Enfermedad renal y cambios en los ojos

En la glomerulonefritis crónica, con frecuencia se observan cambios en los vasos retinianos: estrechamiento de las arterias retinianas (antiopatía renal). Con el curso prolongado de la enfermedad renal, se producen cambios escleróticos en las paredes de los vasos, la retinopatía renal se desarrolla en la retina. La retinopatía renal se caracteriza por el estrechamiento de los vasos retinianos y su esclerosis, hay edema retiniano alrededor del disco del nervio óptico y en la parte central del fondo. En la región macular, múltiples pequeños focos forman una forma de estrella. La retinopatía renal puede complicarse por hemorragias o desprendimiento de retina. Con el empeoramiento de los riñones, la retinopatía puede pasar a la tercera etapa: la neuroretinopatía renal, en la cual la imagen oftalmoscópica se parece a la neuroretinopatía en pacientes hipertensos. El disco del nervio óptico es edematoso, sus límites son indistintos, la retina está edematosa, hemorragias en el área de la mancha amarilla, focos de exudado en forma de estrella. Este es siempre un signo de mal pronóstico para la vida del paciente.

Las enfermedades renales, especialmente la glomerulonefritis crónica, a menudo causan cambios en los vasos retinianos. Incluso con una corta duración de la enfermedad, se observa un estrechamiento de las arterias retinianas, que se considera el comienzo del desarrollo de la angiopatía renal. Con el curso largo de la enfermedad, se producen cambios escleróticos en las paredes de los vasos, la retina está involucrada en el proceso patológico y se desarrolla la retinopatía renal, cuyas consecuencias son más graves que en la enfermedad hipertensiva.

Con la retinopatía renal, los vasos retinianos se estrechan y moderadamente esclerosados, hay edema retiniano alrededor del disco del nervio óptico y en la parte central del fondo. Son característicos un gran número de focos exudativos blancos superficiales y floculentos. En la región macular, múltiples pequeños focos forman una forma de estrella, que es característica de esta patología.

La retinopatía renal puede complicarse por hemorragias o desprendimiento de retina, completo o parcial. Con la glomerulonefritis aguda, no hay cambios tan grandes en el fondo y los cambios en la retina pueden experimentar un desarrollo inverso, aunque a menudo se conservan los cambios degenerativos tanto en la retina como en el nervio óptico.

Con el empeoramiento de los riñones, la retinopatía puede pasar a la etapa III: neuroretinopatía renal, en la que la imagen oftalmoscópica se parece a la neuroretinopatía en pacientes hipertensos. El disco del nervio óptico es edematoso, sus límites son indistintos, el edema retiniano, las hemorragias, los focos de exudado casi siempre se localizan en la región de una mancha amarilla en forma de estrella. Este es siempre un signo de mal pronóstico para la vida del paciente.

Los cambios en la mancha amarilla en forma de estrella pueden aparecer después de infecciones agudas: influenza, meningitis, sarampión, tuberculosis, sífilis y también con infecciones focales. En tales casos, los cambios patológicos en la retina son reversibles.

El tratamiento se lleva a cabo junto con un nefrólogo. Fondos utilizados localmente que promueven el fortalecimiento de la pared vascular (dicinona, prodectina) y mejoran los procesos tróficos (ATP, vitaminas A, B, C).

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