Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Pleuresía exudativa - Síntesis de la información
Último revisado: 07.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La pleuresía exudativa se caracteriza por la acumulación de derrame en la cavidad pleural durante procesos inflamatorios en las láminas pleurales y órganos adyacentes. Según la naturaleza del derrame, la pleuresía exudativa se divide en serofibrinosa, purulenta, putrefacta, hemorrágica, eosinofílica, colestásica y quilosa. La causa más común de esta pleuresía es la tuberculosis, así como la neumonía (pleuresía exudativa paraneumónica o metaneumónica).
Síntomas de pleuresía exudativa
Los síntomas clínicos de la pleuresía exudativa son bastante uniformes para los diferentes tipos de derrame. La naturaleza del derrame se determina finalmente mediante punción pleural.
Las quejas de los pacientes son bastante típicas y dependen del tipo de inicio de la enfermedad. Si el desarrollo de pleuresía exudativa fue precedido por pleuresía fibrinosa aguda (seca), se puede establecer la siguiente secuencia cronológica de manifestaciones subjetivas. Inicialmente, los pacientes presentan dolor torácico agudo e intenso, que se intensifica con la respiración y la tos. Con la aparición de derrame pleural, el dolor torácico disminuye o incluso desaparece por completo debido a que las láminas pleurales se separan por el líquido que aparece en la cavidad pleural. Al mismo tiempo, son características la sensación de pesadez en el pecho, disnea (con una cantidad significativa de exudado), tos seca (se supone que es de origen reflejo), aumento significativo de la temperatura corporal y sudoración.
Diagnóstico de la pleuresía exudativa
Programa de examen para la pleuresía exudativa
- Análisis general de sangre y orina.
- Análisis bioquímico de sangre: determinación de proteínas totales, fracciones proteicas, bilirrubina, aminotransferasas, colesterol, glucosa, lactato deshidrogenasa, seromucoide, haptoglobina, fibrina, ácidos siálicos, células lúpicas, factor reumatoide.
- Examen de rayos X de los pulmones y tomografía computarizada de los pulmones.
- Ecografía del corazón.
- ECG.
- Punción pleural y examen del líquido pleural: evaluación de las propiedades físicas y químicas (determinación de proteínas, lactato deshidrogenasa, lisozima, glucosa), examen citológico y bacteriológico.
- Consulta con médico especialista.
Pleuresía exudativa - Diagnóstico
Diagnóstico diferencial de la pleuresía exudativa
El derrame pleural es una acumulación de líquido patológico en la cavidad pleural debido a procesos inflamatorios en órganos adyacentes o capas pleurales, o debido a una alteración en la relación entre la presión coloidosmótica del plasma sanguíneo y la presión hidrostática en los capilares.
El líquido pleural de origen inflamatorio es un exudado. El líquido acumulado debido a una alteración de la relación entre la presión coloidosmótica del plasma sanguíneo y la presión hidrostática en los capilares es un trasudado.
Luego de obtener el líquido pleural, es necesario determinar si el derrame es un exudado o un trasudado, dependiendo del color, transparencia, densidad relativa, composición bioquímica y citológica.
[ ¿Donde duele?
¿Qué pruebas son necesarias?