Infección meningocócica en niños

La infección meningocócica - una enfermedad infecciosa aguda con signos clínicos de nasofaringitis y asintomáticos transporte a formas generalizadas - meningitis purulenta, meningoencefalitis y meningitis-kokkemii con la derrota de diversos órganos y sistemas.

Código ICD-10

• A39.0 Meningitis meningocócica.
• A39.1 Síndrome de Waterhouse-Frideriksen (adrenalitis hemorrágica meningocócica, síndrome suprarrenal meningocócico).
• A39.2 Meningococcemia aguda.
• A39.3 Meningococcemia crónica.
• A39.4 Meningococcemia, no especificada (bacteriemia meningocócica).
• A39.5 Enfermedad meningocócica del corazón (carditis meningocócica, endocarditis, miocarditis, pericarditis).
• A39.8 Otras infecciones meningocócicas (artritis meningocócica, conjuntivitis, encefalitis, neuritis óptica, artritis posmenocócica).
• A39.9 Infección meningocócica, no especificada (enfermedad meningocócica).

Epidemiología

Epidemiología de la infección meningocócica

La fuente de infección son los portadores enfermos y bacterianos. El paciente es más contagioso al comienzo de la enfermedad, especialmente cuando hay fenómenos catarrales en la nasofaringe. Los portadores sanos sin fenómenos inflamatorios agudos de la nasofaringe son menos peligrosos, la frecuencia de transporte supera la incidencia de enfermedades 1000 veces o más.

La infección se transmite por el aire (aerosol). La susceptibilidad es baja. El índice contagioso es 10-15%. Se rastrea la predisposición familiar a la infección meningocócica. La celebración de la enfermedad ups periódica cada 8-30 años, generalmente atribuido al cambio del patógeno (la mayoría de las grandes epidemias se han asociado con el meningococo del grupo A, en los últimos años la incidencia de subidas a menudo causada por el meningococo del grupo B y C). Un precursor del aumento en la morbilidad es el aumento en el número de portadores de meningococos.

La incidencia de morbilidad cae en febrero-mayo; El 70-80% de la incidencia total recae en niños menores de 14 años, y entre ellos el mayor número de casos son niños menores de 5 años. Los niños de los primeros 3 meses de vida rara vez están enfermos. Los casos de la enfermedad también se describen en el período del recién nacido. Quizás infección intrauterina. 

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Causas de infección meningocócica

Causas de la infección meningocócica

El agente causal es el meningococo, del género Neisseria - Neisseria meningitidis, el diplococo gramnegativo tiene endotoxina y una sustancia alérgica. Las propiedades serológicas de las cepas individuales de meningococo no son homogéneas. De acuerdo con la reacción de aglutinación, los meningococos se dividen en los serogrupos N, X, Y y Z, 29E y W135.

Las cepas más virulentas de meningococo provienen de los serogrupos A, que son particularmente invasivos. La capacidad de los meningococos para formar formas L, que pueden causar un curso prolongado de meningitis meningocócica, está probada.

Causas y patogénesis de la infección meningocócica

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Síntomas de infección meningocócica

Síntomas de la infección meningocócica

El período de incubación es de 2-4 a 10 días.

La nasofaringitis aguda es la forma más común de la enfermedad, que representa hasta el 80% de todos los casos de infección meningocócica. La enfermedad comienza de forma aguda, más a menudo con un aumento en la temperatura corporal a 37.5-38.0 ° C. El niño se queja de un dolor de cabeza, a veces mareos, dolor de garganta, dolor al tragar, congestión nasal. Ellos notan letargo, adynamy, palidez. Al examinar la faringe, se revelan hiperemia e hinchazón de la pared posterior de la faringe, su granularidad es la hiperplasia de los folículos linfoides, la hinchazón de las crestas laterales. Puede haber una pequeña cantidad de moco en la parte posterior de la faringe.

A menudo, la enfermedad se produce a temperatura corporal normal, una condición general satisfactoria y con fenómenos catarrales muy débiles en la nasofaringe. En la sangre periférica, a veces se observa leucocitosis neutrofílica moderada. En la mitad de los casos, la imagen de la sangre no cambia.

Síntomas de la infección meningocócica

Formas

Clasificación de la infección meningocócica

Hay los siguientes formularios:

• forma localizada - naeofaringitis aguda;
• formas generalizadas - meningococcemia, meningitis;
• forma mixta - meningitis en combinación con meningococcemia;
• formas raras: endocarditis meningocócica, neumonía meningocócica, iridociclitis meningocócica, etc.

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Diagnostico de infección meningocócica

Diagnóstico de infección meningocócica

En casos típicos, no hay dificultad. La infección meningocócica se caracteriza por un comienzo agudo, alta temperatura corporal, dolor de cabeza, vómitos, hiperestesia, síntomas de irritación de las meninges, erupción hemorrágica estrellada.

Importancia crucial en el diagnóstico de la meningitis meningocócica es la punción espinal. Sin embargo, el líquido puede ser claro o ligeramente opalescente, pleocitosis que varía de 50 a 200 células con predominio de linfocitos. Estas son las llamadas formas serosas de meningitis meningocócica, que generalmente ocurren con un tratamiento temprano. En estos casos, la terapia con antibióticos interrumpe el proceso incluso en la etapa de inflamación serosa.

Diagnóstico de infección meningocócica

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Tratamiento de infección meningocócica

Tratamiento de la infección meningocócica

Todos los pacientes con infección meningocócica o que se sospeche de ella están sujetos a la admisión obligatoria e inmediata a un departamento especializado o caja de diagnóstico. Llevar a cabo un tratamiento complejo teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad.

En la forma generalizada de la infección meningocócica, la terapia con penicilina con dosis masivas sigue siendo efectiva. Asigne sal de potasio de bencilpenicilina por vía intramuscular a partir del cálculo de 200 000-300 000 unidades / kg por día. Los niños menores de 3-6 meses de dosis son 300 000-400 000 unidades / kg por día. La dosis diaria se administra en partes iguales cada 4 horas sin descanso nocturno. En los niños, se recomienda que los primeros 3 meses de vida se acorten a 3 horas.

Tratamiento de la infección meningocócica

Prevención

Prevención de la infección meningocócica

En el sistema de medidas preventivas, el aislamiento temprano del paciente o portador es crucial. Los pacientes con meningococcemia y meningitis purulenta fueron hospitalizados inmediatamente. Sobre cada caso de la enfermedad, se envía una notificación de emergencia al SES. En los equipos donde se diagnostican los casos, no aceptan nuevas personas durante 10 días y prohíben la transferencia de niños del grupo al grupo. El examen bacteriológico de personas de contacto se lleva a cabo dos veces con un intervalo de 3 a 7 días.

La hospitalización de pacientes con nasofaringitis se realiza según indicaciones clínicas y epidemiológicas. Dichos pacientes son tratados con levomicetina durante 5 días. Si un paciente no está hospitalizado con nasofaringitis, se impide que aquellos que entran en contacto con él ingresen al preescolar y a otras instituciones cerradas antes de recibir un examen bacteriológico negativo del moco de la nasofaringe.

¿Cómo se previene la infección meningocócica?

Pronóstico

Pronóstico

Con un tratamiento comenzado a tiempo, el pronóstico para la infección meningocócica es favorable. Sin embargo, incluso ahora, la letalidad sigue siendo alta y tiene un promedio de aproximadamente 5%. El pronóstico depende de la edad del niño y la forma de la enfermedad. Cuanto menor es la edad del niño, mayor es la letalidad. El pronóstico empeora con meningoencefalitis meningocócica.

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