Síntomas de pleuroneumonía

Con la inflamación de uno o más lóbulos del pulmón y un proceso inflamatorio simultáneo en una parte de la pleura que los rodea, aparecen síntomas de pleuroneumonía, cuya naturaleza depende de muchos factores, incluida la localización del foco inflamatorio, la etapa de la enfermedad, la edad del paciente, así como el estado de su tracto respiratorio y sistema inmunológico. [1]

Los primeros signos y variantes de manifestación de pleuroneumonía.

Dado que en el 70% de los casos de inflamación de la membrana serosa de los pulmones,  pleuresía  , el curso de la neumonía cruposa (lobular o lobular fibrosa) es complicado, en neumología los síntomas de la pleuroneumonía, que no se aísla en una forma nosológica separada y es definidas por algunos especialistas como pleuresía paraneumónica o sinnemónica, se consideran en combinación con  síntomas de neumonía cruposa . [2]

Muy a menudo, se desarrolla pleuroneumonía aguda, y casi desde el comienzo de dicha inflamación o después de dos o tres días, comienzan a aparecer los primeros signos de la propagación de una infección bacteriana desde el lóbulo del pulmón a la pleura, complementando el cuadro clínico. De la enfermedad con síntomas de pleuresía  seca (fibrinosa) perifocal , cuando se forman depósitos en la superficie de la pleura de naturaleza fibrinosa, y en casos de acumulación de líquido pulmonar en la pleura -  pleuresía exudativa . [3]

Con la pleuroneumonía, la temperatura corporal puede aumentar a + 39-40 ° C y la fiebre dura varios días; Durante todo este tiempo, el paciente siente una debilidad severa, pierde el apetito, tiembla y se lanza a sudar, la cabeza y los músculos pueden doler y, a veces, aparecen erupciones en la cara. [4]

Pero si la clamidia (Chlamydia trachomatis) provoca la pleuroneumonía en los niños, entonces esto se considera neumonía atípica y la neumonía se puede observar  sin fiebre  y, en consecuencia, pleuroneumonía sin fiebre o con temperatura subfebril. Leer más -  Síntomas de neumonía en niños.

Los síntomas y signos a veces no son tan específicos (por ejemplo, sin una reacción de temperatura) si se desarrolla pleuroneumonía en ancianos y ancianos, así como en pacientes debilitados que padecen enfermedades concomitantes graves (que provocan una disminución de la respuesta del sistema inmunológico) o postrados en cama. Para obtener más información, consulte -  Neumonía en los ancianos .

Los expertos señalan que en pacientes con neumonía atípica, no asociada con Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae, pero causada por otras infecciones (bacterias anaeróbicas, hongos o virus),  durante las radiografías se detectan pequeños  derrames pleurales de naturaleza serosa del pulmón inflamado. A menudo, pero con esto no se manifiesta clínicamente.

Y el curso típico del proceso inflamatorio en el pulmón y la pleura conduce a:

• falta de aire, respiración abrupta y superficial;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• palidez de la piel y azul de la cara (en el área nasolabial);
• tos improductiva (seca), que se vuelve húmeda a medida que avanza la enfermedad, y puede expectorar mucosidad manchada de sangre o esputo con sangre;
• sibilancias en los pulmones ;
• limitar la movilidad del tórax durante la respiración (desde el lado de la inflamación).

Las características clave del examen físico son la percusión sorda en los lóbulos pulmonares afectados, respiración bronquial y ruidos respiratorios ocasionales. Puede haber fricción y constricción de la pleura en el lado afectado.

El hecho de que la inflamación haya afectado a la pleura parietal, que está inervada por los nervios somáticos, se evidencia por dolores intensos  en el pecho durante la inhalación  : agudos, cortantes, a veces ardorosos. Dolor ipsolateral: si el paciente tiene pleuroneumonía del lado izquierdo, entonces el dolor se siente a la izquierda, si es del lado derecho, a la derecha. Además, para reducirlos, los pacientes se acuestan exactamente del lado en el que se encuentra el foco inflamatorio. Cuando la pleura cerca del diafragma está inflamada, el dolor puede irradiarse al cuello o al hombro. En los niños pequeños, el dolor pleural se localiza en el hipocondrio y el abdomen. [5]

Cómo puede proceder la pleuroneumonía de los bebés prematuros, consulte las publicaciones:

• Neumonía intrauterina
• Neumonía en un recién nacido

Los mismos síntomas se manifiestan por  neumonía durante el embarazo  y pleuroneumonía durante el embarazo.

Pero la pleuroneumonía sin síntomas, en particular, sin tos y sibilancias en los pulmones, es casi imposible, solo se pueden lubricar en personas con inmunidad débil. Además, es posible que los bebés recién nacidos no tengan tos, pero el médico no podrá dejar de notar otros síntomas: cambios en el color de la piel, debilitamiento de la respiración, ensanchamiento de las fosas nasales al inhalar, secreción espumosa de la nariz y la boca, disminución del volumen. (retracción) del pecho, etc.

Más información en el artículo extenso:  Características de los síntomas de la neumonía de diversas etiologías .

Etapa

Es habitual determinar las etapas de la neumonía por cambios morfológicos en el tejido pulmonar en el foco de la inflamación y las etapas de desarrollo de la pleuresía, por los procesos que ocurren en la parte afectada de la pleura parietal. [6]

La etapa inicial de la neumonía cruposa (exudación serosa) dura aproximadamente tres días y se caracteriza por la multiplicación de bacterias con la formación y rápido aumento de edema inflamatorio local en el lóbulo del pulmón. [7]

Luego, en el apogeo de la enfermedad (cuya duración es de una semana a diez días), los leucocitos se apresuran hacia el foco de la inflamación y las fibras de fibrina insolubles se depositan con una película en las áreas dañadas del tejido pulmonar, engrosándolas. Y hacer que parezca un parénquima hepático, que comúnmente se llama hepatización (o hepatización, que se divide en gris y rojo). La compactación y la disminución de la elasticidad del tejido es un daño morfológico grave del pulmón con exudado inflamatorio en los espacios alveolares.

La neumonía lobular fibrosa y la pleuroneumonía en la etapa de resolución significan que la fibrina sufre una disolución de proteasa, es decir, se disuelve. La temperatura corporal del paciente vuelve a la normalidad, la tos se debilita y se detiene, y esto lleva al menos dos semanas.

La inflamación de la pleura pasa por tres etapas:

• exudativo, durante el cual (hasta cinco días) se acumula líquido estéril en la cavidad pleural;
• bacteriológico o fibroso-purulento (de cinco a diez días de duración), asociado a la invasión microbiana del líquido pleural;
• formando - con la formación de depósitos de tejido conectivo en la pleura (que están formados por fibroblastos y se llaman amarres pleurales), y con derrame - exudado inflamatorio de fibrina.

Cuando se acumula líquido en el espacio pleural, derrame pleural, a medida que aumenta, el dolor se debilita o desaparece, ya que las capas de la pleura dejan de tocarse.