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Sudores nocturnos
Último revisado: 04.07.2025
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Entre los síntomas de diversas enfermedades y patologías, destaca la sudoración excesiva durante el sueño: la sudoración nocturna. La CIE-10 la clasifica en la clase XVIII (síntomas y signos sin especificar diagnóstico), categoría R (síntomas generales), subcategoría R61.9 (hiperhidrosis no especificada, sudoración nocturna).
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Epidemiología
La epidemiología de los sudores nocturnos no ha sido estudiada por la OMS, pero según algunos estudios de instituciones médicas estadounidenses, hasta un 30-34% de los pacientes mayores de 64 años que visitan al médico de cabecera se quejan de este síntoma. El 75-80% de las mujeres sudan por la noche durante la menopausia y al menos el 16% de los pacientes en hospicios oncológicos.
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Causas sudores nocturnos
Este síntoma no es específico, es decir, se manifiesta en muchas enfermedades: infecciosas, virales, endocrinas, malignas y autoinmunes. En casi un tercio de los casos, los médicos tienen dificultades para identificar la verdadera causa de los sudores nocturnos, por lo que hablamos de hiperhidratación nocturna idiopática.
Síntomas sudores nocturnos
Los sudores nocturnos en la tuberculosis pulmonar, causada por Mycobacterium tuberculosis, son signos típicos de esta enfermedad infecciosa, junto con debilidad general, fiebre, pérdida de peso, tos, etc. A pesar de los diferentes patógenos, casi todos los pacientes experimentan sudores nocturnos en casos de neumonía y bronconeumonía, pleuresía, absceso pulmonar, mononucleosis infecciosa, coccidioidomicosis y brucelosis. Los primeros signos característicos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida son debilidad, pérdida de apetito, diarrea, así como sudores nocturnos en el VIH.
Los sudores nocturnos en la sífilis, cuyo agente causal es la espiroqueta Treponema pallidum, se explican por los venereólogos por la penetración del treponema en el torrente sanguíneo sistémico y su efecto polineurogénico negativo sobre el organismo.
Los sudores nocturnos en la hepatitis crónica, que pueden ocurrir sin coloración amarillenta de la piel y la esclerótica, se consideran una respuesta del organismo no solo a la introducción del virus, sino también a la formación de infiltrados linfoides en el parénquima hepático.
La sudoración nocturna intensa es uno de los síntomas del hipertiroidismo (tirotoxicosis), un aumento de los niveles de hormonas tiroideas. En este caso, la patogénesis se debe a la capacidad de las hormonas tiroideas para aumentar la producción de calor corporal.
En la diabetes mellitus, se observan debilidad nocturna, sudoración y sensación de hambre, lo que en endocrinología se denomina síndrome hipoglucémico. En pacientes con diabetes, los niveles de insulina y glucosa en sangre disminuyen por la noche, lo que aumenta la síntesis de adrenalina en las glándulas suprarrenales, y la adrenalina, al entrar en la sangre y actuar sobre receptores específicos, activa el sistema nervioso simpático.
Los sudores nocturnos en la CIV ( distonía vegetativo-vascular) también se asocian con trastornos vegetativos del sistema nervioso: en respuesta al aumento de la síntesis de acetilcolinas (que reducen la presión arterial), se activan las funciones de las glándulas sudoríparas. La CIV se caracteriza por sudores nocturnos en el cuello, la espalda y el cuero cabelludo.
Los ataques nocturnos de debilidad y sudoración también se observan en enfermedades oncológicas (leucemia, linfomas, corticosteroides malignos y feocromocitomas, cáncer de pulmón y riñón), enfermedades mieloproliferativas, artritis reumatoide, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, reflujo gastroesofágico, nefritis crónica, insulinoma, enfermedad de Parkinson y síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño. Además, las causas de la sudoración nocturna pueden estar asociadas con accidentes cerebrovasculares, endocarditis infecciosa, osteomielitis, enfermedad de Itsenko-Cushing, herpes zóster, obesidad y lesiones de la médula espinal.
Los sudores nocturnos son un efecto secundario de algunos medicamentos antipiréticos, descongestionantes y antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos fenotiazínicos, opiáceos, corticosteroides, medicamentos de reemplazo hormonal y suplementos de hierro y zinc.
Sudores nocturnos en niños
Además de la mayoría de las razones enumeradas anteriormente (hepatitis, neumonía, etc.), los sudores nocturnos en los niños de los dos primeros años de edad pueden indicar una deficiencia de calciferoles (vitamina D), en la que la parte posterior de la cabeza suda durante el sueño, así como un defecto cardíaco congénito o una parálisis cerebral.
La tos nocturna y la sudoración en los niños son causadas por casi todas las enfermedades inflamatorias infecciosas del tracto respiratorio, acompañadas de fiebre.
Una posible variante en niños de 4 a 12 años son los sudores nocturnos debidos a los terrores nocturnos.
Cuando se infecta con duelas hepáticas y desarrolla opistorquiasis, el niño presenta debilidad y letargo, falta de apetito, sudores nocturnos, diarrea y dolor de garganta (o cosquilleo) y dolor abdominal en el lado derecho. Cabe recordar que los sudores nocturnos pueden observarse con la mayoría de las helmintiasis.
Si un niño comienza a roncar y sudar por la noche, debe consultar a un otorrinolaringólogo, ya que solo con su ayuda se puede determinar la posible causa de estos síntomas: amigdalitis, inflamación de la amígdala faríngea, curvatura del tabique nasal o síndrome de apnea obstructiva del sueño.
Una glándula tiroides hiperactiva también causa sudoración excesiva durante el sueño, y según los endocrinólogos, la enfermedad de Graves se diagnostica con bastante frecuencia en niñas de 11 a 15 años. Los niños de 6 a 14 años pueden desarrollar un tumor suprarrenal poco común llamado feocromocitoma, que se manifiesta con hiperhidrosis nocturna, episodios de taquicardia e hipertensión arterial.
Los pediatras advierten que los sudores nocturnos en los niños adolescentes pueden ser no sólo un signo fisiológico de la pubertad ("tormentas hormonales" adolescentes), sino también un síntoma de leucemia (leucemia linfoblástica o mieloblástica aguda) o linfoma de Hodgkin.
Sudores nocturnos en mujeres
Una de las causas más comunes de hiperhidrosis nocturna en mujeres mayores de 43 a 45 años son los cambios hormonales asociados con la menopausia y la perimenopausia. La sudoración nocturna durante la menopausia y los sofocos diurnos son síntomas vasomotores clásicos de esta afección, causada por una disminución del nivel de estradiol en sangre y una alteración del ritmo circadiano de la secreción de la hormona liberadora de gonadotropina.
Los sudores nocturnos antes de la menstruación son un fenómeno fisiológicamente normal y se asocian con las hormonas del mismo sexo. Sin embargo, si una mujer joven sufre de sudores nocturnos que no están relacionados con el ciclo menstrual, debe tener cuidado con problemas de tiroides o hipófisis, así como con el deterioro prematuro de la función ovárica o el posible desarrollo de un tumor hormonodependiente.
Los sudores nocturnos durante el embarazo generalmente son causados por cambios en los niveles hormonales, y los sudores nocturnos después del parto también están asociados con la eliminación del exceso de líquido intersticial que se ha acumulado durante el embarazo.
Sudores nocturnos en los hombres
Los sudores nocturnos en los hombres tienen muchas causas (ver anteriormente Causas de los sudores nocturnos).
Pero también existen razones específicas. Después de los 50, los ataques nocturnos de debilidad y sudoración pueden indicar el inicio de la andropausia: una disminución de los niveles de testosterona relacionada con la edad, acompañada de aumento de la presión arterial y trastornos genitourinarios. Esta condición es fisiológica, es decir, no es una patología. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los sudores nocturnos en hombres menores de 40 años pueden ser un signo de enfermedades tan peligrosas como el cáncer inflamatorio de próstata o el cáncer testicular.
Los sudores nocturnos después de beber alcohol se deben a la dilatación refleja de los vasos sanguíneos, el aumento de la acidez sanguínea, la disminución de la producción de insulina por parte del páncreas y el aumento de la carga tóxica en el hígado. Por cierto, el aumento de la sudoración (debido a la fiebre baja) también puede presentarse en la etapa inicial de la cirrosis hepática.
Diagnostico sudores nocturnos
Los sudores nocturnos no son una enfermedad, sino un síntoma, y en la mayoría de los casos, no el único. Y solo por este síntoma se puede determinar la causa de su aparición, quizás solo en presencia de una inflamación evidente de las vías respiratorias superiores con fiebre alta.
Por lo tanto, el diagnóstico de los sudores nocturnos implica identificar la enfermedad, lo que puede requerir un examen médico exhaustivo, que incluye anamnesis, exploración física y pruebas prescritas por un médico (sangre, orina, heces) para determinar las características funcionales de los principales sistemas corporales. De particular importancia para el diagnóstico es un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de hormonas sexuales y tiroideas, así como de anticuerpos.
Los especialistas específicos utilizan diagnósticos instrumentales: examen radiográfico y ecográfico de los órganos internos, tomografía computarizada y resonancia magnética, examen laparoscópico, etc.
En cualquier caso, el diagnóstico de las enfermedades que provocan sudoración excesiva nocturna es un diagnóstico diferencial, cuya finalidad es encontrar la causa y elegir la vía adecuada para eliminarla.
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Tratamiento sudores nocturnos
El tratamiento de los sudores nocturnos depende de su causa. Es decir, los sudores nocturnos asociados a neumonía, tuberculosis o sífilis requieren un tratamiento etiológico de las enfermedades en sí, con antibióticos y medicamentos especiales adecuados. El tratamiento debe ser prescrito por el médico correspondiente.
Para el tratamiento patogénico de los sudores nocturnos en la diabetes mellitus, se utiliza insulina para compensar la deficiencia de su síntesis por parte del páncreas.
Si los ataques de sudores nocturnos son causados por tumores malignos, los oncólogos realizan el tratamiento con los métodos más óptimos, incluida la quimioterapia y la cirugía.
Sin embargo, actualmente no se realiza un tratamiento sintomático de los sudores nocturnos debido a la falta de los fármacos necesarios. Los neurolépticos recomendados por algunos son ineficaces y, además, suelen presentar numerosos efectos secundarios. Los fármacos de este grupo solo son apropiados para la terapia paliativa de pacientes con cáncer en las últimas etapas de la enfermedad.
Pocas personas prescriben actualmente el tratamiento de la piel antes de acostarse con una solución al 20% de cloruro de aluminio hexahidratado, ya que con su uso prolongado no se puede evitar la atrofia de las glándulas sudoríparas ecrinas.
Intentan usar medicamentos que inhiben la acetilcolina, como los anticolinérgicos, como el glicopirrolato (Robinul, Cuvposa), indicado para el tratamiento de las úlceras estomacales. Sin embargo, la disminución de la sudoración es un efecto secundario de este medicamento, por lo que tomarlo puede causar otros efectos secundarios como sequedad bucal, dificultad para orinar, problemas de visión y gusto, nerviosismo y somnolencia, malestar estomacal, vómitos y estreñimiento.
Para el tratamiento de los sudores nocturnos y los sofocos durante la menopausia se recomienda el medicamento no hormonal Klimalanin (1-2 comprimidos al día).
Y la homeopatía para los sudores nocturnos antes de la menstruación sugiere tomar un medicamento con un extracto de los frutos de la planta Agnus Castus (árbol casto común): ciclodinona (una tableta o 35-40 gotas una vez al día).
También necesitas tomar vitaminas: vitamina C, vitaminas B6, B12 y ácido fólico. Los nutricionistas recomiendan consumir alimentos con alto contenido de silicio, que regula la sudoración: trigo sarraceno, gachas de avena y cebada, cebolla, apio, tomate, almendras, fresas y uvas.
Remedios populares
Para la sudoración excesiva durante la noche, los remedios caseros sugieren:
- tomar vinagre de sidra de manzana natural: una cucharada de postre, media hora después de las comidas, dos veces al día;
- beber 200 ml de jugo de tomate fresco al día;
- Antes de ducharte, limpia tu piel con una solución de bicarbonato de sodio y maicena (una cucharadita por vaso de agua tibia).
Para la sudoración, el tratamiento herbal consiste en beber una decocción de salvia, que posee propiedades astringentes gracias a su contenido en tiamina, magnesio y ácido rosmarínico. La decocción se prepara a razón de 10-15 g de hojas de salvia frescas o secas por vaso de agua. Además, los herbolarios recomiendan preparar una decocción de astrágalo (ruda cabruna) o raíces de pasto de trigo rastrero y beberla durante el día entre las comidas.
Prevención
¿Es posible prevenir los sudores nocturnos, provocados por tantas enfermedades graves?
Para aliviar la afección, los médicos recomiendan lo siguiente:
- dormir a una temperatura no superior a +20°C, ventilar bien la habitación antes de acostarse;
- La ropa de cama debe estar hecha de tejido natural;
- no beber bebidas calientes antes de acostarse, no consumir bebidas con cafeína o alcohol;
- No comas alimentos grasosos, ácidos o picantes en la cena.
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Pronóstico
El pronóstico de cualquier síntoma, incluido algo tan común como los sudores nocturnos, depende de la gravedad de la enfermedad y de la eficacia de su tratamiento.