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Difteria en niños
Último revisado: 23.04.2024
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La difteria en niños - una enfermedad infecciosa aguda causada por cepas toxigénicas de Corynebacterium, que se caracteriza por un proceso inflamatorio con la formación de película fibrinosa en el lugar de introducción del patógeno, los fenómenos de intoxicación como resultado de entrar en la sangre exotoxina, causar complicaciones severas por tipo de shock infeccioso tóxico, miocarditis, polineuritis, y nefrosis .
Código ICD-10
- A36.0 Difteria de la faringe.
- A36.2 Difteria de la nasofaringe.
- A36.2 Difteria de la laringe.
- A36.3 Difteria cutánea.
- A36.8 Otra difteria.
- A36.9 Difteria no especificada.
Epidemiología
La fuente de infección con difteria solo puede ser una persona, un portador enfermo o bacteriano de una corynebacterium difteria toxigénica.
Dependiendo de la duración de la excisión excretora, el portador transitorio se distingue - hasta 7 días; corto plazo - hasta 15 días; duración promedio - hasta 30 días y transporte prolongado o recurrente - más de 1 mes (a veces varios años).
El agente causal se transmite por gotitas aerotransportadas: con contacto directo, con menos frecuencia a través de artículos domésticos infectados (platos, sábanas, juguetes, libros), es posible transferirlo a través de terceros. El índice de contagiosidad es relativamente pequeño, alrededor del 10-15%.
[Causas de la difteria en un niño
El causante organismo - de Corynebacterium diphtheriae - palo delgado, ligeramente curvada con un club-protuberancias en los extremos, fijo; no se forman esporas, cápsulas y flagelos, Gram-positivos. Por la capacidad de formar una toxina de corinebacterias, la difteria se divide en toxigénica y no tóxica.
Además toxina, Corynebacterium difteria durante la neuraminidasa productos vida, hialuronidasa, hemolisina, necrotizante y factores difusas que puede causar necrosis y licuefacción de la sustancia fundamental del tejido conectivo.
La toxina diftérica, una potente exotoxina bacteriana, determina las manifestaciones clínicas generales y locales de la enfermedad. La toxicidad está genéticamente determinada. La enfermedad de Corynebacteria difteria no tóxica no causa.
Síntomas de la difteria en un niño
Con mayor frecuencia en la difteria, la orofaringe se ve afectada, más raramente: las vías respiratorias, la nariz, la laringe y la tráquea. Raramente se observaron lesiones diftéricas del ojo, oreja, genitales, piel. Con lesión simultánea de dos órganos y forma de difteria combinada más diagnosticada.
Difteria de la orofaringe Dependiendo de la prevalencia y la gravedad del proceso local y de la intoxicación general, existe una forma localizada (leve), generalizada (moderada) y tóxica (grave) de la difteria orofaríngea.
La forma localizada de difteria de la orofaringe es más común en niños vacunados. Las redadas están ubicadas en las amígdalas palatinas y no se extienden más allá de sus límites. El estado general es moderadamente perturbado, dolor de garganta cuando se ingiere insignificante. Incursiones amígdalas se forman en la primera 1-2 días tierna, delgada, y aún más que tener la forma de películas con una superficie lisa, brillante y bordes claramente definidos de color blanquecino amarillento o blanquecino grisáceo. Dependiendo del tamaño de la placa distinguir forma ostrovchatuyu en el que redadas son en forma de islas entre las lagunas y difteria localizada plonchatuyu forma, cuando incursiones cubren total o casi totalmente la amígdala, pero no se extienden más allá de ellos. Las redadas son densas, están soldadas al tejido subyacente, mientras que al intentar quitarse la membrana mucosa está sangrando. En el sitio de ataques remotos, se forman otros nuevos. Los ganglios linfáticos de Tonsillar no se agrandan, son indoloros, móviles.
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Diagnóstico de difteria en un niño
La difteria se diagnostica mediante una densa película fibrinosa gris blanquecina en la membrana mucosa de la orofaringe, la nariz, la laringe y similares. Con la inflamación fibrinosa, el dolor y la hiperemia de la membrana mucosa están poco expresados. Los ganglios linfáticos se agrandan de acuerdo con el proceso local, denso al tacto, moderadamente doloroso. Fuerte dolor en la deglución, hiperemia brillante, fiebre prolongada no son características de la difteria y atestiguan contra este diagnóstico. La expresión del edema del tejido cervical y la orofaringe corresponde a la magnitud de la placa y al grado de intoxicación general.
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Tratamiento de la difteria en un niño
El éxito del tratamiento de la difteria depende principalmente de la administración oportuna de suero antidiftérico antitóxico. La administración temprana y dosis séricas suficientes proporcionan un resultado favorable incluso en formas tóxicas graves. Se usa líquido concentrado purificado equino antidifteria suero. Con el fin de evitar el choque anafiláctico suero primera introducción Alexandre Besredka hacer que el método (0,1 ml en 100 veces divorciado suero difteria inyecta estrictamente por vía intradérmica en la superficie flexora del antebrazo, con la muestra negativa inyectada por vía subcutánea con 0,1 ml de suero sin diluir y en ausencia de síntomas de anafilaxis después de 30 min ingrese por vía intramuscular el resto de la dosis).
Prevención de la difteria en niños
La principal importancia en la prevención de la difteria es la inmunización activa. Para este fin, se usa toxoide diftérico, que es una toxina diftérica que carece de propiedades tóxicas, adsorbida en hidróxido de aluminio (toxoide AD). En el trabajo práctico, AD-toxoide no se usa en forma aislada, es parte de las llamadas vacunas complejas.
Resultados y pronóstico de la difteria
El pronóstico y los resultados para la difteria dependen principalmente de la gravedad de la intoxicación primaria y el momento desde el inicio del tratamiento. Con formas localizadas de difteria de la orofaringe y la nariz, el resultado es favorable. En formas tóxicas, las complicaciones se desarrollan con más frecuencia y son más graves cuanto más pesadas son la forma y el tratamiento posterior con suero antidiftérico. La muerte proviene de una miocarditis grave o parálisis de la musculatura respiratoria. Los niños con una forma hiperóxica de difteria de la orofaringe mueren en los primeros 2-3 días de la enfermedad en casos de intoxicación grave. El pronóstico para la crup difteria depende únicamente de la puntualidad y la corrección del tratamiento. La causa de la muerte en casos adversos es la neumonía que se ha unido.
Las vacunas preventivas protegen a los niños de formas graves de difteria y resultados adversos.
Использованная литература