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Asma bronquial y embarazo
Último revisado: 23.04.2024
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El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto respiratorio, en la que muchas células y elementos celulares desempeñan un papel. La inflamación crónica causa un aumento concomitante en la hiperreactividad de las vías respiratorias, lo que provoca episodios repetidos de sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos, especialmente por la noche o temprano en la mañana. Estos episodios generalmente se asocian con una alteración bronquial común, pero cambiante, reversible espontáneamente o bajo la influencia del tratamiento.
ICD-10:
- J45 Asma.
Epidemiología del asma bronquial en el embarazo
La incidencia del asma bronquial ha aumentado significativamente en las últimas tres décadas y, según los expertos de la OMS, se considera una de las enfermedades humanas crónicas más comunes. En el 8-10% de la población adulta, se detecta asma bronquial y, entre los niños, según la región, del 5 al 15%. Al mismo tiempo, la cantidad de niños enfermos crece cada año. En nuestro país, esta enfermedad afecta a más de 8 millones de personas.
Las mujeres sufren de asma bronquial 2 veces más a menudo que los hombres. La enfermedad se manifiesta, por regla general, a una edad temprana, lo que sin duda conduce a un aumento en el número de pacientes con AD en edad fértil.
Prevalencia de asma bronquial en el embarazo
La prevalencia de asma bronquial en mujeres embarazadas varía de 1 a 8%. Se ha demostrado que el asma bronquial conduce a un curso complicado del embarazo. Las complicaciones más frecuentes son gestosis (46.8%), amenaza de interrupción del embarazo (27.7%), insuficiencia fetoplacentaria (53.2%). Entre los recién nacidos, se detecta retraso del crecimiento intrauterino en 28.9%, circulación cerebral de génesis hipóxica en 25.1%, infección intrauterina en 28%.
Síntomas del asma bronquial en el embarazo
El diagnóstico clínico "Asma bronquial" se establece en presencia de los siguientes síntomas: disnea episódica, sibilancias, sensación de opresión en el pecho. La presencia en el historial familiar de asma bronquial y enfermedad atópica también ayuda a diagnosticar el asma bronquial.
Debido a que los síntomas del asma bronquial son lo suficientemente variables, los resultados de un examen físico a veces no pueden revelar la patología. Por lo general, en la auscultación se escuchan estertores secos. A pesar de que silbantes estertores secos son algunos de los síntomas más frecuentes de asma, que pueden estar ausentes en pacientes con exacerbaciones graves ( "luz silenciosa"). En esta condición, los pacientes revelan otros síntomas que reflejan la gravedad de las exacerbaciones: taquicardia, cianosis, con asistencia de más músculos en el acto de la respiración, la retracción de los espacios intercostales, somnolencia, dificultad para hablar.
Asma bronquial en el embarazo - Síntomas
Diagnóstico de asma bronquial en el embarazo
La evaluación de la función pulmonar, especialmente la reversibilidad de sus trastornos, proporciona la evaluación más precisa de la obstrucción de las vías respiratorias. La medición de la variabilidad de los indicadores de velocidad permite una evaluación indirecta de la hiperreactividad de las vías respiratorias.
El más importante para evaluar el grado de limitación del flujo de aire son: se formó el volumen espiratorio 1 s (VEF1), y el correspondiente capacidad vital forzada (FVC), y PSV. La medición de FEV1 y FVC se realiza con un espirómetro (espirometría). Los valores adecuados de los indicadores están determinados por los resultados de los estudios de población basados en la edad, el sexo y el crecimiento del paciente. En vista del hecho de que varias enfermedades, además de causar obstrucción bronquial, pueden conducir a una disminución en el FEV1, es útil aplicar la relación de FEV1 a FVC. Con una función pulmonar normal, es> 80%. Los valores más bajos sugieren una obstrucción bronquial. Un aumento en el FEV1 de más del 12% indica un predominio del componente funcional de la obstrucción y confirma el diagnóstico de asma bronquial. La medición de PEF con la ayuda de un medidor de picos (peakflowmetry) permite el monitoreo en el hogar y una evaluación objetiva del grado de disfunción de la función pulmonar. La gravedad del asma refleja no sólo el nivel medio de obstrucción bronquial, sino también las fluctuaciones en el PSV durante 24 horas. El PSV se debe medir por la mañana, cuando el índice se encuentra en el nivel más bajo, y por la noche, cuando el PSV es por lo general el más alto. La diseminación diaria de los indicadores del PSV en más del 20% debe considerarse como un signo diagnóstico de asma bronquial, y la magnitud de la desviación es directamente proporcional a la gravedad de la enfermedad.
Tratamiento del asma bronquial en el embarazo
Entre los principales objetivos del tratamiento del asma bronquial en mujeres embarazadas incluyen la normalización de la función respiratoria, la prevención de las exacerbaciones del asma, la eliminación de los efectos secundarios de los agentes antiasmáticos, ahuecando el asma que se considera la llave a la derecha del embarazo sin complicaciones y un bebé sano.
La terapia del asma bronquial en mujeres embarazadas se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas que las no embarazadas. Principios básicos - aumento o disminución en la intensidad de los cambios de terapia como la gravedad de la enfermedad, de la cuenta peculiaridades de embarazo, requieren el control sobre el curso de la enfermedad y la eficacia del método de flujo máximo de tratamiento prescrito, el uso preferido de la vía de inhalación de administración de fármacos.
Asma bronquial en el embarazo - Tratamiento
El mantenimiento preventivo del asma bronquial al embarazo
El asma bronquial es la enfermedad grave más común que complica el curso del embarazo. El asma puede debutar o ser diagnosticado por primera vez durante el embarazo, y la gravedad del curso puede cambiar con el transcurso del embarazo. Aproximadamente 1/3 de las mujeres reportan mejoría, 1/3 - no notan cambios en el curso de la enfermedad durante el embarazo, 1/3 - indican un empeoramiento de la condición. Más de la mitad de las mujeres embarazadas experimentan una exacerbación de la enfermedad durante el embarazo. En este caso, con mayor frecuencia, las exacerbaciones ocurren en el segundo trimestre del embarazo. En el embarazo posterior, 2/3 de las mujeres experimentan los mismos cambios en el curso de la enfermedad que en el primer embarazo.
Causas de un curso complicado de embarazo y patología perinatal
El desarrollo de complicaciones del embarazo y la patología perinatal se asocia con la gravedad del asma bronquial, la presencia de exacerbaciones del asma bronquial durante el embarazo y la calidad de la terapia. El número de complicaciones del embarazo aumenta en proporción a la gravedad de la enfermedad. En el asma bronquial grave, las complicaciones perinatales se registran 2 veces más a menudo que con asma leve. Es importante señalar que en las mujeres que tienen exacerbaciones de asma durante el embarazo, la patología perinatal se encuentra 3 veces más a menudo que en pacientes con un curso estable de la enfermedad.
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