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Miocarditis viral
Último revisado: 23.04.2024
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La miocarditis viral es una afección patológica de génesis viral con daño miocárdico (músculo cardíaco). Una gran cantidad de virus puede causar miocarditis, pero debe prestar atención a la infección con virus Coxsackie A y B, influenza, hepatitis, herpes y virus ECHO.
La miocarditis de origen viral se observa con mayor frecuencia durante la epidemia de gripe. La patogénesis de la enfermedad se basa en la derrota del miocardio por virus, cuya infección ocurre 2-3 semanas antes del desarrollo de la miocarditis. La naturaleza del daño es infecciosa-alérgica, lo que causa la clínica de la enfermedad.
La miocarditis se detecta solo en una parte de todos los casos, ya que a veces pasa sin manifestaciones típicas y se enmascara por patología respiratoria. La miocarditis viral no requiere tratamiento específico, ya que puede curarse sola, sin embargo, los cambios en el ECG y la ecocardiografía persisten durante varios meses más.
Causas de la miocarditis viral
En la mayoría de los casos, las causas de la miocarditis viral son los virus Coxsackie, hepatitis, herpes, rubéola, adenovirus, poliomielitis, influenza y ECHO.
El agente causal más frecuente de la miocarditis es el virus Coxsackie, que pertenece al grupo de los enterovirus (que contienen ARN). Para la destrucción del músculo cardíaco, este virus se caracteriza por la estacionalidad, en particular el verano y el otoño.
Además, Coxsackie es la causa de la miopericarditis aguda. El virus tiene un alto tropismo para el miocardio. Gracias a los modernos métodos de diagnóstico, es posible identificar el patógeno en las células del miocardio, el pericardio y las válvulas cardíacas.
La prevalencia del miocardio causado por Coxsacka alcanza el 50 por ciento de todos los casos de enfermedad cardíaca viral. La enfermedad se observa a cualquier edad, pero el desarrollo más probable del miocardio en la juventud y la edad media.
Las causas de la miocarditis viral en forma del virus Coxsackie pueden provocar patología después de 50 años en personas que sufren una lesión isquémica de los vasos sanguíneos.
Muy a menudo, los hombres sufren de miocarditis y miopericarditis. En las mujeres, la mayoría de los casos de la enfermedad ocurren durante el embarazo y la alimentación. En el caso del desarrollo del miocardio en el embarazo, la probabilidad de infección del feto aumenta, lo que puede conducir a la muerte del feto. Como consecuencia, la miocarditis se puede observar en recién nacidos y durante los primeros seis meses de vida.
[Síntomas de la miocarditis viral
Los síntomas clínicos de la miocarditis viral, la causa de las cuales era el virus coxsackie B, caracterizadas por un aumento en la temperatura corporal, signos de la mucosa del estómago y la inflamación intestinal, por ejemplo, dolor leve en la región, náuseas, vómitos, disfunción intestinal epigástrico en forma de diarrea.
Al unirse a los síntomas de la miocarditis, hay irregularidades en el corazón, dolor y sensación de falta de aire. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se adjunta pleurodinia (síndrome de dolor con el movimiento del tórax, como resultado de lesiones de la pleura).
Como la progresión de la patología puede aumentar el tamaño del bazo, la linfadenopatía y la orquitis. A la edad de hasta 20 años, hay un inicio agudo y la adherencia de la pleuritis o pericarditis, pero eso es característico de que la enfermedad termine rápidamente y se recupere por completo. A la edad de más de 40 años, la patología tiene un inicio más gradual con un predominio de síntomas cardíacos (dolor, disnea, palpitaciones), que a veces se toma para la angina debido a la enfermedad de la arteria coronaria.
Los síntomas de la miocarditis viral también pueden presentar signos de disfunción del tracto respiratorio superior, insuficiencia cardíaca, dolor en los músculos, las articulaciones y el tórax.
Si la causa de la miocarditis es el virus de la influenza, que generalmente ocurre durante la epidemia, los signos de la miocarditis se desarrollan dentro de una semana o dos después de la infección. El virus de la influenza A afecta el miocardio en 9.7% de todos los casos, y la influenza B - 6.6%.
Los síntomas en este caso están representados por taquicardia, una violación del ritmo cardíaco, dolor, dificultad para respirar y signos de insuficiencia cardíaca. En la mayoría de los casos, el pericardio se ve afectado.
La miocarditis puede desarrollarse como resultado de la infección con el virus de la polio. Debido a que la patología es una enfermedad grave, la miocarditis puede registrarse después de la muerte. El infarto de miocardio es focal con signos clínicos de insuficiencia cardíaca, vascular y respiratoria, que se observan en un contexto de parálisis bulbar.
Además, existe la posibilidad de miocarditis en presencia de hepatitis viral. En este caso, los síntomas de la derrota del músculo cardíaco se observan durante hasta una semana a 3 semanas.
Miocarditis viral en niños
La forma aguda de daño al miocardio es más común en los bebés. El curso más severo en recién nacidos y niños pequeños. Las estadísticas indican que los niños sufren de miocarditis con más frecuencia que las niñas.
El factor principal en el desarrollo de una forma grave de la miocarditis se considera la inmunidad inadecuada, la causa de que puede ser enfermedades respiratorias frecuentes, enfermedades concomitantes, incluyendo crónica, estrés físico y psico-emocional excesiva, y la mala alimentación, la rutina diaria y la falta de sueño.
Además, la miocarditis viral en niños puede ser difícil si hay una predisposición genética en forma de una respuesta inmune inadecuada al virus.
Se acepta aislar la miocarditis aguda, hasta 1,5 meses, subaguda, hasta 2,5 años y crónica. Además, los bebés pueden tolerar la miocarditis leve, moderada y grave.
Los síntomas de la derrota del músculo cardíaco se observan en el contexto de la infección del cuerpo con cualquier virus. Al principio, el estado general del bebé empeora, la hipertermia crece, la piel se pone pálida, hay letargo y actividad motora reducida.
En la infancia, el bebé chupa lánguidamente el pecho o se niega en absoluto. En la vejez, los niños se quejan de dolor en todo el cuerpo (articulaciones, músculos, abdomen, corazón), sensación de falta de aire (dificultad para respirar) e irregularidades en el corazón.
Si se detecta miocarditis viral en niños, un examen objetivo del médico revela un aumento en el tamaño del corazón. Al escuchar el trabajo, se nota el ritmo incorrecto del corazón (aparecen extrasístoles - un acortamiento extraordinario), el pulso es rápido.
Además, se puede escuchar un soplo sistólico, que es claramente audible en la punta. Se asocia con insuficiencia de la válvula mitral ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo del corazón.
Con daño severo del miocardio, se observa insuficiencia cardíaca, que es más común en la infancia. En la mayoría de los casos, la miocarditis termina en recuperación, pero en algunos, las alteraciones del ritmo persistente son posibles debido al desarrollo de la cardioesclerosis.
¿Donde duele?
Diagnóstico de miocarditis viral
Para diagnosticar correctamente, debe conocer todos los detalles del inicio de la enfermedad y también encontrar un vínculo con la patología viral previa.
El diagnóstico de miocarditis viral con sospecha de virus Coxsackie es la presencia de una clínica de gastroenteritis típica antes de la aparición de síntomas cardíacos, así como la confirmación por métodos de laboratorio de diagnóstico.
Consisten en el estudio de sueros pareados, donde es necesario detectar un aumento cuádruple en el título de anticuerpos en la sangre , la detección del virus o su antígeno en las heces debido al microscopio electrónico, así como en otros fluidos biológicos.
Además, la inmunoelectroosmoforesis, la detección en la sangre de ARN de Coxsack y en el miocardio mediante biopsia y el método de PCR son ampliamente utilizados.
Cuando el estudio de ECG revela Q anormal, los cambios en ST y T en el cardiograma. Muy a menudo hay extrasístoles ventriculares y anomalías de la conducción AV. También vale la pena señalar la aparición de cambios persistentes difusos en el trabajo del ventrículo izquierdo.
El diagnóstico de la miocarditis viral en la gripe se basa en la investigación ECG, cuando en el cardiograma, además de los cambios periódicos en T y ST, hay un aumento en la frecuencia cardíaca, el ritmo y los trastornos de conducción con la aparición de bloqueos AV.
El cardiograma con miocarditis con un agente patógeno de la poliomielitis se caracteriza por cambios inespecíficos: aumento de la PR, QT, aparición de extrasístoles, taquicardia hasta la fibrilación auricular.
Además de los métodos instrumentales de diagnóstico, se usa un análisis de sangre clínico para identificar el proceso inflamatorio en el cuerpo y el músculo cardíaco en particular. Los indicadores generales, como la ESR acelerada, los niveles elevados de leucocitos y neutrófilos, indican la presencia de un foco inflamatorio en el cuerpo. El aumento de las enzimas sarcoplásmicas, LDH y KFK, es indicativo de daño miocárdico.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
El tratamiento de la miocarditis viral
A pesar de la causa de la derrota del músculo cardíaco, el tratamiento de la miocarditis viral es más sintomático. Sin embargo, en cada caso, la terapia debe seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la patología y las enfermedades concomitantes.
En presencia del virus Coxsackie, se debe evitar el uso de medicamentos que afectan directamente al sistema de coagulación de la sangre, como los anticoagulantes. Por supuesto, existe una alta probabilidad de trombosis intracardíaca, pero en este caso es necesario prevenir el taponamiento cardíaco. La causa de esto puede ser la aparición de exudado hemorrágico en la cavidad pericárdica.
El tratamiento de la miocarditis viral en la influenza tipo A se basa en el uso de rimantadina, que se debe tomar dentro de una semana, comenzando a más tardar 2 días después de la aparición de los primeros síntomas de la influenza. Hay suposiciones de que cuando el virus B está infectado, el uso de ribavirina es efectivo, pero esto no tiene una base de evidencia.
Cuando la poliomielitis requiere necesariamente el control de la función respiratoria. En vista del desarrollo de la parálisis bulbar en la patogénesis, el centro respiratorio y vascular puede verse afectado posteriormente, lo que amenaza la vida del paciente.
Prevención de la miocarditis viral
En algunos casos, la derrota del músculo cardíaco pasa sin síntomas clínicos, pero se observan manifestaciones cardíacas típicas más típicas.
La prevención de la miocarditis viral es la inmunización oportuna de la población contra virus como la poliomielitis, la gripe y otros patógenos.
Sin embargo, la vacunación no proporciona una protección del 100% contra la infección. Durante la epidemia, es necesario usar equipo de protección individual y evitar el contacto con personas infectadas que tienen síntomas clínicos de la enfermedad.
La profilaxis inespecífica de la miocarditis viral es aumentar las defensas inmunes del cuerpo al caminar al aire libre, endurecerse, hacer deporte, tomar vitaminas, una dieta sana y equilibrada, y también dormir lo suficiente.
Además, uno no debe estar sujeto a situaciones estresantes y controlar la actividad de la patología crónica. Al aumentar la inmunidad, el cuerpo se vuelve más resistente a los patógenos virales, lo que reduce el riesgo de desarrollar miocarditis viral.
Si se produce una infección, es necesario iniciar el tratamiento patogénico a tiempo para evitar la circulación prolongada del patógeno a lo largo del torrente sanguíneo y la derrota del músculo cardíaco.
Pronóstico de la miocarditis viral
Con mucha frecuencia, la miocarditis termina en recuperación, pero hay casos en los que persisten cambios en el cardiograma. La enfermedad dura varias semanas, pero si se desarrollan complicaciones graves, como la miocardiopatía dilatada, aumenta el riesgo de muerte.
El pronóstico de la miocarditis viral cuando se infecta con el virus Coxsackie es muy favorable, pero puede tomar varios meses restaurar la imagen normal del cardiograma. En ausencia de un tratamiento completo, los cambios en el ECG pueden ser persistentes, lo que amenaza la vida humana.
En presencia del virus de la influenza B, el cuerpo observa el desarrollo de la miocarditis con graves consecuencias. Entre ellos, es necesario centrarse en el síndrome hemorrágico con hemorragia en el tejido pulmonar y el desarrollo de edema, complicaciones tromboembólicas, que pueden conducir a la muerte.
Para evitar la ocurrencia de condiciones severas, debe usar medidas preventivas y contactar al médico de manera oportuna. En cuanto a la derrota del músculo cardíaco en presencia de hepatitis viral, debe recordarse que existe un alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva. Como resultado, un resultado letal es posible.
La miocarditis viral afecta a personas de todas las edades, pero en ausencia de un tratamiento adecuadamente seleccionado puede tener complicaciones graves que amenazan la vida. Para evitar esto, se recomienda consultar a un médico en caso de una enfermedad infecciosa, y periódicamente examinar el corazón con ECG y ecocardiografía, lo que permite la detección temprana de la patología.