementarse con novocaína o analgin con hidrocortisona. La compresa se coloca en la articulación de la poliosteoartritis afectada, durante unos 40 minutos antes de acostarse. El curso terapéutico consta de 25 procedimientos. La terapia no debe llevarse a cabo sin una consulta previa con un especialista (artrólogo, reumatólogo).

Con síntomas pronunciados de poliosteoartritis, el médico puede recetar inyecciones intraarticulares; en particular, es posible inyectar Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosterona, depomedrol en las articulaciones, un curso corto de 1-2 inyecciones.

Otra categoría de medicamentos utilizados frecuentemente es condroprotectores. Estos son medicamentos específicos que ayudan a mejorar y fortalecer la estructura del cartílago. Los condroprotectores no alivian la inflamación, actúan acumulativamente, requieren un uso a largo plazo (al menos 6-8 semanas). Los componentes principales de tales fármacos son la glucosamina y sulfato de condroitina -Los bloques básicos de construcción del tejido del cartílago.

También hay condroprotectores que no se toman por vía oral, pero se inyectan por vía intramuscular. Tales drogas incluyen mucartrina, Rumalon, Alflutop, Arteparon. El curso de tratamiento para la poliosteoartritis consta de 20-25 inyecciones (cada 48 horas).

Además, se puede recetar tratamiento con drogas homeopáticas Traumel, target t -cursos largos, repetidos dos veces al año.

Tratamiento de fisioterapia

Los siguientes tratamientos de fisioterapia están indicados para la poliosteoartritis:

• Aplicaciones térmicas (medios para estimular la regeneración del cartílago, parafina, lodo terapéutico)

Un especialista selecciona esquemas de fisioterapia, teniendo en cuenta la etapa del proceso patológico, el síntoma expresado principal, la edad del paciente, la presencia de otras enfermedades, a excepción de la poliosteoartritis.

La mayoría de las fisioterapias ofrecidas por los médicos han demostrado una efectividad y se han utilizado en la práctica durante muchas décadas, preservando la calidad de vida de los pacientes, el rango de movimiento y la capacidad de trabajar. Algunas técnicas se han mejorado con el tiempo: en particular, los especialistas han creado dispositivos que pueden usarse en casa (por ejemplo, para magnetoterapia).

Además, los pacientes se muestran climatoterapia:

• Hidroterapia (mineral, baños de sulfuro de hidrógeno);
• Tratamiento de lodo, tratamiento naftalano;
• Terapia manual, kinesioterapia.

Dichos métodos juegan un papel auxiliar en la poliosteoartritis, y en combinación con otros efectos ralentizan las reacciones patológicas en las articulaciones, preservan la movilidad y el rendimiento.

Tratamiento a base de hierbas

La polioesteoartritis requiere tratamiento farmacológico integral. Sin embargo, los remedios populares a menudo pueden ser una adición efectiva, que son especialmente efectivas en una etapa temprana del desarrollo de la patología. Hay una lista completa de remedios a base de hierbas, como decocciones, ungüentos, tinturas, recomendados para su uso en la poliosteoartritis.

• Prepare una infusión basada en la corteza de la caléndula, la corteza y el sauce, así como las bayas de saúco, ortiga, cola de caballo, enebro. Todos los ingredientes se toman en cantidades iguales, se mezclan bien (es conveniente usar un molinillo de café o un molinillo de carne). Tome 2 cucharadas. De la mezcla, vierta 1 litro de agua hirviendo e insista en un termo durante varias horas. La bebida resultante se filtra y toma 100 ml varias veces al día (3-4 veces) durante 2-3 meses. Al finalizar el tratamiento, el paciente debe sentir alivio estable y reducción del dolor.
• Prepare una infusión de 4 partes de hojas de lengonerry, la misma cantidad de sucesión, 3 partes de los brotes de Ledum y la misma cantidad de hierba y la misma cantidad de césped, 3 partes de Tricolor Violet. También tome 2 partes de la hierba de hierba de San Juan, las hojas de menta, los brotes de álamos y el linaza. La mezcla está bien molida (puede atravesar una molinillo de carne o una molinillo de café). Dos cucharadas de la masa resultante vierten 1 litro de agua hirviendo, insisten en un termo durante 3-4 horas. Luego, el remedio se filtra y toma 100 ml de 3 a 4 veces al día. Duración de la recepción - 2-3 meses.
• Prepare ungüento basado en las flores de Melilot, conos de lúpulo, flores de la hierba de San Juan y la mantequilla. Los componentes de la planta son triturados, bien mezclados, seleccionan 2 cucharadas. Agregue 50 g de mantequilla y nuevamente mezcle bien, deje durante unas horas para "encuadernar". Luego, la pomada resultante se aplica a una gasa limpia o tela de algodón, aplicada a las articulaciones afectadas, envuelta con un trozo de celofán y una bufanda cálida. Es bueno hacer tales procedimientos por la noche y eliminar el vendaje temprano en la mañana.
• Prepare una tintura basada en las plantas Bear Ear, Lilac, Wormwood, Valerian. Todos los ingredientes se mezclan en cantidades iguales. Se vierten tres cucharadas en un frasco, vierte 0.5 litros de vodka, cubra con una tapa. Infundir durante un mes, sacudir periódicamente. Luego, sobre la base de la tintura resultante, haz compresas en las articulaciones afectadas.
• Haga una compresa de agua: prepare una mezcla de cantidades iguales de hojas de burda, madre y madrastra, repollo blanco y rábano picante. La masa de la planta se tritura, se mezcla con agua para obtener una masa gruesa, que se extiende sobre una gasa o tela, y luego la aplica a la articulación afectada (preferiblemente durante la noche). El tratamiento se lleva a cabo diariamente durante 2 semanas.

Además del tratamiento popular, es importante seguir todas las recomendaciones de los médicos: en ningún caso no debe descuidar tomar medicamentos, ejercicios terapéuticos, corrección de la dieta y el estilo de vida. Solo con un enfoque integral, las manifestaciones de la enfermedad se reducirán mucho, y el proceso de inhibición del proceso patológico irá más rápido.

Tratamiento quirúrgico

Las intervenciones quirúrgicas se realizan cuando se indican, utilizando técnicas suaves en diferentes etapas de la enfermedad, pero solo si el tratamiento farmacológico no conduce al resultado deseado. [13]

Se considera que los principales métodos de tratamiento quirúrgico para la poliosteoartritis son:

Fisioterapia para poliosteoartritis

Se aconseja a los pacientes que presten atención al rendimiento de los ejercicios suaves y suaves que mejoran el flujo sanguíneo en el área de las articulaciones afectadas, aumentan su movilidad y eliminen la rigidez. Siempre que se realicen ejercicios regulares, es posible mantener un volumen y amplitud del motor adecuados durante mucho tiempo.

Los ejercicios aeróbicos más recomendados incluyen la carrera ligera, la caminata, la natación, el ciclismo. La selección de ejercicios debe ser realizada por un médico en función del cual los grupos conjuntos están dañados y el grado de patología. Por ejemplo, el ciclo está más indicado para pacientes con gonartrosis, y la natación será útil para las personas con osteoartritis de la articulación de la cadera.

Importante: en el período agudo del ejercicio de la enfermedad no se lleva a cabo. Regrese a la gimnasia solo después de la eliminación de la reacción inflamatoria y la desaparición del síndrome del dolor (aproximadamente 4 días después del alivio del dolor).

El conjunto estándar de ejercicios para pacientes con poliosteoartritis incluye resolver las articulaciones, fortalecer los músculos periarticulares, entrenar el aparato vestibular.

Para un efecto terapéutico óptimo, se debe realizar un masaje ligero antes de cada entrenamiento para ayudar a tonificar los músculos, eliminar el espasmo y mejorar la nutrición tisular. Cada ejercicio debe repetirse de 5 a 6 veces.

1. El paciente se acuesta en su espalda en el piso, estira los brazos y las piernas. Alternativamente, levante las extremidades de 15 cm del piso y mantenga sujeción durante 5 segundos. Las extremidades no deben doblarse: los músculos deben estar en un estado de tensión cómoda.
2. El paciente se encuentra en el lado derecho, estirando tanto como sea posible. Tira de las extremidades izquierdas en direcciones opuestas sin doblar las rodillas y los codos. Repita el ejercicio girando hacia el lado izquierdo.
3. El paciente se sienta en una silla, intenta tirar del codo izquierdo frente al cofre hasta el hombro opuesto. Repita el ejercicio con el brazo derecho.
4. El paciente dobla los dedos en una "cerradura", eleva sin esfuerzo las extremidades superiores sobre la cabeza, girando las palmas hacia arriba. Es normal sentir tensión en los hombros y la parte superior de la espalda.
5. El paciente se acuesta boca arriba con las piernas estiradas. Dobla la rodilla, envuelve los brazos y tómalo hacia el cofre. La espalda y la cabeza no deben salir del piso.
6. El paciente se para detrás de la silla, sosteniendo el retorno de la silla con las manos. Dobla lentamente la pierna derecha en la articulación de la rodilla y traiga la pierna izquierda hacia atrás, manteniéndola recta. El talón no debe salir del piso. Dobla la rodilla derecha, manteniendo la espalda recta.
7. Se sostiene hacia atrás de la silla con la mano izquierda, descansa sobre el pie derecho. Envuelve el pie de la pierna izquierda con la mano derecha. Lentamente tira del talón izquierdo hacia la región glútea, repite el ejercicio con la otra pierna.
8. El paciente se sienta sobre una estera con las piernas directamente frente a ellos. Coloque una bufanda o penacho larga sobre los pies, doble los brazos en los codos y tira del cuerpo hacia los pies. El ejercicio debe realizarse lentamente, enfatizando la tensión en los muslos internos.
9. Con las manos en la parte posterior de la silla, el paciente aparta el ancho de los hombros de los pies, dobla la rodilla de la pierna derecha y la sostiene en una posición paralela al piso. Intenta una sentadilla en la pierna izquierda, sosteniendo en una "sentadilla" por un segundo. Luego regresa suavemente a la posición inicial y repite el ejercicio con la otra pierna.
10. Sosteniendo la parte posterior de la silla con las manos, extender el ancho de los hombros de las piernas. Mantiene el recto, los hombros separados. Saca los talones del piso, permaneciendo en los dedos de los pies por un segundo.
11. El paciente se sienta en una silla (atrás recta). Levanta la pierna derecha e intenta sostenerla sin doblarla en la rodilla por un segundo. Repita el ejercicio con la otra pierna.

Para mejorar el efecto del tratamiento, se recomienda ajustar la dieta y beber suficiente agua limpia durante todo el día.

Nutrición en polyosteoartritis

La corrección de la nutrición no es el factor principal, pero bastante significativo que contribuye a fortalecer y mantener la salud del sistema musculoesquelético. En poliosteoartritis, los nutricionistas recomiendan:

• Equilibrar la dieta en términos de vitaminas y minerales;
• Eliminar alimentos no saludables, alimentos de conveniencia, bebidas alcohólicas;
• Normalizar la cantidad de sal en los platos;
• Asegurar la ingesta adecuada de líquidos durante todo el día;
• Reduzca la cantidad de carbohidratos simples en su dieta.

Los ácidos grasos de colágeno y omega-3 tienen un efecto positivo en la condición de las articulaciones móviles y, en particular, el tejido del cartílago. Para garantizar su ingesta residual en el cuerpo, es necesario incluir en la dieta dichos productos:

• Caldo de hueso, caldo de carne y pollo (la porción diaria óptima para pacientes con poliosteoartritis es de 200-300 ml);
• Salmón (se recomienda 150 g por semana);
• Verdes (evita la descomposición de colágeno prematuro en el cuerpo, se recomienda consumir 100-150 g de verduras frescas diarias);
• Cítricos (2-3 frutas diariamente);
• Tomates (como opción - 200 ml de jugo de tomate diariamente);
• Aguacate (o aceite de aguacate);
• Bayas (fresas, fresas, grosellas, frambuesas, arándanos, hasta 100 g diarios);
• Huevos (no más de dos huevos por día);
• Las semillas de calabaza (2 cucharadas diariamente, se pueden agregar a ensaladas, productos horneados, gachas).

Además, se recomienda incluir repollo, pescado marino y mariscos, verduras y frutas rojas, plátanos, frijoles y ajo, linaza, soja y nueces en el menú semanal. Los pacientes con poliosteoartritis deben eliminar por completo el azúcar de la dieta, lo que contribuye a la pérdida gradual de elasticidad del tejido del cartílago.

Prevención

La poliosteoartritis se puede prevenir y prevenir prestando atención a la salud articular y la condición del cuerpo en su conjunto desde la infancia.

• Es importante estar físicamente activo, hacer ejercicio, excluyendo dos extremos: hipodinamia y actividad física excesiva.
• Es importante ver su propio peso. La obesidad ejerce una mayor tensión en el sistema musculoesquelético: las articulaciones de rodilla, cadera y tobillo están particularmente afectadas.
• Debe minimizar la posibilidad de lesiones evitando levantar y transportar objetos pesados, posición prolongada o caminar y vibrar.
• Es necesario aprender la distribución correcta de la carga en las articulaciones, así como a especialistas de consulta oportuna para cualquier lesión y enfermedad inflamatoria que pueda causar el desarrollo de la poliosteoartritis secundaria.
• Es necesario comer una dieta adecuada y nutritiva, no permita la deficiencia de vitaminas y minerales vitales en el cuerpo, beba suficiente agua limpia durante todo el día.

Pronóstico

La polioesteoartritis es una enfermedad compleja con síntomas bastante específicos y tratamiento complicado. El éxito de las medidas de tratamiento depende de muchos factores, tanto de la edad de la enfermedad, como en el buen estilo de vida del paciente y la adherencia a todas las recomendaciones médicas.

Para mejorar el pronóstico, debe eliminar el uso de bebidas alcohólicas y productos nocivos, dejar de fumar. Es igualmente importante beber suficiente agua por día. Todos los días debe tomar tiempo para ejercicios simples que fortalezcan el sistema musculoesquelético.

En general, la poliosteoartritis, aunque progresiva, responde bien a la mayoría de las terapias. La discapacidad completa rara vez se otorga, ya que la mayoría de los pacientes experimentan exacerbaciones solo ocasionalmente, esporádicamente. Por supuesto, los cambios intraarticulares no se pueden revertir, pero es muy posible detener una mayor progresión de la enfermedad. Es importante seguir todas las recomendaciones de rehabilitación, evitar los movimientos asociados con la carga excesiva en la articulación afectada, reducir ciertos tipos de actividad física (saltar, transportar pesas pesadas, ponerse en cuclillas, etc.). Los períodos de carga moderada deben alternarse con períodos de descanso, descargando regularmente el sistema musculoesquelético. La falta completa de actividad física no es bienvenida: la inactividad de las articulaciones mecánicas conduce al debilitamiento del corsé muscular ya perturbado, que con el tiempo se convierte en la causa de la circulación lenta de la sangre, el deterioro del trofismo y la pérdida de movilidad.

Discapacidad

La poliosteoartritis es una patología progresiva grave que puede afectar negativamente muchos de los planes de vida del paciente. Sin embargo, la discapacidad no siempre se asigna a los pacientes, sino solo bajo ciertas condiciones, como:

• Si la enfermedad ha progresado durante tres años o más, y las exacerbaciones ocurren al menos 3 veces al año;
• Si el paciente ya se ha sometido a una cirugía por poliosteoartritis y hay algunas limitaciones en términos de capacidad de trabajo al final del tratamiento;
• Si, como resultado de los procesos patológicos intraarticulares, el apoyo y la movilidad se han vuelto severamente limitados.

Durante la evaluación de expertos, los especialistas revisan cuidadosamente el historial médico, escuchan las quejas y evalúan las manifestaciones clínicas. Se le puede pedir al paciente que demuestre su movilidad y habilidades de autocuidado. También se presta atención al grado de capacidad de trabajo e indicadores de adaptación social. Si se encuentran indicaciones apropiadas, al paciente se le asignará un grupo de discapacidad:

• El grupo 3 se puede recetar si hay una limitación de motor moderada o ligera en las articulaciones afectadas;
• El grupo 2 se asigna cuando una persona puede moverse parcialmente de forma independiente, a veces requiere la ayuda de extraños;
• El grupo 1 se asigna a personas que han perdido completamente la movilidad conjunta y no pueden mantenerse en el futuro.

El aumento de la polioesteoartritis de las articulaciones con recurrencias frecuentes, combinadas con otros trastornos musculoesqueléticos (por ejemplo, osteocondrosis) es una indicación inmediata de discapacidad.