Forma borrada de disartria: característica, tratamiento, pronóstico

A veces nos encontramos con personas, incluidos niños, cuyo discurso es difícil de entender. Es indistinto, monótono, sin entonaciones y modulaciones de voz. Además, otras características de comportamiento también entran en el ojo. Esto significa que nos enfrentamos a un caso de disartria. Del latín, este término se traduce como "discurso articulado del trastorno". La disartria Stretaya, siendo una de sus formas, no tiene manifestaciones psicológicas, neurológicas y del habla muy claras y borradas.

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Epidemiología

La epidemiología de la enfermedad es tal que el examen de los niños en edad preescolar con terapias del habla revela defectos del habla en la mitad de ellos. Entre las violaciones de la disartria, una de las más comunes, y el 60-85% de los casos se deben a la parálisis cerebral infantil.

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Causas de borrado de la disartria

La disartria erecta - ecos del daño a partes individuales del cerebro - la parte más alta del sistema nervioso central (SNC), que tiene una conexión con todos los tejidos y órganos del sistema nervioso periférico. Es por eso que sus fallas implican la violación de otros órganos. Las razones para la disartria borrada incluyen:

• trauma de cabeza;
• enfermedades infecciosas (encefalitis, meningitis, etc.);
• intoxicación del cuerpo con nicotina, alcohol, drogas o medicamentos con un tratamiento inadecuado;
• enfermedades cardiovasculares (apoplejías);
• tumores;
• otras enfermedades (esclerosis múltiple, Alzheimer, Parkinson);
• enfermedades hereditarias;
• trauma de nacimiento o recibido durante un embarazo sin éxito;
• parálisis cerebral.

Factores de riesgo

Sobre la base de las razones principales para la disartria borrado, son factores de riesgo para la aterosclerosis cerebral, lesiones en la cabeza cerebrales traumáticas, malos hábitos, comportamiento imprudente de los productos químicos (arsénico, compuestos de nitrógeno), hígado crónica y enfermedad renal que afecta al cerebro. Los niños Sturt disartria se produce debido a una infección en el útero, el trauma del nacimiento, toxemia severa durante la gestación, desajuste mujer Rhesus y el niño, hipoxia fetal, asfixia durante el parto.

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Patogenesia

En el corazón de la patogénesis está la derrota del sistema nervioso central y periférico del hombre. El mecanismo del habla está dispuesto de modo que desde el sistema nervioso central a través de los nervios centrífugos hay una señal a los receptores de los órganos del habla para iniciarlo. Si se daña uno de los eslabones de la cadena de la cara del cerebro, las señales de la corteza cerebral no llegan a los músculos responsables de la articulación, la respiración y la voz.

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Síntomas de borrado de la disartria

Los síntomas de la disartria borrada se expresan tanto en los defectos del habla como en las acciones conductuales. Síntomas del lenguaje manifiestan en los términos apicales equivocadas, silbidos y pitidos. La voz es monótona, débil y silenciosa, el timbre cambia. La percepción auditiva se reduce. Síntomas no verbales incluyen el debilitamiento de los movimientos voluntarios, la aparición de reflejos patológicos (sudoración pies, manos), espasmos involuntarios de la cara automática (hipercinesia), el cambio en el tono muscular. El aumento (espasticidad) emitió los labios bien cerrados, los músculos tensos del cuello y la cara, movimientos limitados del aparato vocal. Bajo tono reducida (hipotonía) Traducción flácida y se encuentra en la parte inferior de la boca, los labios entreabiertos, los flujos de saliva. Cambiar el tono entre sí (distonía) da aliento al hablar, en el momento de la pronunciación de las palabras se interrumpe y palpitaciones. En algunos casos, la pérdida de memoria, la dificultad para concentrarse, la actividad de pensamiento es posible.

Los primeros signos de disartria borrada son la visión borrosa, la confusión de las palabras, la articulación poco clara, la distorsión de los sonidos. A menudo, tal discurso se asemeja a una conversación con la boca llena. Con los adultos, esto sucede después de un derrame cerebral, una lesión en la cabeza. En los bebés, un reflejo de succión débil puede indicar los primeros signos de la enfermedad.

El desarrollo de la esfera del motor con disartria borrada

Desarrollo de la esfera de motor borrado con disartria depende de con qué terminaciones nerviosas pierden la conexión. Por lo tanto, el daño del trigémino dificulta la apertura y cierre de la boca, masticar y tragar los alimentos. Debido a los daños a la dificultad surge hipogloso en el manejo de la lengua, la cara - la incapacidad para inflar las mejillas o el ceño fruncido, y glosofaríngeo - fracaso de la laringe, paladar, por lo que la voz está cambiando, desviándose la respiración, etc. Pero para la disartria borrada a menudo conduce a una violación del nervio sublingual.

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Disartria pseudobulbar disipada

El más común es la disartria pseudobulbar. La razón de su aparición es daño cerebral que ocurrió en la infancia. Puede ser un tumor, trauma durante el parto, y la encefalitis. Como resultado de la corteza cerebral no tiene señal al vástago del nervio craneal, una unidad de control de voz. Debido a que estas habilidades motoras sufren, los músculos de la cara se debilitan. Estas personas boca abierta, fluye la saliva, la lengua apenas se levantan y se mueven, las palabras son borrosas y la voz incomprensible aparece acento. Hay tres grados de disartria pseudobulbar borrada. Las ligeras violaciones del habla corresponden a un grado fácil. Lo más a menudo pronunciado incorrectamente p, q, h, w, x, los sonidos sonoros no tienen suficiente plenitud sonido. El grado medio de inmovilidad se expresa en el músculo de la cara, dificultad para masticar o tragar, salivación excesiva. La mayoría pronunciación suena distorsionada, consonantes sonoras se pronuncian las vocales sordas lo suficientemente alto. Solo se obtienen k, n, m, t, n, x. Grado severo se caracteriza por la inmovilidad completa de los músculos faciales, la boca abierta, la masticación y la deglución difícil, no lo es.

Disartria disipada en niños

La disartria borrada en los niños ocurre con mayor frecuencia como resultado de anormalidades durante el embarazo, nacimiento anormal y asfixia fetal. Mientras el niño no habla, los síntomas se manifiestan en un instinto de succión débil, una negativa a llevar el pezón a la boca. Además, está algo retrasado en el desarrollo físico. Es malo agarrar y sostener objetos en tu mano, no te gusta jugar con juguetes pequeños, recolectar detalles del diseñador, dibujar, esculpir. Tal niño tiene salivación excesiva, mímica facial inactiva, es imposible hacer girar la lengua en un tubo. Pero, en general, su condición no causa mucha preocupación.

Disartria limpiada en niños preescolares

En la edad preescolar, las desviaciones asociadas con la actividad motora general se hacen evidentes. Los niños torpes pasos, no puede sostenerse en una pierna, rápidamente cansado de ejercicio, malos movimientos mímicos, lecciones musicales tardíamente reaccionan a los cambios de posición, el tempo y el ritmo musical, mal que tuvo lugar en el mando de mano y no le gusta dibujar. Esos niños son difíciles de servirse lo suficiente, abrochar o desabrochar botones, atar una bufanda. En 5-6 años hay características del aparato articulatorio. Cuando se reduce el tono muscular mandíbula inferior es tenido en gran mal estado, por lo que la boca no está cerrada, labios y lengua persistente. La espasticidad de los músculos da una media sonrisa a la cara, su dureza al palpar. Para ellos es difícil para un largo tiempo para mantener la misma postura: inflado mejillas, los labios, la lengua fuera, porque él después de un rato comienza a temblar y contraerse. Condicionalmente, los errores de pronunciación se dividen en tres grupos:

• con violaciones de la pronunciación de los sonidos y del color expresivo entonacional del habla (prosodia). Dichos niños son buenos para pronunciar palabras, tienen un vocabulario amplio, pero son palabras complejas difíciles de usar. Se caracterizan por una mala orientación espacial;
• a las primeras perturbaciones se agrega la audición fonética no formada. Esto se expresa en la incapacidad para conciliar las diferentes partes del discurso en las oraciones, para pronunciar palabras complejas, para el vocabulario débil. Este grupo de niños es enviado a un jardín de infantes especial;
• con violaciones obvias de pronunciación, prosodia, subdesarrollo de la audición fonética. Para tales niños, grupos especializados se organizan en jardines de infantes.

Disartria disipada en adultos

A diferencia de los niños en adultos en el momento del origen de la disartria, ya se han formado un aparato de habla y una habilidad hablada. Ellos escuchan y perciben todo. Los defectos del aparato de habla vienen como resultado del daño al sistema nervioso central por una de las razones anteriores. La creación de sonidos involucra los sistemas respiratorio y articulatorio. El aparato respiratorio es responsable de la formación de la voz, que es posible debido a la entrada de aire desde la laringe a los resonadores, que lo reflejan en el aparato articulador. Eso, a su vez, con la ayuda de instrumentos como la lengua, la laringe, el paladar, los labios, los dientes, da lugar al sonido. El fracaso de cualquiera de estas cadenas conduce a trastornos del habla.

Etapa

El grado de desviación del habla y la gravedad de la lesión del sistema nervioso dependen directamente. Los terapeutas del habla distinguen cuatro etapas de disartria. En la primera distorsión de sonidos, solo se escucha a un terapeuta del habla. En la segunda etapa, el discurso del hablante es comprensible, aunque los errores en la pronunciación son obvios para los de afuera. La tercera etapa tiene defectos más pronunciados: distorsiones, omisiones o sustituciones de sonidos. La conversación es lenta, las palabras son inexpresivas, indistintas, solo las cercanas las entienden. La cuarta etapa es la más pesada, viene con la parálisis completa de los músculos motor-motores, cuando el habla se vuelve imposible o completamente incomprensible incluso para el entorno.

Formas

Los tipos de disartria borrada se determinan por la localización de la lesión del SNC responsable de la función del habla y sus síntomas. Distinga lo siguiente:

• pseudobulbarnuyu, en el que las terminaciones nerviosas de la corteza nuclear se ven afectadas. Se caracteriza por una violación de la pronunciación de los sonidos, letargo de la musculatura del habla;
• cortical, causada por lesiones focales de la corteza cerebral (los movimientos arbitrarios se ven obstaculizados);
• mezclado.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de la disartria borrada están en el plano social y psicológico. Los graves defectos del habla que dificultan la comunicación en la familia, con el equipo y con amigos pueden conducir al aislamiento social. Esto, a su vez, deja una huella en el estado emocional de una persona, causa depresión del estado de ánimo, depresión.

Diagnostico de borrado de la disartria

El diagnóstico de disartria borrada es realizado por un neurólogo y terapeuta del habla. Es necesario evaluar el grado de daño al sistema nervioso central, su localización.

El neurólogo en sus conclusiones se basa en la investigación instrumental. La conclusión de SpeechPedical se basa en la evaluación del habla y los síntomas no verbales: la naturaleza de la respiración, el estado de los músculos faciales, la capacidad de producir movimientos articulatorios. Se analiza el discurso oral: pronunciación de las palabras, su entonación, inteligibilidad, ritmo y tempo.

Se realizan pruebas escritas: dictados, copia de textos, lectura en voz alta. En niños, una disartria por etapas se diagnostica después de 5 años.

Exámenes de sangre, la orina designa para determinar el estado general del cuerpo.

El diagnóstico instrumental juega un papel importante en la determinación del diagnóstico, su volumen depende del diagnóstico inicial, entregado por un neurólogo o un neurólogo infantil. La imagen más precisa se le dará los siguientes estudios: resonancia magnética del cerebro, electromiografía, electroencefalografía, electroneurografía.

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Diagnóstico diferencial

El problema del diagnóstico diferencial, basado en la evaluación de los síntomas, para separar la disartria borrada de la allialia motora, la afasia y la dislalia. Todos estos diagnósticos están asociados con lesiones cerebrales, por lo que solo los estudios neurológicos responderán a la pregunta.

Durante el diagnóstico de la disartria borrada, la dificultad es la delineación de su forma ligera y dislalia compleja, ellos tienen síntomas similares. En el caso de la dislalia, los defectos del habla no están asociados con el daño del SNC. Muy a menudo, es causada por las peculiaridades de la estructura anatómica del aparato articulatorio. Considere los signos diferenciales de la dislasia y la disartria borrada. Los principales criterios que guían la definición de una disartria borrada son:

• estado de articulación (tempo lento, dificultad para sostener o cambiar la articulación);
• la presencia de cambios en la entonación y la claridad de la pronunciación de las palabras;
• la aparición de otros movimientos con movimiento simultáneo de la lengua;
• La naturaleza persistente de las violaciones de la pronunciación de los sonidos.

Para dyslalia se caracteriza por una violación de la articulación de las consonantes solo, incluyendo, y en diferentes versiones de su pronunciación. Los sonidos del habla formados por el logopeda se absorben bien, el ritmo y ritmo del habla no se altera, la respiración, la articulación y la formación de la voz se coordinan. Por el contrario, con la disartria borrada, las vocales a menudo se pronuncian en la nariz. Los sonidos aislados separados pueden sonar bien, pero en la palabra están distorsionados. Es difícil establecerlos, la tasa de pronunciación no es estable, la respiración se altera, el habla se hace por inhalación. Todas las funciones que se requieren para la pronunciación correcta no están coordinadas.

Tratamiento de borrado de la disartria

El tratamiento de la disartria borrada es complejo, incluido el tratamiento médico, el uso de métodos fisioterapéuticos y pedagógicos. El objetivo del tratamiento es lograr un nivel de pronunciación de palabras tal que el discurso sea comprensible para los demás y la persona pueda adaptarse a la sociedad. Para los niños con disartria borrada, hay grupos especializados de terapia del habla que se forman según el nivel de desarrollo: con trastornos fonéticos, fonético-fonémicos y generales del habla. El tratamiento farmacológico es prescrito por un neurólogo y tiene como objetivo fortalecer la actividad cerebral. Estos son fármacos vasculares, nootrópicos, sedantes y metabólicos. Con la ayuda de la gimnasia médica, los músculos faciales se fortalecen, se desarrolla una motilidad motora pequeña y grande. Está directamente relacionado con las funciones del habla. Necesidad y ejercicios de respiración, en este caso, gimnasia efectiva Strelnikova, se requiere un masaje facial. Este complejo continuo de medidas médicas se complementa con el trabajo continuo del terapeuta del habla en la producción de sonidos.

Métodos de corrección para la disartria borrada

Los métodos de corrección para la disartria borrada incluyen todos los procedimientos anteriores con la adición de otros no tradicionales. Dependen de la severidad de la derrota del aparato de habla. En la primera etapa, la musculatura facial se fortalece a través del masaje. Se hacen más ejercicios especiales para establecer la articulación correcta. Esto es seguido por el trabajo en la configuración autónoma de los sonidos, y luego en la pronunciación correcta de los mismos en palabras. Si el trabajo se lleva a cabo con el niño, entonces el apoyo psicológico en forma de elogio y aprobación es importante. Al mismo tiempo, se utilizan acupuntura, hirudoterapia y baños médicos. El método de tratamiento con la ayuda del diálogo con delfines (terapia de delfines), juegos con arena (terapia de arena), ejercicios de juego (terapia sensorial) da buenos resultados.

Planificación de perspectiva con disartria borrada

La planificación prospectiva para la disartria borrada se ha desarrollado para niños en edad preescolar y consiste en el desarrollo de la audición verbal, la atención visual y auditiva. Para esto, se juegan juegos: por ejemplo, con la ayuda de imágenes y juguetes, se sugiere recordar su ubicación o disponibilidad, y luego decir qué ha cambiado. Así que fortalece la atención visual. Para amplificar los juguetes de ruido de uso auditivo, por ejemplo, debe adivinar a quién pertenece la voz o de dónde proviene el sonido. La siguiente etapa tiene como objetivo desarrollar la movilidad del aparato articulatorio. Consiste en varios ejercicios para el desarrollo de la mandíbula, el fortalecimiento de la movilidad de los labios, los músculos de la lengua, las mejillas, el entrenamiento de la respiración. Se está realizando una gimnasia especial para desarrollar las habilidades de configuración y pronunciación de sonidos individuales. Para esto, se usa una demostración visual, donde debería estar el lenguaje y cómo se arreglan los labios. Ante el espejo, la habilidad se hace para pronunciar silbidos, siseos, sonidos p, l. Luego, con la ayuda de los juegos, se trabaja en la corrección de los sonidos, sobre su precisión, pureza, ritmo y fuerza. Luego hay trabajo en el sonido, para el cual se memorizaron y se hablaron poemas, trabalenguas, refranes. Los juegos para reconocer el sonido en sílabas desarrollan una percepción fonémica. Corona un gran trabajo de ejercicio realizado sobre la capacidad de diferenciar los sonidos en sílabas, palabras, frases y oraciones.

Planificación temática de calendario con disartria borrada

La planificación temática por calendario para la disartria borrada en los niños proporciona un plan de trabajo individual con una implementación gradual de medidas correctivas, que indica las acciones específicas y los plazos para la implementación. Este plan se desarrolla para un paciente específico, teniendo en cuenta la edad y la profundidad de la lesión del aparato del habla. Como regla, consiste en una etapa preparatoria y básica. La primera etapa preparatoria tiene como objetivo formar interacción entre la percepción visual, auditiva y motora, mejorar las habilidades motrices finas, la articulación, la memoria y la capacidad de analizar. El objetivo principal es el desarrollo del habla, la corrección de errores fonéticos en los sonidos, el fortalecimiento del aparato articulatorio.

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Trabajo logopédico con una disartria borrada

La preparación de planes temáticos de calendario y su implementación por fases: este es un trabajo de logopeda con la disartria borrada. Las características distintivas de este diagnóstico es que un terapeuta del habla para hacer correcciones en la pronunciación de los sonidos, es necesario pasar una etapa preparatoria grande y que consume mucho tiempo. La efectividad de la corrección del habla en el futuro depende completamente del trabajo exitoso del terapeuta del habla en esta etapa.

Ejercicios con disartria borrada

Se han desarrollado ejercicios especiales con disartria borrada para fortalecer el aparato articulatorio, el desarrollo de habilidades motrices generales, incluidas las manos, la coordinación de movimientos, la normalización de la voz y la respiración durante la pronunciación de las palabras. Los ejercicios para las manos incluyen cordones, encordar perlas en una cuerda, incubar con un lápiz, modelar plastilina. Mejore la coordinación de movimientos con la ayuda de la pantomima: las manos necesitan imaginar lo que escucharon.

Hay otros ejercicios para coordinar movimientos. La respiración y la voz se normalizan con la ayuda de la gimnasia Strelnikova. Aquí hay algunos trucos: respira suavemente, aguanta la respiración y exhala lentamente; respire, mantenga el aire y diga cualquier vocal en la exhalación; en la exhalación, cambia suavemente el sonido de una vocal a otra. También es bueno el juego en la pipa, inflando pelotas. En medidas terapéuticas para la corrección del habla incluidas y ejercicios para el toque de objetos, representación espacial. Para hacer esto, siéntelo por la textura y la oferta de la forma para descubrir el tema, etc. Dan las habilidades para establecer una relación causal, generalizar.

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La producción de sonidos con disartria borrada

La producción de sonidos con disartria borrada comienza con sonidos vocálicos, tk. Juegan un papel importante en la inteligibilidad y claridad de la pronunciación de las palabras, la coloración emocional del habla. Al principio, se está trabajando para corregir dichos sonidos: e, a, u, u, o, y. Después de llegar a la definición en los ingresos de articulación a consonante [m'-m] sonorant [n H'], [j], [K-l], [p'-p], arco explosivo [p'-n] [la S-b] [T'-m] [g 'd] [k'-k], [i-k], la hendidura [f'-f] [B'-b] y apicales [c'-c] [z'-z] [w-x] [x-x '], [u], [h] [p]. Primero viene la sub-etapa, luego la producción de sonidos.

Gimnasia articular para una disartria borrada

Se ha desarrollado una gimnasia articulatoria especial para la disartria borrada con el uso de ejercicios dinámicos y pasivos.

Hay una técnica Ermakova para masticar los músculos. Los ejercicios consisten en abrir y cerrar alternativamente la boca, inflar y tirar de las mejillas, empujar hacia delante y hacia la mandíbula, mordiendo el labio inferior de la parte superior. La gimnasia Arkhipova también apunta a fortalecer los músculos de la cara. Consiste en inflar las mejillas, los labios tirando de un tubo, un afloramiento de los dientes superiores e inferiores, a su vez, retrae los labios en la boca, esnifar, "caballo", simulando los dientes de enjuague.

La gimnasia pasiva para el lenguaje por el método de Pravdina sugiere movimientos bajo la influencia de otra persona. Dichos ejercicios se llevan a cabo en tres etapas: entrada, mantenimiento y salida del puesto. Por ejemplo, debe cerrar los labios, un extraño con el dedo y los sostiene y ofrece soplarlos e intentar abrirlos. Para la pronunciación de cada grupo de sonidos corresponde a una determinada ubicación de la lengua, los labios, la tensión muscular. Es precisamente en el fortalecimiento de estas habilidades que se dirige la gimnasia articulatoria.

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Masaje con disartria borrada

El masaje con disartria borrada se usa para fortalecer o relajar los músculos faciales. Con hipercinesia e hipertensión, se realiza un masaje relajante. Él está en un corto 1-1.5 minutos de effleurage, acariciando la cara desde las sienes hasta el puente de la nariz, frente, nariz, labios. Las personas con un tono deprimido se prescriben un masaje reafirmante. En este caso, la cara es más larga (minutos 3) y profundamente amasada y esmerilada. Todos los movimientos se dirigen horizontalmente desde el centro hacia la periferia de la cara.

Para mejorar las habilidades motoras de las manos, se realizan masajes y automasaje de los dedos y las manos. Por lo tanto, los niños en forma de juegos se ofrecen para simular los movimientos de hierro, sierras, amasar y otros, acompañados de cuartetas especiales sobre este tema.

Programa adaptado para la disartria borrada

El programa adaptado para una disartria borrada está diseñado para el desarrollo y la educación de niños en edad preescolar, teniendo en cuenta sus características. Es un plan para un terapeuta del habla y otros participantes en el proceso educativo, determina las prioridades de la capacitación, da la metodología y sus aspectos organizacionales, regula todos los tipos de capacitación y el sistema para evaluar los resultados de su aprendizaje. En él, además del terapeuta del habla, participan educadores, donde juegos, entrevistas, excursiones, un director musical, un especialista en bellas artes, un deportista participan en el programa adaptado y participan los padres. El programa está diseñado por dos años y consta de varias etapas.

• En la primera etapa de diagnóstico inicial, a través de la recopilación de anamnesis, pruebas psicológicas y logopédicas, se determina el grado de daño del habla y la corrección de los defectos, se llena la tarjeta del habla.
• En la segunda etapa del trabajo organizativo y preparatorio, se está desarrollando un programa de corrección individual.
• La tercera etapa, correccional-tecnológica, prevé la implementación de todas las actividades planificadas.
• El cuarto es el resultado-diagnóstico.

Se llevan a cabo estudios de logopedia para evaluar el estado del aparato de habla y otras funciones del niño. Se toman decisiones para detener las sesiones con un terapeuta del habla en caso de resultados positivos, continuando o cambiando la naturaleza de la clase.

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Prevención

La prevención de la disartria borrada en adultos es idéntica a la prevención de accidentes cerebrovasculares, la enfermedad de Alzheimer y otras dolencias que conducen a la pérdida de funciones del dispositivo del habla. Para anticipar y prevenir el nacimiento de niños con tal defecto, el medicamento aún no es capaz. Por lo tanto, hoy, como mantenimiento preventivo, es posible recomendar una forma de vida saludable que brinde un mayor porcentaje de confianza en la ocurrencia de una posteridad saludable y la prolongación de una vida en buen estado de salud.

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Pronóstico

El pronóstico del tratamiento de la disartria borrada con su forma leve y el comienzo temprano de la corrección es favorable. En cualquier caso, el esfuerzo no será en vano y de una manera u otra mejorará las habilidades del habla.

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