Tenesmo: ¿que es?

El tenesmo es un síntoma importante que indica problemas de salud. Acompañan a muchas enfermedades y requieren un diagnóstico completo. El tratamiento se prescribe en función de la causa del trastorno, por lo que es muy importante realizar un diagnóstico correcto.

Tenesmo: este concepto se puede traducir del griego como "impulso ineficaz". Este síntoma puede ir acompañado o no de una reacción dolorosa. Representa una "respuesta" específica de la vejiga o el recto a cualquier estímulo y es el resultado de la excitación refleja de las habilidades motoras. [1]

Epidemiología

Una de cada cuatro personas del planeta, independientemente de su edad, sufre de tenesmo y malestar en la cavidad pélvica y abdominal. Muchas enfermedades se acompañan de ataques espásticos muy dolorosos, que se repiten 2-3 veces por semana.

Los médicos, gastroenterólogos y urólogos llaman al tenesmo el segundo síntoma más común, después del dolor abdominal. Los médicos de otras especialidades, por ejemplo, terapeutas, pediatras, cirujanos, encuentran síntomas tan dolorosos todos los días.

En la gran mayoría de los pacientes, el tenesmo y el dolor abdominal son los principales síntomas de los problemas gastroenterológicos y urológicos. Las causas y el desarrollo de la patología pueden diferir en diferentes situaciones. Al mismo tiempo, las principales características del tenesmo de diferente etiología (localización, período de aparición, duración, intensidad, etc.) no son específicas y a menudo tienen mucho en común, lo que puede provocar inexactitudes diagnósticas y dar lugar a la designación de un tratamiento incorrecto..

Causas tenesmo

Dado que se distinguen el tenesmo rectal y urinario, las razones de su formación pueden ser diferentes. Considérelos por separado unos de otros.

El tenesmo rectal aparece debido a condiciones tan dolorosas:

• Hemorroides (expansión de la luz venosa bajo la influencia de las varices, una reacción inflamatoria o trombosis). Las hemorroides, a su vez, pueden tener una etiología hereditaria, o ser el resultado de obesidad, falta de actividad física, actividad física excesiva, estrés, etc.
• La proctitis (proceso inflamatorio que afecta a la mucosa rectal) se asocia con estreñimiento frecuente, helmintiasis, prostatitis, hemorroides, cistitis, etc.
• Sigmoiditis (un proceso inflamatorio aislado en el área del colon sigmoide): enfermedades intestinales isquémicas e infecciosas, enfermedad por radiación, enteritis granulomatosa y otras lesiones intestinales contribuyen a su aparición.
• Cálculos fecales (acumulación de densas masas fecales en la luz del recto que, al sondear el abdomen, pueden imitar el proceso tumoral).
• Fístulas (aparecen como complicación de una reacción inflamatoria crónica en el tejido perirrectal, bolsas anales o en el espacio entre los esfínteres).
• Pólipos (crecimientos numerosos o únicos en los tejidos mucosos): aparecen en el sitio del proceso inflamatorio, hiperplasia, etc.
• Adenoma (crecimiento de naturaleza benigna que, en determinadas circunstancias, puede tener tendencia a la malignidad).
• Adenocarcinoma (enfermedad maligna que surge de las estructuras celulares del epitelio glandular).
• Estenosis, acompañada de un estrechamiento de la luz rectal debido a inflamación, tumores o alteraciones anatómicas congénitas.
• La periproctitis (una reacción inflamatoria purulenta en el tejido perirrectal) es el resultado de la inflamación del recto o las hemorroides.
• Linfadenitis pararrectal (inflamación de los ganglios linfáticos cuando entra una infección). [2]

Las causas no menos comunes de tenesmo rectal son:

• tuberculosis intestinal, enterocolitis, fiebre tifoidea, disentería, etc.;
• inflamación de la médula espinal, crisis tirotóxica;
• síndrome de crisis perineal;
• proctospasmo de etiología inexplicable.

El tenesmo también es característico del síndrome del intestino irritable, en el que se observan trastornos vegetativos, disbiosis y trastornos nerviosos. [3]

El tenesmo vesical se desarrolla por las siguientes razones:

• La cistitis (una reacción inflamatoria asociada con la penetración de un agente infeccioso en la vejiga) puede ocurrir en el contexto de un fuerte debilitamiento de la inmunidad, trastornos alimentarios, diabetes mellitus, etc.
• Prostatitis (inflamación de la próstata): a menudo se asocia con inactividad física, infecciones por NPP, abstinencia prolongada, etc.
• Aumento de la formación de cálculos uretrales: debido a un metabolismo alterado, una ingesta insuficiente de vitaminas en el cuerpo.
• La vejiga neurogénica es una enfermedad asociada con el mal funcionamiento del sistema nervioso central y el SN autónomo.
• Patologías ginecológicas (procesos tumorales o inflamatorios de los órganos reproductores, crecimientos endometrioides).
• Procesos tumorales en la pelvis pequeña.
• Inflamación ósea en los segmentos inferiores de la columna vertebral. [4]

Factores de riesgo

Varios factores conducen a la aparición de tenesmo:

• violación del sistema nervioso central y del sistema nervioso autónomo;
• violación pronunciada de la calidad de la microflora intestinal (disbiosis);
• desordenes metabólicos;
• procesos inflamatorios;
• traumatismo en la cavidad abdominal, área pélvica, perineo;
• nutrición inadecuada;
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• desviaciones psíquicas;
• hipodinámica, sobrecarga física excesiva;
• estrés, factores sociales y emocionales.

Al mismo tiempo, la desnutrición, la hipotermia, el consumo de alcohol y tabaco se consideran los factores globales básicos. Tales factores, entre otras cosas, aumentan el riesgo de patologías crónicas. Un papel importante lo juegan un bajo nivel de saneamiento e higiene, agua inadecuada para beber y alimentos de mala calidad. [5]

Patogenesia

El proceso de aparición del tenesmo está estrechamente relacionado con los espasmos y las contracciones musculares:

• músculos intestinales lisos (principalmente el recto y el colon sigmoide están involucrados);
• fibras musculares lisas de la vejiga.

Los factores irritantes provocan un aumento de la actividad contráctil de los músculos abdominales, perineales y pélvicos. Debido al espasmo simultáneo de un grupo muscular y la falta de relajación por parte del otro grupo (así como los esfínteres), la excreción de heces o líquido urinario se complica significativamente. En algunos casos, hay un "empujón" de una pequeña cantidad de heces. [6]

En algunos pacientes con tenesmo, es posible una secreción mucosa, purulenta o sanguinolenta, que se debe a la enfermedad subyacente, que provocó la aparición de síntomas dolorosos.

Durante el tenesmo, la tensión intramuscular aumenta, lo que es consecuencia de efectos irritantes:

• sobre los plexos nerviosos de los músculos;
• sobre los nervios hipogástricos y las terminaciones nerviosas del plexo pélvico.

Uno de los principales factores que pueden provocar contracciones dolorosas es una falla funcional en el sistema nervioso central. Tal tenesmo es caótico e ineficaz.

Síntomas tenesmo

El tenesmo es un impulso "engañoso" del cuerpo, durante el cual una persona espera realizar un acto de orinar o defecar, pero en realidad no sucede nada de eso. Solo en algunos casos se excreta una cantidad muy pequeña de heces o moco. Las sensaciones desagradables a menudo van acompañadas de dolor, espasmos. Sin embargo, la condición vuelve a la normalidad después del final del tenesmo.

El dolor es más perturbador en la zona perianal. Los síntomas pueden aumentar gradualmente y luego desaparecer abruptamente.

El tenesmo se caracteriza por:

• calambres y dolor en la parte inferior del abdomen;
• necesidad intensa de excretar orina o heces;
• falta de resultado del impulso (la orina o las heces no se excretan en absoluto, o salen en cantidades extremadamente pequeñas).

En el líquido urinario o las heces, puede notar la presencia de secreción mucosa o purulenta (no siempre). En algunos pacientes se observan erosiones en la zona anal.

Los primeros signos no siempre son los mismos, son sutiles o pronunciados. Por ejemplo, con tenesmo severo, se produce un prolapso rectal y, con los pulmones, es posible que haya prurito en las regiones perianal y vaginal. [7]

Tenesmo intestinal

La causa más común de tenesmo intestinal es la enfermedad inflamatoria intestinal. En ocasiones estos síntomas se observan con trastornos digestivos prolongados, con acumulación de heces en la cavidad intestinal. A menudo, los helmintos, así como el uso de alimentos duros y difíciles de digerir (especialmente en el contexto de comer en exceso), se convierten en "culpables".

Por el tipo de localización del tenesmo, se puede determinar el área afectada del intestino:

• zona del ombligo: patología del intestino delgado;
• zona ilíaca derecha - ileítis;
• el segmento inferior del abdomen, principalmente en el lado izquierdo: patologías del intestino grueso del lado izquierdo;
• la zona ilíaca derecha y las paredes abdominales laterales de la derecha son patologías del intestino grueso del lado derecho.

El tenesmo puede ser permanente, pero con mayor frecuencia son agudos y crecen. Estos últimos suelen indicar un proceso agudo que requiere atención médica de emergencia. El tenesmo recurrente no expresado (doloroso) suele ser causado por patologías intestinales o retroperitoneales crónicas. [8]

Tenesmo rectal

El tenesmo, que a menudo se denomina cólico rectal, es un tipo especial de manifestación clínica. Tales síntomas dolorosos ocurren en el contexto de la irritación del recto y los órganos cercanos. Se manifiestan por impulsos muy frecuentes y desagradables de eliminar las heces, con sensaciones de espasmo convulsivo en las zonas rectal y esfínter. En este caso, la defecación no se lleva a cabo, ya que la luz del recto está vacía o llena solo con una cierta cantidad de secreciones inflamatorias.

El curso más severo de tenesmo se observa en la forma aguda de disentería , con disminución de la reacción inflamatoria en el intestino delgado. También se observan síntomas similares con otros procesos inflamatorios o ulcerativos en el recto. 

Tenesmo con hemorroides

El tenesmo tiene un valor diagnóstico diferente, según el momento de su aparición. Entonces, la aparición de impulsos dolorosos antes de la defecación indica una lesión del colon descendente o la parte sigmoidea del intestino.

Las sensaciones de tirón durante la defecación durante el paso de las heces, así como el tenesmo "vacío" posterior, permiten pensar en la presencia de un proceso patológico directamente en el recto. Esto sucede a veces en pacientes con hemorroides, fisuras anales, etc.

Las hemorroides son una causa común de dolor rectal. Además, la sintomatología depende en gran medida de dónde se localice el proceso patológico. El daño interno puede ocurrir en la superficie interna del recto, pero puede divergir aún más, a medida que la enfermedad empeora. [9]

Las hemorroides causan varios síntomas, que van desde un malestar leve hasta un tenesmo y trombosis dolorosos severo. Aparece un dolor agudo o punzante, que puede durar varios días. El tenesmo se acompaña principalmente de dificultades con la excreción de heces, aparición de edema perianal, protuberancias en el área anal.

El dolor durante el tenesmo suele ser repentino y severo, y dura menos de un minuto (a veces más). Este síntoma es causado por un espasmo muscular en los músculos rectales. [10]

Moco con tenesmo

La secreción de moco en lugar de heces en el tenesmo suele indicar un proceso inflamatorio en el intestino delgado o grueso. Junto con moco, coágulos o vetas de sangre, pueden salir trozos de heces.

Un paciente con tales síntomas debe someterse a un curso completo de diagnóstico, ya que hay muchas enfermedades acompañadas de este síntoma doloroso.

Se prescribe tratamiento, según la patología identificada. Como regla, sus puntos principales son:

• normalización de la motilidad intestinal y formación de heces;
• restauración de un adecuado proceso digestivo y asimilación de nutrientes;
• erradicación de los efectos adversos de la función intestinal deteriorada;
• prevención de la recurrencia del tenesmo y la enfermedad subyacente.

La secreción de moco y otras secreciones patológicas junto con el tenesmo es un signo que no se puede ignorar. Es necesario consultar a un médico sin perder un tiempo precioso tratando de automedicarse.

Sangre con tenesmo

La secreción sanguinolenta durante el tenesmo a menudo es causada por hemorroides, fisuras rectales, procesos ulcerativos en la pared intestinal, por ejemplo, con úlcera duodenal o enterocolitis ulcerosa. A menudo, este síntoma ocurre en el contexto de las venas varicosas del recto.

La causa más común son las hemorroides en pacientes con hemorroides de larga duración o fisuras anales.

Si hay sangrado intestinal, generalmente se observan heces con sangre .

Si se observan heces de un color oscuro (casi negro), esto significa que hay sangrado de las regiones intestinales superiores. La descarga de sangre escarlata durante el tenesmo indica daño en el segmento inferior del intestino.

Con una pérdida de sangre abundante o prolongada, se encuentran los signos correspondientes:

• dolor de cabeza, mareos;
• ruido en la cabeza, oídos;
• sentirse cansado, débil;
• palidez de la piel, círculos debajo de los ojos;
• debilidad de la función cardíaca;
• con menos frecuencia: deterioro de la conciencia, hasta desmayos.

Si hay signos de sangrado intestinal, es imperativo buscar atención médica. Con una gran pérdida de sangre, se requiere la hospitalización del paciente.

Diarrea con tenesmo

Se considera normal si una persona realiza un acto de defecación 1-2 veces al día. Si los viajes al baño ocurren con más frecuencia, más de 4 veces al día, y las heces tienen una consistencia líquida, entonces hablan sobre el desarrollo de diarrea o diarrea. Esta condición patológica, junto con el tenesmo, indica una motilidad intestinal acelerada y un mayor paso de alimentos y heces a través de los intestinos.

La aparición de diarrea siempre se asocia a trastornos de la función motora y secretora del colon. Si todo es normal en esta sección del tracto digestivo, entonces no debería haber diarrea. Con el desarrollo de alteraciones, las habilidades motoras aumentan, las heces se licúan y comienzan a moverse rápidamente a través del colon. [11]

Al mismo tiempo, aumenta la secreción intestinal y disminuye su capacidad de absorción. La diarrea puede ir acompañada no solo de tenesmo, sino también de flatulencia, ruidos retumbantes y dolor abdominal. En primer lugar, la enfermedad debe distinguirse de la intoxicación o la infección intestinal.

Tenesmo doloroso

Si el tenesmo no va acompañado de dolor, entonces simplemente hablan de impulsos "vacíos". Pero muy a menudo el impulso aparece simultáneamente con sensaciones dolorosas, a veces muy fuertes. Tal complejo de síntomas en muchos casos es un signo de patología del colon, recto o colon sigmoide; por ejemplo, podemos hablar de procesos inflamatorios, neoplasias, pólipos, etc. Además, a los pacientes a menudo se les diagnostica:

• proctitis y paraproctitis;
• Enfermedad de Crohn ;
• hemorroides;
• procesos infecciosos ( salmonelosis , disentería, etc.);
• síndrome del intestino irritable.

En algunas situaciones, el falso tenesmo es de naturaleza neurogénica y son manifestaciones separadas de neurosis y otras afecciones similares. En casos raros, se convierten en signos de enfermedades del sistema nervioso central.

Tenesmo vesical

Los signos y manifestaciones del tenesmo vesical pueden variar en cada paciente. Las características cambian en el curso de la patología; por ejemplo, aumentan con el síndrome premenstrual en las mujeres , aparecen durante el estrés o las relaciones sexuales.

Los signos adicionales de tenesmo vesical suelen ser los siguientes:

• dolor en el área pélvica o entre el ano y la vagina en las mujeres y entre el ano y el escroto en los hombres;
• micción frecuente en volúmenes extremadamente pequeños;
• una sensación de plenitud en la región pélvica;
• ansiedad, irritabilidad.

Tales sensaciones dolorosas siempre indican un problema de salud grave. Es importante consultar a un médico de manera oportuna para diagnosticar y prescribir un tratamiento integral. Puede que pase algún tiempo antes de que el médico seleccione una terapia individual eficaz. Se puede recetar fisioterapia para ayudar a reducir la frecuencia e intensidad de las convulsiones si son causadas por un espasmo de los músculos del piso pélvico. Una de las opciones para dicho tratamiento es el aparato Urostim, que representa una retroalimentación biológica con estimulación eléctrica de los músculos del suelo pélvico. [12]

Tenesmo en niños

La aparición de tenesmo en los bebés es posible debido a defectos del desarrollo, por ejemplo, si algún segmento del intestino se estrecha o alarga. Estos defectos suelen deberse a:

• Síndrome de Down;
• polihidramnios en una mujer durante el embarazo;
• diabetes en una mujer.

El tenesmo frecuente provoca dolor en el niño, por lo que llora, muestra una gran ansiedad, se esfuerza en vano, se da vuelta.

A una edad avanzada, el tenesmo en los niños es causado por procesos inflamatorios e infecciosos en el cuerpo, disbiosis, trastornos psicoemocionales. Al diagnosticar, el médico debe excluir poliposis, diverticulosis, infección intestinal y parasitaria, enfermedad de Crohn, tuberculosis, dolicosigma . En algunos casos, los ataques dolorosos ocurren con tumores neuroendocrinos, tirotoxicosis, diabetes mellitus con enteropatía diabética autónoma.

En el contexto del tenesmo, los niños a menudo se caracterizan por síntomas como dolor abdominal intenso, sangrado rectal, intolerancia a la lactosa, gluten y fructosa y fiebre. Cuando aparecen estos signos, contactar a un médico debe ser obligatorio y urgente.

Formas

El tenesmo se divide en dos categorías según su ubicación:

• urinario;
• intestinal.
• También existe una clasificación clínica según el curso del tenesmo:
• con hinchazón y dolor abdominal;
• con heces blandas frecuentes;
• con estreñimiento.

Tal división es condicional, ya que muchos pacientes presentan una combinación de síntomas dolorosos o su transformación de una forma a otra (por ejemplo, la ausencia de defecación se reemplaza por diarrea, o viceversa).

Complicaciones y consecuencias

La falta de atención médica o la terapia prescrita incorrectamente son los factores, debido a las cuales complicaciones como:

• venas varicosas anales o vulvares;
• grietas rectales;
• obstrucción intestinal;
• absorción y asimilación deterioradas de los alimentos (como resultado, anemia, hipovitaminosis, trastornos metabólicos);
• patologías del sistema digestivo superior (por ejemplo, gastroduodenitis).

Los intentos de automedicarse para el tenesmo, en particular, tomar analgésicos, pueden provocar diversas complicaciones, incluidas las que representan un peligro para la vida del paciente. Al mismo tiempo, los intentos de “soportar” una condición dolorosa sin terapia contribuyen a la transformación crónica de la patología existente, al desarrollo de formas severas de la enfermedad y al deterioro de la calidad de vida. Por lo tanto, si no es indiferente a su salud, si aparecen síntomas dolorosos sospechosos, debe consultar a un médico de inmediato, preferiblemente en la etapa inicial de la patología.

Diagnostico tenesmo

Para determinar la causa de la aparición de síntomas desagradables, primero debe hacer un diagnóstico, es decir, encontrar la enfermedad que provocó el tenesmo.

La investigación de laboratorio incluye los siguientes análisis:

• análisis de sangre clínico general: demuestra cambios inflamatorios, la presencia de anemia;
• bioquímica sanguínea: le permite evaluar la función de los órganos internos, ayuda a determinar la presencia de un proceso inflamatorio y trastornos metabólicos;
• coprograma (examen microscópico de heces): le permite identificar fallas en el mecanismo de digestión de los alimentos;
• examen de heces en busca de sangre oculta: ayuda a detectar hemorragias ocultas en los intestinos;
• sembrar heces en caso de sospecha de lesiones intestinales infecciosas agudas. [13]

El diagnóstico instrumental también es obligatorio e incluye los siguientes estudios:

• La irrigoscopia es una de las muchas opciones para el diagnóstico por rayos X. El proceso de investigación es el siguiente: a través del ano en la cavidad rectal, se introduce un contraste, una sustancia especial que tiene la capacidad de visualizar claramente en el monitor de un dispositivo de rayos X. El procedimiento le permite considerar la presencia de una reacción inflamatoria, procesos tumorales y otros factores en la aparición de tenesmo en un paciente.
• La colonoscopia es uno de los tipos básicos de diagnóstico de patologías intestinales. Ayuda a evaluar visualmente el estado de los tejidos intestinales mucosos, ya que se utiliza una cámara especial en el diagnóstico. Durante el procedimiento, es posible realizar una biopsia: extracción de una partícula de tejido para futuras investigaciones de laboratorio. Este punto es muy importante cuando se sospecha de procesos tumorales benignos o malignos.
• La resonancia magnética y la tomografía computarizada se consideran métodos adicionales para realizar y aclarar el diagnóstico. Estos procedimientos de diagnóstico le permiten considerar paso a paso las estructuras necesarias, determinar la profundidad, la prevalencia y la ubicación exacta del proceso de la enfermedad. [14]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con procesos tumorales, infecciones intestinales agudas, enfermedades inflamatorias del tracto urológico o digestivo. En los pacientes, es necesario excluir diverticulosis, cáncer colorrectal, colitis isquémica, poliposis y otras lesiones orgánicas. [15]

Tratamiento tenesmo

El médico tratante desarrolla el régimen de tratamiento para la enfermedad que provocó la aparición del tenesmo después de realizar el diagnóstico final. El inicio oportuno del tratamiento también es importante, ya que esto evitará el desarrollo de complicaciones y acelerará la curación.

En casi todos los casos de enfermedades de la vejiga y el tracto digestivo, el médico prescribe una dieta. Si el tenesmo acompaña a una forma aguda de patología, durante algún tiempo los componentes nutricionales se pueden administrar por vía parenteral, sin pasar por el tracto digestivo. Poco a poco, el paciente vuelve a la ingesta normal de alimentos, con la exclusión de la dieta de los alimentos que pueden provocar una exacerbación repetida de la enfermedad. [16]

El tratamiento de la enfermedad subyacente se puede realizar en etapas. Por ejemplo, en la gastroenteritis aguda, la función excretora primero se normaliza, luego se prescriben antibióticos y, después, medicamentos que restauran la composición de la microflora intestinal, regeneran los tejidos mucosos y mejoran el metabolismo en el cuerpo.

La duración del tratamiento varía. Si algunas patologías se pueden curar en 1-2 semanas, otras pueden requerir una terapia más prolongada. Y las patologías crónicas pueden "quedarse" con el paciente de por vida.

En algunos casos, incluidas las condiciones agudas urgentes, así como con la ineficacia del tratamiento farmacológico y una mayor progresión de la enfermedad, está indicada la atención quirúrgica. Las intervenciones pueden ser cavitarias o mínimamente invasivas (laparoscópicas), según la escala de la patología. [17]

Medicamentos

El tratamiento sintomático está dirigido directamente a librar al paciente de ataques dolorosos: tenesmo. Como regla general, el médico prescribe antiespasmódicos, medicamentos que eliminan el espasmo de los músculos lisos del intestino, lo que alivia el dolor y restaura la motilidad intestinal.

Los medicamentos más comúnmente recetados de este grupo son:

Drotaverina (No-shpa)	Demuestra eficacia en el tenesmo de origen muscular y nervioso. Actúa sobre la musculatura lisa de los sistemas digestivo, biliar y genitourinario. La dosis diaria promedio para adultos es de 3-6 tabletas (2-3 dosis). La duración de la terapia se determina individualmente.
Tabletas de menta	Medicamento con un efecto colerético, sedante y antiespasmódico moderado. Tome 1-2 tabletas por vía sublingual (para adultos, hasta 10 tabletas por día). La duración del tratamiento puede ser diferente, según la eficacia del fármaco.
Papaverina	Fármaco miotrópico, antiespasmódico y antihipertensivo que reduce la actividad contráctil de la musculatura lisa. Es eficaz para colecistitis, piloroespasmo, colitis espástica, cólico renal, etc. Puede administrarse en forma de comprimidos o inyecciones intramusculares, a criterio del médico.
Mebeverin	Fármaco antiespasmódico miotrópico. Actúa directamente sobre la musculatura lisa del tracto digestivo sin afectar la motilidad intestinal normal. Es especialmente eficaz para el tenesmo causado por el síndrome del intestino irritable. La dosis estándar del medicamento es de 200 mg dos veces al día, con agua. El curso del tratamiento se continúa hasta una mejora constante de la afección.

Los antiespasmódicos, que afectan directamente a los músculos lisos de los sistemas digestivo y genitourinario, los "obligan" a relajarse, lo que afecta simultáneamente a la desaparición de tenesmo y espasmos. La mayoría de estos medicamentos están disponibles sin receta, pero no deben tomarse sin la recomendación de un médico.

Algunos antiespasmódicos pueden contener además sustancias que aumentan el volumen de las heces. Si tiene la intención de tomar esos fondos, es imperativo garantizar un flujo suficiente de líquido en el sistema digestivo. De lo contrario, aumenta el riesgo de bloqueo intestinal. [18]

Se cree que las formulaciones de menta reducen la absorción de calcio en los músculos, lo que resulta en relajación muscular. Sin embargo, no espere una acción instantánea de la menta: actúa de forma suave y progresiva. Es cierto que con lesiones graves y afecciones agudas, las preparaciones de menta pueden no ser suficientes. Suelen utilizarse en casos leves.

Los efectos secundarios de los antiespasmódicos a menudo incluyen dolores de cabeza, estreñimiento, sed y discapacidad visual transitoria. Muy a menudo, estos síntomas no deseados aparecen con una sobredosis, así como en niños y ancianos. 

Además de los antiespasmódicos, el médico puede recetar los siguientes medicamentos:

• los antidiarreicos (loperamida) ayudan con las heces blandas
• los laxantes se utilizan para el estreñimiento (Metamucil, metilcelulosa, policarbofilo de calcio);
• Los antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Desipramina, Nortriptilina) se recetan para el dolor intenso, ya que estos medicamentos inhiben la conducción de las señales de dolor entre el cerebro y los intestinos;
• los sedantes (diazepam, lorazepam, etc.) le permiten eliminar la ansiedad, que puede aumentar los síntomas del tenesmo;
• se recetan antibióticos para infecciones intestinales y urológicas;
• los probióticos se utilizan para restaurar la microflora normal. [19]

Alocol con tenesmo intestinal

El alcohol es un agente colerético combinado que contiene ingredientes naturales como ajo, ortiga, bilis seca y carbón activado. La acción de la droga se basa en las propiedades de su composición:

• el ajo mejora la peristalsis intestinal, suprime las reacciones de fermentación, elimina la flatulencia e inhibe el desarrollo de la flora patógena;
• la ortiga tiene propiedades coleréticas, hemostáticas y antiinflamatorias, activa los procesos digestivos, mejora la función renal;
• la bilis seca estimula la actividad enzimática del páncreas y los intestinos, emulsiona las grasas y mejora su digestión, mejora la motilidad, inhibe las reacciones de putrefacción;
• El carbón activado es un adsorbente conocido con propiedades antidiarreicas y desintoxicantes.

En general, Allochol tiene el siguiente efecto:

• aumenta la secreción de bilis al estimular la actividad secretora del parénquima hepático;
• estimula los receptores de la mucosa del intestino delgado;
• aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y la bilis, lo que explica la filtración osmótica de humedad y electrolitos en el sistema biliar;
• aumenta el paso de la bilis, evitando el movimiento ascendente de la infección;
• previene la precipitación del colesterol biliar.

Además, Allochol activa la secreción de bilis, mejora el tono biliar, optimiza la producción de colecistoquinina.

Pero con una exacerbación de la colecistitis, Allochol no se puede usar: en tales situaciones, está indicada la terapia con antibióticos, y para el dolor y el tenesmo, se prescriben antiespasmódicos.

Con tenesmo de origen intestinal o urinario, el medicamento se toma 1-2 tabletas hasta 3-4 veces al día después de las comidas, durante un mes. Luego cambian al esquema de tomar 1 tableta 2-3 veces al día durante 4-6 semanas. Un resultado positivo del tratamiento generalmente se encuentra dentro de una semana después del inicio del tratamiento.

Dado que el medicamento contiene ácidos biliares y tiene un efecto colerético, se puede usar si el tenesmo está asociado con estreñimiento o pancreatitis.

Durante el tratamiento con Allochol, no se debe olvidar la necesidad de normalizar la nutrición: al paciente se le asigna una dieta y se determina un régimen de comidas individual.

Tratamiento de hierbas

Las plantas medicinales para el tracto digestivo y la vejiga pueden aliviar significativamente el dolor y el tenesmo en el caso de muchas enfermedades, y también sirven como prevención de patologías como úlceras, enterocolitis, cistitis, etc.

Es importante comprender que el efecto positivo de la medicina herbal se observa solo con la prescripción correcta de ciertas preparaciones a base de hierbas, que se toman solo bajo la supervisión de un médico.

Las recetas más simples para decocciones o infusiones se consideran las más populares, ya que son asequibles y fáciles de preparar. Como regla general, las decocciones se realizan sobre la base de la corteza y los rizomas de las plantas, y las infusiones se realizan sobre la base de inflorescencias, follaje y brotes suaves.

Para preparar la infusión, se recogen de antemano las proporciones necesarias de plantas y agua que hierven. Las materias primas se vierten con agua y se mantienen tapadas durante unos 45-60 minutos. A continuación, el agente se filtra y se toma según la receta.

El caldo se cocina por más tiempo: la materia prima se vierte con agua caliente y se mantiene a fuego lento durante 10-20 minutos, luego se retira del fuego y se insiste durante otros 10 minutos.

Las proporciones que se dan a continuación se indican como 1 cucharada. L. Mezcla de verduras por 200 ml de agua hirviendo.

Para el tenesmo, puede utilizar las siguientes mezclas de hierbas:

• Raíz de cálamo, reloj de tres hojas, ajenjo, semillas de alcaravea (en partes iguales). La infusión se toma en 1 cucharada. L. Media hora antes de las comidas.
• Raíz de diente de león, ajenjo, milenrama (20:60:20). La infusión se toma en 1 cucharada. L. 15-20 minutos antes de las comidas.
• Brezo, hierba de San Juan, centauro, corteza de espino amarillo, hojas de menta (25: 25: 20: 15: 15). La infusión se toma 50 ml hasta 4 veces al día entre comidas.
• Centaury, hojas de menta (20:80). La infusión se toma en 100-150 ml de trida por día durante media hora antes de las comidas.
• Hierba de San Juan, hierba centauro, hojas de menta, flores de manzanilla, chum seco (en partes iguales). La infusión se toma 50 ml hasta 4 veces al día entre comidas.
• Hojas de reloj de tres hojas, hierba de San Juan, hojas de menta, milenrama, semillas de eneldo (25: 30: 15: 15: 15). Se prepara una infusión, que se toma en 50 ml 4 veces al día.

Si después de tomar el remedio a base de hierbas la condición no mejora o incluso empeora, definitivamente debe consultar a su médico.

Prevención

La prevención del tenesmo, como manifestación clínica de patologías digestivas o urinarias, consiste en prevenir la influencia de factores negativos y enfermedades de fondo. Los métodos preventivos constan de los siguientes pasos:

• erradicación de malos hábitos;
• actividad física regular;
• elaborar un régimen equilibrado de trabajo y descanso;
• comida de buena calidad;
• control del propio peso, prevención de la obesidad;
• Exámenes preventivos anuales.

La calidad de la nutrición es de gran importancia en la prevención del tenesmo. Los nutricionistas aconsejan observar las siguientes reglas alimentarias:

• para reducir, o mejor, para excluir el uso de bebidas alcohólicas (no se permite beber más de 150 ml de alcohol ligero por semana para evitar daños en la membrana mucosa de los órganos internos);
• excluir el uso de "refrescos";
• olvídese de los bocadillos "para correr" y el "agua seca", mastique bien los alimentos;
• minimizar la cantidad de alimentos fritos en la dieta, así como carnes ahumadas, encurtidos, adobos, conservantes;
• lea atentamente la composición de platos y productos, evite alimentos con colorantes químicos, conservantes, sabores sintéticos y aditivos aromáticos;
• coma más alimentos vegetales, cereales integrales;
• preparar comidas con aceites vegetales, no animales;
• evite comer alimentos que estén demasiado calientes o demasiado fríos (óptimamente calientes, con una temperatura de unos 40 ° C);
• establecer un régimen de bebida, consumiendo alrededor de 1,5 litros de agua limpia al día;
• no coma en exceso, coma poco a poco cada 2-3 horas;
• trate de comer a la misma hora todos los días;
• tratar a tiempo las enfermedades de los dientes y las encías.

No es necesario tratar la nutrición con desdén: los productos de alta calidad y la adherencia a la dieta es una especie de base preventiva para la salud digestiva y urológica humana.

El estrés tiene un impacto significativo en la funcionalidad del tracto gastrointestinal y la vejiga. Por tanto, es importante aprender a evitar conflictos o, como suele decirse, a "salvar los nervios". A veces, las prácticas de meditación, el autoentrenamiento, las consultas de un psicoterapeuta vienen al rescate. Dichos métodos también aumentan la resistencia al estrés:

• nutrición de alta calidad con una ingesta suficiente de vitamina D;
• baños de aire y ultravioleta;
• actividad física, natación, aeróbic, pilates;
• capacitaciones en psicología, adquisición de habilidades de introspección.

Además, es importante tener en cuenta que la inmensa mayoría de los medicamentos tienen efectos secundarios. Por lo tanto, no se recomienda practicar la automedicación, así como ajustar y prolongar de forma independiente las prescripciones del médico.

Por ejemplo, uno de los factores en la aparición del tenesmo, la disbiosis, es el resultado de una terapia antibiótica descontrolada, tomando laxantes o fármacos enterosorbentes. Y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (en particular, el ácido acetilsalicílico) afectan negativamente la membrana mucosa del tracto digestivo.

Cuidar su propia salud y seguir unas sencillas recomendaciones ayudará a prevenir la aparición de tenesmo, así como otras patologías graves.

Pronóstico

Dependiendo de la patología inicial, el tenesmo a menudo adquiere un curso complicado, lo que afecta negativamente la duración de la enfermedad y empeora significativamente el pronóstico, lo que aumenta los riesgos de desarrollar consecuencias adversas. La probabilidad de complicaciones aumenta en el entorno de los pacientes que reciben un tratamiento inicial inadecuado e ineficaz, o que no reciben ninguna terapia. [20]

El mecanismo básico para prevenir un curso complicado de la enfermedad, en el que se observa tenesmo, es el uso de un enfoque terapéutico integrado. El tratamiento debe incluir enterosorbentes, medicamentos de rehidratación, probióticos y, si está indicado, antibióticos o medicamentos antivirales. En ausencia de efectividad, el régimen de tratamiento se revisa y corrige con urgencia, monitoreando constantemente la condición del paciente que se encuentra en condiciones estacionarias.